Il Database del Ministero della Salute · Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello...

Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005

Il Database del

Ministero della Salute

Giorgio Reggiardo

Medi Service

Data Management Unit- Genova


Dati ricavati dalle informazioni contenute nelle

Schede Dimissioni Ospedaliere

relative agli anni

2001 = 12.938.222 record

2002 = 12.943.301 record

2003 = 12.803.888 record


Informazioni contenute nel database - 1

Codice Regione di Ricovero - Codice Istituto di Ricovero

Sesso � Stato Civile

Comune di Residenza � Cittadinanza � Codice ASL di Residenza

Regime di Ricovero (ordinario, day-hospital)

Data del Ricovero

Onere della Degenza

Tipo di Ricovero (ordinario, urgente, trattamento obbligatorio/volontario)

Motivo del Ricovero (intervento chirurgico, primo ricovero, successivo)

Reparto del Ricovero

Data di Dimissione

Modalità di Dimissione (deceduto, ordinaria a domicilio, ordinaria presso istituto, ecc.)

Diagnosi Principale (ICD 9)

Diagnosi Secondaria 1 -> 5 (ICD9)

Informazioni contenute nel database - 2


Data Intervento Principale

Intervento Principale (ICD9)

Intervento Secondario 1 -> 5 (ICD9)

Motivo Ricovero in Day-Hospital (primo ricovero, ricovero successivo)

Età

Giornate di Degenza Ordinaria

Tipo Istituto (azienda ospedaliera, ist. pubblico, ist. privato, IRCCS, ecc. )

DRG

MDC

Tipo Istituto

Tipo Attività (acuzie, lungodegenza, riabilitazione, nido)

Provenienza (senza proposta di medico, con proposta di medico, ricovero programmato, ecc.)

Tipo DRG (chirurgico, medico)


� una considerevole mole di dati:

49.685.411 record

175 caratteri x record

2.583.641.372 celle

52 campi

452.137.240.100 caratteri


Anno: 2001

118.730Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio

014

129.938Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta

410

160.440Parto cesareo senza complicazioni371

176.610Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)

183

177.279Insufficienza cardiaca e shock127

229.316Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia

039

322.962Parto vaginale senza diagnosi complicanti

373

N°DescrizioneDRG


Anno: 2002

122.785Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio

014


410

156.906Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)

183


174.448Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia

039


321.698Parto vaginale senza diagnosi complicanti

373

N°DescrizioneDRG


Anno: 2003

116.574Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia039

123.310Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemicotransitorio

014


410

134.501Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)183



324.975Parto vaginale senza diagnosi complicanti373N°DescrizioneDRG


Dimessi: Acuti � Regime Ordinario

9.158.929

8.878.595

8.443.471

8.000.000

8.200.000

8.400.000

8.600.000

8.800.000

9.000.000

9.200.000

Numero di Dimessi

200120022003

Giornate di Degenza: Acuti � Regime Ordinario

62.275.391

59.449.206

56.594.442

53.000.00054.000.00055.000.00056.000.00057.000.00058.000.00059.000.00060.000.00061.000.00062.000.00063.000.000

Giornate di Degenza

200120022003



DRG 127: Insufficienza Cardiaca e Shock

177.279

186.291

190.340

170.000

180.000

190.000

200.000

2001 2002 2003

197.697204.228

210.758

217.289223.819

230.350

236.880

190.000

200.000

210.000

220.000

230.000

240.000

250.000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


DRG 127: Insufficienza Cardiaca e ShockLa regressione lineare consente di stimare i coefficienti dell'equazione lineare, è possibile tentare di prevedere il numero di DRG 127dei prossimi anni

Analisi sul database nazionale dei ricoveri per scompenso cardiaco: anni 2001-2002-2003

� 543.805 RICOVERI ORDINARI PRIMA DIAGNOSI - CODICE ICD9 = 428.xx

� 17.148 RICOVERI DH PRIMA DIAGNOSI -CODICE ICD9 = 428.xx



Ricoveri Regime Ordinario ICD9 428.xx: Italia,

Tasso Grezzo (x 100.000) per anno.

200320022001

Tass

o G

rezz

o x

100.

000

340

330

320

310

300


Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xxper fasce di età (anno 2003)

010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000

<=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90

maschifemminetotale

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

<=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90

Ricoveri in DH - ICD9 = 428.xxper fasce di età (anno 2003)

maschifemminetotale


Degenza media 2001, 2002, 2003 - Italia

10,18

9,97

9,78

9,4

9,6

9,8

10

10,2

10,4

gior

ni


Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xx

200320022001


Il tasso standardizzato può essere inteso come il tasso che si avrebbe nella

popolazione standard (Italia 2002) se l�incidenza dell�evento fosse quella della

popolazione in esame (regionale)annullando le differenze presenti fra una regione e l�altra fra le percentuali delle

diverse classi di età

Tasso Standardizzato per Età

260,98250,79280,26Sardegna330,90317,07265,18Sicilia348,67330,67413,49Calabria301,85274,89427,30Basilicata325,46327,79447,70Puglia285,31290,47353,41Campania486,05445,84368,77Molise333,19296,45366,93Abruzzo304,54290,83308,65Lazio364,60364,96356,16Marche307,81297,95377,72Umbria332,57339,71354,02Toscana346,89348,44364,75E. Romagna303,65280,26380,06Liguria413,49427,30247,30F.V.G.353,41368,77256,76Veneto308,65356,16240,87T.A.A.354,02364,75214,87Lombardia247,30256,76226,85V. d'Aosta214,87226,85228,89Piemonte200320022001

Tasso

Std.

(Italia 2002)

MASCHI

240,10232,11195,66Sardegna324,97307,44264,23Sicilia374,23339,60359,35Calabria313,87272,10270,21Basilicata344,22332,62335,75Puglia294,84297,45277,30Campania444,37441,96393,20Molise329,96285,98288,30Abruzzo309,07294,12271,32Lazio373,71376,32344,33Marche255,61256,84229,31Umbria325,51322,75321,16Toscana360,71370,75384,86E. Romagna

278,19260,30248,84Liguria410,41412,10425,16F.V.G.322,08343,95337,98Veneto343,28346,73338,82T.A.A.305,88320,88332,58Lombardia245,73268,30227,97V. d'Aosta199,88213,29213,75Piemonte200320022001

Tasso

Std.

(Italia 2002)

FEMMINE

PiemonteV. d'AostaLombardia

T.A.A.VenetoF.V.G.Liguria

E. RomagnaToscana

UmbriaMarche

LazioAbruzzo

MoliseCampania

PugliaBasilicata

CalabriaSicilia

Sardegna

Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000

600500400300200100

2001

2002

2003

Tasso Standardizzato per Età - Maschi


Tasso Standardizzato per Età - Femmine


PiemonteV. d'AostaLombardia

T.A.A.VenetoF.V.G.Liguria

E. RomagnaToscana

UmbriaMarche

LazioAbruzzo

MoliseCampania

PugliaBasilicata

CalabriaSicilia

Sardegna

Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000

500400300200100

2001

2002

2003

Numero di Rericoveri per scompenso cardiaco


1315691307061252831

3574832559305142

1120910972104133

4296442443674

4102389336955 � 9

211618>= 10

200320022001N° Rericoveri

Percentuale di Rericoveri per scompenso cardiaco

70.3871.5971.881

19.1217.8317.512

6.006.015.973

2.32.422.514

2.212.142.13>= 5

200320022001% Rericoveri


L�analisi preliminare del database dei ricoveri ospedalieri per SC dimostra:

� Una tendenza ad un aumento dei ricoveri ordinari per scompenso cardiaco

� Una tendenza ad un aumento dei ricoveri in DH per scompenso cardiaco

� Le fasce di età più avanzate (75 aa) sono quelle che contribuiscono in maniera maggiore all�aumento dei ricoveri

Conclusioni


� Le donne sono più rappresentate degli uomini nelle fasce di età più avanzate

� L�età media dei ricoverati per SC non sembra significativamente cambiata (75 aa)

� C�è una grande variabilità regionale nel tasso di ricovero per SC, che andrà ulteriormente indagata

� La durata media del ricovero è in riduzione

� Un elemento importante che contribuisce significativamente all�aumento dei ricoveri è il numero dei rericoveri

Conclusioni


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