IMPIANTI Ø 3,8 L.13 E Ø 4,4 L.10 Inserzione vite implantare in posizione #25 e #26

previa estrazione radici elemento dentario #26 in

una sola seduta operativa ( post-estrattivo

immediato) con vite di guarigione trans mucosa e

mini rialzo di seno con osteotomi.

RX INIZIALE 16/01/2009

CASO CLINICO INIZIALE

Caso clinico iniziale:

sella edentula nel Q.

II. Permangono radici

del #26.

APERTURA LEMBO

Apertura lembo: si

evidenzia il setto

interradicolare del #26

molto ampio.

FRESA FORO PILOTA

Fresa pilota: modifica

alla tecnica standard.

Si crea l’invito per le

frese chirurgiche.

FORO PILOTA IMPIANTO #25

Foro pilota in

posizione #25.

FRESA FH150

Fresa FH 150 con

tubino di stop in

posizione #25.

FRESA FH235

Fresa FH 235 con

tubino di stop in

posizione #25.

FRESA CONICA 3.2 FX13

Fresa FX 130 con

prolunga. Si inizia a dare

forma conica al sito

implantare con la fresa

del calibro inferiore

all’impianto da inserire

per ottenere una

adeguata

sottopreparazione.

FRESA CONICA 3.8 FY13

Fresa FY 130 senza

prolunga. Data la

presenza di osso con

qualità 2, si prepara il

1/3 coronale con la

fresa del calibro

corretto, al fine di

ottenere una più facile

inserzione della vite.

SONDAGGIO SITO IMPIANTO #25

Sondaggio del sito per

valutare eventuali

deiscenze.

INSERZIONE VITE IMPLANTARE #25

Inserzione vite (VSO

VY 130) con manipolo

a 11 giri/min. senza

irrigazione. Il manipolo

aiuta nel guidare una

inserzione con asse

corretto. Torque max.

25N al fine di non

deformare il gambo

della fresa.

SERRAGGIO CON CRICCHETTO DINAMOMETRICO

L’impianto deve

penetrare nel sito

almeno per metà

lunghezza. Poi si

procede a mano. Alla

fine si esegue una

verifica del torque (

Chiave dinamometrica

della Sweden e

Martina). In questo caso

serraggio a 45N.

POSIZIONAMENTO IMPIANTO Ø3.8 L.13MM VY130

La vite inserita nel sito

con il collare a livello

della cresta ossea.

MONCONE DI GUARIGIONE

Moncone di

guarigione.

FORO INVITO NEL SETTO #26 PER MINI RIALZO

In posizione #26 si

deve eseguire un mini

rialzo con tecnica di

Summers. Si prepara

un invito più corto di 2

mm. circa rispetto allo

spessore osseo fino

alla fresa FH 235 come

da prima (nella foto il

passaggio con la FH

150).

MINI RIALZO IN POSIZIONE #26

Si inizia con gli

osteotomi ( Nobel

Biocare ) fino al

diametro voluto. (qui

fino alla misura 4.0 per

inserire un VSO 4.4

diametro).

OSTEOTOMO 4.0 PER IMPIANTO Ø4.4 L.10MM VZ100

Si prosegue con gli

osteotomi ( Nobel

Biocare ) fino al

diametro voluto. (qui fino

alla misura 4.0 per

inserire un VSO 4.4

diametro) (foto17 e 18.)

IMPIANTO Ø 4.4 L.10 MM VZ100

Inserzione vite (VSO

VZ 100). Serraggio

ottenuto a 25N. Si

decide quindi per una

esposizione immediata

della vite con il

moncone di

guarigione.

RECUPERO BONE CHIPS CON PINZA OSSIVORA

Si recuperano

frammenti di osso con

la pinza ossivora e li si

alloggiano nelle zone

perimplantari dove

sono presenti minus di

sostanza.

INSERZIONE BONE CHIPS ATTORNO ALL’IMPIANTO

Inserzione dei

frammenti di osso

attorno all’impianto

OSTIM E FIBRINA

Si ricopre il tutto con

materiale osteo-

conduttivo. (Ostim

Heraeus-Kultzer)

CASO CLINICO FINALE

Suture con Vicryl 5-

0.

RX FINALE

Rx endorale finale. Si

apprezza la corretta

distanza fra le viti e

dagli elementi

adiacenti, il buon

parallelismo e il sottile

collare osseo attorno

all’apice del #26 che

ha consentito di non

ledere la membrana

del seno mascellare.

CONTROLLO RX 08/02/2010

Rx endorale di

controllo a circa un

anno di distanza

CONTROLLO CORONE 08/02/2010

Controllo corone a

circa un anno di

distanza