I diritti del malato di cancro

I diritti del malato di cancro

La Collana del Girasole n. 11

Associazione Italiana Malati di Cancro,parenti e amici

La Collana del Girasole

I diritti del malato di cancro

11

3 collana del girasole

Indice

5 Introduzione

Parte prima La salute

9 Dirittodiconoscerelostatodisalute

10 Esenzionedalticket

11 Prescrizionegratuitadiprotesi

12 Prestazionisanitariepressocentridialtissima

specializzazioneall’estero

Parte seconda Il sistema assistenziale

15 Prestazioniassistenziali

15 ProceduratelematicaunificataINPS

21 Pensionediinabilitàeassegnodiinvaliditàcivile

23 Indennitàdiaccompagnamento

25 Indennitàdifrequenza

Parte terza Il lavoro

27 Collocamentoobbligatorioperpersonedisabili

29 Sceltadellasededilavoroetrasferimento

29Mansionilavorative

30Lavoronotturno

30 Rapportodilavoroatempoparziale

32 Telelavoro

33Assenzedurantelamalattia

33Indennitàdimalattia

35Fascedireperibilità

Elaborazione del testo: Elisabetta Iannelli (vice-presidente diAIMaC). Editing: Claudia Di Loreto(AIMaC)

Questa pubblicazione è stata realizzata nell’ambito del Progetto “ROL 3:Diffusionedellarete”condottodallaFederazioneitalianadelleAssociazionidiVolontariatoinOncologia(F.A.V.O.)incollaborazioneconlaFondazioneIRCCSIstitutoNazionaledeiTumoridiMilano.

Nonaedizione:maggio2012.

© AIMaC 2012. Tutti i diritti sono riservati. La riproduzione e la trasmissione inqualsiasiformaoconqualsiasimezzo,elettronicoomeccanico,compresefotocopie,registrazionioaltrotipodisistemadimemorizzazioneoconsultazionedeidatisonoassolutamentevietatesenzaprevioconsensoscrittodiAIMaCcomeconvenutoconMacmillanCancerSupport.

Pur garantendo l’esattezza e il rigore scientifico delle informazioni, AIMaC declina ogni responsabilità con riferimento alle indicazioni fornite sui trattamenti, per le quali si raccomanda di consultare il medico curante, l’unico che possa adottare decisioni in merito.

Legenda

Perpraticitàdiconsultazionealatodeltestosonostatiinseritideiriquadricontraddistintidapiccoleicone,ognunadellequalihailseguentesignificato:

richiama l’attenzione su alcuni concetti espressi nel testo a fianco

definizione di un termine tecnico

rimando ad altri libretti della Collana del Girasole o ad altre pubblicazioni di AIMaC

rimando a pubblicazioni di F.A.V.O. (Federazione ita-liana delle Associazioni di Volontariato in Oncologia)

www.aimac.it4 5 collana del girasole

IntroduzioneIlmalatodicancro,inaggiuntaaltrattamentoterapeutico,haparticolariesigenzeditipogiuridicoedeconomicoedèpertantonecessariochel’ordinamentoprevedaletuteleeprovvidenzechegliconsentano,nonostantelamalattiaeleterapie,dicontinuareaviveredignitosamente.Inoltre,affinché le leggi non rimangano inattuate, è necessarioche siano innanzitutto i malati a conoscere quali sono idiritti che lo Stato riconosceegarantisce loro, sia comeparticolare categoriadimalati sia,genericamente, comepersonericonosciuteinvalide.Nel2003AIMaC, incollaborazionecon l’Istituto ItalianodiMedicinaSociale(IIMS)pubblica,per laprimavolta inItalia,unlibrettocheriuniscelenormeatuteladeimalatidi cancroedei loro familiari.Questaprimaedizionedellibrettoincontrailfavoredelpubblicoerisultaassaiutileanche agli operatori delle strutture sanitarie in contattoconimalationcologici.Stimolatadalle richiestedeimalati, tra il 2003e il 2005AIMaCportaavantilasuaattivitàdipromozionedinuovidirittideimalatidicancroafrontedeinuovibisogniespres-sidallepersonecolpitedaneoplasie,svolgendoun’azionedipressionesuGovernoeParlamento,interagendoinpar-ticolarecon ilSottosegretariodelMinisterodelLavoroedellePoliticheSociali,MaurizioSacconi.Ilrisultatoditalesinergiaèl’inserimentonellariformadelmercatodellavo-ro(LeggeBiagi)dellanormachericonoscealmalatochelavoraildirittodipassaredaltempopienoaltempopar-zialeperpotersicurareconmaggioreagio,perpoiripren-dereilnormaleorariodilavoro.Nel2005escelasecondaedizionedellibretto,fruttodellacollaborazionetraAIMaC

36Periododicomporto

37Aspettativanonretribuita

37Assenzeperterapiesalvavita

38Permessiecongedilavorativi

43Pensionamentoanticipato

Parte quarta Il sistema previdenziale

45 Prestazioniprevidenziali

46 Assegnoordinariodiinvalidità

48 Pensionediinabilità

50 Assegnomensileperl’assistenzapersonale

econtinuativaaipensionatiperinabilità

Parte quinta Ulteriori benefici

51 Contrassegnodiliberacircolazioneedisosta


eMinisterodelLavoroedellePoliticheSociali.L’annodopoAIMaCaffiancalaFederazioneitalianadelleAssociazioni di Volontariato in Oncologia (F.A.V.O.) perottenere l’inserimento nella legge n. 80/2006 (riordinodellapubblicaamministrazione)dellanormacheriducedaunannoaquindicigiorni l’accertamentodell’invaliditàedell’handicapcausatidallamalattiaoncologica,consenten-doaimalatidiaccedereintempirapidiaibeneficiecono-micieprevidenzialierogatidall’INPSeaicongedilavorativiprevistiincasodihandicapgrave.Lanuovanormaaiutaimalatiadaffrontarelesituazionididisagiopermanentiotemporanee,poiché inentrambi i casi l’erogazione tem-pestivadelleprevidenzeeconomicheoppure la fruizionedeicongedidallavororisultanodigrandebeneficioperaf-frontarel’emergenza.L’importanteinnovazionenormativaimponel’aggiornamentodellibretto,chegiungecosìnel2006allaterzaedizione.Nel 2007AIMaC stringeun importante rapportodi col-laborazioneconl’INPS,che,oltreasostenerelaGiornataNazionale del Malato Oncologico promossa da F.A.V.O,si rende disponibile a elaborare congiuntamente adAIMaC nuove prospettive di tutela dei malati oncologicinell’ambitodelleprestazioniassistenzialieprevidenziali,edanchearivederelenuoveedizionidellibretto.Nel 2009 le istituzioni raccolgono e traducono in normele istanzediAIMaCedelvolontariatooncologico italianorappresentatodaF.A.V.O.,chesegnalanolegravidisparitàterritorialiperilriconoscimentodelladisabilitàoncologica:il1°gennaio2010partelariformadellaproceduradiaccer-tamentodell’invaliditàcivile,dell’handicapedelladisa-bilitàintrodottadall’art.20deldecretoanticrisi (D.L.78del1°luglio2009convertitoinleggen.102del3agosto2009).Questo libretto descrive dettagliatamente le innovazio-ni della procedura telematica INPS per l'accertamentodell'invaliditàedell’handicapalloscopodi farconoscereaimalatilenuoveregolee,quindi,direnderepiùagevole

ilpercorsoperilriconoscimentodeipropridiritti.Allafinedel 2010AIMaCha sottoscrittounaccordodi coopera-zionestrategicaconl’UfficiodellaConsiglieraNazionalediParità-MinisterodelLavoroedellePoliticheSociali-cheha istituitountavolodi lavorocon leparti socialicon lafinalitàdidiffondereunamaggioreconoscenzadeidirittideimalationcologiciper latuteladelpostodi lavoro. Inquestanuovaedizionedellibretto,oltreagliaggiornamen-tiresinecessaridalleinnovazioninormativeeprocedurali,èstataampliatalaparterelativaaglistrumentidituteladelpostodilavoro.Infine,vogliamoricordarecheidirittieletutelemenzionatinellibrettosonosancitidanormedirangolegislativopie-namentevigentiechevièl’obbligoperlestrutturesanita-riepubblichedifornireun’adeguataassistenzanelrispettodeidirittideimalati,ancheperiltramitedegliorganismidivolontariato,comestabilitodalD.lgs.502/921.

Roma,13maggio2012Avv.Elisabetta Iannelli

VicepresidentediAIMaC

1 D.lgs.502/1992,titoloIV“Partecipazioneetuteladeidirittideicittadini:art.14Dirittideicittadini:[…]co.5)Ildirettoresanitarioeildirigentesanitariodelservizio,arichiestadegliassistiti,adottanolemisurenecessarieperrimuovereidisservizicheincidonosullaqualitàdell’assistenza.Alfinedigarantirelatuteladelcittadinoavversogliattiocomportamenticon iquali sinegaosi limita la fruibilitàdelleprestazionidiassistenzasanitaria, sonoammesseosservazioni,opposizioni,denunceoreclami inviaamministrativa, redatti incartasemplice,dapresentarsientroquindicigiornidalmomentoincuil’interessatoabbiaavutoconoscenzadell’attoocomportamentocontrocuiintendeosservareodopporsi,dapartedell’interessato,dei suoiparentioaffini,degliorganismidi volontariatoodituteladeidirittiaccreditatipressolaregionecompetente,aldirettoregeneraledell’unitàsanitaria.Lapresentazionedelleanzidetteosservazioniedopposizioninonimpediscenéprecludelaproposizionediimpugnativeinviagiurisdizionale.[…]”


Diritto di conoscere lo stato di saluteIl malato ha il diritto - a condizione che lo desideri - diaverepienacognizionedelpropriostatodisaluteediot-teneredaimediciinformazioniadeguateallesuecapacitàcognitiveealsuolivellosocio-culturale.Ciòsignificache,asecondadellenecessitàedellerichieste,glidovrebberoesserefornite:

•informazionimedichechespieghinoiltipodicancrodia-gnosticato,gliaccertamentiedesamirichiesti;leopzioniterapeutiche con relativi pro e contro; gli effetti colla-terali dellamalattia edei trattamenti in vari campi (la-voro,sferasessuale,procreazione,ecc.)eindicazionisulmodoincuiaffrontarli;

•indicazioniperottenereunsostegnosocio-assistenziale;

•indicazionisulladisponibilitàdiunsostegnopsicologicoesull’opportunitàdisottoporsiaterapienonconvenzio-nali.

Lacomunicazionedelladiagnosi(ancheprovvisoria),delleopzionidicuraedellaprognosi,peressereutileedefficace,deveesserequantopiùsempliceechiarapossibilefacendousoditerminicomprensibili.Selodesidera,ilmalatopuòchiederecheleinformazionisulsuostatodisalutesianocondiviseconaltrepersone,inclusoilmedicodifiducia.Inoltre,almalatodevonoessereindicatiilnomedellospe-

Il malato, se lo deside-ra, ha diritto di avere piena cognizione del proprio stato di salute.

Parte primaLa salute

Il malato di cancro deve avere accesso a infor-mazioni comprensibili.


cialista(odeglispecialisti)edeicollaboratorichelopren-donoincura,nelcasononsialastessapersonadicuiso-pra; gli orari di reperibilità del medico di famiglia, dellospecialista, dello psicologo e del personale di sostegno;i nomi delle persone cui rivolgersi di notte o durante ilweek-endincasodinecessità.Se durante il ricovero si ritiene opportuno un consultomedicoesternoallastruttura,ilmalatohaildirittodiotte-nereunarelazionemedicadettagliatasullasuasituazioneclinica,diagnosticaeterapeutica.Analogamente,all’attodelledimissioni imedicidevonofornire,surichiesta,unarelazionescrittaperilmedicodifiducia,incuiriporterannoogniutileindicazionesullostatodisalutedelpazientee,inparticolare,suldecorsoclinico,suiprincipaliaccertamentieffettuatiesuilororisultati,sulladiagnosiesullaprognosi,sulleterapiepraticateesuquelleconsigliate.Lacartella clinicapuòesserevisionatadalmalatoeanchedalsuomedicodifamigliaduranteilricovero2.Seilmalatoolapersonadaluidelegatanerichiedonolacopiaintegrale,questadeveessereconsegnataentro30giornidallarichie-staovveroimmediatamenteincasod’urgenzadocumenta-ta.Seilmalatononpuòritirarlapersonalmente,èsufficienteunadelegascrittaapersonadifiduciacuiidocumentirichie-stidevonoessereconsegnatiinbustachiusa3.

Esenzione dal ticketIlmalatodicancrohadirittoall’esenzionedalpagamentodel ticket per farmaci, visite ed esami appropriati per lacuradeltumoredacuièaffettoedelleeventualicompli-canze,perlariabilitazioneeperlaprevenzionedegliulte-

rioriaggravamenti4.Ilriconoscimentodiun’invaliditàciviledel100%dàdirittoall’esenzionetotaledalpagamentodelticketperfarmacievisiteperqualsiasipatologia.

Domanda: la domanda di esenzione dal pagamento delticket deve essere presentata alla ASL territorialmentecompetente,allegandoiseguentidocumenti:-tesserasanitaria;-codicefiscale;-documentazionemedica, specialisticaoospedalieraat-testante la malattia o il verbale rilasciato dall’ASL/INPS da cui risulti il riconoscimento di un’invalidità civile del100%.

Tesseradiesenzione:èundocumentopersonalerilasciatodallaASLdopovalutazionedelladomanda.Puòrecare ilcodice048(patologieneoplastiche)oC01(invaliditàciviletotale).

Benefici:latesseradiesenzioneconcodice048dàdirittoariceveregratuitamenteleprestazionimedicheesanitarie(presso strutture pubbliche o convenzionate) e i farmacicorrelatiallacuradellapatologiatumoralediagnosticata.LatesseradiesenzioneconcodiceC01dàdirittoariceveregratuitamente le prestazioni mediche e sanitarie (pressostrutturepubblicheoconvenzionate)eifarmaciperqual-siasipatologia.

Prescrizione gratuita di protesiIl Servizio Sanitario Nazionale fornisce gratuitamenteausili,ortesieprotesiallepersoneconinvaliditàsuperioreal 33% e, come disposto dal Decreto del Ministro dellaSanità332/1999,alledonnemastectomizzate,agliampu-

2 L.241/1990.

3 L.241/1990;D.Lgs.196/2003. 4 D.M.Sanità329/1999.

Cartella clinica: fasci-colocontenenteidaticlinicidelpazienterico-verato:diariogiornaliero,refertidegliesamiedelleanalisi,diagnosi,pianoterapeutico.

Il malato di cancro ha diritto all’esenzione dal pagamento del ticket per farmaci, visite ed esami appropriati per la cura del tumore.

ASL: AziendaSanitariaLocale.

INPS: IstitutoNazionalediPrevidenzaSociale.

Il Servizio Sanitario Nazionale fornisce gra-tuitamente ausili, ortesi e protesi ai malati che ne hanno diritto.


Domanda:deveesserepresentataallaASLallegando:- ilcertificatodelmedicospecialista(pubblicooprivato),cheattestil’impossibilitàdiriceveretrattamentiadeguatietempestivipressolestrutturesanitarieitaliane,indican-doanchelastrutturaesteraprescelta;

-tutti i documenti eventualmente richiesti dalle disposi-zioniregionali.

Tempieiter:laASLtrasmetteentro3giorniladomandaeidocumentiallegatialcentroregionalediriferimentocom-petente,cheentro7giorniètenutoarispondereallaASLoppure,senecessario,arichiedereulterioredocumentazio-ne,rinviandolarispostaperaltri7giorni.Incasodiman-cata risposta nei tempi previsti, la valutazione s’intendepositiva.LaASLrilasciaquindi:-ilmodelloE112seilricoveroèprevistopressostrutturepubblichedistatimembridell’UnioneEuropeaodistaticonvenzionaticonl’Italia.Talemodellodàdirittoausu-fruiredellostessotrattamentoriservatoaicittadinidellostato in cui avviene il ricoveroeal trattamentodi assi-stenzadirettadapartedellaASL;

-appositaautorizzazionescrittaseilricoveroèprevistopres-sostruttureprivatedistatimembridell’UnioneEuropeaodistaticonvenzionaticonl’Italiaoinstrutturepubblichedistatinonconvenzionaticonl’Italia.Inquestocasoiltrat-tamentoèdiassistenzaindirettadapartedellaASL.

Eccezione:incasidicomprovataeccezionalegravitàeur-genza,l’autorizzazionedellaASLpuòessererilasciataan-chesuccessivamenteall’erogazionedelleprestazionisani-tarieall’estero.

Rimborsi:nelcasodiassistenzaindiretta,perotteneredallaASLilrimborsosecondolemodalitàriportatenellatabelladipag.14ènecessariopresentarelefatture(oaltradocu-mentazione)attestantiilpagamento,vistatedalconsolatoitalianopressoilpaeseincuisonostatericevutelecure.Ilpagamentosaràeffettuatoentroqualchemese.I non abbienti hanno diritto a un acconto sul rimborso

tatid’arto,agli stomizzati, ai laringectomizzati, anche seinattesadel riconoscimentodi invalidità.PerottenereundispositivoinclusonelNomenclatoregliaventidirittode-vonorivolgersiallaASLterritorialmentecompetente.

Prestazioni sanitarie presso centri di altissima specializzazione all’esteroIlServizioSanitarioNazionaleassicural’assistenzasanitariaall’esterosolopressocentridialtissimaspecializzazioneperprestazionididiagnosi,curaeriabilitazionechenonsonoottenibiliinItaliainmodoadeguatootempestivo5.Laproceduracambiaasecondadellemodalitàdiassistenzaedelpaesepresceltoperricevereleprestazionisanitarie.Daquestopuntodivistaoccorredistinguere,daunaparte,glistatimembridell’UnioneEuropeaequelliconiqualil’Italiahastipulatoappositeconvenzionie,dall’altra,glistatiex-tra-comunitarinonconvenzionaticonilnostroPaese.Esistonoduemodalitàdiassistenza:

•assistenza diretta: leprestazioni sanitarie sonopagatedirettamentedallaASLerimaneacaricodelpazientesolol’eventualeticketsanitario6previstodalleleggilocali;

•assistenza indiretta:leprestazionisanitariesonoaca-ricodelpaziente,masaranno rimborsateparzialmentedallaASL.

Inentrambiicasiènecessariorichiederepreventivamentel’autorizzazioneallaASLdiappartenenza.

Nomenclatore: elencodegliausilidivisipercategorieinbaseallelorocaratteristichespecifiche.Iprodotticoncessigratuitamentesonoquellicherientranointalicategorieosonoaessericonducibili.Spettaalmedicospecialistacheeseguiràlaprescrizioneidentificareilcodicecorri-spondenteallaprotesiidoneaalsingolocaso.

5 D.M.Sanità3novembre1989.

6 Ledisposizionideipaesiesteriinmateriadiesenzionedalticketsonodiversedaquelleitaliane,percuiènecessarioverificarequaledocumentazionerichiedeilpaesedidesti-nazioneperavvalersidieventualiagevolazioniriconosciute.

L’assistenza sanitaria all’estero è assicurata solo presso centri altamente specializzati per prestazioni sanitarie non ottenibili in Italia.


Sistema assistenziale: leprestazionieiservizicheloStatoerogaafavoredituttiicittadinichesitrovinoinstatodibisognoeprividimezzidisostentamentopropri.

spettante,ancheprimadel trasferimentoall’esteroodelrientroinItalia,inconsiderazionedell’entitàdellaspesaodellemodalitàdipagamentoutilizzatepressolastrutturaestera.Inognicasol’accontononpuòsuperareil70%delrimborsospettante.

Ricorso:incasodiparerenegativodelcentroregionalediriferimento,èpossibilepresentarericorsoentro15giorni,insedeamministrativaalDirettoreGeneraledellaASLoinsedegiudiziariaalTAR. Prestazioni assistenziali

Imalatidicancro,asecondadeltipodiinvaliditàricono-sciuta,hannodirittoalleseguentiprestazioni:

•pensionediinabilità;

•assegnodiinvalidità;

•indennitàdiaccompagnamento;

•indennitàdifrequenza.

Procedura telematica unificata INPSLadomandaperl’accertamentodellostatodiinvaliditàedihandicapdeveesserepresentatadirettamenteall’INPSperviatelematica7.Perfarloènecessariomunirsidiunco-dice PIN,oessereinpossessodiunaCartaNazionaledeiServizi(CNS).IlPINsirichiede:

•attraversoilsitoINPSseguendoleistruzioniperlaregi-strazione;

•attraversoilnumeroverdeINPS803164.

TAR: TribunaleAmmini-strativoRegionale.

Assistenza indiretta: modalità di rimborso

Spesesanitarie(onorariprofessionali,degenza,diagnostica,farmaci,

protesi)

Speseditrasportooviaggio

Speseperprestazionilibero-professionali

Spesedisoggiorno

Spesesanitarieresidueacaricodelpaziente

(20%)

Sostenute presso centri privati:rimborsabilifinoall’80%delletariffeapplicatenellestrutturepubblicheoprivatenonascopodilucro.

Paziente: rimborsabiliall’80%(bigliettofer-roviariodiIIclasse/aereo),purchépreventi-vamenteautorizzate.Accompagnatore:rimborsabilisoloseviaggiaconminoredi18anniopersonanonautosufficiente,osepreventivamenteautorizzate.

Rimborsabilial40%.

Rimborsabilisoloselastrutturanonprevedeilricoveroperl’interaduratadeitrattamentiautorizzatiesesostenutedapersoneconhandicapeloroaccompagnatori.

Rimborsoparzialeototalesesonopartico-larmenteelevateinrelazionealreddito.

Parte secondaIl sistema assistenziale

7 L.102/2009diconversioneconmodifichedelD.L.78/2009(c.d.decretoanticrisi)art.20(entratainvigoreil1°gennaio2010edapprovataancheaseguitodellesollecitazionidapartedellaFederazioneitalianadelleAssociazionidiVolontariatoinOncologia(F.A.V.O.)ediAIMaCsulledisparitàterritorialidiaccessoaiserviziassistenzialiperimalationco-logici).CircolareINPSn.131del28.12.2009.

Il codice PIN per l’accesso ai servizi telematici dell’INPS può essere richiesto- attraverso il sito INPS- attraverso il numero verde INPS 803164.


La procedura telematica per la presentazione della do-mandasiarticolainduefasiinizialidistinte,maconnesseeconsequenziali:

1.certificato medico digitale: èrilasciatodaunmedicocertificatore(medicodimedicinageneraleospecialista,adesempiol’oncologo)accreditato8,inpossessodiap-posito PIN. Egli compila online sul sito INPS la certifi-cazionemedicarichiesta(inclusaunabrevedescrizionedelladiagnosiedellostatoobiettivodisalute)eattestaanche,qualoranericorranolecondizioni,cheilmalato:

- non è in grado di deambulare senza l’aiuto perma-nentediunaccompagnatore;

-nonèingradodicompieregliattiquotidianidellavitasenzaassistenzacontinua;

-èaffettodamalattianeoplasticainatto9;

-èaffettodapatologiagrave10;

-sussistonocontroindicazionimedichechenerendonorischiosoopericolosolospostamentodaldomicilio.

Ilmedicocertificatoreinvialacertificazionetelematica-mentee rilascia la stampaoriginalefirmatadaesibireall’attodellavisita,unitamenteallaricevutaditrasmis-sione con il numero del certificato, un codice fonda-mentale che consenteal sistemadi abbinare il certifi-catomedicoalladomanda;

2.domanda per l’accertamento dello stato di invalidità e di handicap:unavoltaottenutoilPINedentroenonoltre30giornidall’inviodellacertificazionedapartedelmedico,ènecessarioaccederealsitoINPSpercompi-lareladomandaveraepropria.Dopoaverinseritotuttiidatirichiesti,inclusoilnumerodelcertificatotelematico

riportatosullaricevutarilasciatadalmedico,s’inviatele-maticamenteladomanda.Ilsistemarilasciaautomati-camenteunaricevutachepuòesserestampata.

Nelladomandaèpossibileindicareigiornidiindisponibi-litàapresentarsiallavisita.Seoltrearichiedereilriconos-cimentodell’invaliditàcivile11,sidesiderausufruireanchedeibeneficiprevistidalla legge sull’handicap12, anche selaproceduradovrebbeessereunificataperlegge13èbenespecificarenelladomandachesirichiedelavisitamedico-legaleperl’accertamentodell’esistenzadeirequisitiprevis-tidalledueleggi,evitandocosìdiesseresottopostiaduevisitemedico-legali.Nelladomandaèpossibilerichiedereancheilcontestualeaccertamentodellostatodidisabilitàaifinidelcollocamentoobbligatorio(v.pag.27)14.La domanda può essere presentata anche tramite il pa-tronatooleassociazionideidisabiliabilitate.

Tempieiter:completatalaprocedura,ilsistemageneralaricevuta attestante l’avvenuta ricezionedaparte dell’INPSdelladomandaedelrelativocertificatomedico.Sullarice-vuta sono riportati anche luogo, data e orario della con-vocazionedavanti allaCommissioneMedicadellaASL (dicuièmembroeffettivoancheunmedicodell’INPS)territo-rialmentecompetenteperlavisitamedica.LaCommissioneMedicadellaASLètenutaafissareladatadellavisitaentro15giornidalladatadipresentazionedelladomanda15. Incasodiimpedimentosihanno30giorniditempo(dalladatadelladomanda)perrichiedereunnuovoappuntamento.Nelcasoincuilospostamentoperrecarsiallavisitamedicacomporti un grave rischio per la salute dell’interessato, èpossibilerichiederelavisitadomiciliareentroenonoltre5

8 L’elencodeimedicicertificatoriaccreditatièpubblicatosulsitodell’INPS.

9 L.80/2006di conversionedelD. L.4/2006pubblicata sullaGazzettaUfficialen.59dell’11.3.2006eentratainvigoreil12marzo2006.

10 D.M.2/8/2007 “Individuazione delle patologie rispetto alle quali sono escluse visite di controllo sulla permanenza dello stato invalidante”.

11 L.118/1971.

12 L.104/1992.

13 L.80/2006diconversionedelD.L.4/2006.

14 L.68/1999.

15 L.80/2006diconversionedelD.L.4/2006.Perl’approvazionediquestadisposizioneinparticolareèstatodeterminanteilruolodelvolontariatooncologicoattraversol’azionediAIMaCeF.A.V.O.

La procedura per la presentazione della domanda per l’accertamento dello stato di invalidità e di handicap si articola in due fasi:1. certificato medico digitale tramite il medico certificatore;2. compilazione della domanda.

Fare presente al medico di spuntare la casella corrispondente alla definizione di “malattia neoplastica (L. 80/2006)” per acce-lerare la procedura.


giorniprimadell‘appuntamentoperlavisita.LavalutazionedellarichiestaèdicompetenzadelPresidentedellaCommis-sioneASL.Seapochigiornidall’appuntamentouneventoimprevisto impedisce di presentarsi alla visita medica, ènecessariocomunicarlo(meglioseamezzoraccomandataconricevutadiritornoanticipataperfax)allaASLpressolaqualesièstaticonvocati,chesposta l’appuntamento.LaASLfissacomunqueunnuovoappuntamentoancheincasodimancatopreavviso,solocheallasuccessivaman-cata presentazione senza preavviso la domanda sarà ar-chiviataedovràessereripresentata.La presenza del medico di fiducia (oncologo, medico difamiglia,medicolegale)allavisitamedico-legaleèconsi-gliabilepersostenereleragionidell’interessato,maancheper illustrare adeguatamente alla Commissione Medicadella ASL la documentazione sanitaria (cartella clinica,referti diagnostici/istologici, ecc.), le caratteristiche dellamalattia,delpianoterapeuticoedelledisabilitàconnesseeconseguenti. Poiché laCommissioneMedicadellaASLpotrebbetrattenere ladocumentazionesanitaria,èbeneportare con sé una copia (che la Commissione può au-tenticarecontestualmentesurichiesta)pernonrimaneresprovvistideglioriginali.Dopo lavisitaallaASLsi riceveunverbale“provvisorio”,cheaifinidelgodimentodeibeneficiconnessiallostatodi invalidità edi handicaphaefficacia immediata,ma sidevetenerecontodelfattocheilverbaleèdefinitivosolose validato dal medico responsabile del centro medico-legaleINPSterritorialmentecompetente,ilqualepuòan-chesospenderneglieffettiedeciderediconvocareavisital’interessato16. Il verbale ‘definitivo’ è inviato telematica-menteall’interessatoallaconclusionedell’itersanitario.Completata la fasediaccertamentosanitario l’INPS inviaall’interessato ilverbale inversione integrale(contenentetuttiidatisensibili)einversione‘ridotta’(contenentesolo

la valutazione finale) per eventuali esigenze amministra-tive.LacopiadelverbaleèdisponibileancheattraversoilsitoINPSpercolorochesonoinpossessodell’appositoco-dicePIN.Seèstatoriconosciutoildirittoaunaprestazioneeconomica, l’INPS apre la fase di verifica amministrativadeirequisitisocio-economiciedellemodalitàdipagamen-to, richiedendo all’interessato di fornire, sempre per viatelematica,idatirichiestirelativiallacondizioneredditualeepersonale.Itempidierogazionedeibeneficieconomicispettantisonoalmassimo120giornidalladatadipresen-tazionedelladomanda.Talvolta,ilcertificatoattestantelostatodiinvaliditàe/odihandicapèrilasciatoancorainuni-co esemplare;pertanto,èconsigliabileesibirloefornirlosoloincopia,eventualmenteautenticata,atuttiisoggettieistituzionichelorichiedano.

Aggravamento: Se la malattia progredisce, l’interessatopuò richiedere l’accertamento dell’aggravamento dellostatodi salute.Alladomandaènecessarioallegareade-guata documentazione attestante il peggioramentodella patologia tumorale per la quale sono stati richiestil’invaliditàel’handicap.

Revisione:selostatodiinvaliditàodihandicapèricono-sciutoperunperiodotemporaneo,l’interessatoèchiama-toasottoporsiallavisitadirevisionedapartedellaCom-missioneMedicaprimadellascadenzadelperiodoindicatonel verbale di accertamento. È comunque consigliabilerichiedereperviatelematicadiesseresottopostiallavisitadirevisioneprimadellascadenzaperevitarel’interruzionedelleprestazioniassistenzialichedecadonoalladataindi-catanelverbale.Conriferimentoall’aggravamentoeallarevisione,sisegna-lachechirichiedeilriconoscimentodeldirittoapensioni,assegnieindennità(comunquedenominati)spettantiagliinvalidi civilineiprocedimenti in sedeamministrativa (in-validitàcivile,cecitàcivileesordomutismo),nonpuòpre-sentaredomandaperlastessaprestazionefinoaquando16 Art.20dellaLegge102/09.

Il malato di cancro ha diritto a farsi assistere durante la visita medi-co-legale dal medico di fiducia.


nonsiaesauritol’iteramministrativoo,nelcasodiricorsoinsedegiudiziaria,finoaquandononsiaintervenutasen-tenzapassataingiudicato17.Incasocontrario,ladomandasaràdichiaratairricevibile.

Ricorso:SeilverbalediaccertamentodellaCommissioneMedicadellaASL(validatodagiudiziodefinitivodell’INPS)non riconosce totalmente o parzialmente la condizio-nedi invaliditào la gravitàdell’handicapo lanecessitàdell’indennità di accompagnamento o di frequenza, èpossibilericorrerealTribunalecompetente.Dal1°gennaio2012ilgiudizioveroepropriodeveessereprecedutodaunaistanzadiaccertamentotecnico-preventivo18chedeveesserepresentataallasezionelavoroeprevidenzadelTri-bunaleterritorialmentecompetentetramiteunavvocato,entroenonoltre180giornidalladatadiricevimentodelverbalediaccertamento.L’accertamentotecnico-preventi-voèunafasepreliminarealla“causa”veraepropriaehaloscopodiverificarelacondizionesanitariadell’interessato.Ilgiudicenominaunmedicolegale,chepuòessereaffian-catodaimedicilegalinominatidall’INPSedall’interessato.Il medico legale, esaminata la documentazione sanitariaedeventualmentevisitatol’interessato,presentaalTribu-naleunarelazione.Seilsuoparereèfavorevoleenonvisonocontestazioni, l’INPSdeveprocederealpagamentodelleprestazionidovuteentro120giornidallanotificadelprovvedimentoemanatodalgiudice; incasocontrario, ilricorsogiudizialedeveesserepresentatoinTribunaleentro30giornidaldepositodellecontestazioni19.Qualoral’INPSnonriconoscaildirittoaibeneficieconomi-

ciderivantidall’invaliditàpermotividiversidaquellisani-tari(mancanzadeirequisitireddituali,incompatibilitàdelleprestazioni,ecc.),èpossibileproporrericorsoamministra-tivoalComitatoProvincialedell’INPSentro90giornidalricevimentodelprovvedimentodidiniego.Incasodiman-cata risposta o mancato accoglimento del ricorso entro90giorni,èpossibilericorrerealTribunale(sezionelavoroeprevidenza)territorialmentecompetenteconl’assistenzadellegaledifiducia.

Pensione di inabilità e assegno di invalidità civileLoStatoassisteimalationcologici20chesitrovinoindeter-minatecondizionieconomicheedigravitàdellamalattiaattraverso il riconoscimento dell’invalidità civile21, a pre-scindere da qualunque requisito assicurativo o contribu-tivo,nelleseguentipercentuali22:

11%:prognosifavorevoleconmodestacompromissionefunzionale;

70%:prognosi favorevole con grave compromissionefunzionale;

100%:prognosi probabilmente sfavorevole nonostantel’asportazionedeltumore.

Domanda: la domanda per il riconoscimento della pen-sionediinabilitàedell’assegnodiinvaliditàciviledevees-

17 Aisensidell’art.56,comma2,dellaL.69/2009“L’art.11dellaL.222/1984siapplicaanchealledomandevolteaottenereilriconoscimentodeldirittoapensioni,assegnieindennitàcomunquedenominatispettantiagliinvalidicivilineiprocedimentiinmateriadiinvaliditàcivile,cecitàcivileesordomutismo”.Aisensidell’art.11dellaL.222/1984“….l’assicuratocheabbiaincorsoopresentidomandaintesaadottenereilriconosci-mentodeldirittoall’assegnodiinvaliditàoallapensionediinabilità…nonpuòpresen-tareulterioredomandaperlastessaprestazionefinoaquandononsiaesauritol’iterdiquellaincorsoinsedeamministrativao,nelcasodiricorsoinsedegiudiziaria,finoaquandononsiaintervenutasentenzapassataingiudicato”.

18 Artt.445-bise696-bisdelcodicediproceduracivile.

19 Art.445-biscodicediproceduracivile,“Accertamentotecnico-preventivoobbligatorio”.

20 Cittadiniitaliani,cittadinideglistatimembridell’UnioneEuropearesidentiinItalia,citta-diniextracomunitarioapolidiregolarmentesoggiornantiinItalia(cfr.CorteCost.Sentn.187del28/5/2010).

21 “[…]siconsideranomutilatieinvalidiciviliicittadiniaffettidaminorazionicongeniteoacquisite,ancheacarattereprogressivo[…]cheabbianosubitounariduzionedellaca-pacitàlavorativanoninferioreaunterzoo,seminoridianni18,cheabbianodifficoltàpersistentiacompiereicompitielefunzionipropriedellaloroetà”(art.2L.118/1971modif.art.6D.lgs.509/1988).

22 D.M.Sanità5/2/1992.

Lo Stato riconosce ai malati oncologici l’invalidità civile.


sere presentata direttamente all’INPS per via telematica(perlemodalitàv.pag.15).

Decorrenza:lapensionediinabilitàol’assegnodiinvalidi-tàspettanodalmesesuccessivoallapresentazionedelladoman-daall’INPS,salvodiversaindicazionedapartedellaCommis-sioneMedica.All’attodelprimopagamentol’INPS(entepa-gatore)verserà,inun’unicasoluzione,gliarretratieirelativiinteressi,mentreipagamentisuccessivisarannomensili.

Benefici: i benefici sociali e/o economici connessi con ilriconoscimentodellostatodiinvaliditàdipendonodalgra-dodiinvaliditàriconosciutoedalreddito.Per un’invalidità civile del 100%, una persona in etàlavorativa(18-65anni)hadiritto:

•alla pensione di inabilità,erogataper13mensilità.Perl’anno2012,essaèparia267,57euromensiliconlimitediredditoannuopersonalenonsuperiorea15.627,22euro;e

•all’esenzione dal ticketperfarmacieprestazionisanita-rie(cod.C01).

Perun’invalidità civile pari o superiore al 74%,unaper-sonainetàlavorativa(18-65anni)hadiritto:

•all’assegno di invalidità,erogatoper13mensilità.Perl’anno2012essoèparia267,57euroqualorailredditoannuopersonalenonsiasuperiorea4.596,02euro.

Ilpagamentodellapensionediinabilitàedell’assegnodiinvaliditàèdicompetenzadell’INPS23,chehalagestionedi un apposito fondo. Su indicazione del beneficiario, ilpagamentopuòavveniremediante:

-accreditosulcontocorrentebancario/postale;

-assegnocircolareinviatoadomicilio;

-incontantipressosportellibancarioufficipostali.

Al riconoscimentodello statodihandicapsonocollegati

alcunibeneficifiscali,maèinambitolavorativochelaleg-ge24garantiscelapiùampiatutelaconsentendoaimalatichelavoranoe,indiversamisura,ailavoratorifamiliaridimalationcologiciinstatodihandicapgrave,diusufruiredipermessiecongedi(retribuitienon);disceglierelasedeel’orariodilavoroedigoderedialtribeneficiperconciliarelecureconl’attivitàlavorativa.

Indennità di accompagnamentoSeacausadellamalattiaèstatariconosciutaun’invaliditàtotale epermanentedel 100%, e ilmalatohaproblemidi deambulazione o non è più autonomo nello svolgi-mentodellenormaliattivitàdellavitaquotidiana,èpos-sibile richiedereanche il riconoscimentodell’indennitàdiaccompagnamento25. Questa forma di sostegno è stataconcessa26nell’”esigenza di incentivare l’assistenza do-miciliare dell’invalido, evitandone il ricovero in osped-ale e, nel contempo, sollevando lo Stato da un onere ben più gravoso di quello derivante dalla corresponsione dell’indennità”,maalcontempoancheper“sostenere il nucleo familiare onde incoraggiarlo a farsi carico [della persona malata], evitando così il ricovero in istituti di cura e assistenza con conseguente diminuzione della relativa spesa sociale”.L’indennità di accompagnamento è compatibile con losvolgimentodiun’attivitàlavorativa27.

Domanda:ladomandadiriconoscimentodell’indennitàdiaccompagnamento deve essere presentata direttamenteall’INPSperviatelematica(v.pag.15).Sifapresentecheilcertificatomedicodigitaledeveripor-tareunadelleseguentiindicazioni:“la persona è impossi-

24 L.104/1992.

25 L.18/1980eL.508/1988;D.lgs.509/1988.

26 L’indennitàdiaccompagnamentopuòessereconcessaancheaimalatiterminali.CortediCassazione,sentenzen.7179/2003,n.10212/2004,n.1268/2005.

27 Art.1,co.3,L.508/1988.

Per ulteriori informazio-ni sulla tessera di esenzione si rimanda a pag. 11.

Lo Stato riconosce l’indennità di accompa-gnamento ai malati di cancro non più autosuf-ficienti a causa della malattia.

23 Art.130D.lgs.112/1998.


bilitata a deambulare senza l’aiuto permanente di un accom-pagnatore”oppure“la persona non è in grado di compiere gli atti quotidiani della vita senza assistenza continua”.

Decorrenza:l’assegnoperl’accompagnamentospettadalmesesuccessivoallapresentazionedelladomanda.All’attodelprimopagamentol’INPSversa,inun’unicasoluzione,gliarretratieirelativiinteressi,mentreipagamentisucces-sivisonocorrispostimensilmente.

Importo: l’indennitàdiaccompagnamentoèerogataper12mensilità;l’importononèvincolatodalimitidiredditoenonèreversibile.Perl’anno2012èparia492,97euromensili.L’erogazionedell’indennitàdiaccompagnamentoèsospesaincasodiricoveroinunistitutoconpagamentodellarettaacaricodiunentepubblico.Incasodiricoveroènecessarioinviaretempestivacomunicazioneall’INPS.Inognicaso,entroil31marzodiognianno,ilbeneficiarioètenutoadichiarare,sottolapropriaresponsabilità,dinonessere ricoverato in un istituto a titolo gratuito. In casoditemporaneoimpedimento,ladichiarazionepuòessereresadalconiugeodaunfamiliareentroilterzogrado.

Indennità di frequenzaL’indennitàdifrequenzaèriconosciuta28aiminoriaffettidapatologietumoralichesianoiscrittiofrequentinoscuolediogniordineegrado(compresigliasilinido29),centritera-peutici,diriabilitazione,diformazioneodiaddestramentoprofessionale; non è compatibile con l’indennità di ac-compagnamentoo conqualunque formadi ricovero. Inpratica,possonorichiederneilriconoscimentoiminori lecuicondizionisianomenogravidiquellechedannodirittoall’indennitàdiaccompagnamento.

Domanda: la domanda di riconoscimento dell’indennitàdifrequenzadeveesserepresentatadirettamenteall’INPSperviatelematica(v.pag.15).Ilcertificatoattestantecheilminoreè iscritto/frequentacentri terapeuticioriabilita-tivi,corsiscolasticiocentridiformazioneoaddestramentoprofessionaledeveessereinviataogniannoallasedeINPSdicompetenza.Alcompimentodeldiciottesimoannodietà,l’indennitàdifrequenzacessadiessereerogataedènecessariopresentareunanuovadomandaall’INPSperchénonèconvertitaautomaticamenteinassegnodiinvaliditàodellapensionediinabilità.

Decorrenza:seirequisitisanitarisonogiàstatiriconosciutidallaASL,ildirittoapercepirel’assegnodecorredalmesesuccessivo a quello di inizio del trattamento terapeuticoo riabilitativo,ovverodel corso scolasticoodi formazio-ne o di addestramento professionale; in caso contrario,l’assegnoèdovutoapartiredalmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomanda.Almomentodelprimopagamentosonocorrisposti inun’unica soluzionegliar-retratie i relativi interessi,mentre ipagamenti successivisonosubasemensile.

Importo:l’indennitàdifrequenzaèerogataperladuratadellecureolafrequenzadelcorsofinoaunmassimodi12mesi.Perl’anno2012l’indennitàdifrequenzaèparia267,57euromensiliperunredditoannuopersonalenonsuperiorea4.596,02euro.

Lo Stato riconosce ai minori affetti da patologie tumorali l’indennità di frequenza (L. 289/90).

28 L.289/90.

29 LaCorteCostituzionaleconsentenzan.467/2002hastabilitoche l’indennitàdi fre-quenza,dicuiallaL.289/1990,spettaancheaiminori,finoatreanni,chefrequen-tanol’asilonido,previapresentazionedidomandacorredatadacertificatodifrequenzaall’asilonido(cfr.circolareINPSn.11del22gennaio2003).


In ambito lavorativo alcuni benefici conseguono all’ac-certamento di una certa percentuale di invalidità, altriall’accertamentodellostatodi“handicapinsituazionedigravità”,ealtriancoradalla sussistenzadei requisitipre-vistidallaleggeperildirittoallavorodeidisabili30.Pertalemotivo,epernondoversipresentareapiùvisitemedico-legali, è consigliabile che il malato di cancro lavoratorepresenti all’INPS un’unica domanda per il riconoscimen-to31dellostatodiinvaliditàedihandicap“grave”,siaperl’accertamentodelladisabilità.

Collocamento obbligatorio per persone disabiliSelapersonacuièstatodiagnosticatountumorenonhaancoraun lavoro, l’accertamentodelladisabilità,aisensidella legge 68/99, da parte della Commissione MedicadellaASLèutileaifinidiunafuturaassunzione.Vige,in-fatti,l’obbligoperleimpreseeglientipubblicidiassume-reundeterminatonumero(proporzionalealledimensionidell’impresaoente)dipersoneconinvaliditàsuperioreal46%efinoal 100% iscrittenelle liste speciali del collo-

Parte terzaIl lavoro

30 L.68/1999.

31 L.104/1992


Scelta della sede di lavoro e trasferimentoNeiconcorsipubblici, il candidato-vincitore, con invalidi-tàsuperioreal67%,hadirittodiprecedenzanellasceltadellasededi lavoropiùvicinaalsuodomicilio traquelledisponibilieallaprecedenzanellasceltadellasedenelcasoditrasferimento36.Il lavoratore,dipendentepubblicooprivato,cuisiastatoriconosciutolostatodihandicap“grave”hadirittodies-sere trasferito, sepossibile,alla sededi lavoropiùvicinaal suodomicilioenonpuòessere trasferito senza il suoconsenso37.Analogodirittoèriconosciutoalfamiliarecheassiste il lavoratore cui sia stato riconosciuto lo stato dihandicap“grave”38.

Mansioni lavorativeIllavoratoredisabilehaildirittodiessereassegnatoaman-sioniadeguatealla suacapacità lavorativa. In casodiag-gravamentodellesuecondizionidisaluteconconse-guenteriduzioneomodificadellacapacitàdilavoro,haildirittodiessereassegnatoamansioniequivalentioanche inferiori,purché compatibili con le sue condizioni, mantenendo inogni caso il trattamento corrispondente alle mansioni diprovenienza39.Nelcasoincuisiaccerticheillavoratoredisa-bilenonpuòessereassegnatoamansioniconfacentialsuostatodisalute, ildatoredi lavoropuòrisolvereilrapporto

camento obbligatorio32. Per legge33 tale quota di riservapuòcomprendereancheilavoratoridiventatidisabilidopol’assunzione34,purchélariduzionedellacapacitàlavorativasiapariosuperioreal60%(enonal46%come in fasediassunzione),ammessochel’inabilitànonsiadovutaalmancatorispettodapartedeldatoredilavoro,accertatoinsedegiurisdizionale,dellenormeinmateriadisicurezzae di igiene del lavoro. La visita per l’accertamento dellostatodiinvaliditàsopraggiuntodopol’assunzionepuòes-sere richiestadal lavoratoreodaldatoredi lavorocon ilconsensodell’interessato.Ilrapportodilavorodellapersonadisabilepuòessererisol-tonelcasoincuisiaaccertataladefinitivaimpossibilitàdiadibire il lavoratoreamansioniconfacenti il suostatodisaluteall’internodell’azienda.Illavoratoredisabilelicenziatoperriduzionedelpersonaleopergiustificatomotivooggettivopuòesserereintegratose al momento della cessazione del rapporto l’azienda/enteimpiegavaunnumerodilavoratoridisabiliinferioreaquelloprevistoperlegge.Per le aziende/gli enti che assumono lavoratori disabilila legge prevede particolari vantaggi tra cui contributiall’assunzionea tempo indeterminatodipersonedisabiliconcessidaregionieprovinceautonome35.

32 Secondol’art.3L.68/1999,talipercentuali,checostituisconolecosiddettequotediriserva,sonofissatenelleseguentimisure:

-datoridilavoroconpiùdi50dipendenti:7%deidipendenti; -datoridilavorocon36-50dipendenti:2invalidi; -datoridilavorocon15-35dipendenti:1invalido; -datoridilavoroconmenodi15dipendenti:nonèprevistoalcunobbligo.

33 Art.4co.4L.68/1999.

34 Anche per i lavoratori disabili, ma assunti con le procedure ordinarie, vale la stessaregola:ildatoredilavoropuòchiederecheilpostodilavorovengacomputatoaifinidellacoperturadellaquotadiriservamasolosel’invaliditàèpariosuperioreal60%-MinisterodelLavoroedellePoliticheSociali-Circolaren.66/01del10.7.01.

35 L.68/1999modificatadallaL.247/2007:Art.13.-(Incentivialleassunzioni).Art.14.-(Fondoregionaleperl’occupazionedeidisabili).

36 Art.21L.104/1992.

37 Art.33,co.6,L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010cosiddettoCollegatoLavoro.

38 Art.33L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010cosiddettoCollegatoLavoro.

39 Art.10L.68/1999.


di impiego. In tal caso deve comunicarlo entro 10 giorniagli uffici competenti per assumere un nuovo lavoratoredisabile.Ildatoredilavorooillavoratoredisabilepossonorichiedereall’appositaCommissioneoperantepresso l’ASLdiresidenzalavisitamedico-legaleperaccertarelacompati-bilitàtralecondizionidisaluteel’attivitàsvolta.

Lavoro notturno

Illavoratoremalatodicancropuòchiederedinonessereassegnatoaturnidinottepresentandoaldatoredilavorouncertificatoattestante lasua inidoneitàa talimansionichedeveessererilasciatodalmedicocompetenteodaunastrutturasanitariapubblica.Illavoratoregiàaddettoaunturnonotturnochediventiinidoneoatalimansioniperilpeggioramentodellesuecondizionidisalutehaildirittodichiedereeottenerediessereassegnatoamansioniequiva-lentiinorariodiurno,purchéesistentiedisponibili40.Illavoratorecheabbiaapropriocaricounapersonadisa-bileinstatodihandicapgravehadirittoanonsvolgereunlavoronotturno41.

Rapporto di lavoro a tempo parzialeIlmalatodicancrochedesidericontinuarealavoraredopoladiagnosieduranteitrattamentipuòusufruirediformediflessibilitàperconciliareitempidicuraconillavorocomeadesempioiltempoparziale(parttime)oiltelelavoro.Ilrapportodilavoroatempo parziale(opart time)èca-ratterizzatodaunorarioridottorispettoaquelloordinario

atempo pieno(ofull time)chedinormaèdi40oreset-timanali.Ilpart timepuòessere:

•verticalequandosilavoraconorariopienosoloinalcunigiornidellasettimana,delmese,odell’anno;

•orizzontale quando si lavora tutti i giorni con orarioridotto;

•mistoquandocombinaledueprecedentimodalità.

Perquantoconcernel’orariodilavoro,ilmalatodicancrodipendenteatempopienoconridottacapacitàlavorativa(ancheacausadeglieffettiinvalidantiditerapiesalvavita)godedispecificatutela,giacchéglièriconosciutoildirittodichiedereeotteneredaldatoredilavoroilpassaggiodaltempopienoaltempoparziale,mantenendoilposto,finoaquandoilmiglioramentodellecondizionidisalutenongli consentirà di riprendere il normale orario di lavoro42.Primadi tutto, però, deveottenere l’accertamentodellecondizioni di salute da parte dalla Commissione MedicadellaASL,quindipuòrichiedereilpassaggioaltempopar-ziale,conriduzioneproporzionaledellostipendio,conser-vandoildirittoalpostodi lavoroearitornareaorarioestipendiopieniquandoavràrecuperatolacapacitàlavora-tiva.Inoltre,unavoltatrasformatoilrapportodilavorodatempopienoatempoparziale,haildirittodiprecedenzanelleassunzioniatempopienoperl’espletamentodiman-sionianalogheoequivalentiaquelleoggettodelrapportodilavoroatempoparziale43.Ifamiliaridelmalatoditumorehannolaprioritàrispettoaglialtrilavoratorinelchiedereilpassaggiodaltempopie-noaltempoparzialeperprendersicuradelcongiunto44.

40 D.lgs.66/2003.

41 Art.53delD.lgs.151/2001.

42 Art.12bisdelD.lgs.61/2000aggiuntodall’art.46lett.tdelD.Lgs.10settembre2003,n.276epoicosìsostituitodalco.44art.1,L.247/2007.SurichiestadiAIMaC,questanormaèstataintrodottanellariformadelmercatodellavoro(LeggeBiagi).

43 Art.12terdelD.lgs.61/2000aggiuntodallaL.247/2007.

44 Commi2e3dell’art.12bisdelD.lgs.n.61/2000(introdottidallaL.247/2007).

Il malato di cancro ha diritto di lavorare parttime durante le cure per poi tornare al tempo pieno quando si sentirà di farlo.


TelelavoroIl telelavoro (letteralmente lavoroadistanza)èsemplice-menteunamodalitàdiprestare il lavoro inun luogodi-versodai localimessiadisposizionedeldatoredi lavoro,restando,tuttavia, funzionalmenteestrutturalmentecol-legatiall’attivitàaziendaletramitestrumenti informaticietelematici. Invirtùdiciòoffreunagrandeflessibilità, sianell’organizzazionesianellemodalitàdisvolgimento45.Seilmalatodicancrodesideracontinuarealavoraredu-ranteleterapie,masenzarecarsiinufficio,puòchiederedifarlodacasa.Seildatoredilavoroaccoglielarichiesta,ciòdeveessereformalizzatoinunaccordoscrittonelqualedevonoessereriportatileattivitàdaespletareelemodali-tàdisvolgimento,lemansioni,glistrumentiditelelavoro,i rientri periodici in ufficio e le riunioni cui presenziare,l’eventualeterminedellamodalitàditelelavoroelarelativareversibilitàconilrientroinufficiosurichiestadeldatoredilavoroodeldipendente.Se il datoredi lavoropropone il telelavoro,ma il dipen-denteècontrario,questihalafacoltàdirifiutarel’offertae ciò non costituirà, di per sé, motivo di risoluzione delrapportodilavoro,nédimodificadellecondizionidelrap-portodiimpiegopreesistente.IlMinisteroperlaPubblicaAmministrazioneel’Innovazionehasegnalatol’opportunitàdiconcedereiltelelavoroaima-lationcologicichelavoranonelpubblicoimpiego46.

Assenze durante la malattiaPurnonesistendounanormativaorganicacheregolamen-tispecificatamenteleassenzecausatedallemalattieonco-logicheedall’esigenzadisottoporsiairelativitrattamentiterapeutici,alcunicontratticollettivinazionalidi lavoroecircolariministerialiprevedonotalunedisposizioniatuteladeilavoratoriaffettidapatologiegravieinvalidanticomequella oncologica i quali debbano sottoporsi a cure sal-vavita.Pertanto,illavoratorechenonsisentaingradodilavorareadesempioneigiorniimmediatamentesuccessiviaitrattamentioppurechedebbaassentarsipervisitemedi-cheoesamidiagnostici,puòusufruiredidiversistrumentigiuridicipertutelareilpostodilavoroelaretribuzione.

Indennità di malattiaIllavoratorechenonsiaingradodiespletarelesueman-sioni a causa della malattia e delle sue conseguenze hadirittodiassentarsiperilperiodonecessarioperlecureeterapiefinoallaguarigione,aconservareilpostodilavoro(perunperiododitempo)eapercepireun’indennitàcom-misurataallaretribuzione.Ha, inoltre,dirittoall’anzianitàdi servizioper tutto ilperiododiassenzapermalattiae,selaleggenonstabilisceformeequivalentidiprevidenzaoassistenza,glièdovutalaretribuzione(acaricodelda-toredilavoro,selaleggeolacontrattazionecollettivaloprevedono)oun’indennitàdimalattia(acaricodell’INPS)nellamisuraeperiltempodeterminatidalleleggispeciali,dagliusiosecondoequità47.Ildatoredilavorohadirittodirecederedalcontrattosolodopoilsuperamentodelperio-dodicomportoprevistodallalegge,dagliusiocalcolatosecondoequità.

45 AccordoquadroeuropeosultelelavorostipulatoaBruxellesil16/7/2002traCESUNICE/UEAPME e CEEP; accordo sul telelavoro nelle pubbliche amministrazioni siglato il23/3/2000:Accordo quadro nazionale sul telelavoro nelle pubbliche amministrazioni, in attuazione delle disposizioni contenute nell’articolo 4, comma 3, della L. 191 /1998;accordosultelelavoronelsettoreprivatosiglatoil9/6/2004:Accordointercon-federaleperilrecepimentodell’accordo-quadroeuropeosultelelavoroconclusoil16luglio2002traUnice/Ueapme,CeepeeCes.

46 Circolaren.1del30/4/2009,emanatainseguitoallesegnalazionidiAIMaCeF.A.V.O. 47 Art.2110delCodiceCivile.


Rapporto di lavoro privato: l’indennità di malattia vienepagataapartiredalquartogiornosuccessivoall’iniziodellamalattiafinoaunmassimodi180giorniperciascunannosolare. Iprimi tregiornidiassenzapermalattiadinormasonoacaricodeldatoredilavoro,mentredalquartogiornoinpoiilpagamentoèacaricodell’INPS(conpossibiliinte-grazionidapartedeldatoredilavoroseprevistodalCCNL).

Pubblico impiego:ildipendenteassentepermalattiacon-servailpostoperunperiododidiciottomesineltriennio.Neicasiparticolarmentegravi,èconsentitoassentarsiperulterioridiciottomesi,masenzaretribuzione.Iltrattamentoeconomicoriconosciutonelperiododiassenzapermalat-tiadiminuisceneltemposecondoilseguenteschema:

- intera retribuzionedall’iniziodellamalattiaefinoal9°mesecompreso;

-90%dellaretribuzionedal10°al12°mesediassenza;

-50%dellaretribuzionedal13°al18°mese,termineul-timoperlaconservazionedelposto.

ICCNLnoncontengonodisposizioniomogeneeinmeritoalleassenzapermalattiaealperiododi comporto;per-tanto,èbeneverificarechecosaprevedailproprioCCNL.L’assenzapermalattiadeveesserecomunicatatempesti-vamente al datore di lavoro, indicando anche l’indirizzopresso il quale si è a disposizioneper eventuali controllimedico-fiscali.Surichiesta,illavoratorepuòfornireancheilnumerodiprotocollodelcertificato inviatodalmedicocuranteperviatelematica.Se leterapieantitumoralicheimpedisconodilavorarehannocadenzaciclica,èpossibilefarsirilasciaredalmedicocuranteununicocertificatoat-testantelanecessitàditrattamentiricorrentiqualificandolil’unolaricaduta48dimalattiadell’altro.

Il certificato di malattia viene inviato dal medico, entro24oredallavisita,direttamenteall’INPS(ancheincasodiiscrizioneadaltro enteprevidenziale) per via telematica.Ilmedicocomunicaal lavoratore ilnumerodiprotocollodella trasmissione e, su richiesta, può rilasciargli ancheunacopiacartaceadelcertificato.Latrasmissionetelema-ticariguardatuttiilavoratoridipendenti,pubblicieprivatitrannealcunerareeccezioni(come,adesempio,forzear-mate,vigilidelfuoco,polizia).Lavecchiaprocedura,cheobbliga il lavoratore a presentare l’attestazione cartaceaaldatoredi lavoroe ilcertificatoall’INPS,resta invigoresolonelcasoincui ilmedicononsianellacondizionedirilasciareilcertificatoinformacartacea.Illavoratoreregistratosulsitodell’INPSpuòvisualizzareestamparel’attestatodimalattiainqualsiasimomentocol-legandosialsitoovveroverificarnel’avvenutoinviotelefo-nandoalnumeroverde803164.

Fasce di reperibilitàPoiché lo stato di malattia giustifica l’assenza dal lavoroeildirittoapercepirel’indennitàdimalattia,illavoratoreammalato ha l’obbligo di rendersi reperibile al domiciliocomunicato nel caso in cui il datore di lavoro o l’INPSrichiedano eventuali visite fiscali da parte dei medicidell’INPSodell’ASL.Lefascedireperibilitàperlavisitafi-scalesonoleseguenti:

•dipendenti pubblici:dalle9.00alle13.00edalle15.00alle18.00dituttiigiorni,inclusidomenicaefestivi;

•dipendenti privati:dalle10.00alle12.00edalle17.00alle19.00dituttiigiorni,inclusidomenicaefestivi.

In caso di assenza dell’interessato, il medico lascia nellacassettapostaleunavvisoconilqualeconvocail lavora-tore alla visita fiscale presso l’ambulatorio della ASL. La

Ricaduta: sidefiniscetalel’eventochedeter-minaunanuovaassenzadopoilrientroinservizioacausadellastessamalattiaodialtraconse-quenzialeentro30giornidallaripresadell’attivitàlavorativaelacircostanzaèdichiaratasulcertificatodalmedicocurante.

48 In caso di ricaduta, i giorni del nuovo periodo di malattia si sommano a quelli delperiodoprecedenteinmodochenonvisiailperiododicosiddetta“carenza”duranteilquale l’INPSnonriconosce l’indennitàdimalattia.Ciòvalesiaaifinidelconteggiodei180giornicomemassimoindennizzabilenell’annosolaresiaperladeterminazionedell’indennità.Peralcunecategoriedilavoratorisiha“ricaduta”selamalattiaintervieneentroaltriterminidiversamenteindividuati.


mancata, ingiustificata presentazione alla visita determi-nalaperditatotaleoparzialedell’indennitàdimalattiael’irrogazionedisanzionidisciplinarichepossonoarrivare,neicasipiùgravi,finoal licenziamentopergiustacausa.Perimalationcologicil’obbligodireperibilità,oltreades-sere spessosoffertocomeunacostrizionechepuòpeg-giorarelostatopsico-fisicogiàmessoaduraprova,nonèstrettamentenecessario essendoampiamentedocumen-tatoilmotivodell’assenza.Sono esclusi dall’obbligo di reperibilità i lavoratori la cuiassenza sia riconducibileapatologiegravi che richiedonoterapiesalvavita,ainfortunisullavoro,amalattieperlequalièstatariconosciutalacausadiservizio,astatipatologicisot-tesioconnessiallasituazionediinvaliditàriconosciuta49.

Periodo di comporto Oltreallaretribuzioneoall’indennitàdimalattia,illavora-toremalatohadirittoaconservareilpostoperundetermi-natoperiodostabilitodallalegge,dagliusiedalcontrattocollettivoo individuale,nel caso sianopiù favorevoli50. Illassodi tempodurante ilqualevige ildivietodi licenzia-mentoèdettoperiodo di comportoedhaduratavariabileinrelazioneallaqualificaeall’anzianitàdiservizio.PoichéledisposizionicontenuteneiCCNLnonsonoomogenee,èbenecontrollarechecosaprevedailproprioCCNL.Ade-sempio,inpresenzadipatologieoncologicheoaltremalat-tieparticolarmentegravi,moltiCCNLdelsettorepubblico

edelsettoreprivatoprolungano ilperiododicomporto,mentrealtriloprolunganodel50%soloincasodiricoveroospedalieroodiaccertatanecessitàdicura.

Aspettativa non retribuita I CCNL spesso prevedono la possibilità di conservare ilpostodilavoroancheneicasi incuil’assenzapermalat-tiadeterminiilsuperamentodelperiododicomporto.Ciòconsenteallavoratorediusufruirediunperiododiaspet-tativanonretribuitapermotividisaluteedicura.Lemo-dalitàdi concessioneeduratadell’aspettativa variano infunzionedelCCNL.

Domanda:l’aspettativadeveessererichiestaprimadelsu-peramentodelperiododicomportoalfinedievitareunpossibilelicenziamento.

Assenza per terapie salvavitaAlcuniCCNLdelpubblicoimpiegoe,inmisuraminore,delsettore privato prevedono, per le patologie oncologicheeperquellegravi che richiedono terapie salvavita, che igiornidiricoveroospedalierooditrattamentoinday ho- spital,comeanche igiornidiassenzapersottoporsiallecure sianoesclusidal computodeigiornidiassenzapermalattia normalmente previsti e siano retribuiti intera-mente. Alcuni CCNL escludono dal calcolo del periododicomportoancheaigiornidiassenzadovutiaglieffetticollaterali delle terapie salvavita. Ciò non solo prolungaindirettamente ilperiododicomporto,evitandointalunicasiillicenziamento,magarantisceilmantenimentodello

Periodo di comporto: arcoditempo(diduratavariabileinfunzionedellaqualificaedell’anzianitàdiservizio),stabilitodalCCNL,duranteilqualeildatoredilavorononpuòlicenziareillavoratoremalato.

49 DM206/209“Determinazionedellefasceorariedireperibilitàperipubblicidipendentiincasodiassenzapermalattia”chemodificalacircolaren.1del30/4/2009ilMinisteroperlaPubblicaAmministrazioneelaSemplificazione,chesusegnalazionediAIMaCeF.A.V.O. aveva emanatounaprimaestensionedelle fascedi reperibilità nel pubblicoimpiego.Lacircolarecontienechiarimentiinordineallefascedireperibilitàincasodimalattiaspecificatamenteperimalationcologici.

50 Art.2110delCodiceCivile.


stipendio che, altrimenti, oltre un certo limite, sarebberidottooazzerato.

Domanda:perfruiredelpermessopersottoporsiaterapiesalvavitaènecessariospecificareilmotivodell’assenzaperilqualeildatoredilavoropuòrichiedereidoneacertifica-zionemedica.

Permessi e congedi lavorativi Lenormeche regolamentano ipermessie i congedidallavorodicuipossonousufruireilavoratoririconosciutiin-validioconhandicapgravee i familiari che liassistono,sono state recentemente modificate dalla L.183/2010,cosiddettoCollegatolavoro,edalD.lgs.119/2011diat-tuazionedelladelegaalGovernoperilriordinodellanor-mativa in materia di congedi, aspettative e permessi51. Ipermessieicongedisonoiseguenti:

•permessilavorativi(L.104/1992);

•permessi lavorativi per eventi e cause particolari (L.53/2000);

•congedopercureagliinvalidi;

•congedostraordinariobiennaleretribuito;

•congedobiennalenonretribuitopergravimotivifamiliari.

Domanda:Deveesserepresentataaldatoredilavoroe/oall’entediprevidenzacuisiversanoicontributisecondolemodalitàrichieste.Inparticolare,perilcongedobiennaleretribuitodal1/1/2012l’inviodellarichiestaall’INPSdeveavvenirenecessariamenteperviatelematica52.

a. Permessi lavorativi: ottenuto il riconoscimento dellostatodihandicap insituazionedigravità,sia il lavora-

torecondisabilitàsiailfamiliarecheloassistepossonousufruiredipermessiretribuiticoniseguentilimiti53:

-perillavoratorecondisabilità:ascelta2oregiornaliereo3giornimensili54;

-perilfamiliare:3giornimensiliacondizionechelaper-sona da assistere non sia ricoverata a tempo pieno,salvocasieccezionali55.

Ipermessiperilfamiliarechesiprendecuradelmalatopossonoesserefruitidaunsololavoratoredipendente(c.d. referenteunico)perciascunapersona in statodihandicapgrave56,mentreèammesso,conalcunelimi-tazioni, che il familiare lavoratore possa assistere piùpersoneinstatodihandicapgrave57.

Oggi non sono più richiesti58 i requisiti di “continuitàedesclusività”dell’assistenzaal portatoredi handicapgravecheeranonecessariper richiedereunpermesso

51 CircolareINPSn.32del6/3/2012.

52 CircolareINPSn.171del30/12/2011.

53 Secondol’art.33,co.3,L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010co-siddettoCollegatoLavoroifamiliariaventidirittosono:coniuge,genitore,figli,nonni,fratelliosorelle,suoceri,nuoreogeneri,cognati;nelcasoincuinessunodiquestipossaprestareassistenzaperragionidietà(superiorea65anni)operpatologieinvalidantioperchédecedutiomancanti,hannodirittoanchebisnonni,zii,nipotifiglidifratelliosorelle,ziiacquisitienipotiacquisiti.

54 Art.33co.6,L.104/1992.

55 Circ.n.13/2010DipartimentodellaFunzionePubblicaeCirc.n.45/2011INPS:Ancheincasodiricovero,ilfamiliarepuòfruiredei3giornidipermessopernecessitàdeldisabiledi recarsi fuoridellastrutturache loospitapereffettuarevisiteoterapieoppureperassistenzaalricoveratoincomavigilee/oinsituazioneterminaleoppurenelcasodiunminoreperilqualesiadocumentatodaisanitaridellastrutturailbisognodiassistenzadapartediungenitoreodiunfamiliare.Laricorrenzadellesituazionieccezionalidicuisopradovrànaturalmenterisultaredaidoneadocumentazionemedicachegliufficisonotenutiavalutare.

56 Più lavoratoridipendentinonpossonofruiredeipermessi lavorativiL.104/92peras-sistere la stessapersonaaffettadahandicapgrave (art.33co.3L.104/1992comemodificatodall’art.24co.1 lett.a,L.183/2010),con l’eccezionedeigenitoriancheadottivichepossonofruirnealternativamente,ancheinmanieracontinuativanelcorsodelmese,neiconfrontidelfiglio(art.33co.3L.104/1992comemodificatodall’art.4co.1lett.a,D.lgs119/2011).

57 Art.33co.3,L.104/1992ultimoperiodointrodottodall’art.6delD.lgs.119/11:“Ildipendentehadirittodiprestareassistenzaneiconfrontidipiùpersoneinsituazionedihandicapgrave,acondizionechesitrattidelconiugeodiunparenteoaffineentroilprimogradooentro ilsecondogradoqualora igenitorio ilconiugedellapersonaconhandicapinsituazionedigravita’abbianocompiutoi65annidieta’oppuresianoanch’essiaffettidapatologieinvalidantiosianodecedutiomancanti”.

58 L.183/2010.


per assistere parenti e affini non conviventi. Ciò con-sente di ottenere permessi lavorativi per assistere unfamiliareresidenteadistanzadichilometridalluogodiresidenzadellavoratore,semprechequestanonsuperii150kmechesipossadimostraredocumentalmenteilviaggioeffettuatoperportareassistenza59.

Nelcasodi impiegoa tempoparziale ipermessisonoridottiinproporzioneall’orariodilavoro.Ipermessinonutilizzatinelmesedicompetenzanonpossonoesserefruitineimesisuccessivi.

b.Permessi lavorativi per eventi e cause particolari: il lavoratore ha il diritto di usufruire di un permessoretribuito di 3 giorni lavorativi all’anno per decesso odocumentatagraveinfermitàdelconiuge,diunparenteentro il secondogradoodel conviventea condizionechepossaadeguatamentedocumentarelastabilecon-vivenzaconl’assistito60.

c.Congedo per cure agli invalidi (Congedo retribuitodi 30 giorni all’anno per cure): il riconoscimento diun’invalidità superiore al 50% dà diritto a 30 giorniall’anno(anchenoncontinuativi)dicongedo(retribuitosecondoilregimedelleassenzepermalattiae,pertan-to,senondiversamenteprevistodalvostrocontratto,acaricodeldatoredilavoro)percuremedicheconnesseconlostatodiinvalidità61.

I giorni di congedo per cure si sommano ai giorni dimalattiaprevistidalCCNLdicategoriae,pertanto,nonvannocomputatiaifinidelperiodo di comporto.

Domanda: Igiornidicongedopercuresonoconcessidietro presentazione di idonea documentazione cheattesti lanecessitàdisottoporsiatrattamentiterapeu-

tici connessi all’invaliditàe,quindi, al tumore. In casoditrattamenticontinuativi,comealcuneterapieantitu-morali,l’interessatopuòpresentareancheun’unicaat-testazionecumulativaagiustificazionedelleassenzedallavoro.

d.Congedo straordinario biennale retribuito: Il lavora-toredipendente,coniugeconviventedelmalatoporta-toredihandicapinsituazionedigravitàhadirittoaunperiodo di congedo straordinario retribuito, continua-tivoofrazionato,finoaunmassimodi2anni62.Incasodimancanzaodecessodel coniugeonel caso in cuiquest’ultimo sia affetto da patologie invalidanti, il di-rittoalcongedostraordinarioèriservato,nell’ordineaigenitori,ancheadottivienonconviventi,alfiglioconvi-vente,alfratellooallasorellaconviventiconilportatoredihandicapgrave.

Il congedo straordinario biennale retribuito è fruibiledaunsolofamiliarelavoratoreperciascunmalatopor-tatoredi handicapgraveedè riconoscibileper ladu-rata massima complessiva di due anni nell’arco dellavita lavorativa tra tuttigliaventidirittoeperciascunapersonaconhandicapgrave63.Ciòsignificacheperas-sistereognipersonacondisabilità sonoammessi solodueannidicongedoecheciascunfamiliarelavoratorenonpuòfruirecomplessivamentedipiùdidueannidicongedo,-siaesso“straordinario”(retribuito)che“pergravimotivifamiliari”(nonretribuito).Se,adesempio,il

59 Art.33co.3bis,L.104/1992introdottodall’art.6delD.lgs.119/2011.

60 Art.4co.1,L.53/2000.

61 Art.7D.Lgs.119/2011cosiddettadiattuazionedellaleggedelega183/2010alGo-vernoperilriordinodellanormativainmateriadicongedi,aspettativeepermessi.Ques-tadisposizionehasostituitoduenormelacuivaliditàerastataconfermatadalMinisterodelLavoroedellePoliticheSocialisurichiestadiAIMaCnel2004.

62 Art.42co.5,D.lgs.151/2001comesostituitodall’art.4delD.Lgs,119/2011:«5.Ilconiugeconviventedisoggettoconhandicapinsituazionedigravita’accertataaisensidell’articolo4,comma1,dellalegge5febbraio1992,n.104,hadirittoafruiredelcon-gedodicuialcomma2dell’articolo4dellalegge8marzo2000,n.53,entrosessantagiornidallarichiesta.Incasodimancanza,decessooinpresenzadipatologieinvalidantidelconiugeconvivente,hadirittoafruiredelcongedoilpadreolamadreancheadot-tivi;incasodidecesso,mancanzaoinpresenzadipatologieinvalidantidelpadreedellamadre,ancheadottivi,hadirittoafruiredelcongedounodeifigliconviventi;incasodimancanza,decessooinpresenzadipatologieinvalidantideifigliconviventi,hadirittoafruiredelcongedounodeifratelliosorelleconviventi”.QuestanuovaformulazioneèilrisultatodiuncomplessivoriordinoresonecessariodallepronuncedellaCorteCostituzi-onaleinmateria:sentenzan.158/2007,sentenzan.233/2005,sentenzan.19/2009.

63 Art.42co.5bis,D.lgs.151/2001aggiuntodall’art.4delD.Lgs,119/2011.

Periodo di comporto: arcoditempo(diduratavariabileinfunzionedellaqualificaedell’anzianitàdiservizio),stabilitodalCCNL,duranteilqualeildatoredilavorononpuòlicenziareillavoratoremalato.

Il malato e il familiare che lo assiste hanno diritto a usufruire di periodi di congedo dal lavoro.

Il lavoratore che assiste un familiare porta-tore di “handicap in situazione di gravità” ha diritto al congedo straordinario retribuito per 2 anni.


Pensionamento anticipatoPer il calcolo degli anni di servizio ai fini pensionistici, ilavoratori cui sia stata riconosciuta un’invalidità civile, diguerra,per lavoroeperserviziosuperioreal74%hannodirittoalbeneficiodi2mesidicontribuzionefigurativaperogniannodiservizioeffettivamenteprestatocomeinvali-do67.Ciònonsiapplicaailavoratorititolaridipensioneodiassegnodiinvaliditàperiqualil’INPShaespressosoltantoungiudiziodiinvaliditànonaccertatoinpercentuale.Ilbeneficioèriconosciutodall’anno2002finoadunmas-simodi5annidicontribuzionefigurativautileaifinidellamaturazione degli anni di servizio per il diritto alla pen-sione,dell’anzianitàcontributivaedell‘importodellapen-sione,comechiaritosiadall’INPS68chedall’INPDAP69.Idueentiprevidenzialihannoprecisatoche ildirittoallacontribuzionefigurativamaturaapartiredalgiornoincuiallavoratoreèriconosciutaun’invaliditàsuperioreal74%enonperglialtriperiodidilavoro.Adesempio,seillavora-toreèstatoassuntonel2002,malostatodi invaliditàèsopravvenutonel2005, lacontribuzionefigurativaaifinipensionisticidecorreràdecorredal2005enondal2002.

Domanda:deveesserepresentatadall’interessato,corre-datadaidoneadocumentazione.

familiarelavoratorehausufruitodi10mesidicongedononretribuito,glirestanoadisposizioneperilcongedostraordinarioretribuitosoloirestanti14mesi.

Selapersonadaassistereèricoverataatempopieno,il congedo può essere concesso soltanto nel caso incui i sanitari della strutturapresso laquale èdegenterichiedanolapresenzadelfamiliare(c.d.referenteuni-co)perl’assistenza64.Ildatoredilavoroètenutoacon-cedere il congedoentro60giornidallapresentazionedelladomandadapartedell’interessato.

Nel caso in cui lo stato di handicap grave sia statoriconosciutoperunperiodolimitatoilcongedopuòes-serefruitoentrolascadenzatemporaleindicatanelver-baledell’ASL/INPS.

Iltrattamentoeconomicocomprendeun’indennitàparialla retribuzione percepita nell’ultimo mese prima delcongedofinoadunmassimostabilitoper leggeeag-giornatodagliindiciISTAT.Ilperiododicongedoèco-pertodacontribuzione figurativamanonrilevaaifinidellamaturazionedelleferie,dellatredicesimamensilitàedeltrattamentodifinerapporto65.

e.Congedo biennale non retribuito per gravi motivi fami-liari: illavoratoredipendentepubblicooprivatohadirittoaunperiododicongedononretribuito,continuativoofrazionato,pergraviedocumentatimotivifamiliarifinoaunmassimodi2anni,duranteiqualiconservailpostodilavoro,manonpuòsvolgerealcunaattivitàlavorativa66.

64 Circ.INPSn.32/2012ecirc.DipartimentoFunzionePubblican.1/2012.

65 Circ.INPSn.32/2012ecirc.DipartimentoFunzionePubblican.1/2012.

66 Art.4, co.2L.53/2000: “Idipendentididatoridi lavoropubblicioprivatipossonorichiedere,pergraviedocumentatimotivifamiliari,fraiqualilepatologie(acuteecron-ichedinaturaancheneoplasticaindividuateconsuccessivodecretoministeriale-Dipar-timentoperlaSolidarietàSociale,PresidenzadelConsigliodeiMinistri,21luglio2000,n.278,art.2)[…]unperiododicongedo,continuativoofrazionato,nonsuperioreadueanni.Durantetaleperiodoildipendenteconservailpostodilavoro,nonhadirittoallaretribuzioneenonpuòsvolgerealcunaattivitàlavorativa.”.

67 Art.80co.3,L.388/2000.

68 CircolareINPSn.29/2002.

69 CircolareINPDAPn.75/2001.

Contribuzione figurati-va:istitutocheconsenteallavoratoreimpossibili-tatoasvolgerelapropriaattivitàdilavoroperundeterminatoperiododipercepirecontributifigurativi‘fittizi’chepos-sonoessereaccreditatid’ufficioosudomandadellavoratore.


Prestazioni previdenzialiIlsistema previdenzialeèfinanziatodaicontributiobbli-gatoriprelevatidalleretribuzioni.A seconda del tipo di infermità invalidante riconosciuta,ilmalatodicancroassicuratopressol’INPShadirittoalleseguentiprestazioni70:

•assegnoordinariodiinvalidità;

•pensionediinabilità;

•assegnomensileper l’assistenzapersonaleecontinua-tivaaipensionatiperinabilità.

Le informazioni riportate si riferiscono esclusivamente airequisitieall’iterproceduraleprevistidall’INPSperipropriassicurati:peraltregestioniprevidenziali,èconsigliabilein-formarsipressoilproprioenteocassadiprevidenza.Dal1°gennaio2012,seguitodellasoppressionediINPDAPedENPALS, lagestionedelleprestazioniassicurativeeprevi-denzialideidipendentipubbliciedeilavoratoridellospet-tacolo e dello sport professionistico, rispettivamente, èstata trasferita all’INPS71, ma le prestazioni sono rimasteimmutate.Adesempio,idipendentipubblici iscrittiall’exINPDAPhannodirittoallapensionediinabilità72,manonall’assegnoordinariodiinvalidità.

Parte quartaIl sistema previdenziale

70 L.222/1984.

71 D.L.201/2011convertitoconmodificazionidallaL.214/2011.

72 L.335/1995.

Sistema previden-ziale: leprestazioni,perinvaliditàoasostegnodelreddito,eiservizierogatiesclusivamenteinfavoredeicittadinilavoratori(dipendenti,autonomieparasubor-dinati),epertantoiscrittiall’Assicurazionegeneraleobbligatoria,chesiven-ganoatrovareinstatodibisognoacausadimalattia.


Assegno ordinario di invalidità Il lavoratore dipendente, autonomo o parasubordinato,iscrittoall’INPS,hadirittoall’assegnoordinariodiinvaliditàacondizioneche:

- siaaffettoda infermitàfisicaomentale taleda ridurrepermanentementelacapacità lavorativa,inoccupazioniconfacentiallesueattitudini,amenodiunterzo;

-siaiscrittoall’INPSdaalmeno5anni;

-abbiaun’anzianitàcontributivadialmeno5anni,anchenoncontinuativi(260contributisettimanali),dicuialme-no3anni(156settimane)versatinelquinquennioprece-denteladomandadiassegnoordinariodiinvalidità.

Il diritto all’assegnoordinariodi invalidità è riconosciutoanchesel’invaliditàèpreesistentealrapportoassicurativo,purchésuccessivamentevisiastatounpeggioramentodellecondizionidisaluteosianoinsortenuoveinfermità73.L’assegnoordinariod’invalidità:

-nonèreversibileaisuperstiti;

-alraggiungimentodell’etàpensionabileeinpresenzadeirequisitidiassicurazioneecontribuzione,sitrasformainpensionedivecchiaia;

- è compatibile con l’attività di lavorodipendenteo au-tonomo.

Domanda:Ladomandadiassegnoordinariodi invaliditàvapresentatapressounasededell’INPSsull’appositomo-dulo,allegandoiseguentidocumenti:

-icertificatianagraficiodichiarazionisostitutiverichiesti;

-ilcertificatomedicoattestantel’infermitàfisicaomentalecheharidottolacapacitàdilavoro.

Decorrenza: L’assegno ordinario d’invalidità spetta dalmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomanda

ed è erogato per 13 mensilità. All’atto del primo paga-mento l’entepagatoreverserà, inun’unicasoluzione,gliarretrati e i relativi interessi,mentre i pagamenti succes-sivi sarannomensili. L’assegnohavalidità triennalee, sudomandadelbeneficiario,puòessereconfermatopertrevolteconsecutive,dopodichédiventadefinitivo.Suindica-zionedelbeneficiario,ilpagamentopuòavvenire:

-medianteaccreditosucontocorrentebancario/postale;

-medianteassegnocircolareinviatoadomicilio;

-incontantipressosportellibancarioufficipostali.

Ricorso:seladomandadiassegnoordinariodiinvaliditàèrespinta, l’interessatopuòpresentarericorsoamministra-tivoalComitatoProvincialedell’INPSdirettamenteonline74(accedendo al sito dell’Istituto, sezione “servizi online”,mediante l’apposito codice PIN”), entro 90 giorni dalladatadiricevimentodellanotificadelprovvedimentoovve-rodecorsi120giornidalladatadelladomandasenzachel’Istitutosisiapronunciato75.ColorochenonsonomunitidelcodicePINpossonorivolgersiagliEntidipatronatoeadaltrisoggettiabilitatiperl’impugnazionedelprovvedi-mentosempreperviatelematicaoall’avvocatodifiduciache sarà riconosciuto dal sistema come procuratore delricorrentee,inquantotale,abilitatoallatrasmissionedeiricorsiperipropriclienti.Il Comitato Provinciale dell’INPS deve pronunciarsi entro90 giorni dalla presentazione del ricorso amministrativo.In caso di parere sfavorevole o di mancata risposta alloscadere del suddetto periodo, l’interessato può rivol-gersiadunavvocatodifiduciaper ricorrerealla sezionelavoroeprevidenzadelTribunaledel luogodi residenza.Dal1°gennaio2012ilgiudiziodeveessereprecedutodaun’istanzadiaccertamentotecnico-preventivo76chedeve

74 CircolareInps10febbraio2011,n.32.

75 Artt.46e47,L.88/89.

76 Artt.445-bise696-bisdelcodicediproceduracivile.

Capacità lavorativa: ido-neitàasvolgerenonsoloillavorodifattosvolto,matuttiilavorichel’assicuratoèingradodisvolgerepercondi-zionifisiche,prepara-zioneculturaleedesperienzeprofessionali(Cassazione28.12.1996n.11541).

73 Art.1,co.2,L.222/1984.


esserepresentataallasezionelavoroeprevidenzadelTri-bunaleterritorialmentecompetentetramiteunavvocato.L’accertamentotecnico-preventivoèunafasepreliminarealla “causa” veraepropriaeha lo scopodi verificare lacondizionesanitariadell’interessato.Ilgiudicenominaunmedicolegale,chepuòessereaffiancatodaimedicilegalinominatidall’INPSedall’interessato.Ilmedicolegale,esa-minataladocumentazionesanitariaedeventualmentevisi-tatol’interessato,presentaalTribunaleunarelazione.Seilsuoparereèfavorevoleenonvisonocontestazioni,l’INPSdeveprocederealpagamentodelleprestazionidovuteen-tro120giornidallanotificadelprovvedimentoemanatodalgiudice;incasocontrario,ilricorsogiudizialedevees-serepresentato inTribunaleentro30giornidaldepositodellecontestazioni77.Ilricorsoalgiudicedeveesserepre-sentatoentroenonoltre3anni78dallacomunicazionedeldiniegoodalla datadi scadenzadel termine (90giorni)entrocuiilComitatoProvincialedell’INPSavrebbedovutoemettereunadecisione.

Pensione di inabilitàIl lavoratore dipendente, autonomo o parasubordinato,iscrittoall’INPS,hadirittoallapensionediinabilitàacon-dizioneche79:

-siaaffettodainfermitàfisicaomentaletaledaprovocarel’assolutaepermanenteincapacitàasvolgerequalunqueattivitàlavorativa;

-siaiscrittoall’INPSdaalmeno5anni;

- abbia un’anzianità contributiva di almeno 5 anni, an-

chenoncontinuativi (260contributi settimanali),di cuialmeno3anni (156 settimane) versatinelquinquennioprecedenteladomandadipensione.

Lapensionedi inabilitàè reversibileai superstitiedè in-compatibileconl’attivitàlavorativa.

Domanda:ladomandadipensionediinabilitàdeveesserepresentatapressounasededell’INPSsull’appositomodu-lo,allegandoiseguentidocumenti:

-icertificatianagraficiodichiarazionisostitutiverichiesti;

-ilcertificatomedicoattestantel’infermitàfisicaomentalecheharidottolacapacitàdilavoro.

Ladomandapuòesserepresentataanchedopolacessa-zionedelrapportodilavoroeindipendentementedaimo-tivichel’hannodeterminata.

Decorrenza:poichélapensionediinabilitàèriservataallepersonemalatechenonsonopiùingradodilavorareedèincompatibileconqualsiasiformadiattivitàlavorativa,ladecorrenzavariaasecondadellecircostanze:

- se l’interessato ha presentato la domanda dopo aversmessodilavorare,decorredalmesesuccessivoaquellodipresentazionedomanda;

-sel’interessatohapresentatodomandaquandoancoralavorava, decorre solo dal mese successivo a quello dicessazionedell’attività lavorativaodalladatadicancel-lazionedaglielenchideilavoratoriautonomi.

Lapensionediinabilitàèerogataper13mensilità.All’attodel primopagamento l’entepagatore versa, inun’unicasoluzione, tutti gli arretrati e i relativi interessi, mentre ipagamentisuccessivisonomensili.

Ricorso:lemodalitàperlapresentazionedelricorsoincasodi respingimento della domanda di riconoscimento dellapensionediinabilitàsonolestesseapplicateperlamancataconcessionedell’assegnoordinariodiinvalidità(v.pag.47).77 Art.445-biscodicediproceduracivile.

78 Art.4D.lgs.384/1992convertitoinleggeconmodificazionidallaL.438/1992.

79 L.222/1984.


Assegno mensile per l’assistenza personale e continuativa ai pensionati per inabilità

L’assicuratoINPScuisiastatariconosciutalapensioneperinabilità totalehadirittoall’assegnoper l’assistenzaper-sonaleecontinuativa,acondizioneche80:

-nonsiaingradodicamminaresenzal’aiutopermanentediunaccompagnatore;

-nonsiaautosufficienteerichiedaassistenzacontinuapercompiere le normali attività quotidiane (alimentazione,igienepersonale,vestizione).

L’assegnodiassistenzanonècompatibileconilricoveroinistitutidicuraoassistenzaacaricodellapubblicaam-ministrazione,néconl’assegnomensileerogatodall’INAILatitolodiassistenzapersonalecontinuativa.L’assegno di assistenza cessa di essere corrisposto allamortedeltitolaredellapensionediinabilità.

Domanda:Ladomandapuòesserepresentataanche in-siemeaquelladipensionediinabilità.

Decorrenza:L’assegnodiassistenzaèerogatodalprimogiornodelmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomandaodalprimogiornodelmesesuccessivoalladatadiperfezionamentodeirequisiti.

Importo:dal1°luglio2010l’assegnodiassistenzaèparia475,99euromensili.

Ricorso: le modalità per la presentazione del ricorso nelcaso incui ladomandadi riconoscimentodell’assegnodiassistenzasiastatarespintasonolestesseapplicateperlamancataconcessionedell’assegnoordinariodiinvalidità(v.pag.47).

Parte quintaUlteriori benefici

Contrassegno di libera circolazione e di sostaIl Comunedi residenza riconosce almalatodi cancro interapiaildirittoadottenereilcontrassegnodiliberacirco-lazioneesosta81checonsente:

•illiberotransitonellezoneatrafficolimitatoenellezonepedonali;

•lasostaneiparcheggiriservatiaidisabili(striscegialle)o,inmancanzadiquesti,lasostagratuitaneiparcheggiapa-

gamento(strisceblu).VasegnalatochealcuniComuninonriconosconoquest’agevolazionealleautocheespongonoilcontrassegnoper l’handicap;pertanto, inquesticasi ilmancatopagamentodelbigliettoèsanzionatoconunamultapermancataesposizionedeltitolodipagamento.

Ilcontrassegnodiliberacircolazioneesostaènominativoepuòessereutilizzatosoloquandol’autoèalserviziodelmalatointestatariodelpermesso;l’utilizzoimpropriocom-portailpagamentodiunasanzioneel’immediatoritirodelcontrassegno.

Domanda:LadomandaperilrilasciodelcontrassegnodeveesserepresentataalComunediresidenza(normalmentepres-so l’ufficiodellaPoliziaMunicipale), compilando l’apposito

80 Art.5,L.222/1984.

81 Art.11delD.P.R.503/1996(pubblicatoinS.O.dellaG.U.27settembre1996,n.227)“Regolamentorecantenormeperl’eliminazionedellebarrierearchitettonichenegliedi-fici,spazieservizipubblici”.


moduloeallegandouncertificatomedico-legalecheattestilagravedifficoltàmotoria(larelativavisitapuòesserepreno-tatapressol’ufficiodimedicinalegaledellaASL).

Validità:lavaliditàdelcontrassegnodipendedallecondi-zionidisalutedell’interessato,accertatedallavisitamedi-co-legale.Selagravedifficoltàdideambulazioneaccertataètemporanea,lavaliditàdelpermessoèstabilitatenendoconto dei tempi di recupero della funzionalità motoria;neglialtricasi(malattiastabileosenzapossibilitàdimiglio-ramento)ilcontrassegnoèvalidocinqueanni.Ilpermessodiliberacircolazioneesostaèsemprerinnovabile.

AIMaC è una Onlus iscritta nel Registro delle Associazioni di Volontariato della Regione Lazio. Offriamo gratuitamente i nostri servizi di informazione e counseling ai malati di cancro e ai loro cari.

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Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali: Circolare n.40/2005Il22dicembre2005ilMinisterodelLavoroedellePolitiche Sociali ha pubblicato la Circolare n. 40aventeadoggetto:‘Patologieoncologiche–Perio-dodicomporto–Invaliditàesituazionedihandi-capgrave–D.lgs.n.276/03,attuativodellaLeggeBiagiedirittoallavoroatempoparziale’.La circolare, che tratta specificatamente delle tu-tele giuridiche dei malati oncologici, contribuisceallaconoscenzaeall’utilizzazionedellanormativautileallatuteladellavoro.


I punti informativi

Sonoadisposizione,pressoiprincipaliistitutiperlostudioelacuradeitumoriegrandiospedali,perconsultaree ritirare ilmateriale informativooperparlareconpersonalequalificatoe riceverechiari-menti.RivolgersiadAIMaC(840503579)perconosceregliindirizziesatti.

Attualmentesonoattiviiseguentipuntiinformativi:

Avellino Azienda Ospedaliera San Giuseppe MoscatiAviano (PN) Centro di Riferimento OncologicoBagheria Villa Santa Teresa Diagnostica Per Immagini e RadioterapiaBari Istituto Tumori Giovanni Paolo II - IRCCS Ospedale OncologicoBenevento Ospedale Sacro Cuore di Gesù Fatebenefratelli Cagliari AOU Azienda Ospedaliero-Universitaria - Presidio Policlinico MonserratoGenova IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino – IST - Istituto Nazionale per la Ricerca sul CancroL’Aquila Presidio Ospedaliero San Salvatore Messina Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico G. MartinoMilano Fondazione IRCCS S. Raffaele del Monte Tabor Fondazione IRCCS Istituto Neurologico C. Besta Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei TumoriNapoli Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale A. Cardarelli Istituto Nazionale Tumori IRCCS Fondazione G.Pascale Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Azienda Ospedaliera Universitaria Seconda Università degli Studi di NapoliPadova Istituto Oncologico Veneto IRCCSPaola Ospedale San Francesco di PaolaPavia Fondazione Salvatore Maugeri IRCCSPerugia Azienda Ospedaliera S. Maria della MisericordiaPozzilli (IS) IRCCS NeuromedRoma Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini Azienda Ospedaliera Sant’Andrea Istituto Nazionale Tumori Regina Elena Ospedale San Giovanni Calibita Fatebenefratelli Umberto I Policlinico di Roma - Sapienza, Università di RomaRozzano (MI) Istituto Clinico HumanitasS. Giovanni Rotondo (FG) IRCCS Ospedale Casa Sollievo della SofferenzaSesto Fiorentino (FI) Centro Oncologico Fiorentino - CFOTerni Azienda Ospedaliera S. MariaTorino Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Giovanni Battista (Molinette)Trieste Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti” di TriesteVerona Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata - Policlinico Borgo Roma

La Collana del Girasole

1 Non so cosa dire

2 La chemioterapia

3 La radioterapia

4 Il cancro del colon retto

5 Il cancro della mammella

6 Il cancro della cervice

7 Il cancro del polmone

8 Il cancro della prostata

9 Il melanoma

10 Sessualità e cancro

11 I diritti del malato di cancro

12 Linfedema

13 La nutrizione nel malato oncologico

14 I trattamenti non convenzionalinel

malato oncologico

15 La caduta dei capelli

16 Il cancro avanzato

17 Il linfoma di Hodgkin

18 I linfomi non Hodgkin

19 Il cancro dell’ovaio

20 Il cancro dello stomaco

21 Che cosa dico ai miei figli?

22 I tumori cerebrali

23 Il cancro del fegato

24 Il cancro della laringe

25 La terapia del dolore

26 Il cancro del rene

27La fatigue

28 Il cancro della tiroide

29Gli studi clinici sul cancro: informazioni

per il malato

30Le assicurazioni private per il malato

di cancro

2 DVD: La chemioterapia - La radioterapia

AIMaC pubblica anche:

Profili Farmacologici96 schede che forniscono informazioni di carattere generale sui singoli farmaci e prodotti antitumorali, illustrandone le modalità di somministrazione e gli effetti collaterali.

Profili DST50 schede che forniscono informazioni di carattere generale sulla diagnosi, stadiazione e terapia di singole patologie tumorali.

La Biblioteca del Girasole

- Il test del PSA

- Neoplasia e perdita di peso - Che cosa fare?**

- Padre dopo il cancro

** è pubblicato da F.A.V.O. Federazione nazionale delle Associazioni di Volontariato in Oncologia (www.favo.it), di cui AIMaC è socio

AIMaC è anche presente su

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Finito di stampare nel mese di maggio 2012Progetto grafico e stampa: Mediateca S.r.l. I www.mediateca.ccImpaginazione: Artwork di Mariateresa Allocco - [email protected]

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I diritti del malato di cancro

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