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05/01/16 14:05Riabilitazione delle lesioni degli hamstring enfatizzando il rinforzo muscolare in posizione di allungamento | FisioBrain

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Riabilitazione delle lesioni degli hamstring enfatizzando il rinforzo

muscolare in posizione di allungamento

Le lesioni degli hamstring sono molto frequenti negli sport di corsa ad alta velocit e

hanno un tasso di recidiva fino al 33%. Lesercizio Nordic hamstring e!cace nella

prevenzione, ma di!cile da utilizzare durante la riabilitazione delle lesioni muscolari

perch richiede una produzione importante di forza. Inoltre, questo esercizio

e"ettuato con entrambi gli arti inferiori e larto sano potrebbe compensare larto

infortunato. Ma, soprattutto, il Nordic hamstring non permette il rinforzo eccentrico in

una posizione di allungamento muscolare, posizione nella quale si verificano la

maggior parte delle lesioni muscolari. Durante la riabilitazione quindi importante

rinforzare gli hamstring in una posizione di allungamento, a livello sia del ginocchiosia dellanca. Ci pu essere e"ettuato con un dinamometro isocinetico, con latleta

seduto con lanca flessa. In questa posizione presente un allungamento su!ciente

degli hamstring e la maggior parte degli individui, infatti, non in grado di estendere

completamente il ginocchio per la tensione muscolare passiva.

Gli obiettivi di questo studio sono stati 1) esaminare la forza isometrica in flessione di

ginocchio dopo un programma di rinforzo eccentrico progressivo durante la

riabilitazione per le lesioni degli hamstring e 2) documentare le recidive dopo la

ripresa delle attivit sportive.Sono stati inclusi nello studio 50 atleti con diagnosi di lesione muscolare degli

hamstring. I criteri di inclusione sono stati un meccanismo dellinfortunio consistente

con una lesione acuta degli hamstring, dolore alla palpazione, dolore alla flessione

resistita del ginocchio in posizione prona, dolore durante lesecuzione dello straight

leg raise test passivo e limitazione funzionale durante le attivit sportive o nelle

attivit quotidiane. Le lesioni sono state classificate in grado 1, 2 e 3. La palpazione

stata utilizzata per classificare la sede di lesione longitudinalmente (prossimale,

centrale e distale) e medio-lateralmente (mediale, centrale e laterale). Il livello

sportivo stato classificato come competitivo o amatoriale.

Tutti gli atleti hanno seguito un protocollo di riabilitazione composto da 3 fasi.

Lassenza di dolore nellesecuzione degli esercizi stato il criterio utilizzato per la

progressione alla fase successiva. Lobiettivo della fase 1 stato di proteggere la

guarigione del tessuto e minimizzare latrofia e la perdita di forza. Lobiettivo della

fase 2 stato ripristinare la contrazione massimale degli hamstring senza dolore in

tutto larco di movimento e migliorare il controllo neuromuscolare di tronco e pelvi.

Lobiettivo della fase 3 stato aumentare la forza degli hamstring in posizione di

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allungamento e la ripresa delle attivit sportive. I criteri per il ritorno allo sport sono

stati 1) lassenza di dolore durante la contrazione eccentrica massimale in posizione

di allungamento e 2) lassenza di dolore durante lesecuzione delle attivit sport-

specifiche.

Il programma di riabilitazione proposto stato e!cace nel ripristinare la forza degli

hamstring, in particolare in posizioni di allungamento muscolare, e nel prevenirele recidive. Infatti, gli atleti che hanno completato il programma di riabilitazione sono

stati seguiti in media per 23 mesi dopo la ripresa delle attivit sportive senza

mostrare una nuova lesione muscolare. Le uniche recidive si sono verificate negli

atleti che non hanno completato il programma.