Iminori migranti in FVG: aspetti socio-sanitari e normativi

Guglielmo PITZALIS,

UDINE 7 Febbraio 2015

Società Italiana Medicina delle Migrazioni

Gruppo Immigrazione SaluteFriuli Venezia Giulia

G.r.I.S. FVG

g.pitzalis GrIS Fvg SIMM

Migranti: popolazione straniera residente in Friuli V.G. al 31 dicembre di ogni anno

23.82727.362

32.29037.000

43.600

52.51759.187

65.34172.491

83.709

94.976100.849

105.286109.319

102.568107.917

21.441

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fonte: Anagrafi comunali: Elaborazione: Servizio statistico – Regione FVG

Tot FVG

7.026 6.270 7.277 10.844 11.670 5.874 4.436 5.241 5.349

PN 3.094 2.281 2.882 3.886 4.391 1.410 1.464 1.335 710

UD 3.035 2.477 2.514 4.633 4.275 2.235 1.503 2.446 1.585

GO 788 647 851 909 1.328 796 386 1.134 845

TS 109 865 1.030 1.416 1.676 1.433 1.083 326 2.209

Saldo totale della popolazione straniera 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013

Provincia Stranieri donne minori Popolaz.residente

%incidenza

Gorizia 11.37411.222

47,348,8

20,9 142.090140.650

8,0 8,0

Pordenone 36.79334.419

50,251,5

23,2 316.115312.911

11,611,0

Trieste 20.00716.954

50,252,5

18,1 239.471231.677

8,8 7,3

Udine 41.14539.973

53,154,5

21,7 541.558536.622

7,6 7,4

FVG 109.319102.368

51,152,5

21,5 1.239.2341.221.860

8,8 8,4

Migranti residenti 2011-2013

% di donne% sulla popolazione residente

% di nati stranieri sul totale dei nati

Acquisizioni della cittadinanza

italiana per 1.000 stranieri

Pordenone 35129 11,2 51,8 20,6 36,7 Udine 41558 7,7 54,4 15,3 23,0 Gorizia 12067 8,6 47,8 20,2 17,9 Trieste 19163 8,1 52,1 15,3 25,0 Friuli-V. G. 107917 8,8 52,4 17,4 27,3

Nati “stranieri”

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013Tot FVG

989 1.106 1.249 1.479 1.746 1.732 1.753 1.703 1.633

PN 395 429 438 590 697 714 696 606 574

Udin 374 459 500 583 642 617 625 631 622

GO 106 114 137 143 199 181 198 206 195

TS 114 104 174 163 208 220 234 260 242

0 833 756 1589 9337 17% 619 5531 872 784 1656 9796 617 5882 856 801 1657 10014 657 5813 863 863 1726 10438 656 6364 895 798 1693 10601 638 6395 826 794 1620 10519 610 5996 779 718 1497 10741 14% 598 546

Età maschi femm tot FVG TOT RES tot ud tot. pnPopolazione straniera residente al 1 Gennaio 2014 per età e sesso

SCUOLE: numero di iscritti “stranieri”

2009 2010 2011 2012 2013primaria5.334 5.590 5.746 6.088 6.351medie3.427 3.633 3.653 3.777 3.822superiori3.489 3.861 4.053 4.231 4.203Ist.prof.893 975 889 843 834

Profughi, rivolta per il cibo alla Casa dell’Immacolata

“Si tratta di un episodio caratterizzato da una partecipazione molto marginale e limitata a sole cinque persone – gli altri profughi nostri ospiti hanno preso le distanze dalla protesta di questo gruppetto”

Minori stranieri nonaccompagnatiCASA IMMACOLATA

Studente col kalashnikov, il Civiform nella bufera

Il caso del giovane albanese già ospite nel convitto,le cui “inclinazioni” sono state scoperte in conseguenza della sua iscrizione al gruppo Facebook "Sei di Cividale se”“Diversi ragazzi che sono stati ospitati dal collegio del Civiform hanno saputo trovare, qui in Friuli, la propria strada, inserirsi bene nella società locale, trovare lavoro in aziende del posto ma può capitare che nel gruppo vi siano anche elementi problematici”

Minori stranieri nonaccompagnatiCIVIFORM

C'era una volta ...Legge regionale 4 marzo 2005, n. 5

Norme per l'accoglienza e l'integrazione sociale delle cittadine e dei cittadini stranieri immigrati

Legge abrogata da art. 9, comma 20, lettera a),

L. R. 9/2008.

...ma RESISTE ! resiste ancorala delibera della giunta Illy

del 27 febbraio 2007 ...

Assistenza primaria pediatrica a favore dei Assistenza primaria pediatrica a favore dei minori di anni 14 figli di cittadini minori di anni 14 figli di cittadini

extracomunitari privi di permesso di soggiornoextracomunitari privi di permesso di soggiorno Considerando che il numero totale dei minori di anni 14 STP, Considerando che il numero totale dei minori di anni 14 STP,

presenti in Regione al 31.12.2006, secondo i dati forniti presenti in Regione al 31.12.2006, secondo i dati forniti dall’INSIEL, ammonta a 57 unità e ipotizzando un numero dall’INSIEL, ammonta a 57 unità e ipotizzando un numero massimo di 5 visite annuali massimo di 5 visite annuali

delibera 340 del 23.02.2007delibera 340 del 23.02.2007 1. I pediatri di libera scelta convenzionati dovranno effettuare 1. I pediatri di libera scelta convenzionati dovranno effettuare

le visite ambulatoriali e domiciliari anche favore dei minori di le visite ambulatoriali e domiciliari anche favore dei minori di anni 14 in possesso del codice STP;anni 14 in possesso del codice STP;

2. I pediatri di libera scelta convenzionati che effettueranno 2. I pediatri di libera scelta convenzionati che effettueranno le visite occasionali a favore dei minori di cui sopra, saranno le visite occasionali a favore dei minori di cui sopra, saranno compensati con gli importi e secondo le modalità previste, compensati con gli importi e secondo le modalità previste, rispettivamente, dai commi 3 e 4, dell’art. 56, dell’Accordo rispettivamente, dai commi 3 e 4, dell’art. 56, dell’Accordo collettivo nazionale di cui in premessa.collettivo nazionale di cui in premessa.

3. I bisogni socio – sanitari, riscontrati nelle viste pediatriche 3. I bisogni socio – sanitari, riscontrati nelle viste pediatriche occasionali, saranno segnalati, dai pediatri di libera scelta occasionali, saranno segnalati, dai pediatri di libera scelta convenzionati, alle competenti strutture socio –sanitarie convenzionati, alle competenti strutture socio –sanitarie territoriali e ospedaliere;territoriali e ospedaliere;

La DGR n. 340 27 febbraio 2007 era stata promulgata tenendo conto delle:

• Politiche internazionali, nazionali e regionali di tutela dellasalute dei minori

• Indicazioni contenute nel documento finale della IXConsensus Conference e VII Congresso Nazionale SIMM( aprile 2006)

• Criticità rilevate nei confronti dell’assistenza sanitaria aibambini stranieri STP che indicavano accessi impropri alPS e sopratutto carenza di interventi di prevenzione e dieducazione alla salute

Garantisce l’ “Assistenza primaria pediatrica a favore dei minori di anni 14

figli di cittadini extracomunitari privi di permesso disoggiorno” tramite l’accesso ai Pediatri di Libera Scelta

Ad oggi hanno recepito con atto formale l'Accondo Stato – Regionie P.A. sulle indicazioni per una corretta applicazione delle normative sanitarie per immigrati: Regione Lazio (DCA U00077 del 08/03/13 - BUR 24 del 2013) Provincia Autonoma di Trento (DGP 576 del 28/03/13) Regione Basilicata (DGR 529 del 14/05/13) Regione Puglia (DGR 987 del 21/05/13) Regione Liguria (DGR 585 del 24/05/13) Regione Campania (DGR 111 del 27/05/13) Regione Calabria (DPGR-CA 69 del 29/05/13) Regione Friuli Venezia Giulia (DGR 1147 del 28/06/13) Regione Siciliana (DAS del 26/09/13) Regione Lombardia (esclusivamente per quel che riguarda i minori figli di immigrati in condizione di irregolarità giuridica vedi punto 2 pg. 49 Deliberazione X/1185 del 20/12/2013) Circolare Regione Lombardia del 21 gennaio 2014: H1.2014.000215 Circolare della ASL Città di Milano del gennaio 2014 Fax Regione Lombardia chiarimento assistenza minori (14 aa) comunitari del 12/02/14Regione Emilia-Romagna (esclusivamente per quel che riguarda i minori figli di immigrati in condizione di irregolarità giuridica e iscrizione volontaria comunitari Delibera GR Num. Reg. Proposta: GPG/2013/1516 del 30/12/13) Circolare Regione Emilia-Romagna del 23 gennaio 2014 numero 2 Regione Abruzzo. Decreto Commissario ad Acta del 20 gennaio 2014, numero 1Regione Siciliana - circolare sui minori STP e ENI del 6.03.2014 Regione Siciliana - Pubblicazione su GU del Decreto 6 marzo 2014 Regione Toscana - Delibera di Giunta Regionale n°1139 del 9/12/2014 Allegato A – aggiornamento linee guida Regionali per l'assistenza Sanitaria ai cittadini stranieri (DGR 120/2012)

Da allora...

Anche se la Regione Fvg recepisce anche formalmente con delibera della giunta Serracchiani del giugno 2013 l'accordo Stato Regioni del dicembre 2012non vi sono ad oggi interventi regionali che indichino alle aziende per l'assistenza sanitaria (oggi A.A.S. ex-ASS)semplici e chiari percorsi burocratico-amministrativi per rendere concreta e praticabile l'iscrizione obbligatoria al SSR dei minori stranieri presenti sul territorio regionalea prescindere dal possesso del permesso di soggiorno

Anche nelle indicazioni operative del 01 09 2014 dalla Direzione Centrale Salute della Regione FVG

per l'applicazione dell'accordo stato regioni si richiama la necessità di applicarne

integralmente tutti i contenuti

Ma sulla questione “minori”si integra e si precisa solo l'obbligo della iscrizione al SSR dei minori comunitariaffidati ad istituti o famiglie

e dei genitori comunitari di minori italiani

Modesta proposta di ordinaria manutenzione sociale preventiva

come direbbe Leo Zannier

Sarebbe facilmente possibile iniziare un percorso virtuosocon pochi ostacoli burocratici e amministrativi garantendo da subito con una semplice circolare della Direzione Centrale Salute della Regione Fvg almeno

*per i minori già iscritti al SSRil mantenimento con rinnovo annualedella iscrizione al SSR e del proprio PLSanche quando dovesse accadere loro di essere presenti sul territorio senza regolare pds

*per i minori nati in Italiapresenti sul territorio senza regolare pds

iscrizione al SSR con rinnovo semestraleprevia presentazione certificato di nascita e C.F.

*per i minori non nati in Italia e senza C.F.rilascio del codice STP e libertà di accesso alle cure anche preventive come da delibera del 2007

in attesa di circolare del Ministero della Salute per poter stipulare appositi protocolli con le Direzioni Regionali dell'Agenzia delle Entrate

danke