Caso 2Rigenerazione Tissutale

Guidataelemento 2.2

Paziente: E. A., nata 18-03-1977

Non fumatrice

Motivo della visita:La paziente si presenta per visita di controllo ed eventuale pulizia dei denti, non lamenta fastidi.

Anamnesi patologica remota e prossima: senza notizie di rilievo

Anamnesi odontoiatrica: La paziente presenta pregresse terapie conservative a carico di alcuni elementi dentari diatorici, non presenta segni di malattia

cariosa né parodontale, non si rilevano lesioni a carico dei tessuti molli, né disfunzioni dell’articolazione temporo-mandibolare.

Diagnosi:Difetto parodontale angolare ad andamento prevalentemente

palatale a carico dell’elemento 2.2, causato presumibilmente da anomalia anatomica rappresentata da un solco sulla superficie

radicolare a partenza dal cingolo.

Fattori di rischio medici:Non rilevanti

Fattori di rischio dentali:Qualore la lesione parodontale non venisse trattata potrebbe compromettere l’elemento 2.2 fino a causarne la perdita con

conseguenti gravi danni dal punto di vista estetico e funzionale.

Piano di trattamento: Eliminazione della anomalia anatomica, pulizia del difetto e rigenerazione tissutale guidata con innesto di sostituto d’osso di origine eterologa (Bio-Oss di Geistlich) mescolato a osso autologo ricavato dallo stesso sito chirurgico e copertura con membrana riassorbibile in collagene (Evolution di Roen).

Fattori di rischio chirurgici:La tecnica di rigenerazione tissutale guidata con membrana riassorbibile è ampiamente documentata e ritenuta affidabile, tuttavia come ogni terapia, non può essere garantita al paziente con assoluta sicurezza.

Aspetto clinico pre-operatorio con fistola

Cartella Parodontale

Periodontal regeneration of human infrabony defects. I. Clinical measures.Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti MS.J Periodontol. 1993 Apr;64(4):254-60

Aspetto clinico pre-operatorio e sondaggio

Aspetto della lesione

Treatment of the palato-gingival groove with guided tissue regeneration. Report of 10 cases.Anderegg CR, Metzler DG.J Periodontol. 1993 Jan;64(1):72-4.

Groove associated periodontitis: classification proposal and clinical. Case report.Mauro S, Orlando L, Panzoni R, Orlando PF.Minerva Stomatol. 2005 Jan-Feb;54(1-2):79-89. English, Italian

The papilla amplification flap for the treatment of a localized periodontal defect associated with a palatal groove.Zucchelli G, Mele M, Checchi L.J Periodontol. 2006 Oct;77(10):1788-96.

Palato-radicular groove and localized periodontitis: a series of case reports.Hungund S, Kumar M.J Contemp Dent Pract. 2010 Oct 14;11(5):056-62

Dettaglio

Presenza di fistolizzazione vestibolare che viene curettata durante la pulizia del difetto

Periodontal pocket--predictable treatment.Nevins M.Compend Contin Educ Dent. 1999 May;20(5):467-70, 472, 476 passim. Review

Strumentazione meccanica e manuale della radice per eliminare il solco e

condizionamento con Ossitetraciclina cloridrato

Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane.Camelo M, Nevins ML, Lynch SE, Schenk RK, Simion M, Nevins M.Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Apr;21(2):109-19

Innesto osso autologo prelevato apicalmente al sito chirurgico 30% e Bio-Oss 70%

The use of collagen membranes for guided tissue regeneration.Blumenthal NM.Compendium. 1992 Mar;13(3):214, 216, 218 passim. Review.

Inserimento di pezzo di membrana in collagene per proteggere l’innesto a

livello della fistola vestibolare

Innesto del mix osso autologo/eterologo

Regenerative treatment of periodontal defects utilizing a bioresorbable collagen membrane.Wang HL, O'Neal RB, MacNeil LM.Pract Periodontics Aesthet Dent. 1995 Jun-Jul;7(5):59-66; quiz 68.

Copertura a protezione dell’innesto con membrana in collagene

Punti di sutura monofilamento nylon 6-0 a materassaio verticale senza coinvolgimento del lato vestibolare delle papille

Aspetto vestibolare della sutura e radiografia innesto in posizione

Guarigione a 1 settimana

Guarigione a 1 settimana

Rimozione sutura

Controllo a 12 mesi