LA GRAVIDANZA ED IL PARTO DOPO PMA

ASUR MARCHE – ZONA 8UOS ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA

Dott. Filiberto Di Prospero

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IL PROBLEMA RIPRODUTTIVO

NELA MODERNA SOCIETA’ OCCIDENTALE

25 Luglio 1978

Presso l’Oldham General Hospital diManchester nasce Louse Joy Broum

2009 Più di 2 milioni di

bambini nasceranno con una tecnica di riproduzione assistita

Le più importanti Società Scientifiche concordano nel

ritenere che le gravidanze ottenute con tecniche di Riproduzione

Assistita siano da considerare a “maggiore rischio ostetrico”

TECNICHE PMA

• I° LIVELLO:

inseminazione artificiale

• II° e III° LIVELLO:FIVET – ICSI – MESA – TESA - STW

PERCHE’ UN MAGGIOR RISCHIO OSTETRICO ?

L’ARGOMENTO E’ CONTROVERSO . . .

• Maggior numero di gravidanze gemellari

• Maggiore età materna

• Ridotta parità

• Cause correlate all’infertilità

COMPLICANZE OSTETRICHEPIU’ FREQUENTI

• Parto pretermine

• Iposviluppo fetale

• Malformazioni congenite

• Morbilità materna

• Alto tasso di tagli cesarei

La gravidanza multipla costituisce comunque il fattore di rischio più importante ed il numero di feti e la

corionicità rappresentano i principali fattori di outcome

ostetrico negativo

GRAVIDANZA GEMELLARE

• Rischio di mortalità materna triplicato;

• Maggiore incidenza di ipertensione gestazionale, diabete, preclampsia, fenomeni tromboembolici, infezioni urinarie, placenta previa, distacco di placenta, neonati di basso peso, parto pretermine, anemia, taglio cesareo.

IVG SELETTIVA

MANAGEMENT GRAVIDANZEDOPO PMA

• Non esistono linee guida

• Il maggior rischio di complicanze materne e fetali impone comunque una stretta sorveglianza ostetrica (LE IIa)

MANAGEMENT DEL PARTO DOPO PMA

• Per quanto riguarda le modalità del parto, tutte le principali Società Scientifiche ritengono che la gravidanza dopo PMA (indipendentemente dalla tecnica utilizzata) è assolutamente sovrapponibile a quella insorta spontaneamente;

• La scelta del tipo di parto deve seguire gli stessi criteri di una gravidanza insorta spontaneamente;

• “Safety first approach” non giustificato

Atti Società Scientifiche

• ESHRE

• AOGOI

• SOGC

• RCOG