Gli esiti del Gli esiti del maltrattamento maltrattamento

sui bambinisui bambini

Col tempo, anche la più grande fonte di emozioni si indebolisce, a meno che non sia repressa. In questo caso, può danneggiare la psiche per anni, com’era accaduto a Danny e ai suoi compagni. Il loro vissuto sepolto gli provocava incubi e altri sintomi, e avrebbe continuato a farlo finchè il trauma non fosse stato trasformato in un racconto e assimilato nell’io…

PremessePremesse

Non vi è relazione causale meccanica tra Non vi è relazione causale meccanica tra maltrattamento ed esiti (concetto di maltrattamento ed esiti (concetto di resilienza).resilienza).

Distinguiamo gli effetti a breve termine e Distinguiamo gli effetti a breve termine e quelli a lungo termine; quelli diretti e quelli quelli a lungo termine; quelli diretti e quelli secondari.secondari.

Gli esiti sono aspecifici rispetto ai diversi Gli esiti sono aspecifici rispetto ai diversi tipi di maltrattamento.tipi di maltrattamento.

Danni neurobiologici del Danni neurobiologici del maltrattamentomaltrattamento

Alterazioni anatomiche del SNC (che Alterazioni anatomiche del SNC (che possono portare a disturbi cognitivi possono portare a disturbi cognitivi specifici o a ritardo mentale).specifici o a ritardo mentale).

Danni alla memoria.Danni alla memoria. Danni al sistema immunitario, Danni al sistema immunitario,

all’accrescimento, alle funzioni fisiologiche.all’accrescimento, alle funzioni fisiologiche. Danno all’integrazione cognitivo-emotiva.Danno all’integrazione cognitivo-emotiva. Disturbi della regolazione emotiva.Disturbi della regolazione emotiva.

Effetti del maltrattamento prodotti Effetti del maltrattamento prodotti dalle difesedalle difese

Scissione, dissociazione, negazione: Scissione, dissociazione, negazione: danni all’integrazione della mente.danni all’integrazione della mente.

Identificazione proiettiva: disturbi Identificazione proiettiva: disturbi relazionali.relazionali.

Identificazione con l’aggressore: disturbi Identificazione con l’aggressore: disturbi comportamentali.comportamentali.

Creazione di un persecutore interno: Creazione di un persecutore interno: disturbi depressivi.disturbi depressivi.

Mc Grath, pag. 6Mc Grath, pag. 6

““Lavoravo per di più con le vittime di Lavoravo per di più con le vittime di traumi, che fra tutte le persone traumi, che fra tutte le persone mentalmente disturbate della città di New mentalmente disturbate della città di New York sentono con particolare intensità di York sentono con particolare intensità di essersi essersi meritatemeritate le loro sofferenze. Ciò le le loro sofferenze. Ciò le rende lente nel recupero.”rende lente nel recupero.”

Il disturbo post-traumatico da stressIl disturbo post-traumatico da stress

Sintomi di reviviscenza (gioco traumatico, Sintomi di reviviscenza (gioco traumatico, incubi, pensieri intrusivi, comportamenti incubi, pensieri intrusivi, comportamenti agitati) agitati)

Sintomi di evitamento-ottundimento (ritiro Sintomi di evitamento-ottundimento (ritiro sociale, riduzione del gioco e della gamma sociale, riduzione del gioco e della gamma emotiva, difficoltà scolastiche)emotiva, difficoltà scolastiche)

Ipereccitabilità (disturbi dell’attenzione, Ipereccitabilità (disturbi dell’attenzione, iperattività, sintomi somatici).iperattività, sintomi somatici).

Fasi del lutto secondo Bowlby e Fasi del lutto secondo Bowlby e reazione ai traumireazione ai traumi

Fase della rabbia e protesta (sintomi di iper-Fase della rabbia e protesta (sintomi di iper-attivazione, paura, pianto), reazione a breve attivazione, paura, pianto), reazione a breve termine ad eventi singoli;termine ad eventi singoli;

Fase della disperazione (sintomi di Fase della disperazione (sintomi di abbassamento: apatia, somatizzazione), legata abbassamento: apatia, somatizzazione), legata al maltrattamento cronico;al maltrattamento cronico;

Fase del distacco (disconnessione, perdita di Fase del distacco (disconnessione, perdita di contatto con se stessi, falso-sé, deprivazione contatto con se stessi, falso-sé, deprivazione psichica), effetto a lungo termine con danni alla psichica), effetto a lungo termine con danni alla personalità ed allo sviluppo.personalità ed allo sviluppo.

Stadi di elaborazioneStadi di elaborazione

ConfusioneConfusione FrammentazioneFrammentazione ScissioneScissione Conflitto internoConflitto interno

Modelli di reazione al Modelli di reazione al maltrattamento/abusomaltrattamento/abuso

Modello dell’identificazione con Modello dell’identificazione con l’aggressorel’aggressore

Modello sintomaticoModello sintomatico Modello evitanteModello evitante Modello integrato.Modello integrato.

Disturbi dell’attaccamentoDisturbi dell’attaccamento

Maggior percentuale di attaccamenti Maggior percentuale di attaccamenti insicuri:insicuri:

Evitanti instabiliEvitanti instabili A/CA/C Compulsivamente accudentiCompulsivamente accudenti Disorganizzati-disorientatiDisorganizzati-disorientati Con disturbo reattivo dell’attaccamentoCon disturbo reattivo dell’attaccamento Con disinibizione dell’attaccamentoCon disinibizione dell’attaccamento

La trascuratezzaLa trascuratezza

Il bambino apprende la trascuratezzaIl bambino apprende la trascuratezza Non apprende i limitiNon apprende i limiti Presenta sintomi opposti: Presenta sintomi opposti:

voracità/anoressia, ipoattività/iperattività, voracità/anoressia, ipoattività/iperattività, inibizione/aggressivitàinibizione/aggressività

Vulnerabilità fisicaVulnerabilità fisica Difficoltà scolastiche.Difficoltà scolastiche.

Risultati delle ricerche sugli esiti Risultati delle ricerche sugli esiti tardivi del maltrattamentotardivi del maltrattamento

Depressione ed ansiaDepressione ed ansia Comportamenti autolesivi e suicidariComportamenti autolesivi e suicidari Comportamenti sessualizzatiComportamenti sessualizzati SomatizzazioneSomatizzazione Abuso di sostanzeAbuso di sostanze Disturbi antisocialiDisturbi antisociali Postumi cognitivi e lavorativiPostumi cognitivi e lavorativi Sintomi ADHDSintomi ADHD Disturbi del séDisturbi del sé Problemi psicobiologiciProblemi psicobiologici Conseguenze psichiatricheConseguenze psichiatriche

Conseguenze psichiatricheConseguenze psichiatriche

Sono aspecificheSono aspecifiche Presentano quattro aree comuni:Presentano quattro aree comuni: Il disturbo della regolazione dell’affettivitàIl disturbo della regolazione dell’affettività Il disturbo del controllo degli impulsiIl disturbo del controllo degli impulsi La somatizzazione ed il disturbo della La somatizzazione ed il disturbo della

regolazione biologicaregolazione biologica Il disturbo dell’immagine di sèIl disturbo dell’immagine di sè

Fattori che influenzano il dannoFattori che influenzano il danno

Età del bambinoEtà del bambino Tipo di legame con l’autore del Tipo di legame con l’autore del

maltrattamentomaltrattamento Ambiente familiare e sociale nel suo Ambiente familiare e sociale nel suo

insiemeinsieme Fattori di resilienzaFattori di resilienza