Giuseppe Silvestri
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Giuseppe Silvestri
Ingegnere Clinico e BiomedicoMembro della commissione HTA
ESEMPIO HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT: VALUTAZIONE
COSTO-EFFICACIA LOKOMAT
Costo iniziale dispositivo sui 600 mila euro
Dai primi studi effettuati emerge come a seguito di 28-30 sessioni
da circa 1 ora, per un tempo totale pari quindi a circa 30 ore, di
solito da protocollo spalmate su 15 settimane, vi sia un incremento
di forza totale negli arti inferiori del 25,28 %; in particolare si
registra un aumento di forza del 36,71 % nellanca e del 13,86 % nel
ginocchio. Un tale recupero con le convenzionali terapie
farmacologiche e riabilitative viene raggiunto in un tempo 4-5
volte maggiore e con un costo stimato per lazienda e di conseguenza
per il sistema sanitario di circa 15 mila euro a paziente. evidente
come gi con un campione di una cinquantina di pazienti la spesa
iniziale della tecnologia coperta, che peraltro non presenta
eccessivi costi di mantenimento e manutenzione. Inoltre, accanto al
vantaggio terapeutico motorio vi un progresso non indifferente nei
pazienti dal punto di vista cognitivo. Si vanno a migliorare
infatti sia le strategie di Coping, cio le modalit di inserimento
ed adattamento sociale, sia lumore, come testimoniato dal valore
dimezzato di depressione valutato con la scala Hamilton. Anche qui
con la riduzione delluso di farmaci il tornaconto oltre che sociale
anche economico.
ESEMPIO HTA: VALUTAZIONE SATIVEX
BANCA DATI TEDESCA
Estimated cost () difference between Sativex and standardof-care treatment, based on a cohort of 100 patients with multiple sclerosis spasticity in Germany.
Year 1Year 2Year 3Year 4Year 5Sativex patients1128,228834,591787,947758,530 739,561 Standard-of-care patients785,195 783.850 780,803 773,976 765,360Difference343,033 50,740 7144-15,446 -25,800
A differenza dellesempio precedente in cui nel rapporto
costo-efficacia si aveva un vantaggio quasi immediato, nel caso in
questione il discorso un po pi complicato in quanto come si nota
dalla tabella precedente il riscontro economico abbastanza spalmato
negli anni. Daltra parte, per quanto riguarda lefficacia nel
trattamento della sclerosi multipla, su 40 pazienti da noi trattati
33 mostrano miglioramenti con riduzioni delle spasticit mentre i
restanti 7 risultano insensibili al farmaco. Il campione di
pazienti risulta ancora piuttosto basso e visto anche laspetto
economico la valutazione tuttaltro che conclusa.
Risultati parziali
ORIENTAMENTO HTA
No conflitti di interesse
Cure e assistenze accessibili a tutti
conclusioni