Giuseppe Silvestri
Ingegnere Clinico e BiomedicoMembro della commissione HTA

ESEMPIO HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT: VALUTAZIONE COSTO-EFFICACIA LOKOMAT
Costo iniziale dispositivo sui 600 mila euro
Dai primi studi effettuati emerge come a seguito di 28-30 sessioni da circa 1 ora, per un tempo totale pari quindi a circa 30 ore, di solito da protocollo spalmate su 15 settimane, vi sia un incremento di forza totale negli arti inferiori del 25,28 %; in particolare si registra un aumento di forza del 36,71 % nellanca e del 13,86 % nel ginocchio. Un tale recupero con le convenzionali terapie farmacologiche e riabilitative viene raggiunto in un tempo 4-5 volte maggiore e con un costo stimato per lazienda e di conseguenza per il sistema sanitario di circa 15 mila euro a paziente. evidente come gi con un campione di una cinquantina di pazienti la spesa iniziale della tecnologia coperta, che peraltro non presenta eccessivi costi di mantenimento e manutenzione. Inoltre, accanto al vantaggio terapeutico motorio vi un progresso non indifferente nei pazienti dal punto di vista cognitivo. Si vanno a migliorare infatti sia le strategie di Coping, cio le modalit di inserimento ed adattamento sociale, sia lumore, come testimoniato dal valore dimezzato di depressione valutato con la scala Hamilton. Anche qui con la riduzione delluso di farmaci il tornaconto oltre che sociale anche economico.

ESEMPIO HTA: VALUTAZIONE SATIVEX
BANCA DATI TEDESCA

Estimated cost () difference between Sativex and standardof-care treatment, based on a cohort of 100 patients with multiple sclerosis spasticity in Germany.

Year 1Year 2Year 3Year 4Year 5Sativex patients1128,228834,591787,947758,530 739,561 Standard-of-care patients785,195 783.850 780,803 773,976 765,360Difference343,033 50,740 7144-15,446 -25,800

A differenza dellesempio precedente in cui nel rapporto costo-efficacia si aveva un vantaggio quasi immediato, nel caso in questione il discorso un po pi complicato in quanto come si nota dalla tabella precedente il riscontro economico abbastanza spalmato negli anni. Daltra parte, per quanto riguarda lefficacia nel trattamento della sclerosi multipla, su 40 pazienti da noi trattati 33 mostrano miglioramenti con riduzioni delle spasticit mentre i restanti 7 risultano insensibili al farmaco. Il campione di pazienti risulta ancora piuttosto basso e visto anche laspetto economico la valutazione tuttaltro che conclusa.
Risultati parziali

ORIENTAMENTO HTA
No conflitti di interesse
Cure e assistenze accessibili a tutti
conclusioni