Giuliana Valerio Facoltà di Scienze Motorie Università Parthenope , Napoli
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Giuliana ValerioGiuliana ValerioFacoltà di Scienze MotorieFacoltà di Scienze Motorie
Università Parthenope, NapoliUniversità Parthenope, [email protected]@uniparthenope.it
68° Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria”
9 Maggio 2012
SPORT PER IL BAMBINO OBESO: QUANDO, COME E PERCHE’
Obesità = prolungato bilancio calorico positivo
terapia
dieta + attività fisica
hanno effetti paragonabili ?
massa grassamassa muscolare
migliora la fitness fisica
terapia obesità Prevenzione/terapia sindrome metabolica
Capacità del corpo, in particolare del sistema cardiorespiratorio e muscolare
di far fronte in maniera duratura allo sforzo fisico.
Che cosa si intende per fitness fisica?
forza muscolare
flessibilità resistenza cardiorespiratoria
COMPONENTI DELLA FITNESS PER LA SALUTE
VO2 max
Resistenza aerobica e misure di adiposità
Resistenza aerobica e rischio cardiometabolico
Exercise study conducted at Yale University School of Medicine.
37 anni 60 anni 35 anni
Come si spiegano i benefici ?
Effetti dell’esercizio aerobicoaumenta la capillarizzazione e il flusso ematico e di ossigeno ai tessuti aumenta la densità e l’attività enzimatica dei mitocondri, modifica il metabolismo delle fibre muscolari (ossidative)riduce i depositi di trigliceridiaumenta il trasporto di glucosio all’interno del muscolo (GLUT-4) (contrazione muscolare )produce miochine anti-infiammatoriemigliora la funzione cardio-respiratoriariduce il tono simpatico e la pressione arteriosa
INSULINO-RESISTENZA
SINDROME METABOLICA
INSULINO-RESISTENZA
SINDROME METABOLICA
RISCHIO CARDIOMETABOLICO
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2007
Il miglioramento della fitness è probabilmente benefico anche senza calo ponderale.
Anche piccole quantità di AF e ad intensità moderata possono avere benefici sulla salute nei
giovani ad alto rischio, come gli obesi
L’ esercizio fisico è in grado da solo di determinare una perdita di
peso clinicamente significativa ?
McGovern L et al, JCEM 2008;93:4600-4605; Oude Luttikhuis H et al, Cochrane Database of Systematic Rewiews 2009;1:1-175
L’ esercizio fisico è in grado da solo di determinare una perdita di
peso clinicamente significativa ?
L’attività fisica è una componente importante nell’equazione del bilancio energetico e nel miglioramento della salute metabolica.Essa va associata all’educazione nutrizionale e alla riduzione della sedentarietàIl migliore outcome negli studi a breve termine non è il BMI ma l’ adipositàImportanza delle strategie multi-disciplinari di tipo comportamentale
Prescrizione attività fisica:che cosa deve valutare il pediatra?
Qual è il livello di attività motoria attuale ?
Qual è il livello di sedentarietà ?
Esistono barriere alla pratica dell’attività fisica ?
ATTIVITA’ FISICA
Gioca all’aria aperta o in una stanza dove è libero di muoversi ? E’ abituato a camminare o si sposta prevalentemente in auto?
Partecipa all’educazione fisica a scuola?Partecipa ad un’attività sportiva ?
Quando gioca o fa sport, suda e aumenta il respiro?
Come si valuta ?Attività non strutturata
Attività strutturata
Intensità
SEDENTARIETA’
Ha la TV e/o il computer in camera ?
Mediamente quante ore al giorno sta seduto davanti alla televisione o davanti al computer ?
Sta seduto o disteso più di 60 min consecutivi ?
Come si valuta ?
Il contapassi: Il contapassi: quanti passi al giorno ?quanti passi al giorno ?
6-11 a F 6-11 a M 12-18 a adultoMolto attivo > 14.000 > 17.500 > 13.000 > 12.500
Attivo 14.00012.000
17.50015.000
13.00011.000
12.50010.000
Poco attivo 12.000 7.000
15.00010.000
11.000 7.000
10.000 5.000
Sedentario < 7.000 < 10.000 < 7.000 < 5.000
Tudor-Locke C et al. Med Sci Sports Exerc 2010; 42: 2244-2250.
Le barriere all’attività fisica
Aumento forze compressive
Alterazioni bio-meccaniche
Dolore muscolo-scheletrico
Limitazione motoria
eccessivo pesoattrito cosce,
tronco, braccia
Impaccio, goffagine,scarso equilibrio
Difficoltà ad eseguire le comuni attività motorie
N= 70Età 10.0±2.5zBMI 2.2±0.6
Presenza di dolore muscolo- scheletrico (almeno 1 v/settimana)
Decremento della prestazione fisica Decremento della prestazione fisica nella zona del sovrapopeso/obesonella zona del sovrapopeso/obeso
Velocità (km/h)
MET
s
Maffeis C, et al. J Pediatrics 1993
P<0.05
10
7.5
5
2.5
0
0 2 4 6 8 10
Spesa energetica nel cammino e nella corsa nel bambino prepubere obeso:
camminare costa fatica quasi quanto correre !
non obesi
obesi
Pierce JW, Wardle J. Cause and effect beliefs and self-esteem Pierce JW, Wardle J. Cause and effect beliefs and self-esteem of overweight children. of overweight children. J Child Psychol Psychiatry. J Child Psychol Psychiatry.
1997;38:645–651997;38:645–65
“imbarazzo” nel fare attività fisica e giocare attivamente. 72% esclusi dai giochi a causa della loro taglia
Vittimizzazione a causa dell’aspetto fisico
Trasmettere l’importanza dei benefici dell’esercizio fisico Promuovere la fiducia del soggetto sulla propria capacità di praticare l’attività fisica (autoefficacia)Sensibilizzare l’ambiente familiare (coinvolgimento attivo dei genitori e fratelli)Pianificare con la famiglia e il bambino attività divertenti e con obiettivi realistici Dare consigli pratici sul tipo di attività
Prescrizione attività fisica:il ruolo del pediatra