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Giampaolo LaduGovernatore 2017-2018

Giampaolo LaduGovernatore 2017-2018

La polio e i vaccini

Giuseppe Saggese

R.C Pisa Galilei

1978-1979

➢è una malattia infettiva virale che colpiscesoprattutto i bambini prima dei 5 anni;

➢è altamente contagiosa e si trasmetteattraverso acqua e cibi contaminati;

➢decorre per lo più senza sintomi o con sintomiaspecifici simil-influenzali.

➢In un numero ristretto di casi (meno dell’1%) il viruscolpisce i motoneuroni del midollo spinale con paralisidei muscoli corrispondenti; le gambe perdono il tonomuscolare e diventano flaccide (“paralisi flaccida”).

➢Nella forma più grave, “Poliomielite bulbare”, il virus paralizza imuscoli innervati dai nervi craniali, riducendo la capacitàrespiratoria, di ingestione e di parola.

MUSEO NAZIONALE DICOPENAGHEN

Stele egizia della XVIIIdinastia, databile tra il 1580a.C. e il 1350 a.C., raffiguranteun personaggio, identificatonel sacerdote Rouma, che siappoggia a un bastone ed hala gamba destra atrofica eaccorciata .

➢ In un numero ristretto di casi (meno dell’1%) il virus colpisce imotoneuroni del midollo spinale con paralisi dei muscolicorrispondenti; le gambe perdono tono muscolare e diventanoflaccide (paralisi flaccida).

➢Nella forma più grave, “poliomielite bulbare”, il virusparalizza i muscoli innervati dai nervi craniali, riducendola capacità respiratoria, di ingestione e di parola.

L’unica arma è la prevenzione tramite il vaccino

(disponibile dagli anni ‘60)

1916 New York oltre 9.000 casi, 2.000 morti

1931 USA 17.000 persone colpite

1935 USA 10.000 persone colpite

1946 USA 25.000 persone colpite

1949 USA 42.000 persone colpite

1952 New York 57 .000 persone colpite

Incidenza della Poliomielite in Italia

Picco nel 1958 con oltre 8.000 persone

affette dalla malattia

Jonas Salk (1914 - 1995)

Albert Bruce Sabin (1906 -1993)

• Vaccino Salk (IPV: Inactivated PolioVaccine):composto da virus inattivato, sisomministra per via intramuscolare.

• Dal 1954 il vaccino Salk venneutilizzato negli USA.

• In Italia il vaccino Salk fu utilizzatoper la prima volta nel 1958.

• Vaccino Sabin (OPV: Oral PolioVaccine):composto da virus attenuato, sisomministra per via orale;più efficace, ma con rischi maggiori.

• Vaccino Sabin cominciò ad esserepreparato negli USA nel 1961.

• Adottato in Italia dal 1964.

Incidenza della Poliomielite in Italia

Sergio Mulitsch di Palmenberg1978

Sergio Mulitsch con il prof. Sabin (1983)

Obiettivo: eradicare la Polio nel mondo, immunizzando oltre 2 miliardi di bambini

Partnership

✓Nel 1995 in una settimana 165 milioni di bambinivennero vaccinati in Cina.

✓In India 134 milioni di bambini furono vaccinati inun solo giorno.

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Casi di Poliomielite nel mondo

2013

2014

2015

2016

2017

Vaccinati in 30 anni quasi 3 miliardi di bambiniPrevenuti 13 milioni di casi di Polio

➢Donati oltre 1.500.000.000 di USD➢Milioni di ore dedicate da volontari medici e

paramedici, anche in aeree non sicure vicinoa teatri di guerra.

31 maggio 2017

Maggio, 2017

ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’Giovanni Rezza

Direttore Dipartimento Malattie Infettive

“In Italia la copertura vaccinale per lapoliomielite è inferiore alla soglia di sicurezzadel 95%. Siamo al 93,5%, non lontanidall’obiettivo, ma il calo è un primocampanello d’allarme. Nel nostro paese circa5.000 bambini non vengono vaccinati contro laPoliomielite”.

95%

Polio in Italia

➢ Virus scomparso in gran parte dei paesi,ma ancora presente in alcuni.

➢ Trasmissione “subdola” che puòavvenire anche tramite persone senzasintomi.

Necessità di elevate coperture vaccinali!

Polio emergence in Syria

“WHO has confirmed an outbreak of polio in Syria,where vaccination coverage has dramaticallydecreased during the civil war.”

“Tourists and travellers could bring the infection toother countries.”

“Because only one in 200 unvaccinated individualsinfected will develop acute flaccid paralysis, infectedindividuals can spread the virus unrecognised.”

➢ I vaccini rappresentano l’arma medicapiù efficace mai esistita per debellare lemalattie infettive.

➢ Vaccinare il proprio bambino significaproteggere non soltanto lui, ma anchegli altri bambini.

ANTIGENI

ANTICORPI

risposta immune

VirusBatteri

molecole estranee all’organismo

molecole di difesa

“memoria immunologica”al nuovo contatto, gli

antigeni estranei all’organismo vengono

riconosciuti ed inattivati

17 maggio 2017

➢ Su tetano, pertosse e difterite,l'Italia ha una copertura del 93%,fra le più basse della regioneEuropea, superata anche daimigliori paesi africani, comeRwanda e Tanzania, che sono al98%; superata inoltre da Eritrea eAlgeria che sono al 94%.

➢ I miglioramenti che si erano vistinelle coperture globali tra il 2000e il 2010 hanno avuto unrallentamento tra il 2010 e il 2015.

Basse coperture vaccinali

Dubbi, perplessità, ansie dei genitori

Vaccini: “vittime del loro successo”

Basse coperture vaccinali

Dubbi, perplessità, ansie dei genitori

Vaccini: “vittime del loro successo”

Settembre 2017

Five cohort studies involving 1,256,407 children, and five case-control studies involving 9,920 children were included in this analysis.

-I vaccini contengono ingredienti e additivi pericolosi.FALSOI vaccini NON contengono mercurio (completamente abbandonato nel2002). Le minime quantità delle sostanze contenute nei vaccini nonsono tossiche. Possono causare reazioni allergiche in un caso ogni 2milioni.

-Troppi vaccini possono sopraffare ed indebolire Ilsistema immunitario sosprattutto nei bambini più piccoli.FALSOFin dalla nascita, il sistema immunitario incontra migliaia di virus ebatteri e produce anticorpi contro gli antigeni che li compongono.Negli anni ‘80 venivano iniettate più di 3.000 antigeni per vaccinarecontro 7 malattie. Oggi, grazie ai progressi della ricerca, i vaccini sonomolto più purificati: iniettiamo 150 antigeni per vaccinare contro 14malattie. Sono numeri che impegnano ben poco il sistemaimmuniatrio.

31 luglio 2017

➢ Importanza del dialogo che non può prescindere dall’ascolto.

➢Manifestare comprensione per i dubbi e le paure dei genitori.

➢ Fornire spiegazioni semplici e comprensibili.

➢ Illustrare con chiarezza i gravi danni che possono causare le malattie infettive insieme ai modesti rischi derivanti dai vaccini.

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Calendario vaccinale

➢Malattia infettiva che colpisce soprattutto i neuronimotori del midollo spinale.

➢ Descritta per la prima volta da Michael Underwood,medico britannico, nel 1789. Nel 1905 Wickmanriconobbe e affermò il carattere infettivo dellamalattia. Dal 1909 al 1911 Landsteiner e Levaditiidentificarono l’agente eziologico, concludendo per lasua natura virale.

➢ La malattia colpisce soprattutto i bambini dellaseconda infanzia (2-6 anni). L’infezione si trasmetteper via oro-fecale, attraverso acqua e cibocontaminati dal virus.

✓ La malattia è causata da un virus (polio-virus 1,2 e 3) che invade ilsistema nervoso nel giro di poche ore e, distruggendo le celluleneurali colpite, causa una paralisi.

✓ Le gambe perdono tono muscolare e diventano flaccide, unacondizione nota come paralisi flaccida.

✓Nella forma più grave, quella bulbare, il virus paralizza i muscoliinnervati dai nervi craniali, riducendo la capacità respiratoria, diingestione e di parola.

Picco nel 1958 con 8.000

persone affette dalla malattia

Jonas Salk(28 ottobre 1914 - 23 giugno 1995)

Albert Bruce Sabin(26 agosto 1906 - 3 marzo 1993)

Fine anni ‘80 - primi anni ’90Polio endemica in 125 paesi nel mondoDenunciati 350.000 casi all’anno, di cui circa2.000 con paralisi.

Nel 1995, 165 milioni di bambini vennerovaccinati dal Rotary: in una settimana

In India 134 milioni di bambini vaccinati in unsolo giorno.

ANTIGENI

ANTICORPI

risposta immune

VirusBatteri

2013

Polio emergence in Syria

“WHO has confirmed an outbreak of at least ten casesof polio in Syria, where vaccination coverage hasdramatically decreased during the civil war.”

“Tourists and travellers could bring the infection toother countries.”

“Because only one in 200 unvaccinated individualsinfected with WPV1 will develop acute flaccid paralysis,infected individuals can spread the virus unrecognised.”