GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO...

GESTIONE E PREPARAZIONEGESTIONE E PREPARAZIONE

DEL SOGGETTO DEL SOGGETTO

POLITRAUMATIZZATO POLITRAUMATIZZATO

25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO

BIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:

American College of Surgeons Committee on Trauma: ATLSAmerican College of Surgeons Committee on Trauma: ATLS

Advanced Trauma Life Support 1997Advanced Trauma Life Support 1997

Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994

Meeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza allaMeeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza alla

fase acuta”fase acuta”

G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio,G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio,

S.MegaterioS.Megaterio

Azienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINOAzienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINO

Giugno 2002 Giugno 2002

PRIORITA’:PRIORITA’:

VALUTAZIONE GLOBALEVALUTAZIONE GLOBALELESIONI RESPIRATORIELESIONI RESPIRATORIELESIONI EMORRAGICHELESIONI EMORRAGICHELESIONI NEUROCHIRURGICHELESIONI NEUROCHIRURGICHELESIONI ORTOPEDICHE E ALTROLESIONI ORTOPEDICHE E ALTRO


-1--1-

•

ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA OPERATORIAOPERATORIA

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIAPREOPERATORIA

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PERIOPERATORIAPERIOPERATORIA

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA POSTOPERATORIAPOSTOPERATORIA

25/10/200325/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO

-2--2-

TRAUMI TORACICITRAUMI TORACICI PNEUMOTORACE IPERTESOPNEUMOTORACE IPERTESO

LEMBO COSTALELEMBO COSTALE

EMOTORACE MASSIVOEMOTORACE MASSIVO

TAMPONAMENTO CARDIACOTAMPONAMENTO CARDIACO

PNEUMOTORACE SEMPLICEPNEUMOTORACE SEMPLICE

EMOTORACEEMOTORACE

25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO

-3--3-

CONTUSIONE POLMONARECONTUSIONE POLMONARE

ROTTURA TRACHEO-BRONCHIALEROTTURA TRACHEO-BRONCHIALE

TRAUMA CARDIACO CHIUSOTRAUMA CARDIACO CHIUSO

ROTTURA TRAUMATICA DI AORTAROTTURA TRAUMATICA DI AORTA

LACERAZIONE DI DIAFRAMMALACERAZIONE DI DIAFRAMMA

FERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINOFERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINO


-4--4-

TRAUMI TORACICITRAUMI TORACICI

MORTALITA’ 10%MORTALITA’ 10%

MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA

IL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTIIL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTI

RICHIEDONO UNA TORACOTOMIA RICHIEDONO UNA TORACOTOMIA

25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO

-5- -5-

LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOMELESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME

TRAUMI CHIUSITRAUMI CHIUSI

TRAUMI PENETRANTITRAUMI PENETRANTI (DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO)(DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO)


-6--6-

LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOMELESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME(TRAUMI CHIUSI)(TRAUMI CHIUSI)

MILZA 26,6%MILZA 26,6%RENE 24,4%RENE 24,4%FEGATO 16,2%FEGATO 16,2%INTESTINO 15,2%INTESTINO 15,2%PARETE ADDOMINALE 3,6%PARETE ADDOMINALE 3,6%EMATOMA RETROPERITONEALE 2,7%EMATOMA RETROPERITONEALE 2,7%MESENTERE 2,5%MESENTERE 2,5%PANCREAS 1,4%PANCREAS 1,4%DIAFRAMMA 1,1%DIAFRAMMA 1,1%ALTRO 6,3%ALTRO 6,3%

25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -7--7-

TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICO

PIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMAPIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMA

CRANICOCRANICO

GRAVE HA UN POLITRAUMAGRAVE HA UN POLITRAUMA

ASSOCIATOASSOCIATO


-8--8-

TRAUMI CRANICITRAUMI CRANICI

COMMOZIONE CEREBRALECOMMOZIONE CEREBRALE

CONTUSIONE CEREBRALECONTUSIONE CEREBRALE

EMATOMA SUB-DURALEEMATOMA SUB-DURALE

EMATOMA EXTRA-DURALEEMATOMA EXTRA-DURALE


-9--9-

TRAUMI DELLA COLONNATRAUMI DELLA COLONNA

PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45%PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45%

TENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLITENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLI

ULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DELULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DEL

SEGMENTO CERVICALE SEGMENTO CERVICALE


-10- -10-

TRAUMI DELLA COLONNATRAUMI DELLA COLONNAMIELICA INCOMPLETAMIELICA INCOMPLETA

PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’ SENSO DELLA POSIZIONESENSO DELLA POSIZIONE MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II.MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II. RISPARMIO SACRALERISPARMIO SACRALE

MIELICA COMPLETAMIELICA COMPLETA NON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVENON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVE NON RISPARMIO SACRALENON RISPARMIO SACRALE POSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSIPOSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSI

25/10/200325/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO

-11--11-

IL SOGGETTO CON SOSPETTO DIIL SOGGETTO CON SOSPETTO DI

TRAUMA DELLA COLONNA DEVETRAUMA DELLA COLONNA DEVE

GIUNGERE IN SALA OPERATORIAGIUNGERE IN SALA OPERATORIA

S E M P R ES E M P R E

SU UNA TAVOLA SPINALESU UNA TAVOLA SPINALE


-12--12-

TRAUMITRAUMI DI NATURA ORTOPEDICA DI NATURA ORTOPEDICA

FRATTURE ARTI SUPERIORIFRATTURE ARTI SUPERIORIFRATTURE ARTI INFERIORIFRATTURE ARTI INFERIORIFRATTURE DI BACINOFRATTURE DI BACINO

SPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTOSPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTOPOSSONO ESSERE PRESENTI LESIONI POSSONO ESSERE PRESENTI LESIONI VASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONEVASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONEDI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALEDI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALEE TIBIALE E TIBIALE


-13--13-

ALLERTAMENTO PREPARAZIONE ALLERTAMENTO PREPARAZIONE SALA OPERATORIASALA OPERATORIA

PREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIOPREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIO ALL’INTUBAZIONE TRACHEALEALL’INTUBAZIONE TRACHEALE

(LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.)(LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.)

CHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICOCHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICO

CHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICOCHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICO

(SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive)(SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive)

PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E PVCPVC

PREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIOPREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIO


-14--14-

CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO EMATICO INTRAOPERATORIO EMATICO INTRAOPERATORIO ACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURIACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURIPREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALEPREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALE

(EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI)(EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI)PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI RACCOLTARACCOLTASCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHESCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHEPREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON PREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON METODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTOMETODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTO


-15--15-

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIAPREOPERATORIA

ACCOGLIENZA PAZIENTEACCOGLIENZA PAZIENTE

DOCUMENTAZIONE CLINICADOCUMENTAZIONE CLINICA

SPOGLIO DEI BENISPOGLIO DEI BENI


-16--16-

ASSISTENZA INFERMIERISTICAASSISTENZA INFERMIERISTICAINTRAOPERATORIAINTRAOPERATORIA

POSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIOPOSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIOMONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALIMONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALICONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO CONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO NASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICONASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICOCONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIACONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIAASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVCASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVCPOSIZIONAMENTO DELLA PLACCA POSIZIONAMENTO DELLA PLACCA DELL’ELETTROBISTURIDELL’ELETTROBISTURI


-17--17-

ASSISTENZA ALL’ A.G.ASSISTENZA ALL’ A.G.

..

POSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTEPOSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTE

SUL LETTO OPERATORIOSUL LETTO OPERATORIO

CONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICOCONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICO

MEDICAZIONE FERITAMEDICAZIONE FERITA


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ASSISTENZA INFERMIERISTICAASSISTENZA INFERMIERISTICAPOSTOPERATORIAPOSTOPERATORIA

CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC)CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC)

CONTROLLO STATO DI COSCIENZACONTROLLO STATO DI COSCIENZA

DIURESI E BILANCIO IDRICODIURESI E BILANCIO IDRICO

CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE (CIANOSI/TIRAGE)(CIANOSI/TIRAGE)

CONTROLLO FERITA E DRENAGGI CONTROLLO FERITA E DRENAGGI


-19--19-

Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando che dopo questa relazione non pensino di metterci alla che dopo questa relazione non pensino di metterci alla prova buttandosi giù dal BIGO.prova buttandosi giù dal BIGO.

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