Fisiologia cutanea

Policlinico Universitario

Clinica Dermatologica

Giuseppe Stinco

CUTE: organo di CUTE: organo di confineconfine

Riveste l’intera Riveste l’intera superficie del corposuperficie del corpo

Epidermide Epidermide DermaDerma SottocutaneoSottocutaneo Annessi cutaneiAnnessi cutanei

UnghieUnghie PeliPeli

FUNZIONI della CUTEFUNZIONI della CUTE Funzione barriera Funzione barriera Funzione di secrezioneFunzione di secrezione Funzione di assorbimentoFunzione di assorbimento Funzione di eliminazioneFunzione di eliminazione Regola la perdita di liquidiRegola la perdita di liquidi Funzione termoregolatoriaFunzione termoregolatoria Funzione immunologicaFunzione immunologica Funzione sensorialeFunzione sensorialeFunzione di deposito e di sintesiFunzione di deposito e di sintesi

Funzione barrieraFunzione barriera

Impedisce la perdita di fluidi corporei Protezione meccanica verso agenti fisici:

temperatura agenti radianti energia elettrica

verso agenti chimici aggressione biologica

Aggressione chimicaAggressione chimica

LA CHERATINA per la struttura molecolare costituisce una difesa nei confronti di acidi e di alcali

IL SEBO si oppone alla penetrazione di sostanze idrosolubili

Il mantello idrolipidicoIl mantello idrolipidico

Emulsione composta da due fasi disperse in varia proporzione:

Fase lipidica (squalene, ac. grassi insaturi, colesterolo, ecc)

Fase acquosa (sudore e perspiratio insensibilis)

pH oscillante tra 5-6,5

Funzioni principali: Idratazione Azione batteriostatica e fungicida

pH cutaneo

SeboSebo Prodotto dalle ghiandole sebacee sotto

stimolo ormonale è costituito principalmente da squalene,

mentre i trigliceridi, il colesterolo, derivano dal disfacimento cellulare

ph 3-4 forma il mantello idrolipidico insieme al

sudore ed allo strato corneo

FOLLICOLO PILIFERO

infundibulo

istmo

Segmentoinferiore

Ghiandola sebacea

matricebulbo

Muscoloerettore del pelo

Lipidi del

sebo

Ghiandola sebacea

SudoreSudore

98% da acqua 2% sali inorganici e organici contiene urea, cloruro di sodio, ac.

grassi, ammoniaca ed acido lattico

Perdita di acqua transepidermica

Perspiratio insensibilis

Funzione di protezione Funzione di protezione meccanicameccanica

Elasticità della cute A stimoli meccanici continui la cute

risponde con ispessimento superficiale o con ipercheratosi

Permeabilità della pellePermeabilità della pelle

in condizioni normali è impermeabile all’acqua ed alle sostanze idrosolubili

può essere attraversata da grassi e sostanze liposolubili

massaggio e sostanze tensioattive facilitano la penetrazione

TermoregolazioneTermoregolazione

Gli scambi termici attraverso la superficie cutanea avvengono mediante quattro meccanismi:

irradiazione convezione conduzione evaporazione

Fisiologia cutaneaFisiologia cutanea

Metabolismo cutaneo: la cute possiede gran parte dei sistemi

enzimatici delle più importanti vie metaboliche dei glicidi, lipidi, proteine, ormoni steroidei, poliamine

La vitamina D va incontro ad importanti fenomeni di sintesi

Funzione cheratinopoieticaFunzione cheratinopoietica

la cheratina è una scleroproteina composta da lunghe catene polipeptidiche collegate da ponti disolfurici, legami covalenti a idrogeno

le proteine globose della cellula malpighiana si trasformano in una proteina fibrosa o cheratina

TIPI DI CUTETIPI DI CUTE

Cute iperseborroica o grassaCute iperseborroica o grassa Cute iposeborroica o seccaCute iposeborroica o secca Cute normoseborroicaCute normoseborroica Cute falsamente iposeborroica o Cute falsamente iposeborroica o

falsamente seccafalsamente secca Xerosi cutaneaXerosi cutanea Cute irritabileCute irritabile

Cute iperseborroica o grassaCute iperseborroica o grassa

Aspetto traslucidoAspetto traslucido

Spessore aumentatoSpessore aumentato

Sbocchi follicolari evidentiSbocchi follicolari evidenti

ComedoniComedoni

Iperplasia ghiandole sebaceeIperplasia ghiandole sebacee

Aumento peli vello Aumento peli vello

FollicolitiFollicoliti

Cute iposeborroica o seccaCute iposeborroica o secca

SottileSottile

Facilmente desquamanteFacilmente desquamante

Non untuosaNon untuosa

Pori piccoliPori piccoli

Cute normoseborroicaCute normoseborroica

IntermediaIntermedia

Cute falsamente Cute falsamente iposeborroica o falsamente iposeborroica o falsamente

seccasecca

IspessimentoIspessimento

Pori dilatatiPori dilatati

Iperplasia ghiandolareIperplasia ghiandolare

Cronica desquamazioneCronica desquamazione

Xerosi cutaneaXerosi cutanea

Cute arida

Desquamazione cronica

Cute irritabileCute irritabile

Facies cosmetica:Facies cosmetica:

Soggetti con intolleranza a qualsiasi cosmetico Soggetti con intolleranza a qualsiasi cosmetico

in assenza di sensibilizzazioni in assenza di sensibilizzazioni

specifiche dimostrabilispecifiche dimostrabili

LA DETERMINAZIONE DEL LA DETERMINAZIONE DEL FOTOTIPOFOTOTIPO

Permette di valutare la risposta Permette di valutare la risposta individuale all’esposizione solareindividuale all’esposizione solare Classificazioni secondo Cesarini e più di Classificazioni secondo Cesarini e più di frequente quella secondo Fitzpatrickfrequente quella secondo Fitzpatrick

FototipoFototipo ustione al soleustione al sole abbronzatura abbronzatura II sempre sempre mai maiIIII frequente frequente difficile difficileIIIIII occasionale occasionale discreta discretaIVIV rara rara facile facileVV molto rara molto rara molto molto

facilefacileVIVI mai mai sempre sempre

INVECCHIAMENTO INVECCHIAMENTO CUTANEOCUTANEO

Invecchiamento cutaneo fisiologico diminuita capacità di rigenerazione dei vasi rughe sottili diminuzione del turnover cellulare diminuzione del tessuto elastico moderata perdita di collagene dai tessuti

Invecchiamento cutaneo fotoindotto grave perdita di vasi rughe profonde cute spessa cellule di tipo precanceroso produzione anarchica di tessuto elastico anomalo

(elastosi) e grave perdita di collagene

fattori internifattori interni GeneticiGenetici

OrmonaliOrmonali

MalattieMalattie

CauseCause

INVECCHIAMENTOCUTANEO

fattori esterni ecologici inadeguata cultura cosmetologica errata alimentazione errate abitudini di vita stress e fumo

fattori esterni ecologici inadeguata cultura cosmetologica errata alimentazione errate abitudini di vita stress e fumo

Perché si invecchia ?Perché si invecchia ?

Ridotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulareRidotta produzione energia cellulare

< funzione sistema immunitario> TNF alfa – citochine proinfiammatorie< funzione sistema immunitario> TNF alfa – citochine proinfiammatorie

> produzione radicali liberi< difese antiossidanti> produzione radicali liberi< difese antiossidanti

Dopo i 30 anni Dopo i 30 anni

all’interno delle all’interno delle cellule cellule

viene prodotta viene prodotta

meno energiameno energia

Dopo i 30 anni Dopo i 30 anni

all’interno delle all’interno delle cellule cellule

viene prodotta viene prodotta

meno energiameno energia

INTENSA ATTIVITA’ CELLULARE

MACROFAGI

STIMOLAZIONE

COLLAGENASI

ELASTASI

FIBROBLASTI

COLLAGENE

DEGRADAZIONE COLLAGENE

ELASTINA

ELASTINA

RIDOTTA ATTIVITA’ CELLULARE

MACROFAGI

COLLAGENE FORTEMENTE POLIMERIZZATO

FIBROBLASTI

COLLAGENEDEGRADAZIONE RALLENTATA ELASTINA

SCARSA ELASTICITA’ - IDRATAZIONE

RAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERIRAGGI UV E RADICALI LIBERI

INVECCHIAMENTO CUTANEOINVECCHIAMENTO CUTANEO

I segni clinici sono :I segni clinici sono :

secchezza cutaneasecchezza cutanea perdita di elasticità cutaneaperdita di elasticità cutanea rugherughe assottigliamento epidermicoassottigliamento epidermico modificazioni del colorito della cutemodificazioni del colorito della cute fragilità vasalefragilità vasale incanutimento e calvizieincanutimento e calvizie