Female Sterilization: State of the Art of non-hormonal contraception · COUNSELLING ACOG technical...
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Female Sterilization:
State of the Art of non-hormonal
Università degli Studi di PadovaDipartimento di Scienze Ginecologiche e della Riproduzione Umana
Scuola di Specializzazione in Ginecologia e OstetriciaDirettore Prof. Giovanni Battista Nardelli
State of the Art of non-hormonal
contraception
Dott.ssa Stefania Di Dott.ssa Stefania Di GangiGangi
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
EP ORALI (28%)EP ORALI (28%)EP ORALI (28%)EP ORALI (28%)
STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)
METODO CONTRACCETTIVO PIÙ UTILIZZATO INMETODO CONTRACCETTIVO PIÙ UTILIZZATO INMETODO CONTRACCETTIVO PIÙ UTILIZZATO INMETODO CONTRACCETTIVO PIÙ UTILIZZATO IN
DONNE TRA I 15 E 44 AADONNE TRA I 15 E 44 AADONNE TRA I 15 E 44 AADONNE TRA I 15 E 44 AA
STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)STERILIZZAZIONE TUBARICA (23.2%)
U.S. NATIONAL SURVEY OF FAMILY GROWTH 2002
Peterson HB. Sterilization. Obstet Gynecol. 2008 Jan;111(1):189-203
STERILIZZAZIONE TUBARICASTERILIZZAZIONE TUBARICASTERILIZZAZIONE TUBARICASTERILIZZAZIONE TUBARICA
CALCOLO CORRETTO PER ETÀ > 35 AACALCOLO CORRETTO PER ETÀ > 35 AACALCOLO CORRETTO PER ETÀ > 35 AACALCOLO CORRETTO PER ETÀ > 35 AA
Nel rapporto CENSIS 2000 la voceNel rapporto CENSIS 2000 la voceNel rapporto CENSIS 2000 la voceNel rapporto CENSIS 2000 la voce“sterilizzazione tubarica” non è riportata tra“sterilizzazione tubarica” non è riportata tra“sterilizzazione tubarica” non è riportata tra“sterilizzazione tubarica” non è riportata tra
le tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si può
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
le tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si puòle tecniche contraccettive, pertanto si puòstimare che sia effettuata in meno dell’1%stimare che sia effettuata in meno dell’1%stimare che sia effettuata in meno dell’1%stimare che sia effettuata in meno dell’1%
della popolazione in età feconda…della popolazione in età feconda…della popolazione in età feconda…della popolazione in età feconda…
Rapporto sulla Situazione Sociale del paese - CENSIS 2000
ISTAT – Rapporto annuale 2010
BACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUNDBACKGROUND
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Beerthuizen R. State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: V. Female sterilisation. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010 Apr;15(2):124-35
Indice di PearlIndice di PearlIndice di PearlIndice di Pearl
EFFICACIAEFFICACIAEFFICACIAEFFICACIAEFFICACIAEFFICACIAEFFICACIAEFFICACIA
Nessun metodoNessun metodoNessun metodoNessun metodo 85Ogino Knaus 9Temperatura basale 3Billings 6Met. Sintotermico 2
Astinenza periodicaAstinenza periodicaAstinenza periodicaAstinenza periodica
Coito interrottoCoito interrottoCoito interrottoCoito interrotto 4
Metodi di barrieraMetodi di barrieraMetodi di barrieraMetodi di barriera
Condom maschile 3Condom femminile 5Diaframma 6
n° gravidanze x 12 mesi x 100 anni-donna
n° totale mesi di utilizzo
Sterilizzazione Sterilizzazione Sterilizzazione Sterilizzazione 0,40,40,40,4
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Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010 Apr;15(2):124-35
PillolaPillolaPillolaPillola
Metodi di barrieraMetodi di barrieraMetodi di barrieraMetodi di barriera
IUD IUD IUD IUD
Diaframma 6Coppetta cervicale 9Spermicidi 6
al rame 0,6al progesterone 1,5
Di combinazione 0,1Minipillola 0,5
RAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALE
INTERROMPERE PERVIETA’ TUBARICAINTERROMPERE PERVIETA’ TUBARICAINTERROMPERE PERVIETA’ TUBARICAINTERROMPERE PERVIETA’ TUBARICA
Lawrie TA, Nardin JM, Kulier R, Boulvain M. Techniques for the interruption of tubal patency for female sterilisation.
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD003034.
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RAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALERAZIONALE
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Guidelines.
Male and Female Sterilisation. Evidence-based Clinical Guideline Number 4. 2004
DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…
1823 – First proposed by James Brundell
in London
1880 – First published report of procedure by Lungren in Toledo, OhioLungren in Toledo, Ohio
1930 – First publication of the Pomeroy Technique, Pomeroy, New York State Journal of Medicine
1936 – Bosch performed the first laparoscopic
tubal occlusion in Switzerland
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DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…DAL PASSATO A OGGI…
Prior to 1960, sterilization of females wasperformed primarily as a result of medical indications
Increased interest in family Increased interest in family planning coupled with safer and more effective methods allowed sterilization to become a viable method of contraception during the 1960’s.
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LEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONE
LEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONE
LEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONE
Report of the International Conference on Population and Development. Il Cairo 5-13 settembre 1994; numero del documento A/CONF. 171/13, 18 ottobre 1994
LEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONELEGISLAZIONE
COUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLINGCOUNSELLING
ACOG technical bulletin. Sterilization. Number 222--April 1996. American College of Obstetricians and Gynecologists.
Int J Gynaecol Obstet. 1996 Jun;53(3):281-8
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Guidelines.
Male and Female Sterilisation. Evidence-based Clinical Guideline Number 4. 2004
TIMINGTIMINGTIMINGTIMINGTIMINGTIMINGTIMINGTIMING
INTERVAL TUBAL STERILISATIONINTERVAL TUBAL STERILISATIONINTERVAL TUBAL STERILISATIONINTERVAL TUBAL STERILISATION
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POSTPARTUM STERILISATIONPOSTPARTUM STERILISATIONPOSTPARTUM STERILISATIONPOSTPARTUM STERILISATION
CHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIA
ACOG technical bulletin. Sterilization. Number 222--April 1996. American College of Obstetricians and Gynecologists.Int J Gynaecol Obstet. 1996 Jun;53(3):281-8.
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CHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIACHIRURGIA
VIA DI ACCESSOVIA DI ACCESSOVIA DI ACCESSOVIA DI ACCESSO
VAGINALEVAGINALEVAGINALEVAGINALE
ADDOMINALEADDOMINALEADDOMINALEADDOMINALE
TRANSCERVICALETRANSCERVICALETRANSCERVICALETRANSCERVICALE
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LAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIA
Descritta già nel 1930
Possibile esecuzione in corso di taglio cesareo o di chirurgia elettiva
Numerose metodiche chirurgiche Numerose metodiche chirurgiche Numerose metodiche chirurgiche Numerose metodiche chirurgiche disponibili…disponibili…disponibili…disponibili…
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LAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIA
Pomeroy Pomeroy Pomeroy Pomeroy Failure Rate: 7.5/1000 IrvingIrvingIrvingIrving
Failure Rate: 1/1000
Pregnancy After Tubal Sterilization with Bi-Polar Electrocoagulation. Obstetrics and GYN. August 1999 Volume 94. Herbert B Petterson et al for the CREST Working Group
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ParklandParklandParklandParklandFailure Rate: 7.5/1000
UchidaUchidaUchidaUchidaFailure Rate: 0.1/1000
LAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIA
�necessità di anestesia generale�intervento a cielo aperto�degenza ospedaliera�recupero postoperatorio lento�complicanze (emorragie, lesione organi endoaddominali,
trombosi venosa profonda) con tasso d’incidenza dal 0.79% al 5.7%
Fattori sfavorevoliFattori sfavorevoliFattori sfavorevoliFattori sfavorevoli
MINILAPAROTOMIAMINILAPAROTOMIAMINILAPAROTOMIAMINILAPAROTOMIA
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Pregnancy After Tubal Sterilization with Bi-Polar Electrocoagulation. Obstetrics and GYN. August 1999 Volume 94. Herbert B Petterson et al for the CREST Working Group
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
ELETTRICIELETTRICIELETTRICIELETTRICI
- Elettrocoagulazione monopolare- Elettrocoagulazione bipolare
MECCANICIMECCANICIMECCANICIMECCANICI
- Clip tubariche- Anelli tubarici
- Legatura tubarica
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Pregnancy After Tubal Sterilization with Bi-Polar Electrocoagulation. Obstetrics and GYN. August 1999 Volume 94. Herbert B Petterson et al for the CREST Working Group
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione monopolaremonopolaremonopolaremonopolare
ComplicanzeComplicanzeComplicanzeComplicanzeUstioni da diffusione di caloreAlterazioni della funzione ovarica
1937 - Anderson
Tecnica chirurgicaTecnica chirurgicaTecnica chirurgicaTecnica chirurgica- Afferrare l’istmo tubarico, sollevarlo lontano da ogni contatto- Attivare il generatore fino al collassamento della tuba. Ripetere l’operazione in 2 o 3 punti sull’istmo- Eventuale sezione della tuba (utilità ancora dibattuta)
�Idoneità delle tube alla coagulazioneIdoneità delle tube alla coagulazioneIdoneità delle tube alla coagulazioneIdoneità delle tube alla coagulazione(pregressa infezione, endometriosi, pregressa chirurgia)(pregressa infezione, endometriosi, pregressa chirurgia)(pregressa infezione, endometriosi, pregressa chirurgia)(pregressa infezione, endometriosi, pregressa chirurgia)�Rischio elevato di danno termico ad altri organiRischio elevato di danno termico ad altri organiRischio elevato di danno termico ad altri organiRischio elevato di danno termico ad altri organi�Presenza di aderenze, necessaria l’adesiolisi preventivaPresenza di aderenze, necessaria l’adesiolisi preventivaPresenza di aderenze, necessaria l’adesiolisi preventivaPresenza di aderenze, necessaria l’adesiolisi preventiva
Alterazioni della funzione ovaricaInsuccesso nell’occlusione tubarica
Fallimenti e GEUFailure Rate:7.5/1000
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Pregnancy After Tubal Sterilization with Bi-Polar Electrocoagulation. Obstetrics and GYN. August 1999 Volume 94. Herbert B Petterson et al for the CREST Working Group
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione Elettrocoagulazione bipolarebipolarebipolarebipolare
ComplicanzeComplicanzeComplicanzeComplicanzeFistole uteroperitoneali
Alto tasso di GEU
1973 - Jacques Rioux
Alto tasso di GEUUstioni intestinali
Failure Rate:24.8/1000
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Pregnancy After Tubal Sterilization with Bi-Polar Electrocoagulation. Obstetrics and GYN. August 1999 Volume 94. Herbert B Petterson et al for the CREST Working Group
Tecnica chirurgicaTecnica chirurgicaTecnica chirurgicaTecnica chirurgica- Identificare la tuba e verificare che non sia incontatto con altre strutture- Afferrare la tuba e attuare la distruzione termica- Sezione della tuba con le forbici- Coagulazione dei margini di taglio per prevenire la pervietà post-chirurgica
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
Anelli tubariciAnelli tubariciAnelli tubariciAnelli tubarici
Yoon Band Falope RingYoon Band Falope RingYoon Band Falope RingYoon Band Falope Ring
1974�Posizionamento di un anello di silicone attorno alle tube similmente alla tecnica di Pomeroy�Spessore tubarico può esser problematico�Non adatto per il Post Partum�Maggiore discomfort postoperatorio della paziente per estesa area di necrosiFailure rate: 17.7/1000
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LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
Clips TubaricheClips TubaricheClips TubaricheClips TubaricheHulka clipHulka clipHulka clipHulka clip
Occlusione tubarica mediante una clip di plastica e placcata in oro attorno alla tuba
Limitata capacità tubarica
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� Limitata capacità tubarica� Non inerti in campo magnetico� Rischio di allergia per placca in oroFailure rates 36.5/1000
Filshie ClipFilshie ClipFilshie ClipFilshie ClipOcclusione tubarica mediante una clip di titanio rigato al silicone attorno alla tuba
�Ampia capacità tubarica�Inerti in campo magnetico (okay for MRI) �Minimo dolore postoperatorio�Adeguato per il periodo post partum e di intervalloFailure rate of 2.7/1,000
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
Complicanze minoriComplicanze minoriComplicanze minoriComplicanze minori
VantaggiVantaggiVantaggiVantaggi- Visualizzazione completa di cavità addominale e organi pelvici-Microincisione cutanea-Tempo operatorio più breve-Ricovero giornaliero- Recupero più rapido
SvantaggiSvantaggiSvantaggiSvantaggi- Necessità di anestesia generale- Rischio anestesiologico- Problema nella pregressa chirurgia addomino-pelvica
Complicanze minoriComplicanze minoriComplicanze minoriComplicanze minori- lievi infezioni della ferita- sanguinamenti intraoperatori- insuccesso della sterilizzazione-ernia dell’accesso chirurgico
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pelvica-Tasso di complicanze 1%
Complicanze maggioriComplicanze maggioriComplicanze maggioriComplicanze maggiori- lesioni intestinali- lesioni del tratto urinario- lesioni dei grossi vasi
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
ChimiciChimiciChimiciChimiciMeccaniciMeccaniciMeccaniciMeccanici
TermiciTermiciTermiciTermiciSclerotizzantiSclerotizzantiSclerotizzantiSclerotizzanti
�procedura eseguibile ambulatorialmenteprocedura eseguibile ambulatorialmenteprocedura eseguibile ambulatorialmenteprocedura eseguibile ambulatorialmente�possibilità di non utilizzare anestesiapossibilità di non utilizzare anestesiapossibilità di non utilizzare anestesiapossibilità di non utilizzare anestesia�ottima compliance da parte della pazienteottima compliance da parte della pazienteottima compliance da parte della pazienteottima compliance da parte della paziente�nessuna incisione cutaneanessuna incisione cutaneanessuna incisione cutaneanessuna incisione cutanea�riduzione dei tempi di: procedura, ospedalizzazione, costi, rischi ed eventi avversiriduzione dei tempi di: procedura, ospedalizzazione, costi, rischi ed eventi avversiriduzione dei tempi di: procedura, ospedalizzazione, costi, rischi ed eventi avversiriduzione dei tempi di: procedura, ospedalizzazione, costi, rischi ed eventi avversi�rapido recupero postrapido recupero postrapido recupero postrapido recupero post----operatoriooperatoriooperatoriooperatorio�complicanze gravi molto rarecomplicanze gravi molto rarecomplicanze gravi molto rarecomplicanze gravi molto rare�eseguibile in pazienti con elevato rischio chirurgico e/o anestesiologicoeseguibile in pazienti con elevato rischio chirurgico e/o anestesiologicoeseguibile in pazienti con elevato rischio chirurgico e/o anestesiologicoeseguibile in pazienti con elevato rischio chirurgico e/o anestesiologico
Vantaggi Vantaggi Vantaggi Vantaggi
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ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
Essure Permanent Birth Control System Essure Permanent Birth Control System Essure Permanent Birth Control System Essure Permanent Birth Control System (Conceptus, San Carlos, CA)(Conceptus, San Carlos, CA)(Conceptus, San Carlos, CA)(Conceptus, San Carlos, CA)
Unico metodo disponibile, approvato in Italia, di sterilizzazione transcervicale
Jost S, Huchon C, Legendre G, Letohic A, Fernandez H, Panel P. Essure(®) permanent birth control effectiveness: a seven-year survey
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Jan 30
Castaño PM, Adekunle L. Transcervical sterilization. Semin Reprod Med. 2010 Mar;28(2):103-9
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
�Dispositivo flessibile spiraliforme (lunghezza 40 mm - diametro 0.8 mm) �Materiale: nitinol (lega di nichel e titanio), acciaio inossidabile e fibre di polietilene.�Isteroscopio rigido di diametro < 5 mm con ottica 30° e canale operativo 5 Fr utilizzando soluzione fisiologica come utilizzando soluzione fisiologica come mezzo di distensione.
�Introdotto nella sezione prossimale delle due tube �Il dispositivo viene rilasciato e si dilata fissandosi all’interno della tuba. �Fase proliferativa del ciclo mestruale (7°-14° giorno)
Connor VF. Essure: a review six years later. J Minim Invasive Gynecol. 2009 May-Jun;16(3):282-90
Jost S, Huchon C, Legendre G, Letohic A, Fernandez H, Panel P. Essure(®) permanent birth control effectiveness: a seven-year survey Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013
Castaño PM, Adekunle L. Transcervical sterilization. Semin Reprod Med. 2010 Mar;28(2):103-9
Smith RD. Contemporary hysteroscopic methods for female sterilization. Int J Gynaecol Obstet. 2010 Jan;108(1):79-84
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
ProceduraProceduraProceduraProcedura
Smith RD. Contemporary hysteroscopic methods for female sterilization. Int J Gynaecol Obstet. 2010 Jan;108(1):79-84
Castaño PM, Adekunle L. Transcervical sterilization. Semin Reprod Med. 2010 Mar;28(2):103-9
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
Indicazioni Indicazioni Indicazioni Indicazioni • Desiderio di contraccezione permanente• Controindicazione all’utilizzo di altri metodi contraccettivi e controindicazioni assolute alla gravidanza• Pazienti con rischio chirurgico e/o anestesiologico elevato e che non vogliono sottoporsi a chirurgia maggiore e/o anestesia generale• Preferibilmente le pazienti candidate devono avere un’età ≥ 40 anni o comunque aver concluso il loro progetto riproduttivo.riproduttivo.
Jost S, Huchon C, Legendre G, Letohic A, Fernandez H, Panel P. Essure(®) permanent birth control effectiveness: a seven-year survey
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Jan 30
Castaño PM, Adekunle L. Transcervical sterilization. Semin Reprod Med. 2010 Mar;28(2):103-9
ControindicazioniControindicazioniControindicazioniControindicazioni• Incertezza sul desiderio di porre fine alla propria fertilità,• Presenza o sospetto di infezione pelvica, in atto o recente• Trattamento con immunosoppressori• Allergia al nichel e a mezzi di contrasto radiologici•Gravidanza, parto-aborto spontaneo o I.V.G. avvenuti meno di 6 settimane prima• Malformazioni uterine maggiori, neoplasia ginecologica sospetta o accertata,
ComplicanzeComplicanzeComplicanzeComplicanze
• dolore pelvico, crampi addominali• nausea• sanguinamento genitale
Molto più raramente
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
Dopo 3 mesi dalla procedura è necessaria la verifica dell’avvenuta occlusione tubarica bilaterale mediante tecniche d’imaging (USG, Rx, ISG).
Molto più raramente • perforazione tubarica •Infezioni•migrazione o espulsione del dispositivo•reazione vaso-vagale.
Failure rate of 1.28/1,000
Jost S, Huchon C, Legendre G, Letohic A, Fernandez H, Panel P. Essure(®) permanent birth control effectiveness: a seven-year surveyEur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Jan 30
Castaño PM, Adekunle L. Transcervical sterilization. Semin Reprod Med. 2010 Mar;28(2):103-9
Smith RD. Contemporary hysteroscopic methods for female sterilization. Int J Gynaecol Obstet. 2010 Jan;108(1):79-84
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
P. Panel, I. Grosdemouge. Predictive factors of ESSURE implant placement failure: prospective multicenter study of 495 of patient. Fertil Steril 2010;93:29-34Ory EM, Hines RS, Cleland WH, Rehberg JF. Pregnancy after microinsert sterilization with tubal occlusion confirmed by hysterosalpingogram. Obstet Gynecol. 2008;111::508-10
Jost S, Huchon C, Legendre G, Letohic A, Fernandez H, Panel P. Essure(®) permanent birth control effectiveness: a seven-year surveyEur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Jan 30
Confronto del rischio cumulativo di gravidanzaConfronto del rischio cumulativo di gravidanzaConfronto del rischio cumulativo di gravidanzaConfronto del rischio cumulativo di gravidanzanel CREST Study Vs Essurenel CREST Study Vs Essurenel CREST Study Vs Essurenel CREST Study Vs Essure
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
481 481 481 481
�Matrice in silicone (una per ciascuna tuba) �Isteroscopio con catetere di rilascio �Generatore a radio-frequenza a rilascio termico sulle tube prima dell’impianto
Basinski CM. A review of clinical data for currently approved hysteroscopic sterilization procedures. Rev Obstet Gynecol. 2010 Summer;3(3):101-10
Herbst SJ, Evantash EG. Clinical performance characteristics of the adiana® system for permanent contraception: the first year of commercial use.
Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall;3(4):156-62
Anderson TL, Vancaillie TG. The Adiana System for permanent contraception: safety and efficacy at 3 years. J Minim Invasive Gynecol. 2011 Sep-Oct;18(5):612-6
481 481 481 481 pazientipazientipazientipazienti
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
Basinski CM. A review of clinical data for currently approved hysteroscopic sterilization procedures. Rev Obstet Gynecol. 2010 Summer;3(3):101-10
Herbst SJ, Evantash EG. Clinical performance characteristics of the adiana® system for permanent contraception: the first year of commercial use.
Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall;3(4):156-62
ISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIAISTEROSCOPIA
ESSURE vs ADIANAESSURE vs ADIANAESSURE vs ADIANAESSURE vs ADIANA
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