Famiglie multiproblematiche

Famiglie con 2 o più problemi di tipo sanitario e/o sociale al loro interno, in condizioni di grave rischio psicorelazionale o di marginalità sociale

La multiproblematicità incide o può incidere in modo rilevante sulla salute di tutti i componenti della famiglia

Perché una famiglia diventa multiproblematica?

Perché un evento stressante (malattia, lutto, perdita del lavoro, ecc.) può far precipitare la SOGLIA DI VULNERABILITÀ della famiglia

SOGLIA DI VULNERABILITÀ

=

resilience della famiglia dovuta allo specifico pattern di fattori di rischio e fattori proteggenti che la caratterizza, variabili nel tempo e nello spazio

Quali problemi?

PovertàDisoccupazione

MarginalitàFamiglie monoparent.

Ecc.

Malattie psichiatricheMalattie cronicheMaltrattamenti

Ecc.

DevianzeDipendenzeHandicap

Ecc.

Obiettivi

Quantificare il fenomeno della multiproblematicità familiare

Descrivere i profili caratteristici di queste famiglie

Valutare l’impatto che questa condizione ha nella salute dei bambini e adolescenti

Predisporre previsioni di evoluzione verso la multiproblematicità in questi minori

Materiali e metodiOggetto: popolazione 700.000 ab. (116.000 0-14 anni) residente nel Veneto

Fonti: servizi sanitari ospedalieri, territoriali, servizi sociali (USL, Comuni, Province), Scuole;Tribunale Ordinario, Tribunale dei Minori, Agenzie Volontariato

Tipo di studio: coorte prospettica per 3 anni;coorte retrospettiva (dai registri e cartelle cliniche dei servizi)

Casi rilevati: soggetti con patologie fisiche, psichiche, sociali richiedenti una presa in carico continuativa (escluse patologie acute e/o intercorrenti)

Variabili raccolte: problemi segnalati e rilevati, fonte delle segnalazioni, servizi che prendono in carico e tipo di intervento

Famiglie seguite dai servizi 1,5% del tot.

Famiglie con 2 o più problemi maggiori(multiproblematiche) 0,34% del tot.

Risorse della comunità utilizzate dallefamiglie multiproblematiche 60% del tot.

Famiglie multiproblematiche

Problemi della famiglia Problemi del bambino

23% disturbi comportamentali 36% maltrattamento e trascuratezza grave

23% povertà 33% handicap

19% dipendenza 21% problemi di apprendimento

14% famiglie monoparentali

13% disordini psichici

8% devianza e delinquenza

Fonte della prima segnalazione (percezione del caso)

%Scuola 30

Diretto 26

Servizi sanitari (esclusi i pediatri) 15

Pediatri 13

Servizi sociali 8

Tribunale-polizia 5

Volontariato-vicini 2

Telefono azzurro 1

100

Fonte della segnalazione per problematicità della famiglia

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

%S. Sanit. Pediatri S. Socio Scuola Diretto Vol/Vicini Trib/Poli. Tel. Az.

Fam. con 0 prob. Fam. con 1 prob. Fam con 2 + prob.

Tutte le famiglie seguite

Comport.30%

Psichiat.13%

Fam. monop.16%

Povertà19%

Devianze6%

Dipendenze16%

N. famiglie 2070famiglie con problemi 48%N. medio probl/fam. 1.5

Famiglie multiproblematiche

Comport.23%

Psichiat.13%

Fam. monop.14%

Povertà23%

Devianze8%

Dipendenze19%

N. Fam. multipr. 385N. medio prob/fam. 2.3

Famiglie multiproblematiche

1 pbm29%

2 pbm14%

3+ pbm5%

0 pbm52%

3.4 ogni 1000 famiglie

% Fam. multiproblematiche per età del bambino

0

5

10

15

20

25

0-2a 3-5a 6-10a 11+a

%

2 pbm

3+ pbm

Problemi presentati da tutti i bambini

Handicap22%

Abuso21%

Disagio9%

Psico.26%

Apprend.22%

Bambini 2070Bambini con prob. 85%N. medio prob/bamb. 1.6

Problemi dei bambini in fam. con 2+ problemi

Handicap5%

Abuso36%

Disagio13%

Psico.25%

Apprend.21%

Prese in carico

Pediatrici42%

S. Sociali24%

Altri4%

Serv. Sanit.30%

0 20 40 60 80 100

%

Fam. con presa incarico

Bamb. con presa incarico

0 10 20 30 40 50 60

%

Nessuno

Sussidio

Ass. Dom.

Sost. Psic

Interventi sulle famiglie

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

%

Nessuno

Allontan.

Fisioter.

Logoped.

Psicoter.

Interventi sui bambini

Qual è il trattamento?

LA PRESA IN CARICO GLOBALE DELLA FAMIGLIA

COME?

1. Diagnosi: strutturale e di potenziale residuo della famiglia e dei singoli componenti della famiglia

2. Trattamento: programma terapeutico con la definizione degli obiettivi, dei tempi, dei risultati, degli operatori coinvolti

CASE CONFERENCE: per la definizione della diagnosi e la stesura del piano assistenziale MULTISETTORIALE e MULTIDISCIPLINARE