Facoltà di Medicina e Chirurgia

Università di Pisa

A partire dalla 16°-17° s.d.g (settimana di gestazione) il feto mostra preferenze, reazioni e comportamenti che ritroveremo poi dopo la nascita.

LO SVILUPPO PRECOCE IN UTERO DEI SENSI HA DUE FUNZIONI

Modellare in SNC

Apprendimento in utero, introducendo il feto al mondo esterno

Per prima si sviluppa la SENSIBILITA’ TATTILESENSIBILITA’ TATTILE, poi quella CHEMIO-OLFATTIVACHEMIO-OLFATTIVA e VESTIBOLAREVESTIBOLARE, poi quella ACUSTICAACUSTICA ed infine quella VISIVAVISIVA

• 7°sdg: i recettori tattili della pelle sono presenti nella regione peribuccale

• 11°sdg: Epidermide e Viso

• 20°sdg: resto della superficie cutanea e mucose

• Sviluppo delle vie nervose che trasmettono le sensazioni

L’instaurarsi della sensibilità cutanea avviene quindi in modo progressivo e consente al feto di esplorare la PLACENTA, la PARETE UTERINA con mani e piedi.

SONO QUESTE LE SUE PRIME SONO QUESTE LE SUE PRIME ESPERIENZE TATTILIESPERIENZE TATTILI

• 8°-11°sdg: comparsa dei neurorecettori del Sistema Olfattivo e dei centri Bulbo-Olfattivi cerebrali

• 13°sdg: conformazione dell’ Apparato Gustativo con recettori al livello della lingua e della parte posteriore della V linguale

• 3° trimestre: il feto inizia ad apprezzare i cambiamenti nella composizione dell’ambiente prenatale distinguendo, dunque, i diversi sapori in utero

( l’amaro, il dolce, il salato e l’acido )

E’ formato da recettori situati nell’orecchioE’ formato da recettori situati nell’orecchio

interno in prossimità dell’organo dell’uditointerno in prossimità dell’organo dell’udito.

• 5°sdg: il sistema vestibolare inizia ad organizzarsi per formare i canali semicircolari

• 18°sdg: le cellule sensoriali hanno acquisito la loro forma adulta

• 21°sdg: neuroni e nuclei vestibolari sono funzionali

Il Sistema Vestibolare è formato da canali Il Sistema Vestibolare è formato da canali riempiti di liquidoriempiti di liquido

MOVIMENTO DEI LIQUIDIMOVIMENTO DEI LIQUIDI

SI MUOVONO SI MUOVONO MINUSCOLE CIGLIAMINUSCOLE CIGLIA

STIMOLAZIONE CELLULE STIMOLAZIONE CELLULE NERVOSE E TRASMISSIONE NERVOSE E TRASMISSIONE

DI :DI :

Accelerazioni lineari (GRAVITA’)

Accelerazioni angolari (MOVIMENTI DELLA TESTA)

• 10°sdg: movimenti di flessione ed estensione degli arti

• 14°sdg: primi movimenti di deglutizione e

apertura-chiusura della bocca ( suzione )

• 16°sdg: maggiori

mov.di deglutizione con i gusti dolci e minori con i gusti amari (smorfie di non gradimento)

Il feto gioca, tocca ed afferra con Il feto gioca, tocca ed afferra con mani e piedi tutto ciò che lo mani e piedi tutto ciò che lo circondacirconda

( per es. IL CORDONE ( per es. IL CORDONE OMBELICALE )OMBELICALE )

MOVIMENTI

VOLONTARI

SPONTANEI

ENDOGENI

PRIME ESPRESSIONI : strofinarsi, piangere, singhiozzare, sorridere, sbadigliare

• 8°sdg: inizio maturazione anatomo-funzionale dell’orecchio medio ( termina a 10 sdg )

• 24°-26°sdg: capacità reattiva del feto a rumori e suoni esterni grazie alla ‘VIBRAZIONE DEL LIQUIDO AMNIOTICO’ ( sentire “TATTILE” )

• 28°sdg: capacità di discernere tra suoni e sillabe differenti ( per es. “babi” oppure “biba” ) afferrandone solo la carica affettiva, l’intonazione ed il ritmo

IMPORTANTE DOPO LA NASCITA

AMBIENTE AMBIENTE ESTERNOESTERNO

CORPO CORPO MATERNOMATERNO

( voce, battito cardiaco, ritmo respiratorio )

MAMA…. ….

…….SE LE STIMOLAZIONI SONO .SE LE STIMOLAZIONI SONO TROPPO FORTI…TROPPO FORTI…

> BCF !!

> MOVIMENTI FETALI !!

• 7°sdg: formazione del nervo ottico e delle cellule retiniche

• 16°-24°sdg: inizio del funzionamento dell’organo sensoriale

• 26°sdg: inizio della relazione STIMOLO LUMINOSO-MOVIMENTI OCULARISTIMOLO LUMINOSO-MOVIMENTI OCULARI

• 7° mese: il feto vede ( Eliane Vurpillot )

NEL VENTRE MATERNO NON C’E’ BUIO ASSOLUTO MA UNA LUCE DEBOLE E ROSSA

SE L’INTENSITA’ DELLA LUCE E’ FORTE SI HA UNA REAZIONE DI RISPOSTA FETALEREAZIONE DI RISPOSTA FETALE

Fino agli anni ’80 il dolore del feto e del neonato è sempre stato negato.

Si credeva che il prematuro ed il neo. a termine non avessero memoria del dolore.

I primi studi sono stati fatti grazie a Anand K.J.S (1987)

12°sdg: comparsa della sostanza P nel cervello

20°sdg: connessioni nervose con il corpo del talamo

17°-26°sdg: connessioni Talamo-Corteccia

MOLTI ESAMI ESEGUITI IN GRAVIDANZA GENERANO REAZIONI DEL FETO…

• Amniocentesi(16°-17°sdg) accelerazione e poi rallentamento del BCF e movimenti

fetali

• Funicolocentesi(17°sdg) iperproduzione di cortisolo e beta-endorfine

• Chirurgia sul feto o neo pretermine

““SATURAZIONE SATURAZIONE SENSORIALE”SENSORIALE”

-I RUMORI E LA MUSICA-“La madre rappresenta il medium di tutti gli elementi dell’ambiente fisico e psicologico che circonda la

DIADE GENITORE-BAMBINO”DIADE GENITORE-BAMBINO”

I rumori esterni sono attenuati e la loro intensità è filtrata dai tessuti e modulata dai rumori corporei materni.

RUMORI GRAVI

> INTENSITA’

RUMORI ACUTI

(riflessi dall’addome materno)

< INTENSITA’

LE VOCI UMANE SONO IDENTIFICABILI LE VOCI UMANE SONO IDENTIFICABILI DAL FETODAL FETO

Il feto avverte l’intonazione della voce materna

(AGITAZIONE, STANCHEZZA, DEPRESSIONE..) meglio che di

altre voci esterne, meno dirette e gravi.

Nelle prime ore dopo la nascita il neonato mostra RICONOSCIMENTO e PREFERENZA verso la voce della propria madre

( A.De Casper )

Effetti sociali ( ATTACCAMENTO )Effetti sullo sviluppo neuraleEffetti sull’orientamento vocaleApprendimento dei vocaboli nei primi

10 mesi di vita

CONCETTO DI “ABITUAZIONE”

(studio svolto ad Itami nel 1970)

Intensitàdel rumore

Specificità

Sono stati effettuati studi su neonati a cui, prima della nascita, erano stati forniti stimoli e che sono stati riproposti una volta nati.

Il neonato ha memoria delle percezioni sensoriali

della vita intrauterina.

Molti di questi stimoli rappresentano

il suo approccio iniziale

con il mondo che lo circonda.

VITAINTRAUTERINA1° Ascolto di una musica

specifica,di una favola, durante il 3° trimestre

( A. De Casper )

2° Madre ferma a letto per più di 3 mesi ( MPP )

Madre in costante movimento (Ballerine )

VITA EXTRAUTERINA1° Il neonato

riascoltandola si tranquillizza e mostra per essa una spiccata preferenza

2° Il neonato ha una maggiore necessità ad essere cullato per addormentarsi e tendenza alla cinetosi

no cinetosi

VITAINTRAUTERINA

3° Deglutizione e produzione di

liquido amniotico

( Dr. Benoist Schaal )

VITAEXTRAUTERINA

o Riconoscimento del latte maternoo Primo approccio con le

abitudini alimentari materne

o Modulazione degli aspetti comportamentali

o Preferenza di cibi specifici al divezzamento

• Il feto è in grado di mostrare una precisa responsività nei giochi tattili con i genitori

• Il massaggio del ventre materno crea un importante legame affettivo

PRECOCE COMUNICAZIONE GENITORE - PRECOCE COMUNICAZIONE GENITORE - BAMBINOBAMBINO

IL PRIMO “OGGETTO” CHE HA A DISPOSIZIONE E’ LA MADRE

Lo sguardo OCCHIO-OCCHIO è il motore delle interazioni precoci con la madre

“ Mentre il bambino cresce, le sue capacità verbali e motorie gli permettono di avvicinarsi al mondo esterno, un mondo per lui estremamente nuovo”