EUGENIO NICOLETTI

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

1. Fase preanalitica: comprende tutta una serie di operazioni che iniziano dal prelievo del

campione fino al suo posizionamento sull’analizzatore

2. Fase analitica: rappresenta la parte dell’esecuzione effettiva dei tests

3. Fase post-analitica: comprende la raccolta ed elaborazione dei risultati e la conseguente

emissione del referto.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

FasePreanalitica

Fase Analitica

FasePostanalitica

Rappresenta più del 50% dell’attività del laboratorio

Ha rappresentato sempre un collo di bottiglia nell’attività dei laboratori

E’ la fonte della maggior parte degli errori di Laboratorio

E’ la maggior fonte di rischi per il personale e per il paziente

E’ una fase molto costosa perchè manuale

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Schematicamente le tappe principali (senza ausilio

di strumenti automatici) della fase preanalitica

possono essere così riassunte:

prelievo;

trasporto dello stesso in laboratorio;

accettazione dei campioni biologici e verifica della loro idoneità;

centrifugazione ed eventuale sieraggio in provette figlie;

smistamento delle stesse ai settori analitici;

(eventuale conservazione del campione o di sue aliquote dopo l’analisi);

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Preanalitica Analitica Post-analitica

A. Chambersetal

(1986)32 14 54

J.W.Ross,

D.J. Boone(1991)46 7 47

R. Lapworth, T.K.

Teal(1994)36 38 35

P.A. Nuttingetal. (1996) 55,6 13,3 27,8

M. Plebani, P. Carraro

(1997)68,2 13,3 18,5

M. Astion(2003) 71 18 11

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Tra le principali cause di errore preanalitico

ricordiamo:

Errata identificazione del paziente

Errata specifica del reparto

Dimenticanza di uno o più esami nella richiesta

Provetta inappropriata

Modalità di raccolta scorretta.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

(Con tale termine si indica generalmente un programma o un database che risiede a livello locale, cioè sulpc locale, ma che recupera ed elabora dati che sono memorizzati su server o computer host (LIS).

L. I. S.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Ormai da molti anni sono presenti nei laboratori sistemi di

preanalitica front-end molto validi anche per realtà medie (

da un milione di prestazioni/anno in sù) che permettono la

standardizzazione delle attività prima demandate

all’operatore con notevoli vantaggi.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

VANTAGGI DI UN SISTEMA PREANALITICA FRONT END

1. Riduzione del numero complessivo di provette per paziente

2. Check-in, sorting, centrifugazione, stappatura, aliquotazione in provette figlie

3. Rintracciabilità in tempo reale della provetta

4. Riduzione del TAT

5. Meno risorse umane e più sicurezza degli operatori

6. Consolidamento ed integrazione dei test in area siero

7. Validazione anche da postazione esterna

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

TERMINOLOGIA CORRENTE E SUO SIGNIFICATO

Turn Around Time – (TAT)

E’ il tempo che intercorre dal momento nel quale il campione giunge in laboratorio fino alla

emissione di un referto validato e utilizzabile ai fini clinici.

Throughput (TPT)

E’ la velocità analitica di un sistema (% di test refertati nell’’unità di tempo)

Time to First Result (TTFR)

E’ il tempo trascorso dall’ immissione del campione sul sistema alla disponibilità del primo

risultato sul LIS.

LIS

E’ il Sistema Informatico di Laboratorio

HIS

E’ il Sistema Informatico Ospedaliero

RIS

E’ il Sistema Informatico Regionale

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Consolidare significa processare dalla stessa provetta test

normalmente afferenti a strumenti diversi dello stesso

settore.

Integrare significa processare dalla stessa provetta test

normalmente afferenti a settori diversi del laboratorio.

CONSOLIDAMENTO ED INTEGRAZIONE

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA

CLINICA E MOLECOLARE

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA

CLINICA E MOLECOLARE

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

CONCERTO

PARTITURA

ACCORDO

VIRTUOSO

PLUS

MISURA

FREQUENZA

LAB ONLINE

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Fasi essenziali nella preparazione del campione

CentrifugazioneSort DistribuzioneAliquotazioneStappaturaIspezione

Tutto in un sistema

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Trasferimento

manuale dei Rack

Trasferimento

manuale dei Rack

Trasferimento

manuale dei Rack

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

RECUPERO DI RISORSE UMANE

DistribuzioneSortAliquotazioneStappaturaIspezioneCentrifugazioneSortAccettazioneArrivo

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

UTILIZZO DI UNA INTERFACCIA CARTACEAScheda di prenotazione esami

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

ROSSI BIANCA

04 11 1987

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

SI

NO

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Omissione della data di nascita del paziente;

Omissione del reparto di provenienza

Omissione del sesso del paziente

Assenza di richieste di analisi da prenotare

Utilizzo di fotocopie di schede di prenotazione

Mancanza del timbro del reparto e della firma leggibile del compilatore

Errori di prenotazione degli esami.

Compilazione di una sola scheda quando si richiedono più emocolture dallo stesso

distretto :

( è necessaria una scheda per ogni emocoltura richiesta )

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

I contenitori per il trasporto dei campioni sierologici e microbiologici in

dotazione ai reparti sono costituiti da sacchetti dedicati idonei a

contenere tali campioni e formati da due scomparti:

1. Uno con una chiusura a zip dove vanno inserite le provette e gli altri

materiali biologici

2. Uno senza chiusura dove va inserita la relativa scheda di

prenotazione.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

1. Provette non idonee ( Tappo rosso invece del tappo viola)

2. Provette da 5ml invece di quelle da 10ml come richiesto

espressamente sulla scheda di prenotazione.

3. Mancanza della seconda provetta quando si richiedono anche

test di biologia molecolare.

4. Provette con un volume di sangue troppo scarso

( campioni insufficienti )

5. Invio di una sola provetta per gli esami del Lab. di Patologia

Clinica e di Virologia.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Med. Valentini

Med. Cosco

Geriatria

Pediatria

Pronto Soccorso

Nefrologia

Neonatologia

Endocrinologia

Chir. Pediatrica

Chir. Vascolare

Ginecologia

Otorino

Oculistica

Ematologia

Cardiologia

Chir. Falcone

Chir. Migliori

Gastroenterol.

Med. Urgenza

Neurologia

C. Trasfusione

Neurochirurgia

Dermatologia

I^ Div. OMS

II^ Div. OMS

III^ Div. OMS

Oncologia

C. Microcitemie

U.O.C.Microbiologia e Virologia Clinica

e Molecolare

U.O.C. Analisi Chimico Cliniche ed Ematologiche

CONCERTO

P

R

O

G

R

A

M

M

A

A

C

C

O

R

D

O

P

R

O

G

R

A

M

M

A

A

C

C

O

R

D

OAssistenza informatica “Metafora”

Manca assistenza hardware CED

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

N° campione N° richiesta

Cognome e nome

Reparto di provenienza

Tipologia provettaSettore di appartenenza

Data prenotazione

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

AZIENDA OSPEDALIERA DI COSENZAU.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Direttore: Dr. Cristina Giraldi

X YMedicina Valentini

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Prenotazione esami di Laboratorio direttamente a letto del paziente

tramite sistema palmare touch-screen collegato in wireless con il

L.I.S. evitando una trascrizione cartacea e un successivo

inserimento da terminale.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

Invio dei campioni biologici in Laboratorio attraverso un

sistema di posta pneumatica evitando trasporti manuali.

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare

U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare