Esposizione solare e Vitamina...
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Esposizione solare e Vitamina D Aurora Parodi DiSSal Sezione di Dermatologia Università di Genova IRCCS AOU San Martino – IST Genova
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Esposizione solare e Vitamina D
Aurora Parodi DiSSal Sezione di Dermatologia
Universitagrave di Genova IRCCS AOU San Martino ndash IST Genova
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
GLI EFFETTI DEL SOLE
bullscottature e colpi di calore
bullfotosensibilizzazione
bull(foto-allergiatossicitarsquo)
bullinvecchiamento della pelle
bulltumori cutanei
bullimmunosoppressione
bullformazione di ROS e RL
bullfotodermatosi
NOCIVI
gchini
bullLa scottatura (eritema) egrave provocata dagli UVB bullLa sua gravitagrave egrave proporzionale alla durata dellrsquoesposizione bullRaddoppia il rischio di tumore cutaneo
La luce solare egrave una complessa
mistura di lunghezze drsquoonda
cancerogene (UVA e UVB)
Attenzione agli effetti
cumulativi dellrsquoesposizione
agli UV
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
GLI EFFETTI DEL SOLE
bullscottature e colpi di calore
bullfotosensibilizzazione
bull(foto-allergiatossicitarsquo)
bullinvecchiamento della pelle
bulltumori cutanei
bullimmunosoppressione
bullformazione di ROS e RL
bullfotodermatosi
NOCIVI
gchini
bullLa scottatura (eritema) egrave provocata dagli UVB bullLa sua gravitagrave egrave proporzionale alla durata dellrsquoesposizione bullRaddoppia il rischio di tumore cutaneo
La luce solare egrave una complessa
mistura di lunghezze drsquoonda
cancerogene (UVA e UVB)
Attenzione agli effetti
cumulativi dellrsquoesposizione
agli UV
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
GLI EFFETTI DEL SOLE
bullscottature e colpi di calore
bullfotosensibilizzazione
bull(foto-allergiatossicitarsquo)
bullinvecchiamento della pelle
bulltumori cutanei
bullimmunosoppressione
bullformazione di ROS e RL
bullfotodermatosi
NOCIVI
gchini
bullLa scottatura (eritema) egrave provocata dagli UVB bullLa sua gravitagrave egrave proporzionale alla durata dellrsquoesposizione bullRaddoppia il rischio di tumore cutaneo
La luce solare egrave una complessa
mistura di lunghezze drsquoonda
cancerogene (UVA e UVB)
Attenzione agli effetti
cumulativi dellrsquoesposizione
agli UV
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
bullLa scottatura (eritema) egrave provocata dagli UVB bullLa sua gravitagrave egrave proporzionale alla durata dellrsquoesposizione bullRaddoppia il rischio di tumore cutaneo
La luce solare egrave una complessa
mistura di lunghezze drsquoonda
cancerogene (UVA e UVB)
Attenzione agli effetti
cumulativi dellrsquoesposizione
agli UV
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
La luce solare egrave una complessa
mistura di lunghezze drsquoonda
cancerogene (UVA e UVB)
Attenzione agli effetti
cumulativi dellrsquoesposizione
agli UV
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
bullIl fotoinvecchiamento egrave provocato dagli UVA e UVB bullPuograve essere evitato con la prevenzione (fotoprotezione)
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
FototipoMinima dose eritematosa
SPF= MED zona protettaMED zona non protetta
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
GLI EFFETTI DEL SOLE
BENEFICI bull fotosintesi clorofilliana
bull calore
bull azione antidepressiva (endorfine)
bull produzione vitamina D (antirachitismo)
bull fototerapia
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Metabolismo della vitamina D
La luce solare penetra nella cute e converte il
precursore 7-deidrocolesterolo in colecalciferolo
(o vitamina D3) Esiste anche una seconda
forma di vitamina D (D2 o ergocalciferolo) di
origine vegetale e identico significato metabolico
Successivamente la vitamina D viene metabolizzata a livello epatico diventando 25-OH vit D
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Metabolismo della vitamina D
A livello renale lenzima 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi converte lormone nella forma metabolicamente attiva (125-diidrossi-vitamina D o calcitriolo) La 25-idrossi-vitamina D-1α-idrossilasi egrave la fonte critica di produzione del calcitriolo ed egrave regolata principalmente dal paratormone Recentemente egrave stata dimostrata la sua presenza anche in molti tessuti con funzione autocrina
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Metabolismo della vitamina D
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Lunghezza d rsquoonda
L rsquoenergia luminosa
260nm 290nm 320nm 350nm 400nm 700nm
Energia luminosa a livello del suolo
95 40
corti lunghi
energia
UVC UVB UVA UVA Visibile IR
05
50
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
LA TRASMISSIONE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
bull Latitudine
bull Altitudine
bull Inquinamento
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
bull Funghi secchi
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
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bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
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Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
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Malattie fotosensibili e Vit D
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bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
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Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
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bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
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Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
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bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
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GRAZIE
Produzione cutanea di Vit D egrave influenzata
bull Pigmentazione cutanea
bull Ora del giorno
bull Stagione
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Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
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2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
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Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Cibi contenenti Vit D
bull Olio di pesce
bull Merluzzo
bull Salmone
bull Aringhe
bull Latte
bull Succo drsquoarancia
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80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
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bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
80
20
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
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I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Livello adeguato di Vit D
bull gt 50 nmoll
US Institute of Medicine
bull Apporto di 10 μgdie
Scientific Committee of Food of the European Commission
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
I benefici della Vit D
bull Osso (osteoporosi)
bull Malattie cardio-vascolari ()
bull Diabete ()
bull Cancro ()
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2014 30 137-145
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
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bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
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Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
J Steroid Biochem Mol Biol 2010121328-30
Holicks rule and vitamin D from sunlight Dowdy JC1 Sayre RM Holick MF
bull Holicks rule says that sun exposure 14 of a minimal erythemal dose (MED) over 14 of a body is equivalent to 1000 International Units (IU) oral vitamin D3
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
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Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Lavoratori Indoor
bull Nel periodo autunnale 26 degli specializzandi aveva livelli lt 50nmoll
bull Nel periodo primaverile 47 aveva livelli di 50nmoll
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
bull Studio condotto in Israele
bull 43 ospedalieri 38 MMG
bull I livelli di Vit D sono piugrave bassi nei medici che lavorano in ospedale rispetto a chi fa lrsquoattivitagrave piugrave allrsquoaperto
Osteoporos Int 2015 Jan 30 [Epub ahead of print] Vitamin D deficiency among physicians a comparison between hospitalists and
community-based physicians Munter G1 Levi-Vineberg T Sylvetsky N
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
bull 65 25(OH)D lt75nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008 24 260-267
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
bull 63 25(OH)D lt50 nmoll
bull Dosaggi inferiori in chi non si esponeva rispetto a chi usava filtri
Br J Dermatol 2008 159 211-213
Uso dei fotoprotettori
bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 52 pazienti con Lupus eritematoso
bull 38 25(OH)D lt 25nmoll
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bull 1deg lavoro 1988 Arch Dermatol 1988 124 1802-1804
bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
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bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
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bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
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Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
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2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
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Malattie fotosensibili e Vit D
bull Studio su 201 pazienti con Protoporfiria eritropoietica
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Uso dei fotoprotettori
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bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
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bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
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bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
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Uso dei fotoprotettori
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bull 40 individui di fototipo chiaro
bull 20 applicavano il filtro e 20 no (PABA)
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro rispetto ai controlli tuttavia valori ancora nel range normale (non misurato perograve il valore basale)
Uso dei fotoprotettori
bull 2deg lavoro 1990 J Am Acad Dermatol 1990 22 772-775
bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
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bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
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Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
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Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
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bull Crema SPF 15 in alcuni soggetti su tutto lrsquoambito cutaneo in altri solo in determinate zone
bull Controllo dei valori di 25(OH)D prima e 24 ore dopo lrsquoesposizione
bull Livelli inferiori di 25(OH)D nei soggetti che mettevano il filtro su tutto lrsquoambito cutaneo
bull Comunque i valori erano piugrave bassi se il filtro veniva applicato in almeno il 19 della superficie cutanea
Uso dei fotoprotettori
Br J Dermatol 2012 167 391-395
bull 37 volontari SPF 8 (05mgcm2 1 mgcm2 15 mgcm2 2mgcm2)
bull Riduzione della 25(OH)D se maggiore era la quantitagrave di prodotto applicata
Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
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Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
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Uso dei fotoprotettori
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
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bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
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Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
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Produzione vitamina D
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Uso dei fotoprotettori
bull Gli studi su soggetti in ldquo real lifeldquo danno invece risultati completamente differenti in quanto non ci sono variazioni tra i gruppi che utilizzano il filtro ed i gruppi che non lo utilizzano
Arch Dermatol 1995 131 415-421 Br J Dermatol 1998 139 422-427 Dermatology 2001 202 27-30
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
Br J Dermatol 2009161732-736
Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
2001 Jan 6357(9249)4-6 Sunlight Dilemma risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness Holick MF1
GRAZIE
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Technically sunscreens do not completely hinder cutaneous absorption of UVR but permit a calculated fraction of UVB photons to penetrate the skin equaling to 1SPF
bull For example a sunscreen with SPF 30 allows 130 or 33 of UVR to be transmitted through the skin
bull Additionally sunscreens are rarely applied at the tested level of protection 2 mgcm2 as most individuals tend to apply 05 mgcm2
bull An applied sunscreen of SPF 16 is reduced to SPF 2 at a concentration of 05 mgcm2
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
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GRAZIE
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Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels Norval M1 Wulf HC
bull Sunscreens can significantly reduce the production of vitamin D under strict photoprotection but their normal usage does not result in vitamin D insufficiency most likely due to inadequate application (lt2mgcm2)
Cancer Causes Control 2012 23 133-40 Sun protective behaviors and vitamin D levels in the US population NHANES 2003-2006 Linos E1 Keiser E Kanzler M Sainani KL Lee W Vittinghoff E Chren MM Tang JY Cancer Causes Control 2011 22 1067-71 Hat shade long sleeves or sunscreen Rethinking US sun protection messages based on their relative effectiveness Linos E1 Keiser E Fu T Colditz G Chen S Tang JY Prev Med 2012 55 146-50 Sun protection and vitamin D status in an Australian subtropical community Jayaratne N1 Russell A van der Pols JC
Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
bull Cosa dire per i filtri solari
bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
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Lrsquoutilizzo normale di filtri solari non riduce i livelli sierici di 25(OH)D
La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
stagione della latitudine e del fototipo cutaneo)
tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
Produzione vitamina D
sufficienti 10 min al giorno
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bull I filtri bloccano lrsquoassorbimento di quei RUV implicati nel metabolismo della Vit D
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La giusta esposizione al sole
Lesposizione ragionevole alla luce solare
fornisce una adeguata quantitagrave di vitamina D
Egrave raccomandabile lesposizione di braccia e
gambe per 5-10 minuti (a seconda della
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tra le 10 del mattino e le 15 del pomeriggio
due volte la settimana
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