EQUIPO DE PREVENCION EN CIRUGIA - SAP...INFORMACI ÓN Punto de partida para el trabajo de ela-boraci...

EQUIPO DE EQUIPO DE

PREVENCION PREVENCION

EN CIRUGIAEN CIRUGIA

HOSPITAL DE PEDIATRIA DR.PROF. J.P.GARRAHANHOSPITAL DE PEDIATRIA DR.PROF. J.P.GARRAHAN

QuQuéé sucede ante la indicacisucede ante la indicacióón de una n de una cirugcirugííaa

La intervenciLa intervencióón quirn quirúúrgica aparece como un hecho no rgica aparece como un hecho no esperable, ni deseado, hay cambios abruptos en el esperable, ni deseado, hay cambios abruptos en el cuerpo que no tienen que ver con lo evolutivo del cuerpo que no tienen que ver con lo evolutivo del crecimiento sino como un hecho que ocurre en un crecimiento sino como un hecho que ocurre en un determinado momento, denominado determinado momento, denominado ““crisis accidentalcrisis accidental””..El acto quirEl acto quirúúrgico es un hecho teraprgico es un hecho terapééutico cruento y por utico cruento y por ende paradende paradóójico, por un lado cura y por otro arremete, jico, por un lado cura y por otro arremete, invade, causa dolor.invade, causa dolor.La indicaciLa indicacióón de una intervencin de una intervencióón quirn quirúúrgica produce rgica produce una natural disrupciuna natural disrupcióón psn psííquica que actquica que actúúa como a como movilizador brusco de la integridad subjetiva, del movilizador brusco de la integridad subjetiva, del esquema corporal y que afecta la particular historia esquema corporal y que afecta la particular historia psicobiolpsicobiolóógica del paciente.gica del paciente.

El proceso quirEl proceso quirúúrgico es generador rgico es generador de ansiedadde ansiedad

Aparecen reacciones generalizadas de temor Aparecen reacciones generalizadas de temor ante estante estíímulos desconocidosmulos desconocidosAparecen tambiAparecen tambiéén temores que no estn temores que no estáán n vinculados a la realidad objetiva de la operacivinculados a la realidad objetiva de la operacióón n sino que ,con frecuencia estsino que ,con frecuencia estáán determinados n determinados por las caracterpor las caracteríísticas de personalidad previa sticas de personalidad previa del nidel niñño y su familiao y su familiaDado por experiencias anteriores Dado por experiencias anteriores enfermedades, operaciones ,por situaciones de enfermedades, operaciones ,por situaciones de dueloduelo--ppéérdidardidaPor relatos, mitos, creencias populares acerca Por relatos, mitos, creencias populares acerca de lo que acontece.de lo que acontece.

Una situaciUna situacióón es disruptiva cuando un evento n es disruptiva cuando un evento independientemente, de su calidad, intensidad y independientemente, de su calidad, intensidad y

significado, es experimentado, como significado, es experimentado, como ““vivencia de estrvivencia de estrééss””o o ““vivencia traumvivencia traumááticatica””

El orden de lo estresante remite a la reacciEl orden de lo estresante remite a la reaccióón general de n general de alarma ante una amenaza y tiene caralarma ante una amenaza y tiene caráácter cter

anticipatorio.El sujeto percibe indicadores que le anticipatorio.El sujeto percibe indicadores que le permiten individualizar el peligro e intenta tramitarlo.La permiten individualizar el peligro e intenta tramitarlo.La

respuesta es efecto de la angustia serespuesta es efecto de la angustia seññal.al...

INFORMACIINFORMACIÓÓNN

Punto de partida para el trabajo de elaPunto de partida para el trabajo de ela--boraciboracióón.n.

La misma debe ser clara, gradual y acorde La misma debe ser clara, gradual y acorde al nivel de comprensial nivel de comprensióón del nin del niñño.o.

La falta de informaciLa falta de informacióón hace actuar al n hace actuar al proceso quirproceso quirúúrgico como elemento rgico como elemento traumtraumáático.tico.

INFORMACIINFORMACIÓÓNN

Es la puerta de entrada de un trabajo Es la puerta de entrada de un trabajo doloroso, angustiante, materia prima para doloroso, angustiante, materia prima para que sea del orden de la angustia seque sea del orden de la angustia seññal y al y no de la angustia automno de la angustia automáática.tica.Angustia seAngustia seññal como alarma que le al como alarma que le permite organizarse a tiempo y en forma permite organizarse a tiempo y en forma eficaz.eficaz.La seLa seññal de alarma tiene un efecto al de alarma tiene un efecto protector frente a una situaciprotector frente a una situacióón de peligro.n de peligro.

EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

esta conformado por cirujanos de distintas especialidades

anestesiólogos, pediatras clínicos y especialistas ,enfermeros,

maestros, médico y psicólogo de salud mental, becarios y rotantes

de la especialidad y un coordinador de salud mental.

OBJETIVOSOBJETIVOS

ImplementaciImplementacióón de diversas n de diversas medidas para lograr el bienestar medidas para lograr el bienestar psicofpsicofíísico del paciente y su sico del paciente y su familia en la etapa prefamilia en la etapa pre--postquirpostquirúúrgica.rgica.

Evaluar diversas estrategias para Evaluar diversas estrategias para la prevencila prevencióón de complicaciones n de complicaciones perioperatorias.perioperatorias.

PorquPorqu éé Equipo de prevenciEquipo de prevenci óón?n?

Prevenimos las alteraciones a nivel Prevenimos las alteraciones a nivel biopsicosocial que pueda provocar la no biopsicosocial que pueda provocar la no elaboracielaboracióón del proceso quirn del proceso quirúúrgicorgico

Para nos. el proceso quirPara nos. el proceso quirúúrgico abarca rgico abarca desde el momento de la informacidesde el momento de la informacióón n pasando por anpasando por anáálisis, estudios, lisis, estudios, prequirprequirúúrgico ,revisaciones ,internacirgico ,revisaciones ,internacióón y n y seguimiento postquirseguimiento postquirúúrgico.rgico.

PrevenciPrevenci óón n

Tomamos los conceptos de CaplanTomamos los conceptos de Caplan

PrevenciPrevencióón primarian primaria

PrevenciPrevencióón secundarian secundaria

PrevenciPrevencióón terciarian terciaria

El objetivo general de la prevenciEl objetivo general de la prevencióón primaria es n primaria es anticipar las condiciones biopsicosociales que anticipar las condiciones biopsicosociales que puedan afectar negativamente y promover puedan afectar negativamente y promover acciones que la favorezcan.acciones que la favorezcan.

Equipo de prevenciEquipo de prevenci óón en cirugn en cirug ííaa

GestiGestióón por procesosn por procesos

GestiGestióón de pacientesn de pacientes

En el hospital se realizan 800 cirugEn el hospital se realizan 800 cirugíías as mensualesmensuales

Y 1200 anestesias mensualesY 1200 anestesias mensuales


Se caracteriza por identificar, comprender, Se caracteriza por identificar, comprender, organizar, innovar, relacionar, evaluar y organizar, innovar, relacionar, evaluar y controlar las actividades, tareas y acciones controlar las actividades, tareas y acciones destinadas a la produccidestinadas a la produccióón asistencial.n asistencial.

Reordenamiento de los flujos de actividad, Reordenamiento de los flujos de actividad, aportando valor agregado, mejorando aportando valor agregado, mejorando resultados, aumentando efectividad , resultados, aumentando efectividad , satisfaccisatisfaccióón del usuario y mejorando la tarea n del usuario y mejorando la tarea profesional. profesional.

GestiGesti óón de Pacientesn de PacientesCircuito de prevenciCircuito de prevenci óón n

prepre --postquirpostquir úúrgicorgico

1°ETAPA DIAGNÓSTICO Y ANUNCIO DE LA CIRUGÍA POR PARTE DEL ESPECIALISTA- INFORMACIÓN DE LA OPERACIÓN- ENTREGA DEL LIBRO "ME VOY A OPERAR"

2°ETAPA EQUIPO DE SALUD MENTAL- ENTREVISTA A PADRES - ENTREVISTA AL NIÑO y/o ADOLESCENTE- DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES

3°ETAPA PREQUIRÚRGICO (Cons.EXTERNOS DE PEDIATRÍA)

- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÒN DE VIDEO TEMÁTICO por becarios y anestesista

7º RECUPERACIÓN ANESTÉSICA.

ANESTESIOLOGÍA,ENFERMERÍA,

4°ETAPA INTERNACION CIM 63- TALLER LUDICO PEDAGOGICO DOCENTES DE LA ESCUELA HOSPITALARIA N°2. Pediatría y enfermería .

Patrulla de anestesia antes de bajar a la preanestesia

5°ETAPA PREANESTESIA- TALLER LÚDICO PEDAGÓGICO DOCENTES DE LA ESCUELA HOSPITALARIA N°2

8°ETAPA POSTQUIRÚRGICO-TALLER ESCUELA HOSPITALARIA N°2(CIM63 y otros CIM )- EQUIPO DE SALUD MENTAL

6ºOPERACIÓN

CIRUGÍA ,ANESTESIOLOGÍA,

INSTRUMENTADORAS, ENFERMERÍA


2°ETAPA EQUIPO DE SALUD MENTAL- ENTREVISTA A PADRES - ENTREVISTA AL NIÑO Y/O ADOLESCENTE-DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES

3°ETAPA PREQUIRÚRGICO (CONSULTORIOS

EXTERNOS DE PEDIATRÍA)- REELABORACION DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO



4°ETAPA INTERNACIÓN CIM 63- TALLER LÚDICO PEDAGÓGICO DOCENTES DE LA ESCUELA HOSPITALARIA N°2- PEDIATRÍA,ENFERMERÍA.



6ºOPERACIÓNCIRUGÍA, ANESTESILOGIA,

INSTRUMENTADORAS ,ENFERMERÍA

1°ETAPA DIAGNÓSTICO Y ANUNCIO DE LA CIRUGÍA POR PARTE DEL ESPECIALISTA- INFORMACIÖN DE LA OPERACIÓN- ENTREGA DEL LIBRO "ME VOY A OPERAR"

2°ETAPA EQUIPO DE SALUD MENTAL- ENTREVISTA A PADRES - ENTREVISTA AL NIÑO- DETECCION DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES

3°ETAPA PREQUIRÚRGICO (CONS.EXTERNOS DE PEDIATRÍA)

- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO ,becarios y anestesista

7º RECUPERACIÓN ANESTESICA.

ANESTESIOLOGÍA, ENFERMERÍA,




6ºOPERACIÓNCIRUGÍA ,ANESTESILOGÍA,

INSTRUMENTADORA ,ENFERMERÍA

1°ETAPA DIAGNOSTICO Y ANUNCIO DE LA CIRUGIA POR PARTE DEL ESPECIALISTA- INFORMACION DE LA OPERACION- ENTREGA DEL LIBRO "ME VOY A OPERAR"

2°ETAPA EQUIPO DE SALUD MENTAL- ENTREVISTA A PADRES - ENTREVISTA ALNIÑO- DETECCION DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES


EXTERNOS DE PEDIATRÍA)- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO



NUEVOS PROYECTOS.

4°ETAPA INTERNACIÓN CIM 63- TALLER LÚDICO PEDAGOGICO DOCENTES DE LA ESCUELA HOSPITALARIA N°2- PEDIATRÍA,ENFERMERÍA.


8°ETAPA POSTQUIRÚRGICO-TALLER ESCUELA HOSPITALARIA N°2(CIM63)-EQUIPO DE SALUD MENTAL

6ºOPERACIÓNCIRUGÍA , ANESTESILOGÍA,





EXTERNOS DE PEDIATRÍA)- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO




Patrulla de anestesia 5°ETAPA PREANESTESIA

- TALLER LUDICO PEDAGOGICO DOCENTES DE LA ESCUELA HOSPITALARIA N°2


6ºOPERACIÓNCIRUGÍA ANESTESIOLOGÍA,





- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO






6ºOPERACIÓNCIRUGÍA , ANESTESIOLOGÍA,

INSTRUMENTADORAS,ENFERMERÍA




- REELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓNENFERMERÍA, PEDIATRÍA, ANESTESIA- PROYECCIÓN DE VIDEO TEMÁTICO





8°ETAPA POSTQUIRÚRGICO-TALLER ESCUELA HOSPITALARIA N°2(CIM63)-EQUIPO DE SALUD MENTAL

6ºOPERACIÓNCIRUGÍA ANESTESILOGÍA,


Se realizan en el hospital entre 700-800 cirugías mensuales.

1200 anestesias

Datos epidemiológicos.

Antes de la creación del

equipoActualmente

Psicoprofilaxis 14 prestaciones 580 prestaciones

Video 70 prestaciones 360 prestaciones

Taller lúdico

pedag. en inducción 320 prestaciones

Taller lúdico

pedag. en Cim 63 180 prestaciones

*datos mensuales mes de abril 2012

Actividades del Equipo de Actividades del Equipo de PrevenciPrevenci óónn

Reuniones interdisciplinariasReuniones interdisciplinarias

Reuniones de organizaciReuniones de organizacióón y discusin y discusióón de n de pacientespacientesAteneos interdisciplinarios :Ateneos interdisciplinarios :

.Cirug.Cirugíía generala general

.Malformaciones tor.Malformaciones toráácicascicas

.Genitales ambiguos.Genitales ambiguos

.Neurocirug.Neurocirugííaa

.Cardiovascular.Cardiovascular

.Malformaciones arteriovenosas.Malformaciones arteriovenosas

.EPPEC.EPPEC


CIRUGCIRUGÍÍA GENERALA GENERAL

Asistencia de pacientes Asistencia de pacientes AteneosAteneosEntrega del libro Entrega del libro ““ Me voy a operar Me voy a operar ““ProtocolosProtocolos

DIFERENTES EQUIPOS DIFERENTES EQUIPOS

IntersexoIntersexoMalformaciones torMalformaciones toráácicascicasPatologPatologíías blandasas blandasEIIEIIOtras patologOtras patologííasas

Flujograma M.torFlujograma M.toráácicascicaspediatra cirugía

Diagnóstico

Evaluación

neumo

Evaluación

cardio

Evaluación

kinesio

Evaluación

s.mental

ateneo

No se

opera

Se

opera

Reeva-

luac.

Prequirurg.-

operación

Pediatra-

neonatolog.

endocrino s.mental cirugía urología

ateneo

-diag-

No se

opera

se

operaReeval

Prequirurg.

operación seguimiento

Flujograma IntersexoFlujograma Intersexo


NeurocirugNeurocirugííaa

ParticipaciParticipacióón en pases, ateneosn en pases, ateneos

ParticipaciParticipacióón en consultorio con neurocirujanon en consultorio con neurocirujano

Asistencia del niAsistencia del niñño ,adolescente y su familia, o ,adolescente y su familia, ambulatorio para psicoprofilaxisambulatorio para psicoprofilaxisAsistencia del paciente internado en CIM y UCI Asistencia del paciente internado en CIM y UCI prepre--postquirpostquirúúrgico, psicoprofilaxis.rgico, psicoprofilaxis.


CardiovascularCardiovascularParticipaciParticipacióón en ateneosn en ateneosAsistencia del niAsistencia del niñño, adolescente y su o, adolescente y su familia ambulatorio, psicoprofilaxisfamilia ambulatorio, psicoprofilaxisParticipaciParticipacióón en consultorio con n en consultorio con cardiologcardiologííaaAsistencia del paciente preAsistencia del paciente pre--postquirpostquirúúrgico rgico en CIM y UCIen CIM y UCIEvaluaciEvaluacióón pretrasplante cardn pretrasplante cardííacoaco


Equipo interdisciplinario de malformaciones Equipo interdisciplinario de malformaciones arteriovenosasarteriovenosas

Equipo de retinoblastoma y otras patologEquipo de retinoblastoma y otras patologíías as oftalmoloftalmolóógicasgicas

Asistencia a pacientes de otras especialidades : Asistencia a pacientes de otras especialidades : plpláástica, urologstica, urologíía ,traumatologa ,traumatologíía, ginecologa, ginecologíía, a, endoscopendoscopíía digestiva y respiratoria.a digestiva y respiratoria.

Actividades del Equipo de Actividades del Equipo de PrevenciPrevencióónn

ElaboraciElaboracióón de material grn de material grááfico para pacientes fico para pacientes --padres .padres .ElaboraciElaboracióón de videos para pacientesn de videos para pacientes--padres y padres y profesionales.profesionales.Concurrencia a pases de diferentes especiaConcurrencia a pases de diferentes especia--lidades.lidades.ParticipaciParticipacióón en entrevistas a pacientes con n en entrevistas a pacientes con otros especialistasotros especialistasBecas de investigaciBecas de investigacióón y perfeccionamiento n y perfeccionamiento llevadas a cabo por diferentes profesionales.llevadas a cabo por diferentes profesionales.

Actividades del Equipo de Actividades del Equipo de PrevenciPrevencióón n

ParticipaciParticipacióón en diferentes eventos n en diferentes eventos cientcientííficos : jornadas, congresos, cursos, ficos : jornadas, congresos, cursos, publicaciones .publicaciones .

Rotaciones de profesionales de otras Rotaciones de profesionales de otras instituciones con fines formativos.instituciones con fines formativos.

FormaciFormacióón a distancia para profesionales n a distancia para profesionales del interior.del interior.

Prerrequisitos para que la Prerrequisitos para que la interdisciplina sea talinterdisciplina sea tal

Trabajo en equipoTrabajo en equipoIntencionalidad :relaciIntencionalidad :relacióón entre disciplinas n entre disciplinas que sea provocadaque sea provocadaFlexibilidad :apertura en cuanto a la bFlexibilidad :apertura en cuanto a la búúss--queda de modelos ,mqueda de modelos ,méétodos de trabajo, todos de trabajo, ttéécnicas,disponibilidad para el dialogo etc.cnicas,disponibilidad para el dialogo etc.CooperaciCooperacióón recurrente :cooperacin recurrente :cooperacióón n entre las disciplinas para lograr cohesientre las disciplinas para lograr cohesióón n de equipo.de equipo.

PrerrequisitosPrerrequisitos

Reciprocidad :esta dada por la interacciReciprocidad :esta dada por la interaccióón n entre las disciplinas.entre las disciplinas.

La reciprocidad lleva al intercambio de La reciprocidad lleva al intercambio de mméétodos, conceptualizaciones,ctodos, conceptualizaciones,cóódigos digos lingulinguíísticos,tsticos,téécnicas,resultados, etc.cnicas,resultados, etc.

En este nivel de articulaciEn este nivel de articulacióón interdisciplin interdiscipli--naria cada disciplina es importante en su naria cada disciplina es importante en su funcifuncióón, en su individualidad.n, en su individualidad.

El sistema funciona si cada disciplina El sistema funciona si cada disciplina desempedesempeñña su funcia su funcióón individualmente,n individualmente,

pero no independientemente .pero no independientemente .

N.ElichiryN.Elichiry

" La interdisciplina deja de ser un lujo o un producto " La interdisciplina deja de ser un lujo o un producto ocasional para convertirse en la condiciocasional para convertirse en la condicióón misma del n misma del progreso"progreso"

JJean Piagetean Piaget

Trabajo en equipo Intencionalidad Flexibilidad Cooperación recurrente Reciprocidad

Prerrequisitos para que la interdisciplina sea tal

En este nivel de articulación interdisciplinaria, cada disciplina es importante en su

función, en su individualidad.

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