Epidemiologia delle lesioni da pressione

Tempio Pausania 14 giugno 2012

Ada Dalla Riva

SPS - Ambulatorio Infermieristico

Gestione Lesioni Cutanee Croniche

ASL ORISTANO

Problema crescente

Si stima che nel 2020 il  25%  della popolazione 

Italiana avrà oltre 65 anni 

Invecchiamento progressivo della popolazione 

3

 

      ‐  Aumento dei fattori di rischio per patologie         cronico‐degenerative,

      ‐  Malattie invalidanti che  riducono i movimenti,

      ‐  Demenze,  sedazione farmacologica

      ‐   Incontinenza 

      ‐  Scorretta alimentazione… 

     

ITALIAdimissione per ulcere cutanee

05000

1000015000200002500030000350004000045000

1999 2000 2001 2002 2003

L’INCREMENTO DAL 1999 AL 2003 RISULTA ESSERE DEL 13,8%

(da “Il Prezzo del dolore” E. Ricci – 15 giugno 2007  ‐ Roma‐  Ist. Sup. Sanità)

Problema crescente: stime nazionali  2.000.000 di persone lesioni cutanee 

croniche  In Italia, prevalenza del

 RSA  ‐   34,26%  ADI   ‐   16,12%

(dati AISLec – 2002) 

Nel 2004 nell’ U.O. di Medicina Oristano incidenza del 6% su 2158 ricoveri  (287 pz. ad alto rischio  con ictus cerebri )

5

Medicina Generale Oristano  2003 /04

Disegno dello studio:

È stato fatto uno studio non randomizzato in Medicina Generale, da ottobre 2003 a novembre 2004 per documentare il numero di pazienti con lesioni da pressione insorte durante la degenza sono 

state prese in esame le schede dei pazienti trattati con con medicazioni avanzate.

Sono stati messi a confronto: 

 l’età,  le patologie complicanti e la sede di lesione.

1° studio epidemiologicoMedicina Generale di Oristano 

• Ottobre 2003 – Novembre 2004

• Analisi di 100 schede di trattamento di lesioni:

  (50 uomini ‐  50 donne)

2

9

16

18

32

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1900 - 1910 1910 - 1920 1920 - 1930 1930 - 1940 1940 - 1950 1950 - 1960

numero uomini

anni

età uomini

Fibrillazione atriale Portatori di PegArteriopatia obliterante TracheostomizzatiTumore esofageo, polmonare Catetere a permanenzaFrattura di femore Arti inferiori amputatiMorbo di Parkinson DializzatiMalattia di Alzehimer

Mucopolisaccaridosi

Morbo di Crohn

Morbo di Burger

Iperpiressia

Iperemesi

Ematemesi

Coma

Insufficienza respiratoria

Altri fattori presenti  complicanti                    UOMINI 2003/ 2004

28

25

14

3 3 2

0

5

10

15

20

25

30

sacro tallone arto inferiore piede trocantere lesioni daradioterapia

sede

prevalenza lesioni

Altri fattori complicanti presenti          DONNE 2003/ 2004

Tromboflebite Edemi decliviMorbo di Alzheimer ItteroTumore seno, polmonare MelenaEpatopatiaSclerosi multiplaIperpiressiaObesitàAnemiaMetrorragia

30/04/12 14

2° Studio epidemiologico Medicina Generale – Oristano 2010

Disegno dello studio

Sono stati presi in esame sia le persone con problemi di ulcere già presenti nel momento del ricovero,che quelle insorte durante la degenza.

ANALISI 110  SCHEDE DI TRATTAMENTO UOMINI  e  DONNE  U.O. Medicina Oristano 2010

 Parametri  Uomini  Donne 

NORTON mod.Stotts Alto rischio    54 Alto rischio 56

ETA’  da 70 a 90  77                             53

PATOLOGIE COMPLICANTI

DM.   28       ICTUS    19                           IRC     7                                  

DM. 19     ICTUS  13  Fr.fem.  6IRC    17

SUPERFICI ANTIDECUBITO

Sovram. Aria alternata7     si (pers.le)        47  Statico               

 Sovram.aria alternata 2  si (pers.le)      51   Statico

LESIONE (sede ) TALLONI 42    SACRO 30TROCANTERE 11        

TALLONI   28         SACRO   36TROCANTERE 2

LESIONE/I  PRESENTE 68 42

LESIONE/I INSORTA  (durante degenza)

15      2°stadio + necrosi 12        2° stadio  + necrosi

ESITO alla dimissione 42 migliorato / 10 peggiorato 22 migliorato / 7 peggiorato

Confronto  età 

UOMINI DONNE

Confronto sede lesioni

 Previsione del rischio di insorgenza ulcere da pressione  

Analisi a campione in Medicina Generale Oristano

Scala di valutazione Norton mod. Stotts

Febbraio 2011 ‐  marzo 2012

OBIETTIVO :

   IDENTIFICARE INDIVIDUI

  A  RISCHIO CHE NECESSITANO

DI PREVENZIONE 

(Linee guida AHRQ)

Analisi di previsione del rischio 

U.O. Medicina Generale Oristano

  Campione di 850 pazienti (tra uomini e donne)

  da febbraio 2011 a marzo 2012

     Scala di valutazione Norton mod. Stotts

Norton score  Uomini  2011                                      U.O. Medicina OR

Norton score  Donne  2011                                      U.O. Medicina OR

CONFRONTO

In conclusione…

Oggi il fenomeno delle ulcere da pressione è in

 aumento… e  non soltanto nelle Medicine!!!

30/04/12 24

Ulcera da pressione in pz. con tetraparesi spastica 

19.05.08

Attualmente la situazione non è cambiata…

30/04/12 25

Ulcere da pressione 4° stadio

01.09.08

30/04/12 26

Cosa si può fare ? Prima di tutto… definire il problema

Come?

Dando i numeri ! 

Definire il problema:i dati epidemiologici   

 permettono di avere una stima del fenomeno e

danno valore alla prevenzione attraverso il potenziamento delle risorse

 ai professionisti di evidenziare il problema e  impostare piani di prevenzione e cura

epidemiologia

realizzare scelte strategiche sia in termini economici che umani

epidemiologia

Investire in prevenzione   =  qualità dell’assistenza e riduzione dei costi

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