ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la...

18
ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA OCCIDENTALE AREA LAVORI PUBBLICI, PIANIFICAZIONE TERRITORIALE, AUTORIZZAZIONI I AMBIENTALI E URBANISTICHE, MANUTENZIONE DEL PATRIMONIO, , A AG GR RI I C CO OL LT TU UR RA A E E F FO OR RE ES ST TA AZ ZI I O ON NE E 1 Tel. 0521354111 Fax 0521858260 [email protected] PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341 Collecchio, 01/02/2017 Prot. n. 443 AVVISO PER LA PARTECIPAZIONE ALLA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI SOGGETTI IDONEI AL CONFERIMENTO DI INCARICHI DI PROGETTAZIONE, DIREZIONE LAVORI, COORDINATORI PER LA SICUREZZA E RELAZIONI SPECIALISTICHE DI IMPORTO PARI O SUPERIORE AI 40.000,00 EURO E INFERIORE A 100.000,00 EURO (Approvato con Delibera C.E. n. 123 del 22 dicembre 2016) Visti: - gli artt. 24, 31 c. 8, 46, 83, 95 c. 3 lett. b) e 157 del D.lgs 50/2016 ss.mm.ii. - gli artt. 254, 255, 256 del D.P.R. 207/2010 - l’art. 98 del D. Lgs. 81/2008 – - La linea guida Anac n. 1/2016 SI RENDE NOTO CHE L’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità Emilia Occidentale, intende formare un elenco di professionisti esterni abilitati per l’eventuale affidamento di incarichi di progettazione, direzione lavori, coordinatore per la sicurezza e relazioni specialistiche il cui importo stimato sia pari o superiore ai 40.000,00 ed inferiore a 100.000,00 euro, anche in relazione a quanto indicato all’art. 95 c. 3 lett. b)del D.lgs 50/2016; 1) ELENCHI: Verranno compilati i seguenti elenchi: ELENCO A: Incarichi di progettazione ELENCO B: Direzione lavori ELENCO C: Coordinatore per la sicurezza ELENCO D: Indagini, rilievi e relazioni specialistiche Ciascun elenco sarà poi suddiviso in sotto-elenchi per categorie progettuali, nell’ambito delle quali verranno iscritti i soggetti che ne avranno fatto richiesta, in relazione alla specifica professionalità dichiarata. In particolare, le categorie progettuali sono le seguenti: AGRICOLTURA E FORESTAZIONE CARTELLONISTICA

Transcript of ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la...

Page 1: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

1 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

Collecchio, 01/02/2017 Prot. n. 443

AVVISO PER LA PARTECIPAZIONE ALLA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI SOGGETTI IDONEI AL

CONFERIMENTO DI INCARICHI DI PROGETTAZIONE, DIREZIONE LAVORI, COORDINATORI PER LA SICUREZZA E

RELAZIONI SPECIALISTICHE DI IMPORTO PARI O SUPERIORE AI 40.000,00 EURO E INFERIORE A 100.000,00

EURO

(Approvato con Delibera C.E. n. 123 del 22 dicembre 2016)

Visti:

- gli artt. 24, 31 c. 8, 46, 83, 95 c. 3 lett. b) e 157 del D.lgs 50/2016 ss.mm.ii.

- gli artt. 254, 255, 256 del D.P.R. 207/2010

- l’art. 98 del D. Lgs. 81/2008 –

- La linea guida Anac n. 1/2016

SI RENDE NOTO CHE

L’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità Emilia Occidentale, intende formare un elenco di

professionisti esterni abilitati per l’eventuale affidamento di incarichi di progettazione, direzione

lavori, coordinatore per la sicurezza e relazioni specialistiche il cui importo stimato sia pari o

superiore ai 40.000,00 ed inferiore a 100.000,00 euro, anche in relazione a quanto indicato all’art. 95

c. 3 lett. b)del D.lgs 50/2016;

1) ELENCHI: Verranno compilati i seguenti elenchi:

ELENCO A: Incarichi di progettazione

ELENCO B: Direzione lavori

ELENCO C: Coordinatore per la sicurezza

ELENCO D: Indagini, rilievi e relazioni specialistiche

Ciascun elenco sarà poi suddiviso in sotto-elenchi per categorie progettuali, nell’ambito delle quali

verranno iscritti i soggetti che ne avranno fatto richiesta, in relazione alla specifica professionalità

dichiarata. In particolare, le categorie progettuali sono le seguenti:

AGRICOLTURA E FORESTAZIONE

CARTELLONISTICA

Page 2: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

2 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

COSTRUZIONI RURALI, INDUSTRIALI CIVILI, ARTISTICHE E DECORATIVE

IMPIANTI TECNOLOGICI

IMPIANTI ELETTRICI

INDAGINI GEOLOGICHE

INDAGINI NATURALISTICHE

LAVORI IDRAULICI

OPERE STRADALI

RECUPERO OPERE DI VALORE STORICO, ARCHITETTONICO E CULTURALE

RILIEVI TOPOGRAFICI E PRATICHE CATASTALI

SENTIERISTICA

STRUTTURE IN CEMENTO ARMATO E/O METALLICHE

2) SOGGETTI: Possono presentare domanda i soggetti di cui all’art. 46 del D.lgs. 50/2016 privi dei

motivi di esclusione di cui all’art. 80 del medesimo decreto legislativo, nonché in possesso dei

requisiti di cui all’art. 216 c. 5 ovvero ai sensi degli artt. 254-255-256 del D.P.R. 207/2010 e di cui

all’art. 98 del D.lgs. 81/2008.

Per la specificazione delle varie professionalità richieste (nell’ambito delle rispettive competenze), ci

si riferisce a quanto disposto dal D.P.R. 5 maggio 2001, n. 328.

Per potere svolgere gli incarichi di cui al presente avviso, il soggetto dovrà possedere:

- idoneo titolo di studio;

- iscrizione all’albo professionale previsto dai vigenti Ordinamenti per l’espletamento

dell’incarico, nonché gli ulteriori requisiti richiesti dalla vigente normativa di settore;

In sede dell’eventuale procedura negoziata, non è consentita la contestuale partecipazione del

professionista singolarmente e come componente di un raggruppamento di professionisti o società

di professionisti, nonché la contemporanea partecipazione a più di un raggruppamento;

il possesso dei requisiti è da documentare all’atto della presentazione della domanda o da

dichiarare ai sensi dell’art. 46, D.P.R. 445/2000 e s.m.i..

I requisiti per l’ammissione e l’inclusione negli elenchi, dovranno essere posseduti alla data di

Page 3: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

3 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

presentazione della domanda.

3) MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE: l’istanza corredata da curriculum

vitae, da prospetto sintetico relativo agli incarichi e da copia fotostatica di un documento di identità

del sottoscrittore, o di un documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell’art. 35, comma 2,

D.P.R. 445/2000 in corso di validità, deve pervenire all’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità

Emilia Occidentale, Strada Giarola, 11 – 43044 Collecchio (PR) a mezzo PEC

[email protected].

INDICAZIONI SULLA COMPILAZIONE DELL’ISTANZA:

– Allegato 1, istanza di partecipazione all’avviso

– Allegato 2, compilando in particolare: la sezione A (nel caso di professionista singolo), la

sezione B (nel caso di studio associato), la sezione C (nel caso di società di ingegneria/società

di professionisti). Nell’apposita sezione gli studi associati dovranno indicare in particolare i

nominativi di tutti i professionisti associati; le società di ingegneria/di professionisti dovranno

indicare i nominativi dei professionisti che siano soci, dipendenti o collaboratori.

– curriculum professionale schematico, contenente le seguenti informazioni:

• profilo dello studio associato o società di professionisti o di ingegneria studio e/o società e sua

composizione (compreso il personale impiegatizio), corredato da curriculum vitae dei singoli

professionisti interessati, suddiviso per le categorie di intervento indicate al punto 1;

• competenze e specializzazioni del professionista (sicurezza, D.L., architettonico, impianti, relazioni

specialistiche, etc.);

• dotazioni attrezzature informatiche, strumentazione per rilievi ecc.;

– prospetto sintetico relativo agli incarichi svolti (elenco progettazioni, direzione lavori e

coordinamento alla sicurezza, relazioni specialistiche, etc. effettuate specificando il livello

della progettazione eseguita, il tipo di progetto eseguito (per esempio: architettonico,

strutturale, impiantistico ecc.), la tipologia dell’immobile interessato dalla progettazione

(costruzioni rurali, uffici pubblici, strade, etc.), la qualifica dell’intervento (se nuova

costruzione, recupero, restauro etc.), la descrizione sintetica del progetto, la distinzione tra

l’importo di progettazione e il costo totale dell’opera da realizzare).

Ai sensi degli artt. 43 e 71, D.P.R. 445/2000, l’Amministrazione si riserva di verificare il possesso dei

requisiti generali e tecnici dichiarati;

Page 4: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

4 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

5) VALIDITÀ DEGLI ELENCHI: Gli elenchi vengono aggiornati costantemente, a cura del Responsabile

del procedimento, ai fini dell’eventuale integrazione della documentazione presentata, per le nuove

richieste di inserimento e per la cancellazione d’ufficio dei soggetti che abbiano rifiutato o non

risposto ad almeno 3 inviti da parte della stazione appaltante nel corso di procedure di affidamento

di incarichi specifici, per grave inadempimento contestato per iscritto dalla stazione appaltante, per

falsa dichiarazione, o per perdita dei requisiti generali/speciali prescritti.

Qualora si ravvisasse la necessità di aggiornare gli elenchi per l’inserimento di diverse

categorie/tipologie di incarichi, l’Amministrazione ha facoltà in qualunque momento di indire un

nuovo avviso;

Gli elenchi preesistenti saranno integrati con i nominativi che perverranno a seguito dell’emanazione

del presente avviso

L’inserimento nei predetti elenchi non comporta per l’Amministrazione alcun obbligo di affidamento

degli incarichi, così che i professionisti ivi inclusi non possono vantare, in merito, alcuna pretesa.

L’Amministrazione si riserva di non utilizzare gli elenchi predetti a sua completa discrezione, ma

sempre in osservanza delle procedure previste dall’art. 36 c. 2 lett. b) del D.lgs. 50/2016.

Sono ammessi alla procedura di affidamento i soggetti di cui all’art. 46 del D.lgs. 50/2016 privi dei

motivi di esclusione di cu all’art. 80 del medesimo decreto legislativo, nonché in possesso dei requisiti

previsti dal presente avviso e di cui all’art. 216 c. 5 ovvero ai sensi degli artt. 254-255-256 del D.P.R.

207/2010 e in possesso della specificazione delle varie professionalità richieste (nell’ambito delle

rispettive competenze), disposto dal D.P.R. 5 maggio 2001, n. 328.

Le società di ingegneria/di professionisti devono nominativamente e preventivamente indicare, già

in fase di presentazione della domanda di cui al presente avviso, il/i professionista/i tra quello/i

elencato/i ai fini della partecipazione alla selezione, che effettivamente espleterà/espleteranno

l’incarico, in base alle tipologie indicate al punto 1.

Gli studi associati devono nominativamente e preventivamente indicare, già in fase di

presentazione della domanda di cui al presente avviso, il/i professionista/i che effettivamente

espleterà/espleteranno l’incarico, in base alle tipologie indicate al punto 1.

Gli elenchi predisposti saranno tenuti presso la sede dell’Ente di Gestione per i Parchi e la

Biodiversità – Emilia Occidentale e potranno essere utilizzati nell’ambito territoriale complessivo

gestito dall’Ente.

6) INFORMAZIONI: Per informazioni relative alla compilazione dell’istanza rivolgersi all’Ufficio

Tecnico - Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità – Emilia Occidentale

Page 5: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

5 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

([email protected]) - Tel. 0521 802688).

7) PUBBLICITÀ: Di detto avviso viene data pubblicità con le seguenti modalità:

- Pubblicazione sul sito internet dell’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità – Emilia

Occidentale www.parchidelducato.it;

Il presente avviso viene inoltre inoltrato per la pubblicazione all’albo nell’ambito territoriale gestito

dall’Ente, ovvero delle Province di Parma, Piacenza e Reggio Emilia:

– all’Ordine degli architetti, pianificatori, paesaggisti e conservatori;

– all’Ordine degli ingegneri;

– all’Ordine dei dottori agronomi e dottori forestali;

– all’Ordine dei geologi;

– al collegio dei geometri e dei geometri laureati;

– al collegio dei periti agrari e dei periti agrari laureati;

– al collegio dei periti industriali e periti industriali laureati;

- All’Ordine dei Biologi

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

Dr. Michele Zanelli documento firmato digitalmente

ai sensi dell’art. 21 del d.lgs. 82/2005

ENTE DI GESTIONE PER I PARCHI E LA BIODIVERSITÀ – EMILIA OCCIDENTALE

Strada Giarola, 11 – 43044 Collecchio (PR) – Tel. 0521 802688 – Fax 0521 305732

P.IVA E COD. FISC. 02635070341

Page 6: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

6 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

Allegato 1

ALL’ENTE DI GESTIONE PER I PARCHI E LA BIODIVERSITÀ – EMILIA OCCIDENTALE

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI SOGGETTI IDONEI AL

CONFERIMENTO DI INCARICHI DI PROGETTAZIONE, DIREZIONE LAVORI, COORDINATORI PER LA SICUREZZA E

RELAZIONI SPECIALISTICHE DI IMPORTO PARI O SUPERIORE AI 40.000,00 EURO E INFERIORE A 100.000,00

EURO.

Il/la sottoscritto/a ___________________________________, nato/a a _______________________,

il ____________________, residente in _________________________________________________

via _____________________________________________________ C.F. ______________________

P. IVA _____________________, in qualità di _____________________________________________

__________________________________________________________________________________,

presenta istanza di inclusione nel/i seguente/i elenco/hi: (barrare l’elenco/chi di interesse)

ELENCO A Incarichi di progettazione

ELENCO B Direzione lavori

ELENCO C Coordinatore per la sicurezza

ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche

E in particolare: (barrare, per l’elenco A, B e C, le categorie di interesse)

ELENCO A: Incarichi di progettazione

1 AGRICOLTURA E FORESTAZIONE

2 CARTELLONISTICA

3 COSTRUZIONI RURALI, INDUSTRIALI CIVILI, ARTISTICHE E DECORATIVE

4 IMPIANTI TECNOLOGICI

5 IMPIANTI ELETTRICI

6 LAVORI IDRAULICI

7 OPERE STRADALI

8 RECUPERO OPERE DI VALORE STORICO, ARCHITETTONICO E CULTURALE

Page 7: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

7 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

9 RILIEVI TOPOGRAFICI E PRATICHE CATASTALI

10 SENTIERISTICA

11 STRUTTURE IN CEMENTO ARMATO E/O METALLICHE

ELENCO B: Direzione lavori

1 AGRICOLTURA E FORESTAZIONE

2 CARTELLONISTICA

3 COSTRUZIONI RURALI, INDUSTRIALI CIVILI, ARTISTICHE E DECORATIVE

4 IMPIANTI TECNOLOGICI

5 IMPIANTI ELETTRICI

6 LAVORI IDRAULICI

7 OPERE STRADALI

8 RECUPERO OPERE DI VALORE STORICO, ARCHITETTONICO E CULTURALE

9 RILIEVI TOPOGRAFICI E PRATICHE CATASTALI

10 SENTIERISTICA

11 STRUTTURE IN CEMENTO ARMATO E/O METALLICHE

ELENCO C: Coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione/esecuzione

1 AGRICOLTURA E FORESTAZIONE

2 CARTELLONISTICA

3 COSTRUZIONI RURALI, INDUSTRIALI CIVILI, ARTISTICHE E DECORATIVE

4 IMPIANTI TECNOLOGICI

5 IMPIANTI ELETTRICI

6 LAVORI IDRAULICI

Page 8: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

8 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

7 OPERE STRADALI

8 RECUPERO OPERE DI VALORE STORICO, ARCHITETTONICO E CULTURALE

9 RILIEVI TOPOGRAFICI E PRATICHE CATASTALI

10 SENTIERISTICA

11 STRUTTURE IN CEMENTO ARMATO E/O METALLICHE

ELENCO D: Indagini, rilievi e relazioni specialistiche

1 AGRICOLTURA E FORESTAZIONE

2 INDAGINI GEOLOGICHE

3 INDAGINI NATURALISTICHE

4 RILIEVI TOPOGRAFICI E PRATICHE CATASTALI

FIRMA PROFESSIONISTA/_________________________________

LEGALE RAPPRESENTANTE/_______________________________

PROFESSIONISTI ASSOCIATI________________________________

Page 9: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

9 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

Allegato 2

Sezione A (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti come professionista singolo)

Cognome ________________________________________________________________________

Nome ___________________________________________________________________________

Data e luogo di nascita ______________________________________________________________

Professione _______________________________________________________________________

Codice fiscale _____________________________________________________________________

Partita IVA ________________________________________________________________________

Residenza ________________________________________________________________________

Telefono __________________________________________________________________________

Sede attività _______________________________________________________________________

Telefono __________________________________________________________________________

Titolo di studio _____________________________________________________________________

conseguito presso__________________________________________________ Anno ____________

iscritto all’Ordine/Collegio__________________________________ Provincia di ________________

n. iscrizione ____________

□ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

In relazione alla presente richiesta, _________________ sottoscritt__,

consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali, previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.

445 per false attestazioni e dichiarazioni non veritiere, e sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARA:

– che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l’esercizio dell’attività professionale;

– di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una

pubblica Amministrazione e di non essere stat_ riconosciut_ responsabile dei medesimi errori o

omissioni da una sentenza passata in giudicato;

Page 10: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

10 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

– di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all’art. 80 del D.lgs 50/2016;

– di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui

sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta.

Data _________________ F.to __________________________________

Il/la sottoscritto/a __________________________________ dichiara di essere informato/a, ai sensi

dell’art. 13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196:

– che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l’espletamento della

procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si intende

espressamente richiamata;

– che il trattamento di detti dati avverrà, presso l’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità –

Emilia Occidentale, con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per

perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta

di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli;

– che gli sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196;

– che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l’esercizio dei suoi diritti è l’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità – Emilia Occidentale e, in particolare, il responsabile del procedimento è il Dr. Michele Zanelli, responsabile dell’AREA LAVORI PUBBLICI, PIANIFICAZIONE TERRITORIALE, AUTORIZZAZIONI AMBIENTALI E URBANISTICHE, MANUTENZIONE DEL PATRIMONIO, AGRICOLTURA E FORESTAZIONE.

Li, ____________ F.to _____________________________

SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE, O DI UN DOCUMENTO DI

RICONOSCIMENTO EQUIPOLLENTE (AI SENSI DELL’ART. 35, COMMA 2, D.P.R. 445/2000), IN CORSO DI VALIDITÀ.

Page 11: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

11 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

Sezione B (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti nella forma di studio associato)

Denominazione: ____________________________________________________________________

Sede: ____________________________________________________________________________

Attività: ___________________________________________________________________________

Telefono: _________________________________________________________________________

Fax: _____________________________________________________________________________

Si indicano di seguito i nominativi e dati relativi a tutti i professionisti associati:

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

Si indica di seguito l’organizzazione dello studio ________________________________

In relazione alla presente richiesta i sottoscritti,

consapevoli delle responsabilità e delle sanzioni penali, previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.

445 per false attestazioni e dichiarazioni non veritiere, e sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARANO:

– che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l’esercizio dell’attività professionale;

– di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una

pubblica Amministrazione e di non essere stati riconosciuti responsabili dei medesimi errori o

omissioni da una sentenza passata in giudicato;

– di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all’art. 80 del D.lgs. 50/2016;

Page 12: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

12 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

– di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui

sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta.

– di indicare nominativamente e preventivamente, il/i professionista/i che effettivamente

espleterà/espleteranno l’incarico, come segue (specificare accanto ad ogni nominativo tipologia di

incarico e tipologia di intervento, come indicati al punto 1 dell’avviso):

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Data ____________

FIRMA DEI PROFESSIONISTI ASSOCIATI

________________________________

________________________________

I sottoscritti ________________________________ dichiarano di essere informati, ai sensi dell’art.

13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196:

– che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l’espletamento della

gara/procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si

intende espressamente richiamata;

– che il trattamento di detti dati avverrà, presso l’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità –

Emilia Occidentale, con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per

perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta

di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli;

– che sono loro riconosciuti i diritti di cui all’art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196;

Page 13: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

13 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

– che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l’esercizio dei suoi diritti è l’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità – Emilia Occidentale e, in particolare, il responsabile del procedimento è il Dr. Michele Zanelli, responsabile dell’AREA LAVORI PUBBLICI, PIANIFICAZIONE TERRITORIALE, AUTORIZZAZIONI AMBIENTALI E URBANISTICHE, MANUTENZIONE DEL PATRIMONIO, AGRICOLTURA E FORESTAZIONE.

Data ____________

FIRMA DEI PROFESSIONISTI ASSOCIATI

________________________________

________________________________

Page 14: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

14 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE, O DI UN DOCUMENTO DI

RICONOSCIMENTO EQUIPOLLENTE (AI SENSI DELL’ART. 35, COMMA 2, D.P.R. 445/2000), IN CORSO DI VALIDITÀ.

Page 15: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

15 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

Sezione C (da compilarsi a cura del concorrente che si presenti nella forma di Società di ingegneria/di

professionisti)

Denominazione ____________________________________________________________________

Codice fiscale _____________________________________________________________________

Partita IVA ________________________________________________________________________

Sede legale _______________________________________________________________________

Telefono __________________________________________________________________________

Sede attività _______________________________________________________________________

Telefono __________________________________________________________________________

Rappresentante legale: Cognome ______________________ Nome ______________________

data e luogo di nascita: ___________________________,

residenza:____________________________________________

Indicare di seguito i nominativi e dati dei professionisti che siano soci, dipendenti o collaboratori.

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

• Professione ___________________ Cognome _________________ Nome _________________

Titoli ________________ □ Requisiti art. 98, D.Lgs. 81/2008.

Indicare di seguito l’organizzazione: ____________________________________________________

In relazione alla presente richiesta, ________ sottoscritt_____,

consapevoli delle responsabilità e delle sanzioni penali, previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.

Page 16: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

16 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

445 per false attestazioni e dichiarazioni non veritiere, e sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARA:

– che non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l’esercizio dell’attività professionale;

– di non aver commesso errori od omissioni di progettazione in progetti redatti su incarico di una

pubblica Amministrazione e di non essere stat___ riconosciut___ responsabile dei medesimi errori o

omissioni da una sentenza passata in giudicato;

– di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui all’art. 80 del D.lgs. 50/2016;

– di impegnarsi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle condizioni di cui

sopra nonché ai dati ed informazioni inseriti nella presente richiesta.

– di indicare nominativamente e preventivamente, il/i professionista/i che effettivamente

espleterà/espleteranno l’incarico, come segue (specificare accanto ad ogni nominativo tipologia di

incarico e tipologia di intervento, come indicati al punto 1 dell’avviso):

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Data _________

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

_______________________________

Il/la sottoscritto/a ___________________________________ dichiara di essere informato/a, ai sensi

dell’art. 13, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196:

– che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l’espletamento della

gara/procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si

Page 17: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

17 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

intende espressamente richiamata;

– che il trattamento di detti dati avverrà presso l’Ente di Gestione per i Parchi e la Biodiversità –

Emilia Occidentale, con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per

perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta

di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli;

– che gli sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7, D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196.

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

_____________________________

Page 18: ENTE di GESTIONE per i PARCHI e la BIODIVERSITA' EMILIA ... · ELENCO C Coordinatore per la sicurezza ELENCO D Indagini, rilievi e relazioni specialistiche E in particolare: (barrare,

EENNTTEE ddii GGEESSTTIIOONNEE ppeerr ii PPAARRCCHHII ee llaa

BBIIOODDIIVVEERRSSIITTAA'' EEMMIILLIIAA OOCCCCIIDDEENNTTAALLEE

AARREEAA LLAAVVOORRII PPUUBBBBLLIICCII,, PPIIAANNIIFFIICCAAZZIIOONNEE TTEERRRRIITTOORRIIAALLEE,, AAUUTTOORRIIZZZZAAZZIIOONNII

AAMMBBIIEENNTTAALLII EE UURRBBAANNIISSTTIICCHHEE,, MMAANNUUTTEENNZZIIOONNEE DDEELL PPAATTRRIIMMOONNIIOO,,

AAGGRRIICCOOLLTTUURRAA EE FFOORREESSTTAAZZIIOONNEE

18 Tel. 0521354111 – Fax 0521858260 – [email protected]

PEC: [email protected] - P.IVA e Cod. Fisc. 02635070341

SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE, O DI UN DOCUMENTO DI

RICONOSCIMENTO EQUIPOLLENTE (AI SENSI DELL’ART. 35, COMMA 2, D.P.R. 445/2000), IN CORSO DI VALIDITÀ.