Elena Cerri Ostetrica ASL Toscana Nordovest U.O. Ost- Gin...

Elena Cerri OstetricaElena Cerri OstetricaASL Toscana NordovestASL Toscana NordovestU.O. Ost- Gin. PontederaU.O. Ost- Gin. Pontedera

U.F. Consultorio VDEU.F. Consultorio VDE

Per Medicine Complementari si intendono la Medicina Omeopatica, MTC e Fitoterapia, oggi presenti nel SST.

Siamo consapevoli dell’importanza sia della medicina complementare che della medicina ufficiale; l’una non è negazione dell’altra, ma l’integrazione permetteuna visione più ampia del paziente

La Medicina Tradizionale Cinese (MTC) è un sistema terapeutico che risale a 2000 anni fa. Si basa sul concetto che la manifestazione fisica, la malattia è la conseguenza di un blocco energetico(“qi”) nell’organismo. Il flusso del qi è mantenuto in equilibrio da due forze opposte e complementari conosciute come “yin” e “yang”. Ogni cosa contiene lo yin e lo yang, la separazione è la morte.

La MTC si basa su sistemi terapeutici per ripristinare e mantenere l’ equilibrio energetico yin e yang

agopuntura e moxibustione,martelletto fior di prugna, coppettazione, massaggio Tuina applicazioni semi di colza o aghi “pulce”, qi gong

uso di erbe cinesi= fitoterapia cinese

L’MTC è il tipico esempio di medicina fatta per la persona: utilizza diversi trattamenti, anche in sinergia, in base a ciò che emerge dall’indagine sulla tipologia energetica della paziente.(visita di MTC)

E’ il terapista a scegliere il metodo di trattamento più consono alla paziente

L’agopuntura è la stimolazione di punti specifici sul corpo attraverso l’inserzione di aghi sottili metallici attraverso la pelle.

Pungere è atto medico. Un’ostetrica può utilizzare tutte le tecniche di MTC, ma in Italia, non gli aghi

Le tecniche di MTC quindi, possono essere utilizzate anche da personale non medico, purchè formato in materia.

LaLa moxa moxa è una metodica semplice,è una metodica semplice, basata sul calore che attiva fortemente basata sul calore che attiva fortemente l’energia della gestante e può essere l’energia della gestante e può essere

utilizzata anche come metodo di utilizzata anche come metodo di autotrattamento dalla donna stessaautotrattamento dalla donna stessa

Il massaggio Tuina attiva la circolazione del Qi, Il massaggio Tuina attiva la circolazione del Qi, rimuove i ristagni e aiuta la madre a mettersi in rimuove i ristagni e aiuta la madre a mettersi in

“con- tatto” con il bambino.“con- tatto” con il bambino.

Questa tecnica produce nella mamma un Questa tecnica produce nella mamma un rilassamento profondo che la “sintonizza” con il rilassamento profondo che la “sintonizza” con il

bambino…bambino…

Il Qi Gong (“lavorare l'energia”) è una Il Qi Gong (“lavorare l'energia”) è una ginnastica energetica medicale che apre i ginnastica energetica medicale che apre i

canali e fortifica la gestantecanali e fortifica la gestante

Le medicine complementari si integrano eLe medicine complementari si integrano e rappresentano un valido strumento di promozione e rappresentano un valido strumento di promozione e sostegno del parto naturale, in linea con il Piano sostegno del parto naturale, in linea con il Piano Sanitario Regionale.Sanitario Regionale.

Il Consultorio, come luogo di Promozione e cura della Il Consultorio, come luogo di Promozione e cura della salute, è il luogo ideale per lo sviluppo di attività di salute, è il luogo ideale per lo sviluppo di attività di Medicina Complementare. Medicina Complementare. Nella nostra ASL l’informativa sulle MC viene data alla Nella nostra ASL l’informativa sulle MC viene data alla consegna del libretto di gravidanza, spiegando anche il consegna del libretto di gravidanza, spiegando anche il massaggio del punto 6MC per la nausea e il vomito.massaggio del punto 6MC per la nausea e il vomito.Sono previsti incontri informativi sulle MC:Sono previsti incontri informativi sulle MC: con l’omeopata a 20 sett per la MTC a 30 come possibilità di sostegno e salute in gravidanza e come tecnica di ipoalgesia naturale

IL PARTO NATURALEIL PARTO NATURALE

IL PARTO NATURALE E’ FATICOSO, MA IL PARTO NATURALE E’ FATICOSO, MA IL CORPO DELLA DONNA E’ IL CORPO DELLA DONNA E’ PREDISPOSTO PER QUESTA PREDISPOSTO PER QUESTA FUNZIONE….FUNZIONE….

PARTORIRE IN MODO NATURALE PARTORIRE IN MODO NATURALE RENDE LA DONNA PIU’ FIDUCIOSA RENDE LA DONNA PIU’ FIDUCIOSA VERSO SE STESSAVERSO SE STESSA

PARTORIRE IN MODO PARTORIRE IN MODO NATURALENATURALE

CREA UN’ ATTITUDINE POSITIVA VERSO IL CREA UN’ ATTITUDINE POSITIVA VERSO IL DOLOREDOLORE

IL PARTO ESALTA LA POTENZA, LA IL PARTO ESALTA LA POTENZA, LA SESSUALITA’ E LA CREATIVITA’ STESSA SESSUALITA’ E LA CREATIVITA’ STESSA DELLA DONNADELLA DONNA

LIBERTA’ DI SCEGLIERE COME E DOVE LIBERTA’ DI SCEGLIERE COME E DOVE METTERE AL MONDO IL PROPRIO METTERE AL MONDO IL PROPRIO CUCCIOLO RENDE LA DONNA CUCCIOLO RENDE LA DONNA PROTAGONISTA DI QUESTO EVENTOPROTAGONISTA DI QUESTO EVENTO

Restituire alla donna il Restituire alla donna il protagonismo della nascitaprotagonismo della nascita

Gestione della propria saluteGestione della propria salute Potenziamento delle risorse endogenePotenziamento delle risorse endogene Continuità dell’assistenzaContinuità dell’assistenza Medicalizzazione dell’ evento solo se Medicalizzazione dell’ evento solo se

necessarianecessaria Libertà di scelta e coinvolgimento nelle Libertà di scelta e coinvolgimento nelle

scelte riguardanti la propria salutescelte riguardanti la propria salute Le MC rappresentano un valido sostegno Le MC rappresentano un valido sostegno

alla fisiologiaalla fisiologia

Creare saluteCreare salute

Prevenire il taglio cesareo elettivo, come Prevenire il taglio cesareo elettivo, come nel caso di presentazione podalica del nel caso di presentazione podalica del feto, per far sì che la madre possa vivere feto, per far sì che la madre possa vivere l’esperienza del parto naturale, significa l’esperienza del parto naturale, significa promuovere salute.promuovere salute.

Stimolo al rivolgimento dei Stimolo al rivolgimento dei bambini in presentazione bambini in presentazione

podalicapodalica

UTILIZZO DI TECNICHE DI UTILIZZO DI TECNICHE DI MEDICINA TRADIZIONALE MEDICINA TRADIZIONALE

CINESECINESEAmbulatorio MTC. Ost- Gin. Ambulatorio MTC. Ost- Gin.

Pontedera- UF. Consultorio VDEPontedera- UF. Consultorio VDE

Presentazione podalica del fetoPresentazione podalica del feto

Da quando i bambini podalici nascono con il Da quando i bambini podalici nascono con il parto cesareo, per le mamme è diventato un parto cesareo, per le mamme è diventato un problema…o un sollievo, quando prevale la problema…o un sollievo, quando prevale la paura di partorire.paura di partorire.

In un tempo dove il parto viene visto come un In un tempo dove il parto viene visto come un processo meccanico,dove le linee guida processo meccanico,dove le linee guida impongono il taglio cesareo elettivo, possono impongono il taglio cesareo elettivo, possono essere utili alternative la moxa, l’omeopatia, essere utili alternative la moxa, l’omeopatia, l’osteopatia e il rivolgimento per manovre l’osteopatia e il rivolgimento per manovre esterne.esterne.

Presentazione podalicaPresentazione podalica

Le cure ostetriche e l’educazione alla nascita Le cure ostetriche e l’educazione alla nascita che liberano il corpo e la mente da tensioni e che liberano il corpo e la mente da tensioni e attivano la relazione di ascolto con il bambino attivano la relazione di ascolto con il bambino intrauterino, possono prevenire in maniera intrauterino, possono prevenire in maniera efficace le malpresentazioni e le tecniche di efficace le malpresentazioni e le tecniche di rivolgimento a ns disposizione possono essere rivolgimento a ns disposizione possono essere visti come una “cura”di supporto, che avvolge la visti come una “cura”di supporto, che avvolge la gestante in una situazione protettiva finalizzata gestante in una situazione protettiva finalizzata al benessere e ai suoi bisogni specificial benessere e ai suoi bisogni specifici


Ma prima di arrivare alla proposta di strumenti Ma prima di arrivare alla proposta di strumenti per il capovolgimento fetale, bisognerebbe per il capovolgimento fetale, bisognerebbe entrare un po’ di più nel problema.entrare un po’ di più nel problema.

Cosa vuole esprimere questo bambino, Cosa vuole esprimere questo bambino, mettendosi al contrario? Parla di sé? Ha un mettendosi al contrario? Parla di sé? Ha un messaggio per la sua mamma, per i suoi messaggio per la sua mamma, per i suoi genitori? Reagisce ad una situazione genitori? Reagisce ad una situazione disagevole? Chiede qualcosa? O disagevole? Chiede qualcosa? O semplicemente sta meglio così ed è pronto per semplicemente sta meglio così ed è pronto per nascere in questo modo?nascere in questo modo?


Il bambino podalico esprime una complessità Il bambino podalico esprime una complessità che non può arenarsi solo nell’”imbuto” del che non può arenarsi solo nell’”imbuto” del cesareo…cesareo…

Ascoltare i bambini podalici e i loro genitori può Ascoltare i bambini podalici e i loro genitori può essere un viaggio affascinante alla scoperta del essere un viaggio affascinante alla scoperta del mondo della gravidanza e ci può insegnare mondo della gravidanza e ci può insegnare molto sulla fisiologia e sulle deviazioni da essa, molto sulla fisiologia e sulle deviazioni da essa, quando ci sono delle disarmonie nel sistema quando ci sono delle disarmonie nel sistema persona- ambiente.persona- ambiente.


Più che correggere il bambino “diverso”, Più che correggere il bambino “diverso”, l’ostetrica può aiutare a creare le migliori l’ostetrica può aiutare a creare le migliori condizioni possibili affinchè il piccolo condizioni possibili affinchè il piccolo possa trovare la sua via; ecco perché in possa trovare la sua via; ecco perché in quest’ ottica si inseriscono bene le quest’ ottica si inseriscono bene le tecniche di MTC, atte a riequilibrare mente tecniche di MTC, atte a riequilibrare mente e corpo.e corpo.


Nascere per i piedi ha sempre Nascere per i piedi ha sempre rappresentato in tutte le culture un rappresentato in tutte le culture un qualcosa di “strano, anormale, pericoloso, qualcosa di “strano, anormale, pericoloso, ma a suo modo….affascinante”.ma a suo modo….affascinante”.

Si pensava che rendesse maghi, Si pensava che rendesse maghi, sciamani, stregoni, uomini di medicina o sciamani, stregoni, uomini di medicina o comunque segnava un destino, una strada comunque segnava un destino, una strada diversa…diversa…

Presentazione podalica: piccole Presentazione podalica: piccole curiositàcuriosità

Il rivolgimento manuale del podalico era già in Il rivolgimento manuale del podalico era già in uso nel 1500 a.C. in Egitto, dove veniva uso nel 1500 a.C. in Egitto, dove veniva praticato dai sacerdoti e considerato “manovra praticato dai sacerdoti e considerato “manovra sacra”sacra”

In Africa, se il bambino nasce podalico è uno In Africa, se il bambino nasce podalico è uno stregone portatore di catastrofistregone portatore di catastrofi

Per altre culture, gli indovini sono predestinati Per altre culture, gli indovini sono predestinati dalla nascita perché sono nati podalici; hanno dalla nascita perché sono nati podalici; hanno potere extrasensoriale e telepatico e solitamente potere extrasensoriale e telepatico e solitamente sono gli individui più intelligenti del gruppo.sono gli individui più intelligenti del gruppo.


Esiste un ipotesi che il bambino podalico Esiste un ipotesi che il bambino podalico sia un bambino più vicino al cielo che alla sia un bambino più vicino al cielo che alla terra: quindi in molte tradizioni gli viene terra: quindi in molte tradizioni gli viene attribuito un potere spirituale superiore; attribuito un potere spirituale superiore; alle sue mani è attribuita la capacità di alle sue mani è attribuita la capacità di guarire; è perciò un “essere guarire; è perciò un “essere straordinario”…straordinario”…


Quando un bambino assume una Quando un bambino assume una presentazione podalica per lungo tempo presentazione podalica per lungo tempo manda un messaggio a sua madre, a suo manda un messaggio a sua madre, a suo padre, al mondo esterno ed è evidente padre, al mondo esterno ed è evidente che la presentazione podalica sia legata a che la presentazione podalica sia legata a fattori corporei, fisici e relazionali materni, fattori corporei, fisici e relazionali materni, ma anche ad un bisogno di nutrimento ma anche ad un bisogno di nutrimento sensoriale, di contenimento fisico e di sensoriale, di contenimento fisico e di relazione da parte del bambinorelazione da parte del bambino


La presentazione podalica ha una La presentazione podalica ha una incidenza del 2-3% a termine di incidenza del 2-3% a termine di gravidanza. gravidanza.

E’ ormai esperienza consolidata che E’ ormai esperienza consolidata che nella totalità dei casi non corretti nella totalità dei casi non corretti spontaneamente si ricorra al parto spontaneamente si ricorra al parto cesareo, il che comporta notevoli cesareo, il che comporta notevoli ripercussioni in termine di salute, ripercussioni in termine di salute, nonchè costi economici, sociali e nonchè costi economici, sociali e sanitari elevati. sanitari elevati.

Presentazione podalicaPresentazione podalica Da tutto ciò si evince la necessità di Da tutto ciò si evince la necessità di

sviluppare tecniche atte a correggere sviluppare tecniche atte a correggere la presentazione podalica e quindi la presentazione podalica e quindi prevenire il ricorso al T.C.prevenire il ricorso al T.C.

Da diversi anni si è andata Da diversi anni si è andata diffondendo in Occidente la pratica diffondendo in Occidente la pratica del rivolgimento per manovre del rivolgimento per manovre esterne (REM), tecnica in grado di esterne (REM), tecnica in grado di diminuire effettivamente di due terzi diminuire effettivamente di due terzi l’incidenza della presentazione l’incidenza della presentazione podalica a termine di gravidanza podalica a termine di gravidanza

COSA PROPONE LA MTC:COSA PROPONE LA MTC: La M.T.C. utilizza la MOXIBUSTIONE.La M.T.C. utilizza la MOXIBUSTIONE. Si procede al riscaldamento con un Si procede al riscaldamento con un

bastoncino di artemisia di un punto bastoncino di artemisia di un punto localizzato sull’angolo ungueale localizzato sull’angolo ungueale esterno del 5° dito del piede, esterno del 5° dito del piede, bilateralmente, al quale si associano bilateralmente, al quale si associano altri punti di pertinenza energeticaaltri punti di pertinenza energetica

La moxibustioneLa moxibustione


Questa tecnica richiede due Questa tecnica richiede due bastoncini di moxa e un accendino e bastoncini di moxa e un accendino e soprattutto NON HA NESSUN soprattutto NON HA NESSUN EFFETTO COLLATERALE (se gravid. EFFETTO COLLATERALE (se gravid. fisiologica) perché agisce sull’energia fisiologica) perché agisce sull’energia della madre, non direttamente sul della madre, non direttamente sul bambino che invece, stimolato dal bambino che invece, stimolato dal buon flusso energetico materno, se buon flusso energetico materno, se libero da impedimenti tenderà ad libero da impedimenti tenderà ad assumere la posizione naturale per la assumere la posizione naturale per la nascita nascita

Presentazione podalicaPresentazione podalica Si trattano gestanti in epoca Si trattano gestanti in epoca

compresa tra 32 e 36(+6 gg) compresa tra 32 e 36(+6 gg) settimane, con decorso fisiologico settimane, con decorso fisiologico della gravidanza.(richiedere il della gravidanza.(richiedere il certificato di GBR)certificato di GBR)

Prima di iniziare il trattamento di Prima di iniziare il trattamento di moxibustione, effettuare moxibustione, effettuare Il controllo del Il controllo del benessere e della corretta postura benessere e della corretta postura materna ed ulteriori annotazioni materna ed ulteriori annotazioni energetiche con: energetiche con: RiRilevazione della Pressione Arteriosa levazione della Pressione Arteriosa materna,raccolta informazioni generali ed materna,raccolta informazioni generali ed annotazioni particolari, eventuale attività annotazioni particolari, eventuale attività contrattile o perdite vaginali…contrattile o perdite vaginali…assunzione di una posizione in cui il assunzione di una posizione in cui il bacino della madre risulti più alto della bacino della madre risulti più alto della testa, per l’ intera durata della seduta. testa, per l’ intera durata della seduta.

Riscaldamento con moxa di un Riscaldamento con moxa di un punto di un meridiano energeticopunto di un meridiano energetico

Trattamento da Trattamento da eseguire in epoca eseguire in epoca gestazionale compresa gestazionale compresa tra 32- 36 sett.+6tra 32- 36 sett.+6

Nelle gravidanze Nelle gravidanze fisiologichefisiologiche

Dopo consenso Dopo consenso informato e informato e accettazione del accettazione del trattamento.trattamento.

MoxibustioneMoxibustione

Studi sulla presentazione podalica:

L’uso della moxa è ampiamente riportato nei testi cinesi

Riscaldamento del punto 67VRiscaldamento del punto 67V

Tale procedimento è assurto agli onori Tale procedimento è assurto agli onori delle cronache nel 1998 in seguito alla delle cronache nel 1998 in seguito alla pubblicazione su Jama dei risultati pubblicazione su Jama dei risultati eclatanti di uno studio multicentrico eclatanti di uno studio multicentrico condotto in Cina,in cui la moxibustione condotto in Cina,in cui la moxibustione aveva aumentato i MAF ed aveva favorito aveva aumentato i MAF ed aveva favorito il posizionamento cefalico del bambinoil posizionamento cefalico del bambino

In Italia:In Italia:

Lo stesso studio condotto in Cina, Lo stesso studio condotto in Cina, coordinato dallo stesso autore ( Dott. coordinato dallo stesso autore ( Dott. Cardini) ha portato risultati inconcludenti, Cardini) ha portato risultati inconcludenti, sottolineando come le componenti socio- sottolineando come le componenti socio- culturali siano di fondamentale importanza culturali siano di fondamentale importanza nell’esportazione dei risultati degli studi nell’esportazione dei risultati degli studi clinici a gruppi etnici differenti da quello in clinici a gruppi etnici differenti da quello in cui sono stati originariamente cui sono stati originariamente condotti( Cardini et al. 2005)condotti( Cardini et al. 2005)

Altri studi:Altri studi:

Un altro studio italiano ha mostrato una Un altro studio italiano ha mostrato una percentuale di rivolgimento cefalico a percentuale di rivolgimento cefalico a termine di gravidanza del 53%.termine di gravidanza del 53%.

La Cochrane Review, conclude che, La Cochrane Review, conclude che, sebbene esistano studi indubbiamente sebbene esistano studi indubbiamente positivi, è ancora necessaria l’esecuzione positivi, è ancora necessaria l’esecuzione di ricerche metodologicamente adeguate, di ricerche metodologicamente adeguate, prima di consigliarla routinariamenteprima di consigliarla routinariamente

InterpretazioneInterpretazione

La moxibustione determina una La moxibustione determina una stimolazione adrenergica, in stimolazione adrenergica, in grado di aumentare i movimenti grado di aumentare i movimenti fetali e favorire il rivolgimento.fetali e favorire il rivolgimento.

Presentazione podalicaPresentazione podalica Il punto 67 V attira la testa verso il Il punto 67 V attira la testa verso il

basso, da utilizzare in travaglio per basso, da utilizzare in travaglio per aiutare il feto a scendere e stimolare aiutare il feto a scendere e stimolare il collo uterino mediante l’appoggio il collo uterino mediante l’appoggio della testa.della testa.

67 V zhiyin, arrivo allo yin, punto di 67 V zhiyin, arrivo allo yin, punto di ting del meridiano principale della ting del meridiano principale della Vescica, punto “radice” del Tae- Vescica, punto “radice” del Tae- Yang (la Vescica è il canale Yang (la Vescica è il canale energetico che “offre una regola energetico che “offre una regola all’organismo”)all’organismo”)

Presentazione podalicaPresentazione podalica La moxa agisce a livello energetico La moxa agisce a livello energetico

rispettando la fisiologia. E’ una rispettando la fisiologia. E’ una tecnica dolce, non medicalizzata , di tecnica dolce, non medicalizzata , di estremo benessere, che ben si estremo benessere, che ben si inserisce nell’ottica del reparto dove inserisce nell’ottica del reparto dove il lavoro è improntato al rispetto e il lavoro è improntato al rispetto e alla cura di tutti gli aspetti fisiologici alla cura di tutti gli aspetti fisiologici di gravidanza, parto, puerperio e di gravidanza, parto, puerperio e allattamento. allattamento.


Quindi, prevenire il T.C.,Quindi, prevenire il T.C.,

per assicurare alla madre la possibilità di per assicurare alla madre la possibilità di vivere l’ esperienza del parto naturale o vivere l’ esperienza del parto naturale o comunque accompagnarla al cesareo comunque accompagnarla al cesareo sapendo di aver rispettato la natura del sapendo di aver rispettato la natura del proprio bambino proprio bambino

IN COSA CONSISTE:IN COSA CONSISTE:

Sei sedute di moxibustione in epoca tra 32 e 36 Sei sedute di moxibustione in epoca tra 32 e 36 sett.+6 gg.sett.+6 gg.

Trattamento interrotto appena ottenuto il Trattamento interrotto appena ottenuto il capovolgimento fetale.capovolgimento fetale.

Ruolo fondamentale del caloreRuolo fondamentale del calore E’ necessario un ambiente silenzioso, tranquillo, E’ necessario un ambiente silenzioso, tranquillo,

per far sì che l’energia della mamma fluisca per far sì che l’energia della mamma fluisca liberamenteliberamente

Ecografia di controllo della presentazione fetaleEcografia di controllo della presentazione fetale

Presentazione podalicaPresentazione podalica Non vengono trattate:Non vengono trattate: età gestazionale maggiore a 37 sett.età gestazionale maggiore a 37 sett. Gravidanza multipla Gravidanza multipla Placenta previaPlacenta previa Minaccia di aborto Minaccia di aborto Gestosi gravidicaGestosi gravidica Fibromatosi uterina Fibromatosi uterina Mioma cervicaleMioma cervicale Malformazioni uterine. Polidramnios, Malformazioni uterine. Polidramnios,

oligoidr.oligoidr. Malformazioni fetali Malformazioni fetali Rottura delle Rottura delle

membranemembrane Pregresso T.C.Pregresso T.C. Indicazione al taglio cesareo elettivoIndicazione al taglio cesareo elettivo

Protocollo regionaleProtocollo regionale

Gravidanza fisiologica tra 32° e 36+6gg.Gravidanza fisiologica tra 32° e 36+6gg. Consenso informato e accettazione del Consenso informato e accettazione del

trattamentotrattamento Ecografia per la valutazione della presentazione Ecografia per la valutazione della presentazione

fetalefetale Diagnosi energetica con utilizzo del protocollo Diagnosi energetica con utilizzo del protocollo

differenziato secondo il “vuoto/ristagno”differenziato secondo il “vuoto/ristagno” Se Se vuoto:vuoto: 67V, 36 E ,23 V, 26 VB 67V, 36 E ,23 V, 26 VB Se Se ristagnoristagno: 67V, 2F,18V, 26 VB: 67V, 2F,18V, 26 VB

TIPOLOGIE ENERGETICHE TIPOLOGIE ENERGETICHE COSTITUZIONALI IN GRAVIDANZACOSTITUZIONALI IN GRAVIDANZA

YIN -YANG YIN -YANG

VUOTO - PIENOVUOTO - PIENO

Tipologia YANGTipologia YANG

grande corporaturagrande corporatura- torace > del bacino- torace > del bacino- corpo atletico, spesso magro- corpo atletico, spesso magro- mani e piedi grandi, caldi; pelle rossa- mani e piedi grandi, caldi; pelle rossa- corpo che emana forti odori- corpo che emana forti odori- iper estensione spalle e testa- iper estensione spalle e testa- accentuazione lordosi cervicale e lombare- accentuazione lordosi cervicale e lombare- movimenti rapidi, precisi, cammino a grandi passi, vivace- movimenti rapidi, precisi, cammino a grandi passi, vivace- estroversa, audace, irrequieta, scarsa emotività ed affettività- estroversa, audace, irrequieta, scarsa emotività ed affettività- ipertermia- ipertermia ama l’esterno, le stagioni fresche, la luce, la compagnia; ama l’esterno, le stagioni fresche, la luce, la compagnia;

molto attiva molto attiva

Tipologia YINTipologia YINcorporatura piccola; asse pelvico > del toracecorporatura piccola; asse pelvico > del torace- corpo pesante e rotondo- corpo pesante e rotondo- muscoli poco sviluppati, lenti, adipe abbondante- muscoli poco sviluppati, lenti, adipe abbondante- mani e piedi piccoli, freddi; pelle pallida; corpo senza - mani e piedi piccoli, freddi; pelle pallida; corpo senza

particolari odori; dorso e spalle curveparticolari odori; dorso e spalle curve- flesso in avanti; arti verso l’adduzione e l’ intra - flesso in avanti; arti verso l’adduzione e l’ intra

rotazione rotazione - movimenti lenti, imprecisi, cammino a piccoli passi lenti- movimenti lenti, imprecisi, cammino a piccoli passi lenti- cupo,introverso, indolente, pauroso, timido, e bisognoso - cupo,introverso, indolente, pauroso, timido, e bisognoso

di protezione; ipotermia, tendono a coprirsidi protezione; ipotermia, tendono a coprirsi• ama la solitudine, le stagioni calde, non ama parlare, ama la solitudine, le stagioni calde, non ama parlare,

è spesso stanca, è calma. è spesso stanca, è calma.

VUOTO DI QI E SANGUEVUOTO DI QI E SANGUE

ANAMNESI:ANAMNESI:

- multiparità - multiparità - gravidanze ravvicinate- gravidanze ravvicinate- precedenti aborti spontanei - precedenti aborti spontanei - FIVET- FIVET- disturbi iniziali della gravidanza- disturbi iniziali della gravidanza- costituzione debole- costituzione debole- malattie croniche…- malattie croniche…

Determinano anche VUOTO di ENERGIA e SANGUE: alimentazione insufficiente nelle ultime 12 ore,e/o sonno insufficiente negli ultimi giorni, sovraccarico di lavoro durante la gravidanza…

VUOTO (debolezza) DI QI E SANGUEVUOTO (debolezza) DI QI E SANGUE

SEGNI GENERALI SEGNI GENERALI stanchezza generale,stanchezza generale,colorito pallido oppure giallo, colorito pallido oppure giallo, pesantezza degli arti, pesantezza degli arti, non ha desiderio di parlare oppure voce flebile, non ha desiderio di parlare oppure voce flebile, spossatezza, spossatezza, lingua molle e pallida (talvolta con impronte dei lingua molle e pallida (talvolta con impronte dei denti), denti), palpitazioni (polso vuoto)palpitazioni (polso vuoto)

VUOTO (debolezza) DI QI E SANGUEVUOTO (debolezza) DI QI E SANGUE

MANIFESTAZIONI IN TRAVAGLIO:MANIFESTAZIONI IN TRAVAGLIO: attività contrattile irregolare, debole (ipocinesia uterina)attività contrattile irregolare, debole (ipocinesia uterina) modificazioni lente del collo uterinomodificazioni lente del collo uterino dolori lombari(per il vuoto di Rene)dolori lombari(per il vuoto di Rene) rottura prematura delle membranerottura prematura delle membrane travaglio prolungatotravaglio prolungato

Questo quadro è tipico della pluriparaQuesto quadro è tipico della pluripara

RISTAGNO (O STASI) QI E SANGUERISTAGNO (O STASI) QI E SANGUE

ANAMNESI ANAMNESI primipara primipara sindrome dolorosa premestruale prima della gravidanza sindrome dolorosa premestruale prima della gravidanza con difficoltà di avviamento del ciclo con difficoltà di avviamento del ciclo eccesso dei sentimenti (gravidanze non desiderate, eccesso dei sentimenti (gravidanze non desiderate, gravidanze ”preziose”), gravidanze ”preziose”), sonno agitato sonno agitato risveglio alle tre di mattina risveglio alle tre di mattina emicrania “del week-end” emicrania “del week-end” difficoltà ad entrare in attività la mattina, con sensazione di difficoltà ad entrare in attività la mattina, con sensazione di pesantezza fisica, sonnolenza post-prandialepesantezza fisica, sonnolenza post-prandiale


SEGNI GENERALISEGNI GENERALI nausea nausea vomito vomito nervosismo nervosismo irritabilità difficoltà a dormire, sogni agitatiirritabilità difficoltà a dormire, sogni agitatisensazione di distensione ed oppressione sensazione di distensione ed oppressione epigastrica epigastrica lingua rosso scuro, arrossata sui bordilingua rosso scuro, arrossata sui bordi


MANIFESTAZIONI IN TRAVAGLIOMANIFESTAZIONI IN TRAVAGLIO: : contrazioni uterine forti, dolorose, frequenti, a contrazioni uterine forti, dolorose, frequenti, a volte con irradiazioni ventrali e lombo-sacrali volte con irradiazioni ventrali e lombo-sacrali intense intense distocia cervicale (rigidità, tensione, spasmi, distocia cervicale (rigidità, tensione, spasmi, ispessimento), parte presentata che non ispessimento), parte presentata che non s’ impegnas’ impegna

Questo quadro è tipico della nullipara Questo quadro è tipico della nullipara

Trattamento differenziatoTrattamento differenziato

I punti da trattare per la presentazione I punti da trattare per la presentazione podalica del feto variano quindi in base ad podalica del feto variano quindi in base ad una situazione di VUOTO o di RISTAGNO una situazione di VUOTO o di RISTAGNO energetico.energetico.

Se Se vuoto:vuoto: 67V, 36 E ,23 V, 26 VB 67V, 36 E ,23 V, 26 VB Se Se ristagnoristagno: 67V, 2F,18V, 26 VB: 67V, 2F,18V, 26 VB

Analizziamo i puntiAnalizziamo i punti

67 V: Zhiyin “arrivo allo yin”67 V: Zhiyin “arrivo allo yin” C/o angolo ungueale esterno del 5° dito C/o angolo ungueale esterno del 5° dito

del piededel piede Tonifica lo yin del Rene, regola e tonifica Tonifica lo yin del Rene, regola e tonifica

Rene e Fegato, sottomette il vento interno, Rene e Fegato, sottomette il vento interno, utile per la presentaz podalica e in utile per la presentaz podalica e in travaglio per l’impegno della PPtravaglio per l’impegno della PP

Moxa 20’ sul puntoMoxa 20’ sul punto


26 VB: “Dai mai”26 VB: “Dai mai” C/o 2 cun sotto l’estremità della 11° costa, nel C/o 2 cun sotto l’estremità della 11° costa, nel

punto di incrocio fra la linea ascellare anteriore e punto di incrocio fra la linea ascellare anteriore e l’orizzontale tracciata in corrispondenza l’orizzontale tracciata in corrispondenza dell’ombelicodell’ombelico

Stimola il libero fluire del Qi nel Riscaldatore Stimola il libero fluire del Qi nel Riscaldatore Inferiore, purifica il calore, dissolve l’umiditàInferiore, purifica il calore, dissolve l’umidità

Utile per dismenorrea, amenorrea, leucorrea, Utile per dismenorrea, amenorrea, leucorrea, endometrite e cistiteendometrite e cistite



23 V: Shenshu punto shu del dorso del 23 V: Shenshu punto shu del dorso del ReneRene

C/o 1,5 cun a lato dell’apofisi spinosa della C/o 1,5 cun a lato dell’apofisi spinosa della 2° vertebra lombare2° vertebra lombare

Regola e tonifica il rene, rafforza la zona Regola e tonifica il rene, rafforza la zona lombare, giova alle orecchie, illumina gli lombare, giova alle orecchie, illumina gli occhiocchi



36E: Zusanli, tre distanze del basso36E: Zusanli, tre distanze del basso C/o 3 cun sotto 35E, 1 dito trasverso a lato C/o 3 cun sotto 35E, 1 dito trasverso a lato

della cresta tibiale anterioredella cresta tibiale anteriore Palpare il bordo inferiore della rotula e Palpare il bordo inferiore della rotula e

scendere di 4 dita(3 cun)scendere di 4 dita(3 cun) Regola e tonifica stomaco e milza, qi e Regola e tonifica stomaco e milza, qi e

sanguesangue Moxa 2’ sul punto Moxa 2’ sul punto


2F: xingjian intervallo attivo2F: xingjian intervallo attivo C/o fra alluce e il 2 dito, 0,5 cun dietro il C/o fra alluce e il 2 dito, 0,5 cun dietro il

bordo della membrana interdigitalebordo della membrana interdigitale Tonifica e regola il fegato, raffredda il Tonifica e regola il fegato, raffredda il

sangue, purifica il fuoco del fegatosangue, purifica il fuoco del fegato Moxa 2’ sul puntoMoxa 2’ sul punto


18V: ganshu punto shu del dorso del 18V: ganshu punto shu del dorso del fegatofegato

C/o 1,5 cun a lato dell’apofisi spinosa della C/o 1,5 cun a lato dell’apofisi spinosa della 9° vertebra dorsale9° vertebra dorsale

Tonifica fegato e cistefellea, purifica e Tonifica fegato e cistefellea, purifica e dissolve l’umidità e il calore, regola il qi, dissolve l’umidità e il calore, regola il qi, elimina le stasielimina le stasi


Presentazione podalicaPresentazione podalicaGARANTIRE UNA MIGLIOR QUALITA’ GARANTIRE UNA MIGLIOR QUALITA’

DELLA NASCITA.DELLA NASCITA.FORNIRE STRUMENTI PER GESTIRE FORNIRE STRUMENTI PER GESTIRE

LA PROPRIA SALUTELA PROPRIA SALUTEPOTENZIARE LE RISORSE ENDOGENE POTENZIARE LE RISORSE ENDOGENE

DELLA GESTANTEDELLA GESTANTERISPETTO DELLE SCELTE per coloro RISPETTO DELLE SCELTE per coloro

che chiedono un approccio meno che chiedono un approccio meno invasivo e più rispettoso per la invasivo e più rispettoso per la gravidanza ed il parto.gravidanza ed il parto.

RISULTATI RISULTATI DELL’ATTIVITA’DELL’ATTIVITA’

AMBULATORIO DI MEDICINA AMBULATORIO DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE TRADIZIONALE CINESE

Anno 2015Anno 2015

Nel 2015 su 18 gestanti con feto podalico che si Nel 2015 su 18 gestanti con feto podalico che si sono sottoposte al trattamento di MTC, 8 si sono sono sottoposte al trattamento di MTC, 8 si sono capovolti spontaneamente, 4 hanno ottenuto il capovolti spontaneamente, 4 hanno ottenuto il capovolgimento dopo tratt moxa,6 hanno avuto il capovolgimento dopo tratt moxa,6 hanno avuto il TC dopo aver fatto MTC, con una percentuale TC dopo aver fatto MTC, con una percentuale del 40%del 40%

Ciò significa che la moxa può e deve essere Ciò significa che la moxa può e deve essere proposta in caso di presentazione podalica, proposta in caso di presentazione podalica, perché rappresenta comunque una perché rappresenta comunque una POSSIBILITA’.POSSIBILITA’.

Cos’è successo…Cos’è successo…

Nel 2006 su 38 arruolate, 18 rivolgimenti= 47%Nel 2006 su 38 arruolate, 18 rivolgimenti= 47% Nel 2007 su 29, 10 rivolgimenti= 35%Nel 2007 su 29, 10 rivolgimenti= 35% Nel 2008 su 44, 15 rivolgimenti=34%Nel 2008 su 44, 15 rivolgimenti=34% Nel 2009 su 25, 10 rivolgimenti= 40%Nel 2009 su 25, 10 rivolgimenti= 40% Nel 2010 su 37, 10 rivolgimenti= 27%Nel 2010 su 37, 10 rivolgimenti= 27% Nel 2011 su 23, 8 rivolgimenti = 34,7%Nel 2011 su 23, 8 rivolgimenti = 34,7% Nel 2012 su 19 trattamenti, capovolti 7= 36,84%Nel 2012 su 19 trattamenti, capovolti 7= 36,84% Nel 2013 su 27 tratt, 7 rivolgimenti= 25,9%Nel 2013 su 27 tratt, 7 rivolgimenti= 25,9% Nel 2014 su 19, 10 rivolgimenti= 52%Nel 2014 su 19, 10 rivolgimenti= 52% Nel 2015 su 18, 4 rivolgimenti= 40%Nel 2015 su 18, 4 rivolgimenti= 40%

Vale la pena?Vale la pena?

La moxa rappresenta comunque un La moxa rappresenta comunque un “alternativa” possibile al taglio cesareo “alternativa” possibile al taglio cesareo elettivoelettivo

E’ una tecnica piacevole, non invasiva, E’ una tecnica piacevole, non invasiva, che lavora sull’energia della gestante, che lavora sull’energia della gestante, aiutandola a percepire meglio il suo corpo aiutandola a percepire meglio il suo corpo e i movimenti del suo bambinoe i movimenti del suo bambino

…….e vale comunque la pena provare!!!!.e vale comunque la pena provare!!!!

Medicina Tradizionale Cinese per:Medicina Tradizionale Cinese per:

Promozione della salutePromozione della salute Rispetto della fisiologiaRispetto della fisiologia Prevenzione delle patologie della gravidanzaPrevenzione delle patologie della gravidanza Prevenzione del taglio cesareoPrevenzione del taglio cesareo Preparazione energetica al partoPreparazione energetica al parto Contenimento naturale del dolore della dogliaContenimento naturale del dolore della doglia Miglior qualità della nascitaMiglior qualità della nascita Rispetto della libertà di scelta terapeuticaRispetto della libertà di scelta terapeutica Sostegno nel post-parto e puerperioSostegno nel post-parto e puerperio Trattamento delle ragadi al seno Trattamento delle ragadi al seno

La politica sanitaria della Regione La politica sanitaria della Regione ToscanaToscana

La Regione Toscana incoraggia le iniziative per La Regione Toscana incoraggia le iniziative per l’inserimento delle MC. in ambito pubblico.l’inserimento delle MC. in ambito pubblico.

Ci auguriamo che l’esperienza del reparto Ci auguriamo che l’esperienza del reparto ostetrico di Pontedera possa essere un utile ostetrico di Pontedera possa essere un utile esempio per altre realtà.esempio per altre realtà.

I ringraziamenti più grande vanno alla Direzione I ringraziamenti più grande vanno alla Direzione Generale ASL e al Dott. M. Srebot che hanno Generale ASL e al Dott. M. Srebot che hanno creduto fortemente in questo lavoro, a tutto il creduto fortemente in questo lavoro, a tutto il personale dell’U.O. Ost- Gin. e a tutte le mamme personale dell’U.O. Ost- Gin. e a tutte le mamme che ci hanno seguito e sostenuto in questi anni. che ci hanno seguito e sostenuto in questi anni.

Un ringraziamento particolareUn ringraziamento particolare

……all’Ufficio Tecnico della ASL , diretto dal all’Ufficio Tecnico della ASL , diretto dal dott. M. Bascherini, che ha lavorato alla dott. M. Bascherini, che ha lavorato alla progettazione e alla direzione dei lavori progettazione e alla direzione dei lavori per la realizzazione del nuovo ambulatorio per la realizzazione del nuovo ambulatorio di Medicina Complementare, riuscendo a di Medicina Complementare, riuscendo a tradurre in concreto le necessità sanitarie tradurre in concreto le necessità sanitarie e funzionali per una medicina così e funzionali per una medicina così “diversa”….“diversa”….

MTC per le ostetricheMTC per le ostetriche

Per le ostetriche,studiare MTC è un modo Per le ostetriche,studiare MTC è un modo per entrare in una relazione più profonda per entrare in una relazione più profonda con le gestanti e le puerperecon le gestanti e le puerpere

E’ uno strumento che ci aiuta a E’ uno strumento che ci aiuta a comprendere meglio le donne e i loro comprendere meglio le donne e i loro bisognibisogni

E’ uno strumento in più che ci aiuta a fare E’ uno strumento in più che ci aiuta a fare meglio….le ostetrichemeglio….le ostetriche

Prima di salutarci….. Prima di salutarci…..

Elena Cerri Ostetrica ASL Toscana Nordovest U.O. Ost- Gin...

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