L’Agenzia per l’Italia Digitale e il suo ruolo nella promozione della e-

Health

Ing. Stefano van der BylAgID – Area PA

E-Health – Medicina Digitale

XXXVI Scuola Annuale di BioingegneriaBressanone18 - 22 settembre 2017

• Agenda Digitale Europea

• Agenda Digitale Italiana

• Strategia Nazionale

• Piano triennale AgID

• Ecosistema Sanità

Obiettivi

Europa 2020 e Agenda Digitale Europea• Una delle 7 iniziative

principali individuate nella Strategia EU2020

• Presentata dalla CE nel maggio 2010, sottoscritta da tutti gli Stati Membri che si sono impegnati per recepirla e applicarla

• Lo scopo è sfruttare il potenziale delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione per favorire l’innovazione, la crescita economica e la competitività

Achieving the digital single market

Enhancing interoperability and standards

Strengthening online trust and security

Promoting fast and ultra fast Internet access for all

Investing in research and innovation

Promoting digital literacy, skills and inclusion

ICT-enabled benefits for EU society

[COM(2010) 245]

Agenda Digitale Italiana

L’Agenda Digitale Italiana si focalizza sull’identifcazione e l’avvio si una serie di programmi e interventi per rilanciare la digitalizzazione del Paese e superare i gap con i principali paesi europei DL 18 ottobre 2012, n. 179 («Decreto Crescita 2.0») - costituisce il punto di riferimento

dell’Agenda Digitale Italiana (obiettivi, ruoli, programmi) DL 21 giugno 2013, n. 69 («Decreto del Fare») – misure atte a potenziare l’ADI: governance,

tempi

DL 9 febbraio 2012 n. 5 (provvedimento “Semplifca Italia”) prevede all’art. 47 che il Governo, nel quadro delle indicazioni dell’Agenda digitale europea, persegua l’obiettivo prioritario della modernizzazione dei rapporti tra pubblica amministrazione, cittadini e imprese, attraverso azioni coordinate dirette a : favorire lo sviluppo di domanda e oferta di servizi digitali innovativi; incentivare cittadini e imprese all’utilizzo di servizi digitali; promuovere la crescita di capacità industriali adeguate a sostenere lo sviluppo di prodotti e

servizi innovativi; potenziare l’oferta di connettività a larga banda

Ovviamente il CAD – DL 7 marzo 2005, n. 82Pubblicato in GU n.214 del 13-9-2016 - Vigente al: 14-9-2016

eHealth e contesto europeo

eHealth Action Plan 2012-2020(Dati, telemedicina, apps, EpSOS…)

conseguire una maggiore interoperabilità dei servizi di sanità elettronica;

sostenere la ricerca, lo sviluppo e l’innovazione nella sanità elettronica e nel benessere al fne di contrastare la scarsa disponibilità di strumenti e servizi orientati all’utente;

agevolare la difusione e promuovere un’ampia espansione della sanità elettronica;

promuovere il dialogo politico e la cooperazione internazionale a livello globale in tema di sanità elettronica

Direttiva Europea 2011/24/UE per il diritto dei pazienti all’assistenza sanitaria transfrontaliera (DL 38 – 4 marzo 2014) – «norme volte ad agevolare l’accesso a un’assistenza sanitaria transfrontaliera sicura e di qualità e promuove la cooperazione tra gli Stati membri in materia di assistenza sanitaria»

Direttiva Europea 2012/52/UE per il riconoscimento delle ricette mediche emesse da altro SM (DL 38 – 4 marzo 2014) attuazione dell’articolo 11 Direttiva Europea 2011/24/UE

articolo 10 – «Mutua assistenza e cooperazione» - Uso dell’ICTarticolo 11 – «Riconoscimento delle prescrizioni rilasciate in un altro Stato membro» - Interoperabilità, identifcazione dei medicinali, comprensibilitàarticolo 14 – «Assistenza sanitaria online» - rete di assistenza sanitaria on line, interoperabilità, fducia, sicurezza, operatività, servizi, scambio di informazioni, dati comuni

DESI 2017: servizi pubblici digitali Posizionamento 25 su 28

• l'Italia registra buoni risultati per quanto riguarda l'erogazione online dei servizi pubblici

• Uso dei servizi di e-government : Italia 16 % - Media UE 38%

• Molta oferta, poca domanda, scarso utilizzo: Italia 84% - Media UE 82%, con un posizionamento al 16° posto)

Principali Obiettivi:

• Favorire l’incremento dell’utilizzo dei servizi pubblici digitali

• Migliorare l’usabilità dei servizi

• Favorire la crescita delle competenze digitali tra i cittadini

Modello strategico ICT della PA

Piano triennale

Strategia per la Crescita digitale

Rappresenta l’Agenda Digitale Italianaapprovata dal Governoe dalla Commissione Europea

Individua gli elementi tecnici abilitanti per realizzare la strategia

Declina azioni e obiettivi da raggiungere per ogni elemento del modello

Programmazione nazionale Stabilisce le azioni centrali a servizio del territorio da compiere per realizzare gli obiettivi

La strategia: i punti chiave

2014- 2015:

La strategia approvata dal Governo4,6 miliardi di euro di fondi

2016:

Il modello strategico di trasformazione digitale della PA

2017:

Il Piano triennale defnisce gli obiettivi da raggiungere sulla base del modello strategico

PON GOVERNANCE

50 mln per sviluppo Italia Login

PON GOVERNANCE

20 milioni piattaforme abilitanti20 milioni infrastrutture materiali

Il Piano Triennale indirizzerà la spesa della PA in ICT

La roadmap della strategia

I tre livelli della «strategia operativa»Servizi digitali nuovi o esistenti organizzati tematicamente secondo i bisogni di cittadini e imprese• Realizzazione di servizi aderenti alle linee

guida • Coinvolgono ogni amministrazione in base

alle proprie competenze

Piattaforme nazionali realizzate a livello centrale per:• Accelerare la produzione di servizi digitali • Standardizzare procedure tecniche e

organizzative• Razionalizzare la spesa

Interventi di razionalizzazione e standardizzazione su Data Center, Connettività, Cloud

• Defnire i passi per la trasformazione digitale della pubblica amministrazione attraverso un modello condiviso di gestione e utilizzo delle tecnologie digitali.

• Defnire regole di interoperabilità, usabilità, standard e ontologie per le infrastrutture immateriali e materiali nazionali

• Defnizione del modello di cooperazione fra ecosistemi e piattaforme abilitanti

• Accompagnare le PA locali per la realizzazione di servizi digitali defniti dal modello strategico

• Integrare soluzioni «plug and play» per implementare le infrastrutture immateriali nazionali (piattaforme abilitanti e dati della PA)

• Creare nuovi servizi digitali organizzati in ecosistemi secondo i bisogni di cittadini e imprese

Obiettivi strategici nazionali e locali

• Coinvolgere i soggetti privati nello sviluppo di servizi integrati ed interoperabili

• Incentivare il rapporto con il mercato, ponte tra pubblico e privato

Dal modello di ICT al Piano Triennale

• Obiettivi• Azioni • Risultati

Piano triennale

L'ecosistema Sanità è stato defnito in accordo alla Missione "Tutela della salute" e con il documento Strategia per la Crescita Digitale 2014-2020 in cui viene identifcata l'azione "Sanità digitale".

Ruolo centrale del Fascicolo Sanitario Elettronico come piattaforma abilitante

Altre iniziative individuate per la fruizione dei servizi sanitari informatizzati:

• Centro unico di prenotazione (CUP): favorire l’accessibilità dell’assistenza e la riduzione dei tempi di attesa

• Telemedicina: servizi che migliorino la fruibilità delle cure, dei servizi di diagnosi e della consulenza medica a distanza, monitoraggio di parametri vitali

Ecosistema Sanità

Dal modello strategico alla costruzione dell’ecosi-stema

Architettura ecosistema sanità digitale

ECOSISTEMA SANITÀ DIGITALEAdesione linee guida di implementazione del Fascicolo Sanitario Elettronico (standard, protocolli comunicazione, codifche)

Infrastrutture ImmaterialiUtilizzo delle piattaforme SPID/pago PA

Infrastrutture FisicheRazionalizzazione patrimonio data center anche in ambito sanitario

MonitoraggioCostruzione di un sistema di monitoraggio https://www.fascicolosanitario.gov.it/

CybersecuritySviluppo di reti conformi ai requisiti e ai livelli di sicurezza richiesti in ambito sanitario

Il modello per l’implementazione del Piano Triennale per le PA in am-bito di sanità digitale l’esempio del Fascicolo Sanitario Elettronico

ObiettiviObiettivi

Nucleo minimo di documentiNucleo minimo di documenti

• Agevolare l’assistenza del paziente; • Facilitare l’integrazione delle diverse

competenze professionali; • Fornire una base informativa consistente

• Agevolare l’assistenza del paziente; • Facilitare l’integrazione delle diverse

competenze professionali; • Fornire una base informativa consistente

• Dati identifcativi e amministrativi dell’assistito;

• Referti;• Verbali di Pronto Soccorso;• Lettere di dimissione;• Proflo Sanitario Sintetico;• Dossier farmaceutico;• Consenso o diniego alla donazione degli

organi e tessuti

• Dati identifcativi e amministrativi dell’assistito;

• Referti;• Verbali di Pronto Soccorso;• Lettere di dimissione;• Proflo Sanitario Sintetico;• Dossier farmaceutico;• Consenso o diniego alla donazione degli

organi e tessuti

Fascicolo Sanitario Elettronico

GovernanceLa Cabina di Regia del NSIS nella seduta tenutasi il 4 luglio 2016 ha defnito la composizione del Tavolo tecnico di monitoraggio e indirizzo FSE

Agenzia per l’Italia Digitale

Autorità Garante per la protezione dei Dati Personali

Coordinamento della Commissione salute

delle Regioni11 Regioni/P.A.

Ministero dell’Economia e

delle Finanze

Ministero della Salute

Composizione del Tavolo Tecnico FSE

Gruppi tematici del FSE GT MODALITÀ DI ACCESSO AL FSE

GT GESTIONE DEL CONSENSO

GT MODALITÀ TECNICHE PER LA FIRMA DIGITALE DI DOCUMENTI XML E GESTIONE DI FOGLI DI STILE

GT COMUNICAZIONE

GT GESTIONE DELLE CODIFICHE

GT INTEROPERABILITA'

Definizioine dei inuovi

documeinti del FSE

HL7

Fascicolo Sanitario Elettronico

1010

1111

11.108.829

11.108.829

Regioni operative

Regioni operative

Regioni aderenti all’interoperabil

ità

Regioni aderenti all’interoperabil

ità

FSE attivatiFSE attivati

23.868.673

23.868.673Referti

digitalizzatiReferti

digitalizzati

25%25%

42 %42 %

Totale cittadiniTotale cittadini

Totale referti digitali

Totale referti digitali

Il Fascicolo Sanitario Elettronico come elemento strategico

Documenti sanitari

Fattori abilitanti

Processi organizzativi

Standardizzazione, codif-che, strutturazione dei dati, ecc.

Standardizzazione, codif-che, strutturazione dei dati, ecc.

Infrastrutture, autenticazione (SPID,consenso), Anagrafe assistiti (ANA), professionisti, strutture, ecc.

Infrastrutture, autenticazione (SPID,consenso), Anagrafe assistiti (ANA), professionisti, strutture, ecc.

Revisione, omogeneizzazione, strutturazione, procedure ecc.Revisione, omogeneizzazione, strutturazione, procedure ecc.

Integrazione con banche dati, piattaforme, sistemi cen-trali, servizi, ecc.

Integrazione con banche dati, piattaforme, sistemi cen-trali, servizi, ecc.

FSE

Modello a registry centrale e repository centrale

Regione B

Repository

Registroindice

Repository

Repository

Registroindice

Regione A

Modello a registry centrale e repository distribuito

Modello architetturale dei sistemi regionali di FSE

Modello architetturale Infrastruttura Nazionale per l’Interoperabilità del FSE

• Documento di progetto dell’Infrastruttura Nazionale per l’Interoperabilità dei Fascicoli Sanitari Elettronici (art. 12 - comma 15-ter – D.L. 179/2012)

• Schema di DM del MEF di concerto con MdS• Risultati ottenuti dai Gruppi Tematici (accesso, consenso,

comunicazione, frma, codifche, interoperabilità)• Specifche tecniche

Affinity Domain – cooperazione attraverso politiche e infrastruttura co-mune

L’interoperabilità con gli altri sistemi regionali di FSE è garantita dai servizi di interoperabilità attraverso protocolli di comuinicazioine e staindard tecinologici comuini: Iintegratiing the Healthcare Einterprise IT Iinfrastructure Techinical Framework (IHE ITI TF), coin particolare riferimeinto al proflo XDS.

Regione B

Regione A

ININCPeH

EU

Patient Sum-mary (PS)

Patient Sum-mary (PS)

ePrescription (eP)ePrescription (eP)

Architettura Europea

Piattaforma per il trattamento del FSE per fnalità di ricerca e go-verno

Incapsulamento dei messaggi

SOAP versione 1.2

Cooperazione applicativa

Servizi per l’interoperabilità come Web Services esposti su

Porta di Dominio (PDD)

Comunicazione sicura (autenticità, integrità, confdenzialità)

Protocollo TLS con mutua autenticazione per le interazioni tra PDD

Formato delle asserzioni

OASIS SAML v2.0, proflo SPA for Healthcare 1.0 da inserire nella sezione header dei

messaggi SOAP conformemente alle specifche

WS-Security

Circle of Trust Certifcation Authority nazionale

Protocolli di comunicazione con i servizi

Transazioni IHE: ITI-38, ITI-39, ITI-42

Formato dei metadati scambiati

OASIS eb ML 3.0 RIM

Formato dei documenti scambiati

I documenti scambiati devono essere strutturati secondo lo standard HL7 CDA Rel. 2 in

forma strutturata o destrutturata (PDF)

Standard e specifche tecnologiche di riferimen-to

L’evoluzione del FSE sarà quindi lo strumento centrale di un ecosistema più ampio che coinvolga tutti gli aspetti della sanità digitale per il raggiungimento degli obiettivi quali:

miglioramento del processo di cura,

supporto ai processi operativi,

miglioramento della qualità dei servizi,

riduzione della spesa pubblica,

cooperazione tra le pubbliche amministrazioni coinvolte tanto a livello nazionale quanto a livello europeo.

Gli obiettivi e i vantaggi derivanti dallo sviluppo del fascicolo sanitario elettronico all’interno dell’ecosistema digitale

•Regole tecniche

•Standardizzazione

•Interoperabilità

•Strutturazione del dato

•Razionalizzazione (processi, data center, ecc.)

•Competenze

Rifessioni

Il Paese che cambia passa da qui.

agid.gov.it