Evidence-Based DentistryDr. Mauro Venturi

Definizione di Evidence-Based Dentistry(The American Dental Association)

Con il termine Evidence-Based Dentistry (EBD) si intende definire un approccio alla cura della salute orale che richiede lintegrazione ponderata di valutazioni sistematiche rilevanti clinicamente e caratterizzate da evidenza scientifica, relative sia alla condizione di salute orale che medica del paziente e alla sua storia, con la competenza clinica dellodontoiatra e con le necessit terapeutiche e i desideri del singolo paziente. Dr. Mauro Venturi

valutazioni sistematiche rilevanti clinicamente e fornite di evidenza scientifica relative alla salute orale e generale del paziente e alla sua storiacompetenza clinica dellodontoiatranecessit terapeutichedesideri del paziente

integrazione ponderata fra

Definizione di Evidence-Based Dentistry(The American Dental Association)Un approccio alla cura della salute orale che richiedeDr. Mauro Venturi

Il processo basato sulla EBD consiste di(The American Dental Association)

quattro passaggi

Dr. Mauro Venturi

Il primo passaggio consiste nellindividuare una domanda precisa e di rilevanza clinica allo scopo di trovare la migliore evidenza disponibile in favore della salute orale dei pazienti1st step(The American Dental Association)Dr. Mauro Venturi

migliore evidenza

un termine che si riferisce a informazioni che si possono ottenere da: - studi clinici controllati randomizzati - studi clinici controllati non randomizzati - studi di coorte - studi casi-controllo - studi cross-sectional (survey) - studi basati su casi singoli (case-report) - opinione di esperti nel campo pertinente di ricerca o pratica clinica

LEBD non pu prescindere da solide cognizioni di statistica applicata alle discipline biomediche

1st step(The American Dental Association)Dr. Mauro Venturi

Il secondo passaggio consiste nella effettuazione di una ricerca sistematica di tutti gli studi e banche- dati, pubblicati o non pubblicati, che possono aiutare a dare risposta a interrogativi clinicamente rilevanti2nd step(The American Dental Association)

LEBD non pu prescindere dallinformatica, e nasce con luso delle reti (Internet in particolare)

Dr. Mauro Venturi

Dopo aver selezionato e sintetizzatotutti gli studi rilevanti capaci di rispondere direttamente allinterrogativo clinico specifico, viene stimata la valenza dellevidenza scientifica disponibile usando criteri prestabiliti, e vengono condotte analisi qualitative e quantitative. Sono desunte conclusioni circa la qualit e la forza dellevidenza, e si identificano le lacune che a livello della conoscenza di base richiedono ulteriori indagini.2nd step(The American Dental Association)

LEBD non pu prescindere da solide cognizioni di statistica applicata alle discipline biomediche

Dr. Mauro Venturi

Il terzo passaggio di un processo basato sulla EBD consiste nel tradurre in dati utili alla pratica clinica quanto si trovato a livello di systematic reviews3rd step(The American Dental Association)

LEBD non pu prescindere da una competenza odontoiatrica specifica

Dr. Mauro Venturi

Il passaggio finale del processo basato sulla EBD implica la valutazione delle conseguenze possibili sulla salute orale del paziente di quanto trovato attraverso i passaggi precedenti descritti.

Questa stima si integra nella valutazione prognostica che gli odontoiatri effettuano nella loro pratica quotidiana.4th step(The American Dental Association)

LEBD non pu prescindere da una competenza odontoiatrica specifica

Dr. Mauro Venturi

LEBD non pu prescindere:

da una competenza odontoiatrica specifica

dallimpiego dellinformatica (accesso alle reti)

da solide cognizioni di statistica applicata alle discipline biomediche

Dr. Mauro Venturi

Un quesito

Anche negli organismi che in uno stadio successivo sviluppano una efficiente organizzazione dellIo, lIo dei primi anni dellinfanzia debole, e rispetto allEs poco differenziato Sigmund Freud

E vero?

Dr. Mauro Venturi

La ricerca scientifica

Obiettivo: una conoscenza pubblica che indipendente dalla soggettivit dello scienziato

Metodi riproducibili

Obiettivit

Aperta alla criticaDr. Mauro Venturi

La prassi scientifica

Si parte sempre da una teoria

Identificazione di un problema

Esperimento

Si riformula non solo la teoria ma anche il problemaDr. Mauro Venturi

La ricerca

Un buona ricerca produce risultati quantitativi

Un momento essenziale della ricerca quello dellanalisi dei dati

Le necessit dellanalisi dei dati condiziona il disegno della ricercaDr. Mauro Venturi

Il paper scientifico

Il risultato di una ricercaIl problemaMetodi e materialiRisultatiDiscussione. Future prospettive

Validazione di un paper scientificoPeer review

Dr. Mauro Venturi

Si dice che le tecniche di otturazione che impiegano la guttaperca a caldo sono pi efficaci rispetto alla laterale a freddo E dimostrato ?Per fare un esempio Dr. Mauro Venturi

The purpose of this study: to evaluate clinical outcome differences of root canal obturation by warm gutta-percha or cold lateral condensation through a systematic review and meta-analysis.There were 10 clinical studies evaluated.Postoperative pain, long-term outcomes, obturation quality, and overextension were the characteristics investigated.The results suggest that the two obturation techniques are not significantly different except in overextention.Peng L, Ye L, Tan H, Zhou X. Outcome of root canal obturation by warm gutta-percha versus cold lateral condensation: a meta-analysis. J Endod 2007; 33 :106-9.Dr. Mauro Venturi

Esiste una cos radicata fiducia nelle tecniche a caldo, che uno studio come quello di Peng et al. rischia di generare scetticismo di fronte allevidenza scientifica. Attenzione, i risultati potrebbero essere stati determinati :

dalla scarsit di studi metodologicamente corretti disponibili, e in questo caso le convinzioni correnti si dimostrerebbero preconcetti non supportati

dalla inadeguatezza del materiale da otturazione ad essere impiegato si a caldo che a freddo

dal fatto che le tecniche impiegate, almeno in alcune delle numerose e complesse fasi procedurali, non tengono conto delle caratteristiche del materiale da otturazioneDr. Mauro Venturi

Di nuovo il quesito

Anche negli organismi che in uno stadio successivo sviluppano una efficiente organizzazione dellIo, lIo dei primi anni dellinfanzia debole, e rispetto allEs poco differenziato Sigmund Freud

E vero? E dimostrabile?

Dr. Mauro Venturi