D_Primosoccorso

8/6/2019 D_Primosoccorso

http://slidepdf.com/reader/full/dprimosoccorso 1/59

Settore Tecnico Federale - FIGCSezione Medica

Corso Allenatori UEFA A 2011

A cura

di M.G. Rubenni

P. Zeppilli



Principi elementari

diPrimo Soccorso



Il primo soccorso è l’aiuto che ognuno di noi,

anche non medico, può fornire ad un comune cittadino (nel caso specifico ad uno sportivo) che subisce un infortunio o è colto da un malessereimprovviso.

Un primo soccorso ben portato può essere sufficiente a risolvere gran parte degli infortuni lievi e, nei casi gravi, può essere decisivo per la vita di una persona, consentendo una più lunga sopravvivenza in attesa che giunga sul luogo personale (medico) qualificato.



Cosa fare

Rendersi conto, rapidamente, di ciò che è realmente successo, distinguendo i casi gravi da quelli non gravi. Nei casi gravi, è necessario allertare, il più rapidamente possibile, i mezzi di soccorso (ovvero

chiamare il “118” );

non fare “danni” (manovre di rianimazione incaute);

favorire la sopravvivenza, attuando se necessariole manovre di “ supporto vitale di base” .



Tuttavia, in casi, fortunatamente rari, risultano

indispensabili un immediato riconoscimento,

trattamento e trasporto dello sportivo, senza iquali le possibilità di successo appaiono molto ridotte

La maggior parte dei traumi o degli eventi patologici

che si verificano negli eventi sportivi non rappresentauna minaccia per la vita



Morte improvvisa

Cessazione brusca di attività circolatoriae respiratoria

L’85% dei casi di arresto cardiaco non

traumatico avviene per fibrillazione ventricolare



Arresto respiratorio

Nella maggioranza dei casi l’arresto respiratorio è determinato da una ostruzione delle vie respiratorie;

spesso dopo aver liberato le vie, la respirazione riprende in maniera spontanea;

se ciò non avviene, occorre iniziare la respirazione artificiale.



Segni d’allarme

dell’infarto miocardico

Dolore (durante sforzo o a riposo) al centro del

torace o alla mandibola, alla gola

o simile al mal di stomaco, spesso con

irradiazione al braccio sinistro

Difficoltà di respirazione o

senso di debolezza

Nausea, vomito, sudorazione fredda



Arresto respiratorio

Ipossia tissutale

Arresto cardiaco



510

Morte clinica

Prime lesioni cerebrali 4-6 minuti

Morte biologica

Prevenire

il danno anossico(mancanza d’ossigeno)

del cervello

Arrestocardiaco



100%

10%

1 2 3 4 5 6 7 8 9

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

0 minuti

Percentuali di successo dell’intervento

Il tempo che intercorre tra

arresto cardiorespiratorio e defibrillazione è il principale fattore determinante la

sopravvivenza.



A

B

C

(Airways) VIE AEREE

(Breathing) RESPIRAZIONE

(Circulation) CIRCOLAZIONE



Rarità

dei casiSottovalutazione



La catena della sopravvivenza

Accessoprecoce

(118, struttura

d’emergenza

territoriale)

BLSprecoce(sostenere

funzioni

vitali)

Defibr.precoce(sostenere

funzioni

vitali)

ACLSprecoce

(soccorso

avanzato)



Soggetto a terra

circostanze dell’evento

sicurezza dell’ambiente

valutazione dello stato di coscienza

Soggetto cosciente Soggetto non cosciente

- parla spontaneamente

- risponde se sollecitato

- non risponde a sollecitazioniverbali fatte ad alta voce



Soggetto non cosciente



Aprirele vie aeree




La lingua bloccail passaggio dell’aria

Passaggio aria

La causa più frequented’ostruzione delle vie aereeè la caduta della lingua

Manovra diiperestensione

del capo



Manovra di

iperestensione del capo



Manovra diiperestensione

del capo

… nel sospetto di un

trauma della colonna cervicale (lesione del midollo)

Trazione sulla mandibola



Allineamento

Apertura bocca Estensione della testa




GUARDO

ASCOLTO

SENTO

Movimenti del torace

Rumori respiratori

Flusso d’aria sulla

guancia

10 secondi




Posizione laterale di sicurezza

Respirazione presente


http://slidepdf.com/reader/full/dprimosoccorso 26/59 Posizione di sicurezza

Soggetto non cosciente: respiro presente



Soggetto non cosciente: respiro assente

Assenza di respiro = segno di arresto cardiaco

Iniziare

manovre di rianimazione



Base del palmo della mano

al centro del torace Altra mano sopra Intrecciare le dita

Massaggio cardiaco esterno



Compressione del cuore tra due superfici rigide

Colonna vertebrale

Sterno



- Braccia tese- Fulcro: anca

- 100 compressioni/min- 4-5 cm profondità

- Uguale tempo

compressione/rilassamento- Se possibile cambiare operatore ogni 2 minuti

Massaggio cardiaco esterno



Con due dita chiudere il naso

Fare aderire bene le labbra ed effettuare2 insufflazioni della durata di circa 2’’

Respirazione metodo bocca a bocca

2 Insufflazioni



Mezzi barriera

Cannula

faringea

Maschera facciale convalvola unidirezionale



- Inserisci dall’alto verso il basso fino a che s’incontra

una resistenza

- Ruotare ed avanzare finché l’apertura è in

contatto con i denti

Cannula oro-faringea

Sbagliato!

R i i b



Respirazione bocca- maschera

Respirazione con pallone e maschera

( Posizione cefalica)



Alterna insufflazioni e compressioni

rapporto compressioni/insufflazioni (vie aeree non protette)

ad 1 o 2 soccorritori = 30:2 (secondo la modifica del dicembre 2005, prima era 15:2)

Ricorda che la frequenza delle compressioni deve essere di

100/minuto



il soggetto mostra segni di vita

arrivano i soccorsi sei esausto

Continua la rianimazione fino a

che:



Albero decisionale

Controlla stato di coscienza

Apri le vie aeree

compressioni toraciche

Controlla il respiro

Scuoti e chiama

Iperestendi il capo esublussa la mandibola

Guarda, Ascolta, Senti

posizione laterale di sicurezza

100 compressioni/min.

( compressioni/ventilazioni = 30/2)



Defibrillatore

automaticoo semiautomatico



Defibrillatore

automatico esterno(DAE)

1. Posizionamento piastre autoadesive,

2. Analisi, 3. Eventuale scarica



Primo Soccorsoin

diverse situazioni



Corpo estraneo vie aeree

Ostruzione parziale – non perdita di coscienza – invitare il pz a tossire e a respirare

– ospedalizzare

Ostruzione completa

– mani alla gola – se non intervento, perdita di coscienza



Manovra di Heimlich

Ripetere fino ad espulsione del corpo estraneo o fino a perdita di coscienza

Colpi tra le scapole

Se non effetto



Trauma Cosa fare



Trauma

cranico lieve

Il soggetto non perde coscienza,è lucido, risponde a tono alle

domande.

Può riferire stordimento, offuscamento temporaneo dellavista, un “po’ di mal di testa” .

Occasionalmente (anche dopo minuti) nausea e vomito.

Cosa fareValutare lo stato di coscienza

con domande semplici (“come

va?” “tutto bene?”) .

Far assumere la posizione distesa, cercando la presenza

di lesioni (ferite al volto, cuoio capelluto).

Nel dubbio, interrompere

l’attività sportiva e convincerlo a trascorrere un periodod’osservazione di 24 ore in

ospedale.



Trauma cranico

moderato

Impatto o caduta al suoloviolenta che provoca, quasi

costantemente, “commozionecerebrale” .

Si ha perdita di coscienza generalmente di breve durata ed amnesia retrograda.

Il soggetto può apparire lucido, ma più spesso è confuso, disorientato, pallido in volto,lamenta mal di testa, visione

offuscata, e conati di vomito.

In questi casi, il periodo

d’osservazione medica(almeno 24 ore in

ospedale) è d’obbligo , considerando la possibilità rara, ma non certo assente, di complicazioni cerebrali a distanza (circa

il 2% dei traumi cranici moderati).

Cosa fare



Trauma cranico

grave

Soggetto

incosciente con perdita di coscienza che si

prolunga fino al coma.

Limitarsi a garantire il

supporto delle funzioni vitali,in primo luogo l’apertura

delle vie aeree, impedendol’ostruzione da parte della

lingua o vomito.

Attivare il 118, effettuando, se

necessaria la rianimazione cardiopolmonare.

Cosa fare

T



Trauma

toracico

Non frequente ma possibile.

Nella maggioranza dei casi non ha conseguenze gravi: spesso il dolore è maggiore di quanto sianoi danni reali. Tuttavia, non deveessere mai sottovalutato.

Se dolore violento, respirazione difficoltosa, frequente e superficiale, sospettare sempreuna frattura costale (e un

conseguente pneumotorace).

Muovere l’infortunato il meno possibile e con la

massima cautela.

Se il dolore è forte, accertamenti ospedalieri

(radiografia del torace)

Cosa fare

T



Verificare la possibilità della rottura di un organo interno. Il sospetto deve sorgere sel’infortunato si presenta subito

molto pallido, incosciente, con alterazioni del respiro e del battito cardiaco.

È importante ricordare che la

milza ed il fegato (dotati di una“capsula”) possono “rompersi”

anche a distanza di tempo dal trauma (“rottura in due tempi”) .

Trauma

addominale

Uno sportivo che ha subito un trauma addominale violento,

specie se molto sofferente, pallido, deve essere tenutoin osservazione e fare unaecografia addominale

presso un P. S. attrezzato.

Cosa fare



Traumi osteo-articolari

Primo obiettivo di un soccorritore è quello di distinguere un trauma banale , come una semplice contusione o una distorsione lieve, daquelli nei quali vi è la certezza o quantomenoun forte sospetto di un trauma serio , comeuna lussazione, una grave distorsione

articolare con lesione dei legamenti o, infine,una frattura.

F



Frattura Può essere sospettata se l’infortunato presenta:

- dolore vivo che aumenta con i movimenti del segmento colpito

- alterazione di forma e atteggiamento dell’osso

- impotenza funzionale della regione interessata(non può muovere assolutamente la parte)

- marcato gonfiore tessuti molli intorno alla lesione.

Cosa fare



Cosa fare(in caso di frattura certa o probabile)

1 Evitare movimenti inutili che possono allontanare le parti ossee fratturate provocando così una “frattura

scomposta” ;immobilizzare la parte nella posizione in cui si trova,

bloccando le articolazioni a monte e a valle conqualsiasi cosa possa fungere da stecca rigida;

Lasciare libere le dita degli arti immobilizzati: se diventano blu, cianotiche, vuol dire che la fasciatura è troppo stretta. Se invece c’è un’emorragia importante nella sede di frattura è necessario “stringere” la regione

a monte della stessa con un laccio emostatico.

Nei casi più gravi, quando uno dei monconi di frattura ha “bucato” i tessuti sottocutanei e la cute, giungendo a

contatto con l’esterno (frattura esposta), coprire la parte con qualcosa di sterile, telo o garze, per evitare che siinfetti.

F it



Ferite

Si definisce ferita una soluzione di continuo della cute causata in genere da un trauma, che esponeall’aria i tessuti sottostanti provocando una

fuoriuscita di sangue.

Le ferite sono definite superficiali quandointeressano esclusivamente lo strato cutaneo

superficiale e profonde quando interessano i tessuti sottostanti (sottocutaneo, muscoli, tendini)

F i Cosa fare



Ferite

superficialiPulire bene la ferita, togliere terra ed eventuali corpi estranei, disinfettarla

con garza sterile imbevuta di soluzione iodata o meglio acqua ossigenata, ecc.;

Coprirla con garze sterili o cerotti medicati (non usare il cotone idrofilo perché i suoi filamenti possono attaccarsi alla ferita);

Accertarsi che il soggetto siavaccinato contro il tetano. In caso

contrario convincerlo della necessità di recarsi in un P.S. per effettuare la“profilassi antitetanica” .

Interessanoesclusivamente

lo strato cutaneo

superficiale

Cosa fare

F iCosa fare



Ferite

profonde

Interessano oltre alla

cute i tessuti sottostanti

(sottocutaneo, muscoli, tendini,

ecc.).

Cosa fare Arrestare l’emorragia, comprimendo per alcuni minuti la ferita con garze

o tessuto pulito. Se non si ferma,vuol dire che può esservi la rottura di un vaso sanguigno importante. Inquesto caso, è meglio attendere il

soccorso o avviare il soggetto al P.S.

Cessata l’emorragia, disinfettare la ferita con soluzione iodata o meglio acqua ossigenata e, se possibile

avvicinare temporaneamente i lembi cutanei applicando sopra cerotti tagliati a farfalla.

F it t i h



Ferite o traumi cheinteressano l’occhio.

In caso di semplice corpo estraneo visibiledall’esterno, è sufficiente fare lavaggi abbondanti con

acqua;

Se c’è forte dolore e/o un disturbo della visione e/o la possibilità di corpi estranei tipo schegge di vetro, astenersi da manovre che potrebbero portare a danni maggiori. Limitarsi a coprire l’occhio con garza sterile o anche un fazzoletto pulito ed accompagnareil soggetto ad un P.S. specializzato.

Cosa fare



Epistassi

La fuoriuscita di sangue dal naso è frequente negli sport di contatto, pertrauma diretto sul naso(pallonata, gomitata);

l’epistassi può esserespontanea , (durante

sforzo o a riposo) in soggetti con uno o più fattori predisponenti, tra iquali piccole dilatazionivenose (varici) nel naso.

Cosa fare Far sedere l’infortunato con la testa leggermente

reclinata in avanti per consentire un miglior“drenaggio” del sangue;

stringere, o far stringere,le narici con le dita per

almeno 10 minuti

applicare in loco cotone o pomata emostatici



Colpo di calore

Evenienza non eccezionale nel corso di competizioni sportive di notevole intensità e lunga durata che si svolgano in condizioni ambientali che rendano difficoltoso lo scambio di calore tra l’organismo e

l’ambiente esterno.

Si può avere una perdita di liquidi notevole (anche 3- 4 litri) con la sudorazione. Specie se l’atleta non beve a sufficienza durante la gara, tale perdita conduce ad una grave disidratazione associata ad un progressivo

aumento della temperatura corporea interna.



Sintomi e segni

Debolezza

Cute calda (la temperatura

corporea può raggiungere e superare i 40° gradi)

Mal di testa e vertigini

Perdita di coscienza

Cosa fare



Cosa fare

Cercare d’abbassare la TC, sdraiando subito il soggetto all’ombra, al fresco, mettendo su testa e corpo teli o asciugamani imbevuti di acqua fredda.Se TC è molto alta (> 41° rettale), utili

“spugnature” con alcool, che evaporando rapidamente aiuta a disperdere il calore;

reintegrare le perdite di liquidi facendo bere acqua o bevande

con sali minerali (non troppo fredde). Nelle forme gravi, la reidratazione dovrebbe essere eseguita per via venosa (flebo), tenendo il soggetto in osservazione per almeno 6-12 ore.

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