00144 ROMA

Viale Pasteur, 8 (Palazzo Confindustria) www.assosistema.it

telefono 06/5903.430 fax 06/5918.648

assosistema@assosistema.it codice Fiscale 97090540150

Obbligandosi ad osservare le norme dello Statuto vigente e del Codice Deontologico dell’Associazione nonché il Codice Etico e la Carta dei Valori di Confindustria

L’Impresa (Rag. Sociale) _____________________________________________________________________________________________________

Legale Rappresentante _____________________________________________________________________________________________________

Nella sua qualità di _____________________________________________________________________________________________________

Sede legale Via _____________________________________________ Città __________________________________________

Prov. _____________________________________________ Cap __________________________________________

Tel. _____________________________________________ Fax _________________________________________

Sito Web __________________________________________________ E-mail _________________________________________

Referente __________________________________________________ E-mail __________________________________________ (per invio comunicazioni) P. IVA __________________________________________________ C.F. __________________________________________ Iscrizione C.C.I.A.A. N. _________________ Data _______________ Reg. Imp. N. __________________ Città ______________ Capitale Sociale €_________________________________________________ Fatturato ________________________________________ (ultimo bilancio approvato) N. Addetti |__|__|__|__| A tempo ind. |__|__|__|__| Part-time |__|__|__|__| A termine |__|__|__|__| Somministrato |__|__|__|__| Unità Produttiva/e ___________________________________________________ CCNL applicato _________________________________ Aderisce alla/e Associazione/i Territoriale/i di ________________/________________ N. Addetti |__|__|__|__| / N. Addetti |__|__|__|__|

di possedere i requisiti di impresa produttrice di servizi e/o beni con organizzazione industriale, così come indicato al Titolo II, art. 4, dello Statuto in vigore.

di esercitare l’attività di: con il seguente codice ATECO 2007:

|__| Industria di lavanderia _______________________________ |__| Industria di sterilizzazione _______________________________ |__| Fabbricante Kit dispositivi medici sterili _______________________________ |__| Noleggio e manutenzione DPI _______________________________ |__| Produzione e distribuzione DPI _______________________________ |__| Industria di servizi tessili e affini _______________________________

di volersi iscrivere alla/e Sezione/i: Fatturato in % N. dipendenti |__| Turismo _________________ |__|__|__| __|__|__|

|__| Sanità _________________ |__|__|__| __|__|__| |__| Fabbricazione Kit DMS _________________ |__|__|__|__|__|__| |__| Sicurezza sul Lavoro - Safety _________________ |__|__|__| __|__|__| |__| Servizi Tessili Affini _________________ |__|__|__| __|__|__|

di possedere le seguenti certificazioni: Data rilascio (ggmmaa) In corso di ottenimento (ggmmaa) |__| ISO 9001 |__|__|__| __|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__| ISO 14000 |__|__|__| __|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__| REG. EMAS |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__| SA 8000 |__|__|__| __|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__| OHSAS 18001 |__|__|__| __|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__| UNI EN 14065 |__|__|__| __|__|__| |__|__|__|__|__|__| CHE TUTTE LE INFORMAZIONI CONTENUTE NELLA PRESENTE SCHEDA SONO VERITIERE ED ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE:

Dichiarazione antimafia (DPR 445/2000); certificato di regolarità contributiva INPS e INAIL (DURC); copia ultimo DM/10/M;

Luogo e data, Timbro e Firma del Legale Rappresentante

autodichiarazione di applicazione nell’unità produttiva del CCNL di settore; presentazione dell’azienda e del layout produttivo.

Chiede di aderire ad ASSOSISTEMA CONFINDUSTRIA

Associazione Sistema Industriale Integrato

di beni e Servizi Tessili e Medici Affini 00144 ROMA Viale Pasteur, 8 (Palazzo Confindustria)

Telefono 06/5903.430 fax 06/5918.648

www.assosistema.i assosistema@assosistema.it Codice Fiscale 97090540150

Nel richiedere l’ammissione a Socio, la Scrivente:

accetta fin d’ora le norme e gli obblighi derivanti dallo Statuto dell’Associazione e si impegna a partecipare alla vita associativa con l’apporto di contributi, idee e progetti per il perseguimento dell’obiettivo comune di crescita e sviluppo del sistema di imprese.

Si impegna ad astenersi da qualsiasi comportamento che contrasti con gli scopi e le direttive dell’Associazione.

Dichiara di conoscere e accettare quanto previsto dall’art. 7, co. 6, dello Statuto in base al quale l’accoglimento della domanda di adesione

comporta l’impegno a far parte dell’Associazione per due anni e lo stesso si intende tacitamente rinnovato di biennio in biennio se il Socio non dia le dimissioni con lettera raccomandata al Comitato di Presidenza, almeno tre mesi prima della scadenza.

Il biennio decorre dal 1° gennaio dell’anno nel quale è accolta la domanda di adesione.

Prende atto che in caso di mancato o ridotto versamento delle quote associative, l’impresa è formalmente costituita in mora con lettera di diffida R/R. Prende, altresì, atto che per il periodo entro il quale permane lo stato di mora, il rapporto associativo è sospeso e saranno attivate le procedure legali per il recupero, anche in via giudiziaria dei contributi. Decorsi inutilmente 12 (dodici) mesi dalla scadenza del termine di versamento, se ancora parzialmente o totalmente morosa, sarà espulsa dall’Associazione con provvedimento del Presidente.

Si impegna, altresì, a notificare all’Associazione le eventuali variazioni intercorse ai dati indicati nel modulo di adesione e prende atto che, in caso

di mancato invio alle scadenze previste della documentazione inerente il calcolo dei contributi associativi, gli uffici provvederanno autonomamente (p.es. visura camerale, bilancio, ecc.) imputando il rimborso delle spese amministrative sostenute alle aziende inadempienti.

Prende atto che l’Associazione effettuerà la divulgazione delle circolari informative tramite il sito internet www.assosistema.it e attraverso una

password gratuita, strettamente personale e non cedibile a terzi, attribuita al momento dell’accoglimento della domanda di adesione per l’accesso alle aree riservate ai soli Soci.

Una volta accolta la domanda di adesione, in qualità di Socio Effettivo, sarà legittimata a partecipare alla formazione della volontà sociale ed al governo dell’Associazione secondo le norme dello Statuto.

La Scrivente si impegna a collaborare con l’Associazione nella fornitura delle informazioni richieste, sotto forma di questionari o altri strumenti di raccolta dei dati, utili al perseguimento dello scopo sociale di diffusione, con ogni mezzo utile (studi, ricerche, mostre, esposizioni, pubblicazioni, ecc.), della conoscenza, dello sviluppo, del progresso, della discussione, delle attività proprie del settore merceologico per la focalizzazione delle politiche associative. I dati forniti dalla Scrivente saranno tenuti riservati e, qualora necessario, utilizzati dall’Associazione in forma riassuntiva ed aggregata senza indicazione delle singole fonti.

La Scrivente prende atto che:

ai sensi dell’art. 10 del D. Lgs. 196/03 (recante norme sulla “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”), i dati che la riguardano, raccolti con la presente documentazione, come parte integrante della domanda di adesione, saranno inseriti negli archivi di Assosistema, sia cartacei sia informatizzati.

Che è connaturato agli scopi statutari dell’Associazione l’utilizzo, nel rispetto dei limiti e alle condizioni posti dall’art. 9 del D. Lgs. 196/03, dei dati

raccolti per l’attività di servizio, consulenza, assistenza e rappresentanza, a favore delle Associate.

I dati in oggetto, e lo accetta espressamente, possono essere trattati per l’attività e la realizzazione degli scopi statutari dell’Associazione, ivi compreso il trasferimento all’Estero dei propri dati personali comuni.

In qualità di soggetto interessato al trattamento, Le sono riconosciuti tutti i diritti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/03.

Titolare del trattamento dei dati in parola è il legale rappresentante di Assosistema la cui sede è in Viale Pasteur, 8 - 00144 Roma.

Per quanto non espressamente previsto dalla presente scheda, si rinvia al D. Lgs. 196/03, al Codice Civile e allo Statuto dell’Associazione.

Luogo e data, Timbro e Firma del Legale Rappresentante

______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________ Spazio riservato all’Associazione La presente domanda di adesione è stata favorevolmente accolta dal Comitato di Presidenza Assosistema il |__|__|__|__|__|__|. Pertanto, l’Azienda è associata ad ASSOSISTEMA a far data dal |__|__|__|__|__|__|.

Il Segretario Generale

Con la sottoscrizione della presente il sottoscritto, nella Sua qualità di Legale Rappresentante della Scrivente, dichiara, per conto della rappresentata, di acconsentire al trattamento dei dati personali e dell’impresa per quanto sopra esposto.