DISTONIA LARÍNGEA

INTRODUCCIÓN

Distonia Laríngea

DISTONIA LARÍNGEA▪ Característica por:

Interrupción o disrupción del control motor laríngeo durante la fonación.

Sucede de forma involuntaria.

Distonia Laríngea

CLASIFICACIÓNDISFONÍA ESPASMÓDICA

Distonia Laríngea

Sintomatologia ▪ Inicio progresivo.

▪ Se desencadena luego de crisis emocional.

▪ Crisis aisladas.

▪ Cuerdas vocales irritadas.

▪ Sintomas se agravan en reposo.

▪ La fonación se normaliza con la risa o ingesta de alcohol.

Distonia Laríngea

SÍNTOMAS VOCALES SÍNTOMAS RESPIRATORIOS

Distonia Laríngea

CARACTERÍSTICAS OBJETIVAS▪ Análisis acústico▪ Desviación estándar de la frecuencia

fundamental (jitter) y la modulación de la amplitud (shimmer) son más altas que en pacientes normales.

▪ NLF▪ Laringe de aspecto normal

▪ Cuerdas vocales presentan un movimiento rapido de abduccion-aduccion en ausencia de fonación.

▪ Hiperaducción de la laringe en fonación.

▪ Aproximación de los repliegues vestibulares.

Distonia Laríngea

▪ Electromiografía

▪ Anormalidades en los movimientos voluntarios de las cuerdas vocales.

▪ Alteraciones principalmente en los músculos tiroaritenoídeos y cricotiroideo.

CARACTERÍSTICAS OBJETIVAS

Distonia Laríngea

TRATAMIENTO ▪ Multidisciplinario

ORLFonoaudiologíaPsicólogo

▪ Tratamiento quirúrgico

▪ Inyección de Toxina Botulínica

▪ Terapia vocal

▪ Psicología

Distonia Laríngea

TRATAMIENTO: INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA▪ Utilizada desde 1984

▪ 7 tipos de toxinas: TIPO A

▪ FUNCION: Impide la descarga de

neurotransmisores en los terminales motores.

Bloqueo muscularDenervación química

▪ Presenta una propiedad antigénica, lo cual llevaría a la producción de anticuerpos e inactivación de su efecto.

Distonia Laríngea

EFECTOS

▪ Mejoras acústicas generales.

▪ Reducción efectiva de la hiperfunción de la musculatura intrínseca.

▪ Reducción de los potenciales musculares.

▪ Disminución de grado de depresión y ansiedad en los pacientes.

▪ Hipofonia leve

▪ Disfagia

Distonia Laríngea

VENTAJAS DESVENTAJAS

TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLÓGICA

▪ Primario o Secundario (infiltración botulínica).

▪ Reposo vocal contraindicado.

▪ Reeducación:Esquema corporalEsfuerzo fonatorioVolumen, entonación Longitud de las frases.

Distonia Laríngea

▪ Primario

▪ Técnicas conductuales.

▪ Tratamiento similar a trastornos de fluidez del habla.

▪ Secundario

▪ En conjunto con técnicas medicas o quirúrgicas.

▪ Relajación

▪ Respiración

▪ Ejercicios vocales

TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLÓGICA

Control Psicomotriz

Murry T, Woodson GE; Combined-modality treatment of adductor spasmodic dysphonia with botulinum toxin and voice therapy; J Voice. 1995 Dec;9(4):460-5.

Distonia Laríngea

CASO CLINICO

PACIENTE: ADRIANA URZÚA

PRE-BOTOX

▪ Encuesta VHI: 69 puntos

▪ MDVP: variacion de la F0 Alteracion en los parametros de

amplitud Temblor asociado a frecuencia Escape de aire F0= 177 Hz

POST-BOTOX

▪ Encuesta VHI: 45 puntos.

▪ Unidades de Botox: TA-I (3ml), TA-D (2ml), CT (1ml) y Dig (3ml)

▪ MDVP: Escape de aire F0=218 Hz

Distonia Laríngea

VIDEO PRE Y POST- INYECCION TOXINA BOTULITICA