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    Spett.leAgenzia delle Entrate – Direzione Provinciale I di Torino – Ufficio territoriale di Torino 1

    Sportello S.A.T.Casella postale 22 – 10121 Torino (To)

    Spett.le Società dell’Energia Elettrica ………………Via…………………Città ………………

    Oggetto: autocertificazione di non possesso del televisore; esenzione dal pagamento delcanone Rai

    Dichiarazione sostitutiva di certificazione

    (art. 46 D.P.R.28 dicembre 2000 n. 445 )

    Il/La sottoscritto/a . . . . . . . . . .

    nato/a a . . . . . . . . . . (Prov.: . . . . . . . . . .) il . . . . . / . . . . . / . . . . . . . . .

    residente a . . . . . . . . . . C.A.P. . . . . . . . . . . Prov. . . . . . . . . . . in . . . . . . . . . . Tel. . . . .

    . . . . . . Fax . . . . . . . . . . E-mail . . . . . . . . . .

    Codice Fiscale . . . . . . . . . .

    Identificato a mezzo di documento di identità del tipo . . . . . . . . . . rilasciato da . . . . . . . . .

    . in data . . . ./ . . . ./ . . . . . . . . numero . . . . . . . . . . che si allega in copia alla presente;consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e

    delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 D.P.R. n. 445/2000;

    DICHIARA

    di non avere il possesso di alcuna televisione con riferimento all’utenza di energia elettrica di

    cui al contratto n. ……………… stipulato in data ……………… con la società ……………… relativo

    all’immobile sito in ……………… via ……………… (cap) ……………… (prov) ………………

    oppure:

    che l’utenza di energia elettrica di cui al contratto n. ……………… stipulato in data ……………… con

    la società ……………… relativo all’immobile sito in ……………… via ……………… (cap) ……………… (prov)

    ……………… si riferisce a [a seconda del caso]:

    – immobile adibito a seconda casa

    – residenza estiva

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    – immobile dato in locazione

    e che, pertanto, non è dovuto alcun canone Rai, essendo lo stesso già collegato al contratto n.

    ……………… stipulato in data ……………… con la società ……………… relativo all’immobile sito in

    ……………… via ……………… (cap) ……………… (prov) ………………

    Si rimane a Vostra disposizione per ulteriori richieste di chiarimento.

    Distinti saluti

    Data _______________

    Luogo ______________

    Firma ______________