Dr. José Francisco Parodi García

Director Médico

Geriatra

Las Caídas

• Síndrome Geriátrico: uno de los gigantes

• Tiene impacto:

– Físico

– Social

– Funcional

– Psicológico

Epidemiología

• Los accidentes causan más muertes que la neumonía ó diabetes.

• Las caídas causan la mitad de muertes por accidentes en AM (en EEUU cada 35 minutos un AM morirá por caídas).

• Cada 18 segundos (en EEUU) un AM es llevado a Emergencias a causa de una caída.

• Uno de cada tres AM se caerá al año.

• 2/3 se volverán a caer en los próximos 6 meses.

• 65 años < 50 por 100000 hab/año.

• 75 años 150 por 100000 hab/año.

• 85 años 525 por 100000 hab/año.

Sólo el 1% de los que se caen se fracturan la

cadera.

Algunas preguntas…

• ¿Quién cae más, el HOMBRE o la MUJER?

• ¿A qué EDAD se caen más?

• ¿A qué HORA se caen más?

• ¿DÓNDE se caen más: en la CASA o en la CALLE?

• ¿Y en QUÉ LUGAR?

Caídas Condiciones

médicas

Problemas de visión y audición

Cambios propios de la

edad

Medicamentos

Mal uso de aditamentos

Medio ambiente

Intrínsecos Extrínsecos

Ponderando Factores de Riesgo

Falls Guidelines AGS/BGS. JAGS. May 2001-Vol. 49, No5

Factor de Riesgo RR-OR Debilidad Muscular 4.4 Historia de Caídas 3 Alt. De la marcha. 2.9 Défictit en balance 2.9 Uso de recurso de

asistencia 2.6

Alt. Visual 2.5 Artritis 2.4

Alt. En AVD 2.3 Depresión 2.2

Trast. Cognitivo 1.8 Edad > 80 años 1.7

¿Qué consecuencias tiene una

caída?

Estancia prolongada en el suelo

Deshidratación

Rabdomiolisis Hipotermia

Infecciones

• Úlceras por presión.

• Trombosis venosa profunda:

• Embolia Pulmonar:

• Peor función ventilatoria.

• Enlentecimiento de tránsito intestinal

• Favorece resorción ósea: osteoporosis, hipercalcemia (a veces).

• Atrofia y anquílosis.

• Aparición de cuadros confusionales futuros

Caída

Consecuencias físicas

inmediatas

Dolor, Fracturas

Consecuencias psicológicas

Miedo a nueva caída., Pérdida de autoconfianza,

Sobreprotección, Iatrógena.

Restricción del movimiento

Dependencia para AVD

Institucionalización

En USA el 40% de nuevos

ingresos en una residencia

han sido precipitados por

una caída.

Anamnesis rigurosa

Valoración geriátrica integral

• Biomédica, Psicológica, Social, Funcional

Exploración Física Completa

• Cardiovascular, Neurológico, Locomotor

Exploración de los sentidos

• Oftalmológica

• Auditiva

Exploración de marcha y equilibrio

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO

• Riesgo de discapacidad aumenta pero no es normal con la edad.

• Test: Basado en Desempeño

Funcional

• Identificar puntos débiles

e intervenir a tiempo.

Evaluación de fragilidad

(vulnerabilidad) y riesgo de

discapacidad

Modelo de Vía de Fragilidad

Debilidad

Baja de peso

↓ Velocidad de marcha

↓ Ejercicio

Sensación de agotamiento

↑ IL6 ↑ Fx VIII ↑ Dim. D Intolerancia a

glucosa ↓ IGF-1/DHE ↑ Cortisol

Fisiología Síndrome Clínico

Evolución

Fried et al Gerontology 2001

Watson et al Arch Int Med 2002

Linz JAGS 2002

Linz Age & Aging 2001

Pídale a su geriatra un Programa diseñado para Caídas

Examínese la vista.

Haga más seguro su hogar.

Pídale a su geriatra y/o enfermera que revise sus medicinas.

Cuatro cosas

que

USTED

puede hacer

para prevenir

CAÍDAS:

1

2

3

4

Adaptar el entorno

Barandas

Integral

Medido

Grupal

Equipo

Especializado

3 meses, 2 v/ semana

Equipo Gestor de Salud