DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE Direttore: Dott. Marco NARDINI ESPERIENZA...

DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI PREVENZIONE E PROTEZIONEDirettore: Dott. Marco NARDINI

ESPERIENZA FERRARA: LA GESTIONE DEL PERSONALE CON IDONEITA’ LIMITATA E RUOLO DELLA FORMAZIONE PER PROMUOVERE IL COMPORTAMENTO IN SICUREZZA

DEGLI OPERATORI SANITARI.

DOTT. RICCARDO MODESTINO

“ DOBBIAMO COSTRUIRE UN SISTEMA CHE RENDA FACILE FARE LE COSE GIUSTE E DIFFICILE QUELLE SBAGLIATE”

R.MITCHELL,Australian Joint Commission,2007

NEGLI ANNI 03-04-05-06-07(9MESI)

NELL'AZIENDA USL DI FERRARA

ANNO 2003 2004 2005 2006 2007 (9 MESI)

INFOST

OSS OTA ASP

INFOST

OSS OTA ASP

INFOST

OSS OTA ASP

INFOST

OSS OTAASP

INFOST

OSSOTAASP

N° INFORTUNI 32 14 27 17 20 29 37 22 24 18

N° OPERATORI 1235 368 1236 381 1266 396 1231 391 1231 391

N° ORE LAVORATE 1918940 511000 1963256 536938 1892481 547692 1867218 559533 * *

INDICE DI FREQUENZA 16,68 27,40 13,75 31,66 10,57 52,95 19,82 39,32

INDICE DI INCIDENZA 25,91 38,04 21,84 44,62 15,80 73,23 30,06 56,27 19,50 46,04

IF(INDICE DI FREQUENZA)=N°INFORTUNI/N°ORE LAVORATE*1000000

II (INDICE DI INCIDENZA)= N°INFORTUNI/N°LAVORATORI*1000

* DATI NON DISPONIBILI

ANDAMENTO INFORTUNISTICO PER MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI E PAZIENTI

DEGLI OPERATORI DIVISI PER QUALIFICA PROFESSIONALE

NEGLI ANNI 03-04-05-06-07(9MESI)

NELL'AZIENDA USL DI FERRARA

ANNO 2003 2004 2005 2006 2007 (9 MESI)

N°

INFORTUNI %N°

INFORTUNI %N°

INFORTUNI %N°

INFORTUNI %N°

INFORTUNI %

INF/OST 32 52,5 27 49,1 20 33,3 37 61,7 24 29,3

OSS/ OTA/ ASP 14 23,0 17 30,9 29 48,3 22 36,7 18 22,0

OT 6 9,8 1 1,82 4 6,67 4 6,7 3 3,7

TSRM 4 6,6 2 3,64 2 3,33 6 10,0 0 0,0

FISIOTERAPISTI 1 1,6 4 7,27 3 5,00 3 5,0 0 0,0

AUTISTI 2 3,3 3 5,45 0 0 6 10,0 1 1,2

MEDICI 0 0,0 0 0 0 0 3 5,0 1 1,2

ALTRO 2 3,3 1 1,82 2 3,33 1 1,7 0 0,0

TOTALE 61 55 60 82 47

INF/OST

OSS/ OTA/ ASP

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

indi

ce d

i fre

quen

za

anno

INF/OST OSS/ OTA/ ASP

INF/OST

OSS/ OTA/ ASP

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

indi

ce d

i inc

iden

za

anno

INF/OST OSS/ OTA/ ASP

OPERATORI PRESCRITTI NEGLI ANNI 03-04-05-06(AL 15/10/06)

2003 2004 2005 2006

DISTRETTI

IN/OST.OSS/ OTA

OTALTRI

OP SAN

IN/OST. OSS/OTA OT FISIOT. IN/OST.OSS/

OTA/ASP

ALTRI OP SAN

FISIOT. IN/OST. OSS/OTA OT

ARGENTA/ PORTOMAG. 1 1 1 1 2 1 0 0 3 0 1 0 4 0 0

CENTO/ BONDENO 3

1+ 1(NON I) 0 0 2 1 0 1 2 2 1 0 2 0 0

DELTA/ COM/COD 0 0 0 0 2+1(NON I) 2 0 0 1

1+2(NON I) 0 0 2 2(NON I) 1(NON I)

COPPARO/ TRESIGALLO 4 0 1 0 1 1 0 0 3+1(NON I) 1 0 1(NON I) 5 2+1(NON I) 1

FERRARA 2 2 0 0 2+1(NON I) 1+2(NON I) 1 0 3 2(NON I) 1 0 1 2 0

10 5 1 1 11 8 1 1 13 8 3 1 14 7 2

TOTALE 17 21 25 23

NUOVI CASI DI OPERATORI PRESCRITTI PER MMC

NEGLI ANNI 2003-2004-2005

AZIENDA U.S.L. di FERRARA

63

INCIDENZA DEI NUOVI CASI DI PRESCRIZIONE DEGLI OPERATORI SANITARI

NEGLI ANNI 2003-2004-2005-2006(al 15/10/06)

2003 2004 2005 2006

N° TOT

N° PRESC. INCID. N° TOT

N° PRESC. INCID.

N° TOT

N° PRESC. INCID.

N° TOT

N° PRESC. INCID.

INFERMIRI / OST.1235 10 8,09 1236 11 8,89 1266 13 10,26 1231 14 11,37

OSS/ OTA/ ASP368 5 13,58 381 8 20,99 396 8 20,99 391 7 17,9

OT (AUTISTI-CUCINA-

MAGAZZINO) 95 1 10,52 88 1 12,82 88 0 0 87 2 22,98

FISIOTERAPISTI77 0 0 78 1 10,52 78 1 12,82 72 0 0

ALTRI OP. SAN.173 1 5,78 174 0 0 185 3 16,21 117 0 0

TOTALI 1948 17 8,73 1957 21 € 10,73 2013 25 € 12,42 1898 23 12,12

NELL'ANNO 2003

Divise per qualifica

Q.Prof. Diabete Esiti di polio Fratt.calcagno int.ginocchio pat.rac cerv. pat.rac lombare pat spalla TOTALE

in/ost 1 1 1 1 4 8

ota/oss 1 1 1(non idonea) 1 4

ot cucina 1 1

centralino 1 1

TOTALE 1 1 1 1 2 7 1 14

PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO INFORTUNIO NELL'ANNO 2003

Q.Prof.pat.rac lombare pat spalla TOTALE

in/ost 2

ota/oss 1

TOTALE 3

TOTALE: 17

PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC

NELL'ANNO 2004


Q.Prof. Dist. Retina Retto colite u. Scl.multipla int.ginocchio pat.rac lombare pat spalla TOTALE

in/ost 1 1(non idonea) 1 1 1(non idonea) + 5 1 11

ota/oss 1 4 5

autista 1 1

TOTALE 1 1 2 1 11 1 17

PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO INFORTUNIO NELL'ANNO 2004

Q.Prof. pat.rac lombare pat spalla pat.rac cerv

TOTALE

in/ost 1 1

ota/oss 1 1 1(non idonea) 3

TOTALE 2 1 1 4

TOTALE: 21


NELL'ANNO 2005


Q.Prof. pat. cardivascartrite reumat

.mastectomia pat. renale psicosi

pat. ginocchio

pat.anca pat rac cervicalepat.rac

lombarepat

spallaTOTALE

in/ost/asv 1 1 1 2 2(non idonea )+1 3 11

ota/oss 1(non idonea) 1 1(non idonea) 1(non idonea) 1(non idonea) 1 1 7

ed 1 1

fisiterapista 1(non idoneo) 1

tec.lab 1 1

TOTALE 3 1 2 1 1 1 2 4 5 1 21

PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO INFORTUNIO

NELL'ANNO 2005

Q.Prof. pat.rac lombarepat

spallapat.rac cerv TOTALE

in/ost 1 1 1 3

ota/oss 1 1

TOTALE 2 1 1 4

TOTALE: 25


NEL TRIENNIO 03 - 05


Q.Prof.pat.

cardivascpat. autoimmuni mastectomia pat. renale retto colite psicosi

pat. retinica

pat. metabolichepat osteo-articolari

TOTALE

in/ost/asv

1 1 1 1(non

idonea) 1 1

24 di cui 3(non idonei)

30

ota/oss

1(non idonea)

2 1(non idonea) 1(non

idonea)

11di cui 2(non idonei) 16

altre1

1(non idoneo)

46

TOTALE 3 3 2 1 1 1 1 1 39 52

PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO INFORTUNIO

NEL TRIENNIO 03 - 05

Q.Prof.pat. osteo- articolari

TOTALE

in/ost

6

6

ota/oss

4 di cui 1(non

idoneo)5

TOTALE 11

TOTALE: 63

NOVEMBRE 2006 – MARZO 2007:

STUDIO SPERIMENTALE SULL’ATTIVITA’ LAVORATIVA ( SECONDO

UNA PROSPETTIVA ERGONOMICA) DI DUE COPPIE DI O.S.S. OSSERVATE IN DUE DIVERSE L.P.A. (individuate sulla base dell’indice MAPO) IN DUE DISTINTI PRESIDI OSPEDALIERI dell’AZIENDA USL.

IN PARTICOLARE E’ STATA ANALIZZATA – ALLA LUCE del PIANO di

LAVORO SPECIFICO PER LE O.S.S. – L’ATTIVITA’ LAVORATIVA SVOLTA DURANTE L’ASSISTENZA AL MALATO PARZIALMENTE O TOTALMENTE

NON-AUTOSUFFICIENTE RICOVERATO NELLE DUE L.P.A.

ASSICURATE CONDIZIONI DI OMOGENEITA’:

SIA PER QUANTO RIGUARDA LA SELEZIONE DEL PAZIENTE , CHE PER QUANTO RIGUARDA LE O.S.S. INDIVIDUATE NELLE DUE

DISTINTE L.P.A.

ASSICURATO IL RISPETTO della NORMATIVA VIGENTE SULLA TUTELA DELLA PRIVACY ( D.Lgs. 196/03).

NEL CORSO DEI SOPRALLUOGHI EFFETTUATI SONO STATE OSSERVATE – ANCHE ATTRAVERSO LA VIDEORIPRESA- LE

POSIZIONI ASSUNTE DALLE DUE COPPIE di O.S.S. MENTRE ERANO IMPEGNATE AD ESEGUIRE LE DIVERSE MANOVRE PER

L’ASSISTENZA DEI PAZIENTI ALLETTATI NON AUTOSUFFICIENTI

NELL’ARCO del TEMPO L’ATTIVITA’ di MOVIMENTAZIONE MANUALE dei PAZIENTI ( FREQUENZA DEI MOVIMENTI dell’OPERATORE NELLA

GIORNATA LAVORATIVA, SETTIMANA, ANNO) UN NOTEVOLISSIMO SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL SISTEMA TENDINEO –

MUSCOLO- SCHELETRICO ( SPECIE del RACHIDE LOMBARE) SE NON ESEGUITO SECONDO LE ISTRUZIONI ERGONOMICHE DI SICUREZZA.

E’ STATA QUINDI EFFETTUATA UNA INTENSA ATTIVITA’ di

FORMAZIONE PER CORREGGERE LE POSIZIONI SCORRETTE

( PER CIRCA UNA SETTIMANA); SI E’ QUINDI OSSERVATO, DOPO UN INTERVALLO di CIRCA 15 GIORNI, ATTRAVERSO LA VIDEORIPRESA IL

COMPORTAMENTO DEGLI OPERATORI SANITARI .

SI E’ COSI’ POTUTO OSSERVARE UN EFFICACE CAMBIAMENTO NEL COMPORTAMENTO DELLE O.S.S. NELL’ESECUZIONE DELLE DIVERSE MANOVRE ASSISTENZIALI, SECONDO LE ISTRUZIONI ERGONOMICHE

DI SICUREZZA.

TALE MIGLIORAMENTO HA RIGUARDATO :

1) L’ELIMINAZIONE DI TUTTI GLI ERRORI COMMESSI DALLE O.S.S. SIA NELLE POSTURE STATICHE CHE DINAMICHE;

2) QUESTO RISULTATO E’ STATO CONFERMATO DALL’ANALISI DELLE POSTURE ATTRAVERSO L’OSSERVAZIONE RALLENTATA DELLE IMMAGINI DELLA VIDEORIPRESA ,EFFETTUATA A VALLE DELLA

FORMAZIONE SUL CAMPO AFFIDATA A FISIOTERAPISTE ESPERTE.

CIO’ HA COMPORTATO:1) UN CONSIDEREVOLE MIGLIORAMENTO DEL BENESSERE

PSICOFISICO dell’OPERATORE, AL TERMINE DELL’ATTIVITA’ LAVORATIVA;

2) L’ESECUZIONE DELLE MANOVRE ASSISTENZIALI IN SICUREZZA, NON SOLO NEL RISPETTO DEI TEMPI DI LAVORO, MA ADDIRITTURA E’ STATA OSSERVATA UNA SIGNIFICATIVA RIDUZIONE di QUESTI ULTIMI.

3)MANTENIMENTO dei TEMPI nel CRONOPROGRAMMA delle ATTIVITA’ SVOLTE dalle O.S.S. nell’ASSISTENZA al PAZIENTE;

4) IMPORTANZA dei MEZZI di AUSILIAZIONE MAGGIORE e MINORE;

5) NECESSITA’ di INCREMENTARE L’ATTIVITA’ di FORMAZIONE

SPECIFICA ESTENDENDOLA ALL’INTERO GRUPPO di LAVORATORI

IN MODO da CONSOLIDARE IL COMPORTAMENTO QUOTIDIANO

( “ TRAINING di AUTOADDESTRAMENTO- APPRENDIMENTO

PERMANENTE”);

6) NECESSITA’ di PROGETTARE UN’ATTIVITA’ di “MONITORAGGIO

COMPORTAMENTALE “ e di AUDIT.

CHE COSA CI SI PROPONE DI FARE ORA ?

1) INCREMENTARE L’ATTIVITA’ FORMATIVA ESTENDENDOLA ALL’INTERO GRUPPO DI LAVORATORI ( “CONSOLIDAMENTO NEL TEMPO DEL COMPORTAMENTO IN SICUREZZA”), COINVOLGENDO

SEMPRE PIU’ I LAVORATORI NEOASSUNTI;

L’ATTIVITA’ FORMATIVA VERRA’ AFFIDATA A UN TEAM DI

FORMATORI ESPERTI NELL’AMBITO DELL’ERGONOMIA APPLICATA

ALLA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI PAZIENTI.

2) COINVOLGERE IN TALE IMPEGNO FORMATIVO ANCHE ALCUNI OPERATORI PRESCRITTI DAL MEDICO COMPETENTE PER LA MMC,

ALLO SCOPO di VALUTARE LE MODALITA’ PIU’ IDONEE PER UN RECUPERO delle CAPACITA’ LAVORATIVE RESIDUE nell’AMBITO

dell’ATTIVITA’ ASSISTENZIALE AI PAZIENTI RICOVERATI.

AVRA’ INIZIO A META’ NOVEMBRE LA 2^FASE DELLO STUDIO

INIZIATO UN ANNO FA CHE QUESTA VOLTA RIGUARDERA’ l’INTERO TEAM (21 OPERATORI fra INFERMIERI ed OSS) di

una L.P.A. di un PRESIDIO OSPEDALIERO dell’AZIENDA USL.

QUESTA FASE SI ARTICOLERA’ NEL MODO SEGUENTE:

1) ATTIVITA’ di FORMAZIONE SPECIFICA RIVOLTA a CIRCA 10

COPPIE di LAVORATORI della L.P.A. INDIVIDUATA, PRECEDUTA

e SEGUITA dalla SOMMINISTRAZIONE di un QUESTIONARIO

SEMISTRUTTURATO ( PREPARATO SPECIFICAMENTE PER LE

FINALITA’ dello STUDIO) e della VIDEORIPRESA ( INIZIO e FINE

del TRAINING per CIASCUNA COPPIA), anche allo scopo della

VALUTAZIONE R.E.B.A.

2) EFFETTUAZIONE di UN CORSO di FORMAZIONE AVANZATA per RECLUTARE UN NUMERO ADEGUATO di FORMATORI ESPERTI in

ERGONOMIA APPLICATA alla MMPz ( che prevede, oltre alla disciplina tecnica specifica, anche la metodologia formativa e la psicologia del processo di comunicazione, centrata in particolare sul paziente);

AL TERMINE della2^ FASE ( FINE GENNAIO 2008) E’ PREVISTA UNA VALUTAZIONE FINALE SULLA BASE della QUALE SI PROCEDERA’ ALL’ESTENSIONE dello STUDIO APPLICATIVO ANCHE ALLA UNITA’ OPERATIVA della MEDICINA ( circa 35 OPERATORI).

INFINE SULLA BASE DELLE DUE VALUTAZIONI ( L.P.A. e MEDICINA)

SARA’ POSSIBILE VERIFICARE L’EFFICACIA del PROGETTO ed ESTENDERLO ( PRIMAVERA 2008) a TUTTE LE L.P.A. e le U.O. di MEDICINA dei VARI PRESIDI OSPEDALIERI dell’AZIENDA USL di

FERRARA.

M. Cristina DIRANI

M. Rossella FERRONI

Patrizia GUERRINI

Alessandro MALOSSI

Cristiano PELATI

M. Rita SFARGERI

Guido TONETTO

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