Dimostrazionepraca:,, antropometria,plicometria...

Dimostrazione pra.ca: antropometria, plicometria, adipometria

e bioimpedenziometria

Prof. Salvatore Carbone

Die$sta, Biologo UOC Diabetologia Universitaria – Sapienza, Università di Roma (Polo Pon$no)

Master Universitario di primo livello in “SCIENZA DELL’ALIMENTAZIONE E DIETETICA APPLICATA”

•  Peso •  Altezza •  Indice di Massa Corporea o Body Mass Index •  Pliche di grasso sottocutaneo:

§  TSF (triceps skinfold) §  BSF (biceps skinfold) §  SSSF (subscapular skinfold) §  SISF (supra-iliac skinfold)

•  Circonferenze: §  Polso §  Braccio §  Vita §  Fianchi §  Polpaccio

MISURE DI BASE (WHO 1995)

Misure antropometriche

più utilizzate

2

1. Antropometria

+ BIA

Dimostrazione pratica: antropometria, plicometria, adipometria e bioimpedenziometria Prof. Salvatore Carbone

3

Fonte: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html

2. Indici di Obesità

Indici nutrizionali staturo-ponderali – Indici di Obesità

Indice di Massa Corporea o Indice di

Quetelet è Pc (kg)/H (m2)


4

3. Circonferenza vita e rapporto vita/fianchi

Circonferenza vita (WC) e rapporto Vita/Fianchi (WHR)

Fonte: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501491_eng.pdf Fonte: http://www.idf.org/metabolic-syndrome

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5

3. Circonferenza vita e rapporto vita/fianchi


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6

SESSO FORMULA

MASCHI CMB = CB – (π * TSF)

AMA = ((CB – (π * TSF ))2/4π) - 10

FEMMINE CMB = CB – (π * TSF)

AMA = ((CB – π * TSF ))2/4π) – 6,5

Da: Heymsfield et al. 1982

4. Circonferenza del braccio e area muscolare del braccio

Dopo aver individuato il punto medio, viene fatta la misurazione: •  Braccio rilassato lungo il corpo •  Palmo della mano rivolto verso la coscia •  Misura della circonferenza in corrispondenza del punto medio


7

5. Circonferenza del polso

Circonferenza del polso

La circonferenza del polso viene utilizzata principalmente come

indicatore della taglia corporea, poiché questa regione è relativamente priva di tessuto adiposo e muscolare.

II soggetto è in posizione eretta, con iI braccio

flesso e il palmo della mano rivolto

anteriormente. II metro viene fatto scorrere

appena al di sotto dei processi stiloideo e radiale

dell'ulna, localizzati palpatoriamente

Da: Bedogni G, Borghi A and Battistini NC., Manuale di valutazione antropometrica dello stato nutrizionale. Prima edizione, 2001, EDRA srl.


8

1. Individuare il punto di repere

2. Sollevare la plica 1 cm al di sopra del punto di repere con pollice ed indice della mano non dominante, ponendo molta attenzione a non

comprendere il ventre muscolare sottostante.

3. Mantenendo sollevata la plica applicare il plicometro e attendere 4 secondi e non oltre prima

di leggere la misura.

4. Ripetere la misura 3 volte e assumere come valore indicativo il valore medio delle 3 misure

6. Plicometria


9

PLICA BICIPITALE: sollevata sulla superficie anteriore del braccio in corrispondenza del muscolo bicipite, 1 cm al di sopra della linea contrassegnata per la circonferenza del braccio (soggetto in posizione eretta con flessione del gomito di 90° - punto medio di una linea tracciata tra il margine laterale del processo coraco-acromiale della scapola ed il margine inferiore del processo olecranico dell’ulna). L’individuo è in posizione eretta, le braccia sono rilassate ai fianchi ed il palmo delle mani guarda in avanti.

Da: Manuale di Nutrizione Clinica e scienze dietetiche applicate. Binetti, Marcelli, Baisi. Società Ed. Universo.

6. Plicometria


10

PLICA TRICIPITALE: misurata sulla superficie posteriore del braccio, sopra il muscolo tricipite, 1 cm al di sopra della linea contrassegnata per la circonferenza del braccio. La misurazione viene effettuata in posizione eretta, con il braccio libero di pendere a lato del corpo.

6. Plicometria



11

PLICA SOVRAILIACA: misurata sulla linea medio-ascellare appena sopra la cresta iliaca. L’individuo è in posizione eretta: i piedi sono uniti e le braccia pendono ai lati del corpo o sono leggermente abdotte, cosi da facilitare l’accesso al sito di misurazione. La plica sovrailiaca viene misurata come una plica obliqua sollevata appena posteriormente alla linea medio-ascellare.

6. Plicometria



12

PLICA SOTTOSCAPOLARE: misurata appena sotto l’angolo inferiore della scapola. L’individuo è in posizione eretta e le braccia sono rilassate ai lati del corpo. Per localizzare il punto di repere, l’operatore segue la scapola, muovendo le dita in basso e lateralmente lungo il suo lato vertebrale, fino ad identificarne l’angolo inferiore.

6. Plicometria



13

7. Densità corporea e massa grassa

Densità corporea = c – (m * log10SF) c ed m =

costanti per età e per sesso


7. Densità corporea

e massa grassa

14


15

7. Densità corporea

e massa grassa


FM % = (4,95/D – 4,50) * 100 Equazione di Siri (1956)

FM % = (4,570/D – 4,142) * 100 Equazione di Brozek et al. (1963)

16



17

ESEMPIO PRATICO

Pz di sesso maschile

Età: 25

TSF: 14 BSF: 6 SSSF: 6,8 SISF: 15,2

SOMMA DELLE PLICHE: 42 mm



18

Densità corporea = c – (m * log10SF) c = 1,1631 m = 0,0632

log10SF (42) = 1,6232

D = 1,1631 – (0,0632 * 1,6232) D = 1,1631 – 0,1025

D = 1,0606



FM % = (4,95/D – 4,50) * 100

FM % = (4,95/1,0606 – 4,50) * 100

FM % = (4,6671– 4,50) * 100 FM % = 0,167 * 100

FM % = 16,7

19

D = 1,0606



20

Oreopoulos A et al. Association Between Direct Measures of Body Composition and Prognostic Factors in Chronic Heart Failure. Mayo Clin Proc. 2010; 85(7)609-617

8. Composizione corporea


21

9. Ultrasuoni (adipometria)


22

!

S-SAT D-SAT

Retto femorale

Vasto laterale

Cute – S-SAT S-SAT – D-SAT D-SAT - M M - M

9. Ultrasuoni (adipometria)


23

Ogni coppia di elettrodi è costituita da un elettrodo iniettore e da un elettrodo sensore. In ogni coppia, separata da almeno 5 cm per evitare cortocircuiti di superficie, l’elettrodo

distale è un iniettore di corrente (ingresso) e l’elettrodo prossimale è un sensore del segnale elettrico (uscita).

!Modificata, da: Bedogni G e Cecchetto G. Manuale

ANDID di valutazione dello stato nutrizionale. Società Editrice Universo.

10. Bioimpedenziometria


24

E01

C)

6C

5C

40

3C

20

10

89 fl/rn for the 95% tolerance ellipses. In the female panelellipses, the semiaxes lengths are 10 and 5 fl/m for the 95%confidence, 95 and 50 fl/rn for the 50% tolerance, 135 and71 fl/rn for the 75% tolerance, and 199 and 105 fl/rn for the95% tolerance.

0 100 200 300 400 500

R/H, Q/m

270 COMMENTARY

0 100 200 300 400 500 600

R/H, Q/m

FIGURE 1. In both panels, the smallest, dotted ellipse is the 95%confidence ellipse for the average impedance vector (arrow). The sex-specific tolerance ellipses are indicated by the appropriate percentile, 50%,75%, and 95%. R, resistance; Xc, reactance; H, height.

progressive fluid overloading, a progressive lengthening andsteepening of the vector indicates fluid removal (6).

The parameters of the confidence and tolerance ellipses canbe calculated from the above reported statistics (6). Using thescale of Figure 1 for R/H and XcIH, draw ellipses with majorand minor axes slopes of 69.30#{176}and 20.700, respectively, inthe male panel, and of 69.27#{176}and -20.73#{176} in the female panel.The semiaxes lengths of the male panel ellipses are 10 and5 fl/rn for the 95% confidence, 89 and 43 fl/rn for the 50%tolerance, 127 and 61 fl/m for the 75% tolerance, and 187 and

References

1. Kushner RF, Schoeller DA, Fjeld CR, Danford L. Is the impedanceindex (ht2/R) significant in predicting total body water? Am J ClinNutr 1992;56:835-9.

2. Kushner RF. Bioelectrical impedance analysis: a review of principlesand applications. J Am CoIl Nutr 1992;11:199-209.

3. Lukaski HC, Johnson PE, Bolonchuk WW, Lykken GI. Assessment offat-free mass using bioelectrical impedance measurements of thehuman body. Am J Clin Nutr 1985;41:810-7.

4. Hannan WJ, Cowen SJ, Fearon KCH, Plester CE, Falconer JS, Rich-ardson RA. Evaluation of multi-frequency bio-impedance analysis forthe assessment of extracellular and total body water in surgicalpatients. Clin Sci 1994;86:479-85.

5. Morrison DF. Multivariate statistical methods. New York: McGraw-Hill, 1967.

6. Piccoli A, Rossi B, Pillon L, Bucciante G. A new method for moni-toring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.Kidney Int 1994;46:534-9.

7. Piccoli A, Rossi B, Pillon L. Operational equivalence between seg-mental and whole-body bioelectrical impedance in renal patients. AmJ Clin Nutr 1994;59:675-6(letter).

by guest on August 25, 2013ajcn.nutrition.org

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Da: Piccoli A et al. Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations. Am J of Clin Nutr 1995;61:269-70.

10. Bioimpedenziometria


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GRAZIE PER L'ATTENZIONE

11. Ringraziamenti


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