DETTO ANCHE COLITE GRANULOMATOSADETTO ANCHE COLITE GRANULOMATOSAO ENTERITE REGIONALEO ENTERITE REGIONALE

CHI COLPISCE?CHI COLPISCE?• ADOLESCENTI E/O ADULTI ADOLESCENTI E/O ADULTI

GIOVANIGIOVANI• ANCHE LA POPOLAZIONE ANCHE LA POPOLAZIONE

ANZIANAANZIANA

QUALE AREA DELL’INTESTINO COPLISCE?QUALE AREA DELL’INTESTINO COPLISCE?QUALSIASI AREA MA SOPRATTUUTTO ILEO DISTALE E COLONQUALSIASI AREA MA SOPRATTUUTTO ILEO DISTALE E COLON

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

L’ENTERITE REGIONALE E’ UNA INFIAMMAZIONE L’ENTERITE REGIONALE E’ UNA INFIAMMAZIONE SUBACUTA E CRONICA (TRANSUMURALE). SUBACUTA E CRONICA (TRANSUMURALE). SE L’INFIAMMAZIONE SI ESTENDE AL SE L’INFIAMMAZIONE SI ESTENDE AL PERITONEO SI HANNO:PERITONEO SI HANNO:

FISTOLE – RAGADI – ASCESSI FISTOLE – RAGADI – ASCESSI 50% DEI CASI GRANULOMI50% DEI CASI GRANULOMI

AL PROGREDIRE DELLA MALATTIA:AL PROGREDIRE DELLA MALATTIA:INTESTINO FIBROTICO E RIDUZIONE DEL LUMEINTESTINO FIBROTICO E RIDUZIONE DEL LUME

MANIFESTAZIONI CLINICHE MANIFESTAZIONI CLINICHE

INIZI SUBDOLI: DOLORI ADDOMINALI, DIARREA (90%);INIZI SUBDOLI: DOLORI ADDOMINALI, DIARREA (90%);

SUCCESSIVAMENTE: SUCCESSIVAMENTE: FORMAZIONE DI TESSUTO CICATRIZIALE FORMAZIONE DI TESSUTO CICATRIZIALE E GRANULOMI IMPEDISCE IL TRASPORTOE GRANULOMI IMPEDISCE IL TRASPORTODEI PRODOTTI DELLA DIGESTIONEDEI PRODOTTI DELLA DIGESTIONEDOLORE E CRAMPI SPECIE DOPO I PASTI DOLORE E CRAMPI SPECIE DOPO I PASTI (AUMENTA LA PERISTALSI) (AUMENTA LA PERISTALSI)

PER CUI: PER CUI: IL PAZIENTE TENDE A IL PAZIENTE TENDE A DIGIUNARE: DIGIUNARE:

PERDITA DI PESO, PERDITA DI PESO, MALNUTRIZIONE,MALNUTRIZIONE,

ANEMIA SECONDARIA;ANEMIA SECONDARIA;INFINE: ULCERAZIONE DEL RIVESTIMENTO MUCOSO INFINE: ULCERAZIONE DEL RIVESTIMENTO MUCOSO DELL’INTESTINO ESSUDATO E EDEMA INTESTINALE DELL’INTESTINO ESSUDATO E EDEMA INTESTINALE

DIARREA CRONICA. L’INTESTINO PUO’ DIARREA CRONICA. L’INTESTINO PUO’ PERFORARSI E PERFORARSI E FORMARE ASCESSI INTRA ADDOMINALI FORMARE ASCESSI INTRA ADDOMINALI E ANALIE ANALI

SI PUO’ AVERE: FEBBRE, LEUCOCITOSI, ASCESSI, SI PUO’ AVERE: FEBBRE, LEUCOCITOSI, ASCESSI, FISTOLE, FISTOLE, RAGADI, ARTRITE, ERITEMA RAGADI, ARTRITE, ERITEMA NODOSO, NODOSO, CONGIUNTIVITE, ULCERA DEL CAVO ORALE.CONGIUNTIVITE, ULCERA DEL CAVO ORALE.

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

PROCTO PROCTO SIGMOIDOSCOPIASIGMOIDOSCOPIA

PER VALUTARE L’INFIAMMAZIONEPER VALUTARE L’INFIAMMAZIONE

ESAME DELLE ESAME DELLE FECIFECI

SANGUE E GRASSI SANGUE E GRASSI (STEATORREA (STEATORREA

RADIOGRAFIRADIOGRAFIA A

DOPO PASTO BARITATO.DOPO PASTO BARITATO.SEGNO << A CORDINO>> DELL’ILEO SEGNO << A CORDINO>> DELL’ILEO TERMINALE DOPO CLISTERE DI BARIO:TERMINALE DOPO CLISTERE DI BARIO:

• ULCERAZIONE, ASPETTO ULCERAZIONE, ASPETTO “ACCIOTTOLATO” DELLA MUCOSA, “ACCIOTTOLATO” DELLA MUCOSA, RAGADI, FISTOLE.RAGADI, FISTOLE.

TAC TAC ISPESSIMENTO DELLA PARETE INTESTINALE ISPESSIMENTO DELLA PARETE INTESTINALE E PRESENZA DI FISTOLE E PRESENZA DI FISTOLE

PRELIEVO EMATICOPRELIEVO EMATICO EMATOCRITO HB LEUCOCITI EMATOCRITO HB LEUCOCITI VESVESALBUMINA E ALTRE PROTEINE ALBUMINA E ALTRE PROTEINE PLASMATICHE PLASMATICHE

COMPLICANZECOMPLICANZE

OCCLUSIONI O STENOSI INTESTINALE;OCCLUSIONI O STENOSI INTESTINALE;

DISTURBI PERINEALI;DISTURBI PERINEALI;

ALTERAZIONE DEL BILANCIO IDROELETTROLITICO;ALTERAZIONE DEL BILANCIO IDROELETTROLITICO;

MALNUTRIZIONE DA MALASSORBIMENTO;MALNUTRIZIONE DA MALASSORBIMENTO;

FISTOLE E ASCESSI (APERTURA ANOMALA TRA DUEFISTOLE E ASCESSI (APERTURA ANOMALA TRA DUE STRUTTURE CORPOREE);STRUTTURE CORPOREE);

FISTOLA PIU’ COMUNE: ENTEROCUTANEA;FISTOLA PIU’ COMUNE: ENTEROCUTANEA;

GLI ASCESSI POSSONO DERIVARE DA ACCUMULO DIGLI ASCESSI POSSONO DERIVARE DA ACCUMULO DI LIQUIDI IN UNA FISTOLA INFEZIONE;LIQUIDI IN UNA FISTOLA INFEZIONE;

MAGGIORE INCIDENZA DI CANCRO DEL COLON.MAGGIORE INCIDENZA DI CANCRO DEL COLON.

PATOLOGIA ULCEROSA INFIAMMATORIA PATOLOGIA ULCEROSA INFIAMMATORIA RECIDIVANTERECIDIVANTE

A CARICO DELLO STRATO MUCOSO DEL COLON E A CARICO DELLO STRATO MUCOSO DEL COLON E DELDEL

RETTO;RETTO;

INCIDENZA MAGGIORE TRA 30 E 50 ANNI;INCIDENZA MAGGIORE TRA 30 E 50 ANNI;

ALTO TASSO DI MORTALITA’;ALTO TASSO DI MORTALITA’;

10 – 15% SVILUPPA CA DEL COLON;10 – 15% SVILUPPA CA DEL COLON;

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

COLPISCE LA MUCOSA SUPERFICIALE DEL COLON COLPISCE LA MUCOSA SUPERFICIALE DEL COLON ULCERE – MULTIPLE – SANGUINAMENTO INTESTINO SI ULCERE – MULTIPLE – SANGUINAMENTO INTESTINO SI

RESTRINGE E SI ACCORCIA.RESTRINGE E SI ACCORCIA.

MANIFESTAZIONI CLINICHEMANIFESTAZIONI CLINICHE

PERIODI DI REMISSIONE E RECIDIVE;PERIODI DI REMISSIONE E RECIDIVE; DIARREA 10-20 SCARICHE/DIE;DIARREA 10-20 SCARICHE/DIE; DOLORI ADDOMINALI;DOLORI ADDOMINALI; TENESMO;TENESMO; SANGUINAMENTO RETTALE;SANGUINAMENTO RETTALE; ANORESSIA;ANORESSIA; FEBBRE;FEBBRE; VOMITO;VOMITO; DISIDRITAZIONE;DISIDRITAZIONE; CRAMPI;CRAMPI; IPOCALCEMIA;IPOCALCEMIA; ANEMIA;ANEMIA; LESIONI CUTANEE E OCULARI (UVEITE),LESIONI CUTANEE E OCULARI (UVEITE), ARTRITE……..;ARTRITE……..;

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

ESAME DELLE FECI (SANGUE E PARASSITI);ESAME DELLE FECI (SANGUE E PARASSITI); EMOCROMO ;EMOCROMO ; LEUCOCITI ;LEUCOCITI ; ALBUMINA ;ALBUMINA ; ALTERATO BILANCIO ELETTROLITICO;ALTERATO BILANCIO ELETTROLITICO; SIGMOIDOSCOPIA E CLISMA OPACO;SIGMOIDOSCOPIA E CLISMA OPACO;

N.B. NON USARE CATARTICI PER LA N.B. NON USARE CATARTICI PER LA PREPARAZIONE AL CLISMA OPACOPREPARAZIONE AL CLISMA OPACO

COMPLICANZECOMPLICANZE MEGALON TOSSICO SE NON RECEDE IN 24-MEGALON TOSSICO SE NON RECEDE IN 24-

4040 RESEZIONE CHIRURGICA ILEOSTOMIA;RESEZIONE CHIRURGICA ILEOSTOMIA; PERFORAZIONE;PERFORAZIONE; SANGUINAMENTO;SANGUINAMENTO; FORMAZIONE DI TESSUTO GRANULARE VASCOLARE.FORMAZIONE DI TESSUTO GRANULARE VASCOLARE.

TRATTAMENTO MEDICO:TRATTAMENTO MEDICO:PER RIDURRE L’INFIAMMAZIONEPER RIDURRE L’INFIAMMAZIONE

TERAPIA NUTRIZIONALE CON DIETA RICCA DI LIQUIDI, PROTEINE E CALORIE, POVERA DI SCORIE PIU’ VITAMINE E FERRO

EVITARE INSULTI TERMICI E FUMO

TERAPIA FARMOCOLOGICA PER RIDURRE AL MINIMO LA PERISTALSI SI USANO:

• SEDATIVI – ANTIDIARROICI – ANTIPERISTALTICI.

NEI CASI DI MODERATA INFIAMMAZIONE SI USANO SULFAMIDICI (SALAZOPYRIN).

GLI ANTIBIOTICI SI USANO PER LE INFEZIONI SECONDARIE.

ACTH E CORTICOSTEROIDEI AMMINO-SALICILATI (ASACOL) IMMUNOSOPRRESSORI PER EVITARE LE RECIDIVE

PLASTICA DELLA STENOSI (CIOE’ DILATAZIONE PLASTICA DELLA STENOSI (CIOE’ DILATAZIONE DEL TRATTO STENOTICO);DEL TRATTO STENOTICO);

COLECTOMIA TOTALE ILEOSTOMIA;COLECTOMIA TOTALE ILEOSTOMIA; COLECTOMIA PARZIALE CON ANASTOMOSI;COLECTOMIA PARZIALE CON ANASTOMOSI; COLECTOMIA SUBTOTALE CON ANASTOMOSI ILEO COLECTOMIA SUBTOTALE CON ANASTOMOSI ILEO

RETTALE;RETTALE; COLECTOMIA TOTALE CON ILEOSTOMIA INTERNACOLECTOMIA TOTALE CON ILEOSTOMIA INTERNA COLECTOMIA TOTALE CON ILEOSTOMIA ILEO COLECTOMIA TOTALE CON ILEOSTOMIA ILEO

ANALA;ANALA;

TASSO DI RECIDIVA 20% - 40% NEI 5 AATASSO DI RECIDIVA 20% - 40% NEI 5 AA(PIU’ GIOVANI)(PIU’ GIOVANI)

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

CARATTERISTICHE DEL DOLORE:CARATTERISTICHE DEL DOLORE: DIARREA;DIARREA; TENESMO;TENESMO; CALO DI PESO;CALO DI PESO; DISIDRATAZIONE;DISIDRATAZIONE; FISTOLE O ASCESSI;FISTOLE O ASCESSI; ASPETTO DELLE FECI;ASPETTO DELLE FECI; DOLORE CHE NON DIMINUISCE ALLA DEFECAZIONE DOLORE CHE NON DIMINUISCE ALLA DEFECAZIONE

(ENTERITE REGIONALE);(ENTERITE REGIONALE); EMORRAGIA RETTALE (COLITE ULCEROSA).EMORRAGIA RETTALE (COLITE ULCEROSA).

DIAGNOSI INFERMIERISTICHEDIAGNOSI INFERMIERISTICHE DIARREA DA PROCESSO INFIAMMATORIO;DIARREA DA PROCESSO INFIAMMATORIO; DOLORE DOVUTO AD AUMENTO DELLA PERISTALSI E AD DOLORE DOVUTO AD AUMENTO DELLA PERISTALSI E AD

INFIAMMAZIONE GASTROINTESTINALE;INFIAMMAZIONE GASTROINTESTINALE; DEFICIT DI LIQUIDI DOVUTO A ANORESSIA, NAUSEA E DEFICIT DI LIQUIDI DOVUTO A ANORESSIA, NAUSEA E

DIARREA;DIARREA; CARENZA NUTRIZIONALI, DIPENDENTI DA NAUSEA E CARENZA NUTRIZIONALI, DIPENDENTI DA NAUSEA E

MALASSORBIMENTO;MALASSORBIMENTO; INTOLLERANZAINTOLLERANZA ALL’ATTIVITA’ DOVUTA AD ALL’ATTIVITA’ DOVUTA AD

AFFATICAMENTO;AFFATICAMENTO; ANSIA DIPENDENTE DALL’IMMINENTE INTERVENTO ANSIA DIPENDENTE DALL’IMMINENTE INTERVENTO

CHIRURGICO;CHIRURGICO; COMPORTAMENTO INDIVIDUALE INADEGUATO A COMPORTAMENTO INDIVIDUALE INADEGUATO A

FRONTEG-GIARE I RIPETUTI EPISODI DI DIARREA;FRONTEG-GIARE I RIPETUTI EPISODI DI DIARREA; RISCHIO DI PERDITA DELL’INTEGRITA’ CUTANEA IN RISCHIO DI PERDITA DELL’INTEGRITA’ CUTANEA IN

SEGUITO A MALNUTRIZIONE E DIARREA;SEGUITO A MALNUTRIZIONE E DIARREA; RISCHIO DO GESTIONE INEFFICIENTE DEL REGIME RISCHIO DO GESTIONE INEFFICIENTE DEL REGIME

TERAPEUTICO DOVUTO A INSUFFICIENTE CONOSCENZA TERAPEUTICO DOVUTO A INSUFFICIENTE CONOSCENZA DEL PROCESSO PATOLOGICO E DEL TRATTAMENTO DEL PROCESSO PATOLOGICO E DEL TRATTAMENTO RICHIESTO.RICHIESTO.

POTENZIALI COMPLICANZEPOTENZIALI COMPLICANZE ALTERAZIONE DEL BILANCIO ALTERAZIONE DEL BILANCIO

ELETTROLITICO;ELETTROLITICO; ARITMIA CARDIACA DOVUTA A PERDITA DI ARITMIA CARDIACA DOVUTA A PERDITA DI

ELETTROLITI;ELETTROLITI; SANGUINAMENTO GASTRONTIESTINALE, SANGUINAMENTO GASTRONTIESTINALE,

CON DISIDRATAZIONE/IPOVOLEMIA;CON DISIDRATAZIONE/IPOVOLEMIA; PERFORAZIONE INTESTINALE.PERFORAZIONE INTESTINALE.

INTERVENTI INFERMIERISTICIINTERVENTI INFERMIERISTICI MANTENIMENTO DELLA REGOLARITA’ NELLE MANTENIMENTO DELLA REGOLARITA’ NELLE

EVACUAZIONI;EVACUAZIONI; ALLEVIAMENTO DEL DOLORE;ALLEVIAMENTO DEL DOLORE; MANTENIMENTO DELL’APPORTO DI LIQUIDI;MANTENIMENTO DELL’APPORTO DI LIQUIDI; MENTENIMENTO DI UN ADEGUATO STATO MENTENIMENTO DI UN ADEGUATO STATO

NUTRIZIONALE;NUTRIZIONALE; RIPOSO;RIPOSO; RIDUZIONE DELL’ANSIA;RIDUZIONE DELL’ANSIA; FAVORIRE L’ADATTAMENTO;FAVORIRE L’ADATTAMENTO; MENTENIMENTO DELL’INTEGRITA’ CUTANEA;MENTENIMENTO DELL’INTEGRITA’ CUTANEA; CONTROLLI EMATICI.CONTROLLI EMATICI.

CANCRO DEL COLON E DEL RETTOCANCRO DEL COLON E DEL RETTO

PATOLOGIE DIFFUSE NEL MONDO OCCIDENTALE CIRCA IL 75% PATOLOGIE DIFFUSE NEL MONDO OCCIDENTALE CIRCA IL 75% DEI SOGGETTI POTREBBE ESSERE SALVATO DA UNA DEI SOGGETTI POTREBBE ESSERE SALVATO DA UNA DIAGNOSI PRECOCE E DA UN TRATTAMENTO TEMPESTIVODIAGNOSI PRECOCE E DA UN TRATTAMENTO TEMPESTIVO

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

ETA’ MAGGIORE 40 ANNI;ETA’ MAGGIORE 40 ANNI; STORIA DI POLIPI DEL COLON E DEL RETTO (FAMILIARE);STORIA DI POLIPI DEL COLON E DEL RETTO (FAMILIARE); PRESENZA DI POLIPI ADENOMATOSI O DI ADENOMI VILLOSI;PRESENZA DI POLIPI ADENOMATOSI O DI ADENOMI VILLOSI; STORIE DI PATOLOGIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO;STORIE DI PATOLOGIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO; DIETA RICCA DI GRASSI E DI PROTEINE (CON GRANDE DIETA RICCA DI GRASSI E DI PROTEINE (CON GRANDE

CONSUMO DI CARNE BOVINA) E POVERA DI FIBRE;CONSUMO DI CARNE BOVINA) E POVERA DI FIBRE;

IL BASSO TASSO DI SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI, OGGI INTORNO IL BASSO TASSO DI SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI, OGGI INTORNO AL 40-50% E’ DOVUTO PRINCIPALMENTE A DIAGNOSI TARDIVE E AL 40-50% E’ DOVUTO PRINCIPALMENTE A DIAGNOSI TARDIVE E ALLO SVILUPPO DI METASTASI.ALLO SVILUPPO DI METASTASI.

FISIOPATOLGIAFISIOPATOLGIA

95% DEI CASI ADENOCARCINOMA NEL 95% DEI CASI ADENOCARCINOMA NEL RIVESTIMENTO EPITELIALE RIVESTIMENTO EPITELIALE DELL’INTESTINO.DELL’INTESTINO.

PUO’ INIZIARE COME POLIPO BENIGNO.PUO’ INIZIARE COME POLIPO BENIGNO.

PUO’ METASTATIZZARE: AL FEGATO;PUO’ METASTATIZZARE: AL FEGATO; POLMONE;POLMONE; CERVELLO.CERVELLO.

I SINTOMI DIPENDONO: LOCALIZZAZIONE DEL CANCRO,

STADIO DELLA PATOLOGIA,

FUNZIONE DEL TRATTO INTERESSATO.

SINTOMO PIU’ COMUNE: CAMBIAMENTO DELLE ABITUDINI

INTESTINALI

SECONDO SINTOMO: PERDITA DI SANGUE CON LE FECI –

- ANEMIA - ANORESSIA – DIMAGRIMENTO – AFFATICAMENTO

LESIONE NEOPLASTICA DEL LATO DESTRO:

DOLORE E MELENA

LESIONE NEOPLASTICA DEL LATO SINISTRO:

OCCLUSIONE, SANGUE ROSSO VIVO

NELLE FECI

LESIONE NEOPASTICA RETTALE :

TENESMO, DOLORE RETTALE, ALVO IRREGOLARE, SANGUE NELLE FECI.

MANIFESTAZIONI CLINICHEMANIFESTAZIONI CLINICHE

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

SANGUE OCCULTO NELLE FECI;SANGUE OCCULTO NELLE FECI; CLISMA OPACO;CLISMA OPACO; PROCTOSIGMOIDOSCOPIA;PROCTOSIGMOIDOSCOPIA; COLONSCOPIA;COLONSCOPIA; ANTIGENE CARCINOEMBRIONARIO CEA;ANTIGENE CARCINOEMBRIONARIO CEA; (LIVELLI NORMALI DOPO 48 ORE DALLA RIMOZIONE (LIVELLI NORMALI DOPO 48 ORE DALLA RIMOZIONE

DEL TUMORE)DEL TUMORE)

COMPLICANZECOMPLICANZE

OCCLUSIONE INTESTINALE;OCCLUSIONE INTESTINALE; EMORRAGIA;EMORRAGIA; PERFORAZIONI;PERFORAZIONI; ASCESSI;ASCESSI; PERITONITE;PERITONITE; SEPSI E SHOCK.SEPSI E SHOCK.

CONSIDERAZIONI RELATIVE CONSIDERAZIONI RELATIVE ALL’INVECCHIAMENTOALL’INVECCHIAMENTO

L’INCIDENZA AUMENTA CON L’ETA’;L’INCIDENZA AUMENTA CON L’ETA’; L’AFFATICAMENTO E’ DOVUTO AD ANEMIA L’AFFATICAMENTO E’ DOVUTO AD ANEMIA

SIDERO PENICA;SIDERO PENICA; LO SVILUPPO DEL CARCINOMA E’ ASSOCIATO A LO SVILUPPO DEL CARCINOMA E’ ASSOCIATO A

PRESENZA DI CARCINOGENI NELLA DIEATA;PRESENZA DI CARCINOGENI NELLA DIEATA; L’ECCESSO DI GRASSI FAVORISCE LA L’ECCESSO DI GRASSI FAVORISCE LA

CONVERSIONE DI STEROIDI IN SOSTANZE CONVERSIONE DI STEROIDI IN SOSTANZE CANCEROGENE.CANCEROGENE.

TRATTAMENTO MEDICOTRATTAMENTO MEDICO

NEL CASO DI TUMORE NON OPERABILE LA NEL CASO DI TUMORE NON OPERABILE LA RADIO TERAPIA PUO’ ESSERE EFFICACERADIO TERAPIA PUO’ ESSERE EFFICACE

TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO

LA RESEZIONE INTESTINALE E’ INDICATA PER LA LA RESEZIONE INTESTINALE E’ INDICATA PER LA MAGGIORANZA DELLE LESIONI DI CLASSE “A” E PER MAGGIORANZA DELLE LESIONI DI CLASSE “A” E PER TUTTE LE LESIONI DI CLASSE “B” E “ C”TUTTE LE LESIONI DI CLASSE “B” E “ C”

LA CHIRURGIA E’ INDICATA TALVOLTA PER LESIONI DI LA CHIRURGIA E’ INDICATA TALVOLTA PER LESIONI DI CLASSE “D”, MA HA UN CARATTERE PALLIATIVO.CLASSE “D”, MA HA UN CARATTERE PALLIATIVO.

RESEZIONE PARZIALE CON ANASTOMOSI (ASPORTAZIONE RESEZIONE PARZIALE CON ANASTOMOSI (ASPORTAZIONE DEL TUMORE E DI UNA PARTE INTEGRA DI INTESTINO ALLE DEL TUMORE E DI UNA PARTE INTEGRA DI INTESTINO ALLE DUE ESTREMITA’ DELLA CRESCITA NEOPLSTICA, NONCHE’ DEI DUE ESTREMITA’ DELLA CRESCITA NEOPLSTICA, NONCHE’ DEI VASI SANGUIGNI E DEI NODI LINFATICI);VASI SANGUIGNI E DEI NODI LINFATICI);

RESEZIONE ADDOMINOPERINALE CON COLOSTOMIA RESEZIONE ADDOMINOPERINALE CON COLOSTOMIA PERMANENTE DEL SIGMA (ASPORTAZIONE DEL TUMORE E DI PERMANENTE DEL SIGMA (ASPORTAZIONE DEL TUMORE E DI PARTE DEL SIGMA, DI TUTTO IL RETTO E DELLO SFINTERE PARTE DEL SIGMA, DI TUTTO IL RETTO E DELLO SFINTERE ANALE);ANALE);

COLOSTOMIA PROVVISORIA, SEGUITA DA RESEZIONE COLOSTOMIA PROVVISORIA, SEGUITA DA RESEZIONE PARZIALE E ANASTOMOSI, QUINDI DALLA RIANASTOMOSI PARZIALE E ANASTOMOSI, QUINDI DALLA RIANASTOMOSI DELLA COLOSTOMIA (IL CHE CONSENTE INIZIALMENTE UNA DELLA COLOSTOMIA (IL CHE CONSENTE INIZIALMENTE UNA DECOMPRESSIONE DELL’INTESTINO, IN PREPARAZIONE PER DECOMPRESSIONE DELL’INTESTINO, IN PREPARAZIONE PER LA RESEZIONE);LA RESEZIONE);

COLOSTOMIA PERMENENTE O ILEOSTOMIA (PER COLOSTOMIA PERMENENTE O ILEOSTOMIA (PER TRATTAMENTO PALLIATIVO DI LESIONI OCCLUDENTI NON TRATTAMENTO PALLIATIVO DI LESIONI OCCLUDENTI NON ASPORTABILI). ASPORTABILI).

LE PROCEDURE CHIRURGICHE INCLUDONO:LE PROCEDURE CHIRURGICHE INCLUDONO:

STADIAZIONE DEL CANCRO COLORETTALE SECONDO DUKE

CLASSE A LINFONODI NEGATIVI TUMORE LIMITATO ALLA MUCOSA E SOTTOMUCOSA

CLASSE B1 LINFONODI NEGATIVI TUMORE ESTESO A TUTTO LO STRATO MUCOSO MA LINITATO ALLA PARETE INTESTINALE

CLASSE B2 LINFONODI NEGATIVI TUMORE ESTESO ALL’INTERA PARETE INTESTINALE

CLASSE C1 LINFONODI POSITIVI TUMORE LMITATO ALLA PARETE INTESTINALE

CLASSE C2 LINFONODI POSITIVI TUMORE LMITATO ALL’INTERA PARETE INTESTINALE

CLASSE D METASTASI REGIONALI AVANZATE E DIFFUSE

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

SI VALUTA LA PRESENZA SI VALUTA LA PRESENZA DI:DI:

AFFATICAMENTO;AFFATICAMENTO; DOLORE ADDOMINALE O RETTALE;DOLORE ADDOMINALE O RETTALE; ALVO;ALVO; CARATTERISTICA DELLE FECI;CARATTERISTICA DELLE FECI; PATOLOGIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO;PATOLOGIE INFIAMMATORIE DELL’INTESTINO; ABITUDINE DIETETICHE;ABITUDINE DIETETICHE; PESO.PESO.

DIAGNOSI INFERMIERISTICADIAGNOSI INFERMIERISTICA

INSUFFICIENTE APPORTO NUTRIZIONALE INSUFFICIENTE APPORTO NUTRIZIONALE DOVUTO A NAUSEA O ANORESSIA;DOVUTO A NAUSEA O ANORESSIA;

RISCHIO DI DEFICIT DI LIQUIDO DOVUTO A RISCHIO DI DEFICIT DI LIQUIDO DOVUTO A VOMITO E DISIDRATAZIONE;VOMITO E DISIDRATAZIONE;

ANSIA PER L’INTERVENTO E LA DIAGNOSI;ANSIA PER L’INTERVENTO E LA DIAGNOSI; RISCHIO DI GESTIONE INEFFICACE DEL RISCHIO DI GESTIONE INEFFICACE DEL

REGIME TERAPEUTICO DOVUTO A SCARSE REGIME TERAPEUTICO DOVUTO A SCARSE INFORMAZIONI;INFORMAZIONI;

COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA DOVUTA ALL’INCISIONE CHIRURGICA, ALLA DOVUTA ALL’INCISIONE CHIRURGICA, ALLA STOMIA ED ALLA SUA GESTIONE;STOMIA ED ALLA SUA GESTIONE;

ALTERAZIONE DELL’IMMAGINE CORPOREA ALTERAZIONE DELL’IMMAGINE CORPOREA DOVUTA ALLA COLOSTOMIA.DOVUTA ALLA COLOSTOMIA.

POTENZIALI COMPLICANZEPOTENZIALI COMPLICANZE

INFEZIONI INTRAPERITONEALE;INFEZIONI INTRAPERITONEALE;

OCCLUSIONE TOTALE;OCCLUSIONE TOTALE;

SANGUINAMENTO;SANGUINAMENTO;

PERFORAZIONE;PERFORAZIONE;

PEROTONITE ASCESSI SEPSI.PEROTONITE ASCESSI SEPSI.

PIANIFICAZIONE E OBIETTIVIPIANIFICAZIONE E OBIETTIVI ADEGUATO STATO NUTRIZIONALE;ADEGUATO STATO NUTRIZIONALE; MANTENIMENTO DELL’EQUILIBRIO MANTENIMENTO DELL’EQUILIBRIO

IDROELETTRICO;IDROELETTRICO; RIDUZIONE DELL’ANSIA;RIDUZIONE DELL’ANSIA; CONOSCENZA DELLA DIAGNOSI E DEL CONOSCENZA DELLA DIAGNOSI E DEL

PROGRAMMA TERAPEUTICO;PROGRAMMA TERAPEUTICO; GUARIGIONE DELLA FERITA CHIRURGICA;GUARIGIONE DELLA FERITA CHIRURGICA; GESTIONE DELL’EVENTUALE STOMIA.GESTIONE DELL’EVENTUALE STOMIA.

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO CHIRURGICOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO CHIRURGICO

CONSENSO INFORMATO;CONSENSO INFORMATO; DIETA;DIETA; PULIZIA INTESTINALE;PULIZIA INTESTINALE; ANTIBIOTICO PROFILASSI;ANTIBIOTICO PROFILASSI; PROFILASSI TROMBOEMBOLICA.PROFILASSI TROMBOEMBOLICA.

ASSISTENZA POST-OPERATORIAASSISTENZA POST-OPERATORIA

CONTROLLO DELLA STOMIA NELLE PRIME 48-72 ORE;CONTROLLO DELLA STOMIA NELLE PRIME 48-72 ORE; CONTROLLO DELLA POSSIBILI COMPLICANZE;:CONTROLLO DELLA POSSIBILI COMPLICANZE;: CONTROLLO REGOLARE DELLA COLOSTOMIA;CONTROLLO REGOLARE DELLA COLOSTOMIA;

VALUTAZIONEVALUTAZIONE

RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI;RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI; ASSENZA DI COMPLICANZE;ASSENZA DI COMPLICANZE; CORRETTA GESTIONE DELLA COLOSTOMIA.CORRETTA GESTIONE DELLA COLOSTOMIA.