Sistemi interspinosi: Biomeccanica, Indicazioni e Limiti

D I A M

R. DONATI U.O. Neurochirurgia, Ospedale M. Bufalini, Cesena

D I A M

Design dell’Impianto:

Alette: StabilitàPer consentire l’inserzione lateralePer prevenire la potenziale migrazionePer adattarsi all’anatomia

Lacci di Fissaggio: StabilitàAssicurano il contatto tra l’osso e l’impianto

Materiale:

Cuore in Silicone con un rivestimento in PoliestereLacci di Fissaggio in PoliestereCrimp in Titanio

D I A M

• Lanciato in Europa nel 2003 da Medtronic Inc. come spaziatore interspinoso “dinamico”.

• Oltre 6.000 casi trattati in Italia dal 2007 ad oggi.

D I A M

Stenosi Spinale:Stenosi Spinale Lombare, che necessita di decompressione diretta

Lombalgia da sindrome delle faccette o disco nero L4-L5 o L3-L4; poco utile in L5-S1

Ernia del disco:Predominante dolore alla gamba con un minimo di dolore alla schiena (decompressione per il dolore alla gamba e inserire l’impianto per il dolore alla schiena)Primario o secondario

Malattia del Segmento Adiancente (Topping-off)

Indicazioni

D I A M

Controindicazioni

Degenerazione discale al livello trattato > IV° grado e/o una degenerazione discale al livello adiacente > III° grado

Retrolistesi di grado avanzato

Evidenza clinica di lisi, anterolistesi o scoliosi (angolo di Cobb maggiore di 10°)

Alterazione di Modic in RM > Grado I

Decompressione

E’ necessario ottenere una adeguata decompressione attraverso foraminotomia,faccetectomia mediale, discectomia

Il DIAM è efficace nello stabilizzare il segmento insta-bile, riducendo l’aumento della motilità in flesso-esten-sione e flessione laterale che si osserva dopo discectomia.F.M. Philips et al. 2006

Come per tutti gli interspinosi è necessario stabilire inmodo chiaro le giuste indicazioniS.M. Kabir et al. 2010

Buona alternativa in casi selezionati, anche se a volte ènecessaria una decompressione o una fusione.A.P. Fabrizi et al. 2011

Sistema di Stabilizzazione Spinale DIAM™

E’ ancora attuale?

Nei pazienti che necessitano di decom-pressione (discectomia/ricalibraggio)rappresenta un valido supporto chepuò migliorare il risultato chirurgicodella decompressione stessa con un tasso di complicanze vicino allo zero.

Cesena, Biblioteca Malatestiana, 1452

G R A Z I E