7/30/2019 DECRETO BALDUZZI_approfondimento 04.09.2013

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04settembre2013LATUTELASANITARIADELLEATTIVITSPORTIVEALLALUCEDELD.L. 24APRILE 2013(DECRETOBALDUZZI)Il20luglio2013statopubblicatonellaG.U.n.169ilDecreto24aprile2013delMinisterodellaSaluterecantelaDisciplinadellacertificazionedell'attivitsportivanonagonisticaeamatorialeelinee guida sulla dotazione e l'utilizzo di defibrillatori semiautomatici e di eventuali dispositivisalvavita,notocomeDecretoBalduzzi.Il20/8/2013statapubblicatanellaG.Un.194(S.O.n.63)laLegge9agosto2013n.98chehaconvertito con modificazioni il D.L. 21/6/2013 n 69 (c.d. decreto del fare), che all'art. 42 bisintroduce importanti modifiche alla disciplina riguardante la certificazione medica contenutanelDecretoBalduzzi.Analizzando il contenuto precettivo del Decreto si rilevano, anche dopo le modifiche, pocachiarezza e incongruenze che non ne facilitano la comprensione e l'applicazione da parte deidestinatari.Si segnala, per la sua importanza ai fini applicativi, una svista rappresentata dal fatto chesecondol'articolo3letterab)sonononagonistichequelleattivitsportiveorganizzatetral'altrodasocietsportiveaffiliatealleFederazioniSportiveNazionali,agliEntidiPromozioneSportivaoalleDisciplineAssociate.Eleassociazionisportive?All'internodell'interoDecretoBalduzzinonsitrovaalcunriferimentoalleassociazionisportive.Anchel'articolo5,recanteladisciplinadeidefibrillatori,faesclusivoriferimentoallesocietdicuialcomma17dell'articolo90dellaLegge289del2002.Appareevidente,per,che,aldildeldatoletterale,ladisciplinadeveritenersiapplicabileanchealle associazioni sportive, in quanto il termine societ sportiva deve intendersi usato in sensoatecnico.Il Decreto, comunque, entrato in vigore e, nonostante le criticit, deve essere osservato eapplicato.Occorrequindiprocedereallasuaanalisi,chesarlimitataagliaspettidimaggiorinteresseperilsettore,econseguentementefornireindicazionioperative.Si avr comunque occasione di ritornare sul tema per gli aspetti legati alla responsabilit perlinosservanza delle disposizioni di cui trattasi e per eventuali altri profili che in seguitoemergerannooverrannosegnalati.1.CERTIFICAZIONEATTIVITA'AMATORIALISoppressioneLemodificheallastesuraoriginariadelDecretoBalduzziriguardanoinnanzituttolasoppressionedell'articolo2,cherecavaladisciplinadellacertificazionemedicaperleattivitsportiveamatoriali,intese come quelle attivit ludicomotorie praticate da soggetti non tesserati alle FederazioniSportiveNazionalioagliEntidiPromozioneSportivaoalleDisciplineAssociate,svolteinmanieracollettivaoindividuale,nonoccasionalmente,finalizzatealbenesserepsicofisicodellapersonanonregolamentatedaorganismisportivi.Per questo tipo di attivit sportiva, dunque, non pi obbligatoria la certificazione medica diidoneit.2.CERTIFICAZIONEATTIVITA'SPORTIVANONAGONISTICAPerquantoriguardalacertificazioneattestantelidoneitallosvolgimentodiattivitsportivanonagonistica,larticolo7delDecretoBalduzziabrogalaprecedentenormativacontenutanelDecretoMinisteriale28febbraio1983cherecavaNormeperlatutelasanitariadellattivitsportivanonagonistica.Tuttavialanuovadisciplina,chediseguitovieneesaminata,nonsidiscostadimoltodaquellaabrogata.Unaspettoinnovativoimportantedaporre in evidenzariguarda ilfattoche lenuovenormenonfanno piriferimento allaccertamentodello statodibuonasalute,ma richiedono laccertamento

dellidoneitallapraticadellattivitsportivanonagonistica.L'articolo 42 bis, introdotto, come si detto, dal D.L. 69/2013, mantiene fermo l'obbligo dicertificazionedapartedelmedicoopediatradibasepercolorochesvolgonoattivitsportivanonagonistica.

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E'quindiimportante,aifinidell'applicazionedellanorma,analizzareilcontenutodell'articolo3delDecretoBalduzziriguardante,appunto,l'attivitsportivanonagonistica.L'esame riguarder il punto b) dell'articolo 3, per suo impatto precettivo sulle realt sportiveoperantinelsettore.Sideveinnanzituttorilevarechelanormadirettaacoloroche:

1.svolgonoattivitorganizzate,oltrechedalCONI,dasocietsportiveaffiliatealleFSN,agliEPSealleDA,2.nonsianoconsideratiatletiagonistiaisensidalDM18/2/1982.Quantoalrequisitodicuialpunto1.,notochelesocietsportivedilettantistiche(ssd),perfruiredel corpus di norme agevolativeprevistoper losportdilettantistico, devono essere affiliate alleFSN e agli EPS e riconosciute dal CONI, e i frequentatori che praticano le attivit sportiveorganizzate dalle stesse societ devono essere tesserati a tali organismi dell'Ordinamentosportivo.Pertanto, sono destinatari dell'obbligo di certificazione dell'idoneit allo svolgimento di attivitsportivanonagonisticasiacolorochesvolgonoattivitinimpiantigestitidassd,sialestessessd.Quanto,poi,alrequisito2) lanormativainesameindividuainmanieraindirettaleattivitsportivenon agonistiche, stabilendo che sono tali quelle attivit non considerate agonistiche dal DM18/2/1982.Questodecretodemandaall'OrdinamentosportivoeinparticolarealleFSNeagliEPSl'individuazionedelleattivitagonistiche.E'pertantoimportanteenecessariocheiresponsabilidellessd.accertinopressoleFSNogliEPSpressocuisonoaffiliate,qualiattivitsianodaconsiderarsiagonisticheequalinonagonistiche,alfinedirichiedereaifrequentatoriilcorrettocertificatodiidoneit.Lavaliditdellecertificazionedell'idoneitallosvolgimentodiattivitsportivenonagonistichediunanno.Pertanto,colorochesvolgonoattivit sportivanonagonistica devonosottoporsi annualmentealcontrollopressoilmedicoopediatradibase,alfinediottenereilcertificatodiidoneit.Lemodificheapportatedalcomma2delrichiamatoarticolo42bisdelD.L.69/2013 riguardano anche l'individuazione dei medici che devono rilasciare la certificazione,anchessidestinataridellenormeinesame.IlDecretoBalduzzi,primadellamodifica,all'articolo3,comma2,secondoperiodo,stabilivachelacertificazione conseguente al controllo medico attestante l'idoneit fisica alla pratica di attivitsportivaditipononagonisticorilasciatodalmedicodimedicinageneraleodalpediatradiliberascelta,relativamenteaipropriassistiti,odalmedicospecialistainmedicinadellosport.Il comma 2 dell'articolo 42 bis del D.L. 69/2012, invece, stabilisce che Rimane l'obbligo dicertificazione presso il medico o pediatra di base per l'attivit sportiva non agonistica, nonmenzionandopiimedicispecialistiinmedicinadellosport.Insostanzal'obbligogiuridicodellacertificazione per l'attivit non agonistica deve ritenersi assolto con il rilascio del certificato diidoneitdapartedelmedicodibase,inquantolemodifichealsistemadicertificazioneintrodottodalcitatoarticolo42bishal'esplicitofinedinongravarecittadinieServiziosanitarionazionalediulteriorionerosiaccertamentiecertificazioni.Tuttavia,ilmedicooilpediatradibase,incasodisospettodiagnosticoo inpresenzadipatologiecronicheeconclamate,potravvalersidellaconsulenzadelmedicospecialistainmedicinadellosportodellospecialistadellabrancaspecificarelativaallasospettapatologia,primadirilasciareilcertificatodiidoneit.Sempre per il perseguimento delle richiamate finalit, non pi operativo l'obbligodell'elettrocardiogramma, previsto dall'articolo 3, comma 3 del Decreto Balduzzi prima dellamodifica.L'elettrocardiogrammadivienequindifacoltativoinrelazioneallavalutazionedelmedicodibase,inquantol'articolo42bisdelD.L.69/2013stabiliscechesonoimediciopediatridibaseannualmenteastabilire,dopoanamnesievisita,seipazientinecessitanodiulterioriaccertamenticomel'elettrocardiogramma.Aseguitodiquestamodifica,stanteilfattochel'elettrocardiogrammanonpiobbligatorio,dovr

ancheesseremodificatoloschemadicertificatomedicodiidoneitallapraticadell'attivitsportivadi tipo non agonistico allegato al Decreto Balduzzi, che, diversamente dall'attuale testo, dovrriportareilriferimentoalrefertodell'ECGsoltantonelcasoincuitaleesamesiaeffettuato.

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3.ATTIVITADELEVATOIMPEGNOCARDIOVASCOLAREPer completezza di esposizione, si segnala che l'articolo 4 del Decreto Balduzzi disciplina lacertificazione di idoneit alla partecipazione di coloro che NON sono tesserati a Federazionisportivenazionali,adEntidiPromozionesportivaoaDisciplineassociate,adattivitsportivadiparticolareimpegnocardiovascolarepatrocinatedaisuddettiorganismisportivi.Lanormaconsideraattivitadelevatoimpegnocardiovascolare:

1.manifestazionipodistichedilunghezzasuperiorea20Km2.granfondodiciclismo,dinuoto,discidifondo,oaltretipologieanaloghe.Perquesteattivitsonoprevistiiseguentiaccertamenti:1.rilevazionepressionearteriosa2.ECGbasale3.steptestotestergonomicoconmonitoraggiodell'attivitcardiaca4.altriaccertamenticheilmedicocertificatoreritenganecessarineisingolicasi.4OPERATIVITA'DELLEDISPOSIZIONIL'operativitdelDecretoimmediataperquantoriguardaladisciplinadellecertificazionimediche,mentreledisposizioniriguardantiidefibrillatorisemiautomaticisonooperative,aisensidell'articolo5delDecretostesso,alleseguentiscadenze:1.perlesocietsportivedilettantisticheentro30mesidalladatadientratainvigoredelDecreto,ciodal4agosto20132.perlesocietprofessionisticheentroseimesidallaentratainvigoredeldecretostesso.Quanto sin qui esposto riguarda gli adempimenti strettamente legati all'osservanza del dettatonormativocheiresponsabilidelleSSDdevonoassolverealfinedinonincorrereinresponsabilit,tuttavia evidenteche quanto pi icontrolli sonoapprofonditi, tantopi lasalute dicoloro chepraticanol'attivitsportivadilettantisticaall'internodellestrutturevienetutelata.Stepoperativiperiresponsabilidellesocietsportivedilettantistiche1.IndividuarepressoleFederazioniSportiveNazionaliogliEntidiPromozioneSportivaaiqualisiaffiliatisel'attivitsvoltaeorganizzatadallasocietsportivadilettantisticarientratraleattivitnonagonisticheotraquelleagonistiche.2.Verificaresel'attivitsvoltadall'iscrittorientratraquelleadelevatoimpegnocardiovascolare3. Acquisire, al momento dell'iscrizione o comunque prima dell'inizio dell'attivit da partedelliscritto,ilcertificatodiidoneit,conriferimentoallaqualificazionedell'attivitsvolta(agonistica,nonagonisticaoadelevatoimpegnocardiovascolare).4. Non consentire lo svolgimento dellattivit a coloro che non presentano la certificazione diidoneitoacolorochesonodichiaratinonidoneiinbaseallacertificazione.5.Nonaccettare,insostituzionedellacertificazione,autodichiarazioniodichiarazioniliberatorie.6.Richiedere,allascadenzaannualedivaliditdelcertificato,laconsegnadelnuovocertificatodiidoneit(siconsigliadiavvertireilfrequentatoreintempoutileprimadellascadenza).7.Conservarelecertificazionimediche,tenendopresentiancheledisposizioniriguardantilatuteladeidatipersonali(c.d.privacy).Sisegnala,che,allalucedeldatoletteraledellanorma,sideveprudenzialmenteritenerecheladisciplinasullecertificazionisiaapplicabileancheaifrequentatorigiornalierio saltuariosimili,poich essi svolgono attivit sportiva comunque organizzata all'interno di ssd, affiliate agliorganismisportivi,daconsiderarsiquindinonagonisticaaisensidell'articolo3lett.b)delDecretoBalduzzi.Si richiama infine lattenzione sul fatto che lautodichiarazione di idoneit con conseguentedichiarazioneliberatoriaediesonerodiresponsabilitperlassdrilasciatadalfrequentatorenonhavalore di esimente della responsabilit della stessa ssd e si configura come un illecito per iseguentimotivi:

1.perchlanormativaesaminatanonprevedelapossibilitdiautocertificazione,maponelobbligodi richiedere la certificazione di idoneit allo svolgimento di attivit sportiva non agonisticarilasciatadalmedicodibase.Lautocertificazioneoladichiarazioneliberatorianonsostituiscenassolvetaleobbligo

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2.perchconladichiarazioneliberatoriailpraticanteaccetta,insostanza,lapossibilitchedallosvolgimento dell'attivit sportiva possa derivargli un danno alla salute, rinunciandoa richiederequalsiasirisarcimentoafronteditaledanno,inviolazionedeldispostodicuiall'art.5delcodicecivilerecanteildivietodiattididisposizionedelpropriocorpo.Tutto quanto in precedenza illustrato deve considerarsi applicabile anche alle AssociazioniSportiveDilettantistiche.