CV M Cappelletti 2018 Dicembre · 2019-02-11 · C U R R I C U L U M V I T A E Reso ai sensi degli...

C U R R I C U L U M V I T A E

Reso ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 secondo forma di - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

INFORMAZIONI PERSONALI Nome CAPPELLETTI MARTINA

Data e luogo di nascita 04/07/1984 VELLETRI

Nazionalità ITALIANA

Indirizzo VIA DEI RUTULI 107 APRILIA 04011 LT

Telefono +39 3203065606

e-mail [email protected]

ESPERIENZA LAVORATIVA

Date (da GGMMAA– a Da 13/08/2018 in corso GGMMAA) Profilo professionale Dirigente Medico di Neurochirurgia

Ragione ed indirizzo del datore di lavoro ASST Mantova-Ospedale Carlo Poma Strada lago Paiolo 10 46100 MN

Tipologia dell’azienda Pubblica

Tipo di impiego Lavoratore a tempo determinato tempo pieno

Principali mansioni e responsabilità

Attività neurochirurgica, assistenziale, guardia attiva e reperibilità

Date (da GGMMAA– a

Da 13/10/2017 al 12/08/2018 attualmente in corso da non borsista GGMMAA)

Profilo professionale Dottorando di ricerca in “Tecnologie innovative nelle malattie dello scheletro della cute e del distretto oro-cranio-facciale”

Ragione ed indirizzo del datore di lavoro

Università di Roma “Sapienza”,Piazzale Aldo Moro Roma 00161 Roma

Tipologia dell’azienda Pubblica

Tipo di impiego Lavoratore parasubordinato borsista


Attività di ricerca, chirurgica e assistenziale

Date (da GGMMAA– a Da 10/10/2017 a 31/12/2017

GGMMAA) Profilo professionale Neurochirurgo Libero professionista

Ragione sociale ed indirizzo del datore di lavoro

Lazzaro Luca Serra residente a Napoli, operante presso Villa Tiberia Hospital via Emilio Praga Roma

Tipo di impiego Collaborazione Libero professionale


Attività di reparto, assistenziale e chirurgica

Date (da GGMMAA- a GGMMAA

Da 01/10/2017 a 31/07/2018

Profilo professionle Libero professionista

Ragione sociale ed indirizzo del datore di lavoro

Policlinico Italia Spa Piazza del campidano 6 00161 RM

Tipologia di azienda Privata, accreditata Tipo di impiego Libero professionista

Principali mansioni e responsabilità Guardia medica

Date (da GGMMAA– a Da 30/06/2011 a 29/06/2017 GGMMAA)

Profilo professionale Medico in formazione specialistica in neurochirurgia

Ragione sociale ed indirizzo del Ospedale Policlinico Umberto I Roma viale del policlinico 155 00161 Roma datore di lavoro

Tipologia dell’Azienda Azienda sanitaria pubblica, Ospedale Universitario

Tipo di impiego Lavoratore equiparato,medico in formazione specialistica

Principali mansioni e Attività di reparto e assistenziale, attività chirurgica e di ricerca responsabilità


Profilo professionale Medico in formazione specialistica in neurochirurgia

Ragione sociale ed indirizzo del Ospedale Lariboisiere, Centro di riferimento della chirurgia del basicranio. datore di lavoro Parigi

Tipologia dell’Azienda Ospedale pubblico

Tipo di impiego Lavoratore equiparato,medico in formazione specialistica

Principali mansioni e Attività di reparto e assistenziale, attività chirurgica e di ricerca. Laboratorio di responsabilità dissezione su cadavere.


Profilo professionale Medico di guardia

Ragione sociale ed indirizzo del Datore di lavoro Casa di cura privata Villa Stuart Roma

Tipologia dell’Azienda Casa di Cura Privata

Tipo di impiego Determinato, libero professionale

Principali mansioni e Attività di reparto e assistenziale e di guardia medica responsabilità


Profilo professionale Medico soggiorno vacanze studio

Ragione sociale ed indirizzo del Sheffiel Centre International Roma datore di lavoro

Tipologia dell’Azienda privata

Tipo di impiego determinato

Principali mansioni e Assistenza e guardia medica soggiorno vacanze studio responsabilità

Date (da GGMMAA– a Da Agosto a Settembre 2010 GGMMAA)

Profilo professionale Sostituzioni mediche, medico selezionatore donatori

Ragione sociale ed indirizzo del Avis datore di lavoro Studi mediciprivati

Tipologia dell’Azienda Privata

Tipo di impiego Determinato libero professionale

Principali mansioni e Assistenza e guardia medica, selezione donatori per centro trasfusionale responsabilità

ISTRUZIONE

Titolo

Dottorando di ricerca in corso dal 13/10/2017 “Tecnologie innovative nelle malattie dello scheletro della cute e del distretto oro-cranio-facciale”

Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Università di Roma “Sapienza”

Durata In corso 3 anni Data conseguimento titolo 18/07/2017

Nome e tipo di istituto di Università di Roma “Sapienza” istruzione o formazione

Qualifica conseguita Specializzazione in Neurochirurgia con voto 70 e lode

Durata 6 anni

Data conseguimento titolo 17/03/2010

Nome e tipo di istituto di Albo dei medici chirurghi e degli odontoiatri di Latina istruzione o formazione

Qualifica conseguita Iscrizione all’albo dei Medici n°3528

Durata Novembre 2009- Febbraio 2010

Data conseguimento titolo 23/07/2009

Nome e tipo di istituto di Università di Roma “Sapienza” istruzione o formazione

Qualifica conseguita Laurea in Medicina e chirurgia con voto 110 e lode

Durata 6 anni

Data conseguimento titolo Luglio 2003

Nome e tipo di istituto di “Liceo classico Chris Cappell College” Anzio (RM) istruzione o formazione

Qualifica conseguita Maturità classica con voto 100/100

Durata 5 anni

FORMAZIONE

Evento (in ordine di data) Congresso di Neurooncologia Ente organizzatore ADARTE eventi srl Titolo 22° Congresso nazionale e corso residenziale AINO Luogo di svolgimento Mantova Durata 25-27/11/2018 3 giorni PRESENTAZIONE DI CONTRIBUTI SCIENTIFICI

Comunicazione orale: “Microchirurgia ed endoscopia dei meningiomi sfenoidali della linea mediana: approcci diversi per tumori diversi”

Attestato di partecipazione

Evento (in ordine di data) Congresso di Neurochirurgia Ente organizzatore Progetka srl Titolo 67° Congresso nazionale della SINch Luogo di svolgimento Ancona Durata 19-21/09/2018 3 giorni PRESENTAZIONE DI CONTRIBUTI SCIENTIFICI

Comunicazione orale: “gestione chirurgica dell'ematoma subdurale acuto: confronto tra craniectomia decompressiva e craniotomia in pazienti trattati nel corso di 7 anni in un singolo centro.” “Adeguatezza delle indagini radiologiche pre-operatorie nel trattamento chirurgico delle fratture di C2”


Evento (in ordine di data) Congresso di Neurochirurgia Ente organizzatore MCM congressi Titolo ICRAN 2018 Congressi Luogo di svolgimento Napoli Durata 20-22/06/2018 3 giorni PRESENTAZIONE DI CONTRIBUTI SCIENTIFICI

Comunicazione orale: “Surgical management of acute subdural hematoma: a comparison between decompressive craniectomy and craniotomy on patients treated from 2010 to the present in a single centre”


Evento (in ordine di data) Congresso di Neurochirurgia Ente organizzatore MCM congressi Titolo MANS 2° Congress Luogo di svolgimento Napoli Durata 18-20/06/2018 3 giorni


Evento (in ordine di data) Congresso di Neurochirurgia

Ente organizzatore Policlinico Agostino Gemelli,Università cattolica del Sacro Cuore

Titolo I ciclo di corsi in neurochirurgia pediatrica I Corso “ Neuro-oncologia” Luogo di svolgimento Roma Durata 23-24/02/2018 2 giorni Attestatto di partecipazione

Evento (in ordine di data) Congresso di Neurochirurgia

Ente organizzatore AIMgroup international,Mariannengasse 32, 1090 Vienna

Titolo EANS 2017 Congress

Luogo di svolgimento Venezia

Durata 01-05/10/2017 5 giorni

PRESENTAZIONE DI Comunicazione orale: “The role of the expanded endoscopic endonasal approach in

CONTRIBUTI SCIENTIFICI the management of fibrous pituitary macroadenomas” Attestatto di partecipazione

Evento (in ordine di data) Corso- convegno di Neurochirurgia

Ente organizzatore Clinica Neurochirurgica-Università di politecnica delle Marche

Titolo Neurochirurgia Oncologica, Neurochirurgia Spinale, Neurochirurgia

Traumatologica/Ricostruzione Cranica

Luogo di svolgimento Monteconero

Durata 29/06/2017-01/07/2017 3 giorni


Evento (in ordine di data) Congresso

Ente organizzatore Progetka srl

Titolo 66° congresso nazionale della SINCH

Luogo di svolgimento Verona



Evento (in ordine di data) CORSO TEORICO-PRATICO

Ente organizzatore Psacf congressi- Via Giulio Cesare Procaccini 24, 21100 Varese (VA)

Titolo Corso avanzato di neurochirurgia del baicranio: approcci endoscopici transnasali e

transorbitali

Luogo di svolgimento Varese



Evento (in ordine di data) Convegno

Ente organizzatore Jaka congressi

Via della Balduina, 88 00136 roma

Titolo INSUFFICIENZA CORTICOSURRENALICA passato, presente e futuro

Luogo di svolgimento Roma

Durata 1 giorno 18/03/2017

RELATORE La Neurochirurgia e l’insufficienza corticosurrenalica secondaria



Ente organizzatore Associazione progetto Ippocrate ( via Gramsci 5 80122 Napoli) Centro di biotecnologie Università di Napoli Ospedale Cardarelli

Titolo Corso teorico-pratico di endoscopia cerebrale e ventricolare

Luogo di svolgimento Napoli





Titolo 65° congresso nazionale della SINCH


Durata 19-21/10/2016

Comunicazione orale-Trattamento del macroadenoma ipofisario “difficile” nell’era

PRESENTAZIONE CONTRIBUTI

dell’endoscopia

Comunicazione orale-Proposta di classificazione delle tecniche di chiusura dei

SCIENTIFICI

difetti osteodurali nella chirurgia endoscopica per lesioni sellari e parasellari


Evento (in ordine di data) STAGE LABORATORIO SU CADAVERE

Ente organizzatore Laboratorio di anatomia Ospedale Clinic Barcellona

Titolo Giunzione craniocervicale

Luogo di svolgimento Barcellona

Durata 10-17/10/2016



Ente organizzatore Doctom srl via Flaminia 54 00196 Roma

Titolo Mente malattie ipofisarie e sindrome metabolica: dove come e quando?

Luogo di svolgimento Civitavecchia

Durata 1 giorni 08/10/2016

RELATORE Trattamento: ruolo della neurochirurgia


Evento (in ordine di data) STAGE LABORATORIO SU CADAVERE

Ente organizzatore Laboratorio di anatomia Ospedale Clinic Barcellona

Titolo Confronto approccio LSO e approccio transclivale per gli aneurismi di a basilare

Luogo di svolgimento Barcellona

Durata 11-17/04/2016



Ente organizzatore Triumph Group - Triumph C. & C. srl Via Arco, 4 20121 Milano

Titolo WFNS interim meeting 2015 Roma



Organizing sub Committee

PRESENTAZIONE CONTRIBUTI

Comunicazione orale: Endoscopic endonasal control of the paraclival internal

carotid artery by Fogarty balloon catheter inflation. Anatomic study.

SCIENTIFICI

Poster: Is there a need to standardize closure techniques in pituitary and skull base

endoscopic surgery?


Evento (in ordine di data) CORSO PRE-CONGRESSO


Titolo Endoscopic trans-sphenoidal approaches to sella And parasellar areas


Durata 6-7/09/2015

Attività di Tutor

Evento (in ordine di data) CORSO PRE-CONGRESSO


Titolo Young neurosurgeons meet the experts: Chiari malformation


Durata 08/09/2015




Titolo 64° Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurochirurgia SINch Napoli

Luogo di svolgimento Napoli

Durata 25-27/06/2015




Titolo 63° Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurochirurgia SINch Vicenza

Luogo di svolgimento Vicenza


Comunicazione orale: -Planum sphenoidalis, tuberculum and diaphragma sellae

meningiomas: an unique or three different entities?

Comunicazione orale-Proposta di classificazione delle tecniche di chiusura dei

PRESENTAZIONE DI CONTRIBUTI

difetti osteodurali sfenoidali, nella chirurgia ipofisaria e delle lesioni della fossa

cranica anteriore

SCIENTIFICI

Comunicazione orale-Odontoidectomia per via endoscopica: tecnica mini-invasiva

per la decompressione della giunzione cranio-cervicale nell’impressione basilare da

artrite reumatoide



Ente organizzatore Kenes UK; Unit 8a Tileyard Road Kings Cross London, N7 9AH, UK

Titolo European Skull Base Society Congress , Paris , France

Luogo di svolgimento Parigi

Durata 26 – 28/06/ 2014 3 giorni


Comunicazione orale: Planum sphenoidalis, tuberculum and diaphragma sellae

meningiomas: an unique or three different entities?

SCIENTIFICI



Ente organizzatore MZ congressi srl Via Carlo Farini, 81 - 20159 Milano

Titolo Endomilano 2014 - 6th World Congress

Luogo di svolgimento Milano


Comunicazione orale: Retrospective analysis of rhynological sequelae in patients


operated via endoscopic endonasal approaches.

Poster: Endoscopic endonasal transphenoidal approach to sellar metastases. Report

SCIENTIFICI

of three cases




Titolo 62° Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurochirurgia SINch palermo

Luogo di svolgimento Palermo


Comunicazione orale:- Proposta di classificazione delle tecniche di chiusura dei

difetti osteodurali sfenoidali, nella chirurgia ipofisaria e delle lesioni della fossa


cranica anteriore

Comunicazione orale -Utilizzo degli approcci endoscopici endonasali nel

SCIENTIFICI

trattamento dei meningiomi della fossa cranica anteriore: valutazione dei potenziali

vantaggi in termini di outcome neurologico rispetto agli approcci transcranici



Ente organizzatore Lisciotto turismo srl Via camiciotti 8 Messina 98123

Titolo Endoscopic skull base course

Luogo di svolgimento Messina





Titolo 61° Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurochirurgia SINch

Luogo di svolgimento Rimini


Comunicazione orale:- Cavernomi del tegmento mesencefalico: approccio

PRESENTAZIONE DI CONTRIBUTI infratentoriale sopracerebellare paramediano in posizione seduta via comoda e

SCIENTIFICI sicura


Evento (in ordine di data) CORSO PRECONGRESSO EANS 2011

Ente organizzatore Kenes group, rue de Chantepoulet P.O. Box 1726 CH-1211 Geneva 1, Switzerland

Titolo Endoscopic Transphenoidal Approaches to Sella Turcica –Theoretical

portion/Practical Portion


Durata 7-8/10/2011





Luogo di svolgimento Firenze



Poster: Lesioni corticali e disturbi extrapiramidali:patogenesi e ruolo della

chirurgia.

SCIENTIFICI

Poster:Ipertensione IntracranicaBenigna o Disturbo Psicotico?Quando 2+2 non fa 4




Luogo di svolgimento Milano


Poster : Uso della profilassi antiepilettica peri-operatoria e crisi epilettiche post-

operatorie precoci nella chirurgia delle metastasi e dei tumori cerebrali: studio


retrospettivo su 308 pazienti

Comunicazione orale: Metastasi durali intracraniche

SCIENTIFICI

Comunicazione orale: Il “comparto intradurale” una nuova visione anatomica

dell’ematoma subdurale cronico



Ente organizzatore Neurochirurgia policlinico Umberto I

Titolo Aspetti dibattuti nel trattamento degli aneurismi intracranici


Durata 01/10/2010


Evento (in ordine di data) Corso residenziale

Ente organizzatore Istituto Nazionale Tumori – Regina Elena - Roma

Titolo Corso residenziale: “epilessia e tumori cerebrali” - dall’epilettogenesi sperimentale ai

nuovi approcci terapeutici -


Durata 24/09/2010


Evento (in ordine di data) CORSO PRATICO

Ente organizzatore Nicolas’ foundation Arezzo

Titolo Corso :Approcci neurochirurgici dalla teoria alla pratica

Luogo di svolgimento Arezzo

Durata 12-13/05/2010



Ente organizzatore Istituto di Neurochirurgia - Policlinico Umberto I di Roma

Titolo “Storia del trattamento endovascolare degli aneurismi cerbrali” “Trattamento

endovascolare degli aneurismo dell’arteria cerebrale media”


Durata 24/04/2009



Ente organizzatore Centro Nazionale Tumori- Istituto Regina Elena- Roma

Titolo “Epilessia tumorale: la presa in carico del paziente neuro-oncologico”


Durata 22/11/2008


CORSI DI LINGUA STRANIERA E DI INFORMATICA

Evento (in ordine di data) Corso di francese

Ente organizzatore Istitut saint Louis

Titolo Corso di francese


Durata 6 mesi

Evento (in ordine di data) Corso di inglese

Ente organizzatore British school

Titolo Corso di inglese


Durata 1 anno

PUBBLICAZIONI

Autore Martina Cappelletti, Andrea Gennaro Ruggeri , Lorenzo Spizzichino, Alberto D’Amico, Elena D’avella, Roberto Delfini

Titolo

Fibrous Pituitary Macroadenomas: Predictive Role of Preoperative Radiologic Investigations for Proper Surgical Planning in a Cohort of 66 Patients.

Nome della testata o del volume World Neurosurgery- Rivista internazionale

Data pubblicazione Settembre 2018 Epub ahead of print

Autore Andrea Gennaro Ruggeri, Martina Cappelletti, Martina Tempestilli, Benedetta Fazzolari, Roberto Delfini

Titolo

Surgical management of acute subdural hematoma: a comparison between decompressive craniectomy and craniotomy on patients treated from 2010 to the present in a single center.

Nome della testata o del volume Journal of Neurosurgical sciences- Rivista internazionale

Data pubblicazione Settembre 2018 Epub ahead of print

Autore Martina Cappelletti, Andrea Gennaro Ruggeri , Filippo Giovannetti , Paolo Priore, Angelo Pichierri, Roberto Delfini

Titolo Endoscopic application of autologous fibrin glue to treat postoperative CSF leak after expanded endonasal approach: Report of two cases

Nome della testata o del volume Interdisciplinary Neurosurgery and advanced techniques- Rivista internazionale

Data pubblicazione Giugno 2018

Autore M.Cappelletti, Ruggeri AG, G.Iacopino, DelfiniR

Titolo Giant Cell Ependymoma of Cervicomedullary Junction: A Case Report of a Long-Term Survivor and Literature Review


Data pubblicazione Agosto 2018

Autore Cappelletti M, Ruggeri AG, Iacopino G, Fazzolari B, Fragale M, Delfini R.

Titolo Non-obstructive hydrocephalus in a giant hemorrhagic prolactinoma.

Nome della testata o del volume Journal of Neuorsurgical sciences- Rivista internazionale

Data pubblicazione Febbraio 2018 Epub ahead of print

Autore Ruggeri AG, Fazzolari B, Colistra D, Cappelletti M, Marotta N, DelfiniR

Titolo Calcified Spinal Meningiomas.


Data pubblicazione Giugno 2017

Autore Ruggeri A, Enseñat J, Prats-Galino A, Lopez-Rueda A, Berenguer J, Cappelletti M,

De Notaris M, d'Avella E.

Titolo 1.Endoscopic endonasal control of the paraclival internal carotid artery by Fogarty

balloon catheter inflation: an anatomical study.

Nome della testata o del volume Journal of Neurosurgery- Rivista internazionale.

Data pubblicazione Marzo 2017

Autore Ruggeri AG, Cappelletti M, Fazzolari B, Marotta N, Delfini R.

Titolo Frontobasal Midline Meningiomas: Is It Right To Shed Doubt on the Transcranial

Approaches? Updates and Review of the Literature.


Data pubblicazione Aprile 2016

Autore DelfiniR-Landi A Collaboratore M.Cappelletti

Manuale pratico di terapia dell’ernia del disco

Titolo Capitolo 12 Tecniche mininvasive e percutanee

Capitolo 13 Tecniche chirurgiche e terapie alternative

Nome della testata o del volume Società editrice Esculapio

Data pubblicazione 2014

Autore Pichierri A, Cappelletti M, Ruggeri A, Pedace F, Tarantino R, Delfini R.

Titolo Hemiballism caused by a premotor cortex glioma

Nome della testata o del volume Clinical neurology and Neurosurgery- Rivista internazionale


Autore R Tarantino, D Marruzzo,M Cappelletti, T de Giacomo, R Delfini.

Titolo Treatment of thoracolumbar spinal infections through anterolateral approaches

using expandable titanium mesh cage for spine reconstruction.

Nome della testata o del volume Scientific World Journal- Rivista internazionale

Data pubblicazione Ottobre 2012

Autore Landi A, Marotta N, Tarantino R, Ruggeri AG, Cappelletti M, Ramieri A,

Domenicucci M, Delfini R.

Titolo Microsurgical excision without fusion as a safe option for resection of synovial cyst

of the lumbar spine: long-term follow-up in mono-institutional experience.

Nome della testata o del volume Neurosurgical review- Rivista internazionale


Autore Landi A, Di Norcia V, Dugoni DE, Tarantino R, Cappelletti M, Antonelli M, Santoro

A, Delfini R

Titolo Intramedullary non-specific inflammatory lesion of thoracic spine: a case report.

Nome della testata o del volume World Journal of surgical Oncology- Rivista internazionale

Data pubblicazione Gennaio 2010

ULTERIORI INFORMAZIONI ATTIVITà CHIRURGICA

Lavoro d’equipe acquisito nel cooperare con altre figure professionali quali medici, infermieri e professioni sanitarie in genere. Capacità nell’organizzare e gestire lo sviluppo di pubblicazioni scientifiche maturata durante la collaborazione a progetti scientifici in corso, passati, ed in attesa di pubblicazione. Capacità di gestione e trattamento delle urgenze neurochirurgiche, e di individuare percorsi diagnostico-terapeutici adeguati, di condurre autonomamente i principali approcci neurochirurgici e trattare patologie neurochirurgiche di base. Autonomia nella gestione della patologia ipotalamo-ipofisaria attraverso l’uso dell’approccio endoscopico endonasale. Autonomia nella gestione della patologia ventricolare mediante tecniche di endoscopia endoventricolare. Capacità di assistere nel trattamento della patologia neurochirurgica complessa. Casistica operatoria: 708 interventi 143 interventi come primo operatore: 33 craniotomie (6 tumori) 32 DVE;24 craniectomia;22 DVP 11 cranioplastica 6 terzoventricolostomia endoscopica 5 adenomi ipofisari per via endoscopica transfenoidale 3 biopsie in neuronavigazione 3 fratture vertebrali laminectomia+ stabilizzazione 2 laminectomia dorsale 1 laminectomia cervicale 1 ernia lombare 565 interventi secondo operatore /equipe 248 craniotomie per tumore (9 awake surgery, 9 neurinomi vestibolari,3 conflitto neurovascolare, 91 meningiomi); 49 craniotomia/ craniectomia; 8 DVP; 6 DVE; 10 cranioplastica 62 procedure per via endoscopica endonasale (44 adenomi ipofisari, 2 odontoidectomie, 3 meningiomi del tuberculum, 4 fistola liquorale, 2 craniofaringiomi, 5 cordoma del clivus, 1 estesioneuroblastoma, 1 glioma cordoide) 9 terzoventricolostomia endoscopica 19 procedure per patologie vascolari (2 fistola arterovenosa durale spinale, 14 aneurismi cerebrali, 3 mav) 152 procedure spinali/vertebrali (27 stabilizzazioni vertebrali con stabilizzazione; 29 fratture vertebrali; 26 ernia lombare; 2 sindrome cauda; 6 laminectomia dorsale; 16 stenosi lombare; 12 ernia cervicale; 5 stenosi cervicale; 2 laminoplastica cervicale; 5 corpectomia cervicale; 19 tumori spinali; 3 malformazioni chiari) 1 sindrome egresso toracico 1 tunnel cubitale Rendo le dichiarazioni contenute nel presente curriculum consapevole delle sanzioni penali, nel caso di affermazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 del DPR 445 del 28.12.2000.

Luogo e data ________________________

___________________________________________ (firma leggibile)

Martina Cappelletti

Mantova 02/12/2018

Martina Cappelletti

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