CURE SIMULTANEE in Oncologia:CURE SIMULTANEE in Oncologia:FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO - PAVIAFONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO - PAVIA

Alfina Bramanti, Paolo Pedrazzoli, Chiara BrogliaAlfina Bramanti, Paolo Pedrazzoli, Chiara BrogliaS.C. Oncologia - Macroattività di Cure Palliative

curepalliative@smatteo.pv.it

Reparto di degenza

TERRITORIOTERRITORIO

Consulenze al MMG

ADIAltre UCP e Hospice

ONCOLOGIAONCOLOGIADay Hospice

Consulenze Ospedaliere

Ambulatorio di CP

CURE PALLIATIVECURE PALLIATIVE

Ambulatorio di Psico-oncologia

Ambulatorio di CP

Fondazione IRCCS Fondazione IRCCS Policlinico San MatteoPoliclinico San Matteo

IL NOSTRO MODELLO ORGANIZZATIVOIL NOSTRO MODELLO ORGANIZZATIVO

DIP Interaziendale CP

SCREENING per le CP PRECOCISCREENING per le CP PRECOCI• Sintomi non controllati• Moderato-severo distress correlato alla malattia e/o al

trattamento attivo• Plurime comorbidità fisiche o fragilità psicosociali• Aspettativa di vita limitata (inferiore ai 12 mesi)• Scarsa consapevolezza di paziente e famiglia riguardo

alla prognosi e agli obiettivi di terapia• Richiesta diretta da parte del paziente o dei familiari

NCCN Guidelines version 2,2013

LE BARRIERE …LE BARRIERE …• Congruità e pertinenza delle richieste di consulenza di

CP• Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia

degli obiettivi delle cure attive e della prognosi• Comunicazione dello stop therapy• Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia

dell’invio alle cure palliative

« … il medico palliativista e lo psiconcologo, nella criticità del passaggio dall’oncologia alle cure palliative, uniscono le proprie risorse umane e competenze professionali per offrire ai pazienti e ai loro caregivers un momento strutturato nel quale il dolore del corpo e quello dell’anima possono finalmente esprimersi ed essere accolti ed ascoltati all’unisono … » C. Danesini Abstract SICP 2014

E’ un unione di competenze professionali e di risorse umane da offrire ai pazienti e ai loro caregivers (Cura Globale)

Rappresenta una risorsa per gli stessi operatori

COLLOQUIO CONGIUNTOCOLLOQUIO CONGIUNTOPALLIATIVISTA - PSICONCOLOGOPALLIATIVISTA - PSICONCOLOGO

“The role of early systematic best palliative care versus on request palliative

care consultation during standard oncologic treatment for patients with

advanced gastric or pancreatic cancer: a nonblinded, randomized, controlled,

multicenter trial”

DURATA DELLO STUDIO: 2 anniARRUOLAMENTO PREVISTO: 240 pz

PROTOCOLLO IRST 100.08PROTOCOLLO IRST 100.08

Locally advanced and/or metastatic gastric or pancreatic cancers

within 8 weeks of diagnosis with PS 0-2

Patient completes baseline Qol (FACT-Ga or FACT-Hep)

and mood (HADS) questionnaires

Interventional arm Standard arm

Standard oncologic care and Standard oncologic care and

early best palliative care on request palliative care consultation

Patient completes QoL and mood questionnaires at 12 weeks ± 3

PROTOCOLLO IRST 100.08PROTOCOLLO IRST 100.08CRITERI DI INCLUSIONE:

•Pazienti affetti da carcinoma gastrico e/o pancreatico localmente avanzato inoperabile o metastatico•Pazienti eleggibili per I linea di chemioterapia•ECOG PS tra 0 e 2 e •Aspettativa di vita ≥ 2 mesi

PROTOCOLLO IRST 100.08PROTOCOLLO IRST 100.08OBIETTIVO PRIMARIO: Qualità della vita (FACT – Hep e FACT – Ga)

OBIETTIVI SECONDARI: •Distress psicologico (HADS)•Soddisfazione dei familiari circa le cure ricevute (FAMECARE);•Ricorso ai servizi sanitari da parte dei paziente: (terapie antitumorali, prescrizioni mediche, accessi in Pronto Soccorso, reparti ospedalieri per acuti o in Hospice, luogo del decesso);•Overall survival

ARRUOLAMENTOARRUOLAMENTONORD

Gradenigo, Torino

S. Paolo, Milano

San Matteo, Pavia

Sacco, Milano

Galliera, Genova

Sant’Anna, Como

Sant’Anna, Ferrara

Ospedali degli Infermi, Biella

AULSS 12, Mestre

ASL AL, Casale Monferrato

CRO, Aviano

IOV, Padova

Guglielmo da Saliceto, Piacenza

Istituti Ospitalieri, Cremona

Umberto I, Lugo

S.Giovanni Di Dio, Firenze

Istituto Nazionale Tumori, Milano

AULSS 12, Venezia

283 PAZIENTI

ARRUOLATI

(10/2014):

118 pts K gastrico

165 pts K pancreas

CENTRO

S.Maria Annunziata, Firenze

Fatebenefratelli, Roma

IRST, Cesena

S. Maria Gruccia, Valdarno

S. Donato, Arezzo

Infermi, Rimini

SS Trinità, Sora – Frosinone

IRST, Meldola

IRCCS Santa Maria Nuova, Reggio Emilia

SUD e ISOLE

AOP 9, Trapani

Policlinico Universitario, Cagliari

Ospedale Businco, Cagliari

PO M.Santo, Cosenza

ARRUOLAMENTOARRUOLAMENTO

K PANCREAS K GASTRICO

SVILUPPI FUTURISVILUPPI FUTURI

Early systematic best palliative care versus palliative care consultation on request for

patients with advanced biliary tract and/or liver cancer, during chemotherapy: a

randomized, controlled, multicenter trial

curepallitive@smatteo.pv.itoncologia@smatteo.pv.it

GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER L’ATTENZIONE