Corso di DIFESA PERSONALE Word - modulo iscrizione KRAV MAGA.docx Author Mauro Created Date...

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MODULO D’ISCRIZIONE Corso di DIFESA PERSONALE Cognome e nome: _____________________________________________________________ Nato il: ___/___/______ P.IVA/C.F.: _________________________________________ Desidero frequentare il corso: CORSO BASE DI KRAV MAGA; CORSO AVANZATO DI KRAV MAGA. Professione: __________________________________________________________________ Domicilio: ___________________________________________________________________ Nr. tel.: ____________________ e-mail: ___________________________________________ Luogo, data__________________________ Firma __________________________ I dati indicati saranno trattati nel rispetto delle disposizioni previste dal D.Lgs nr. 196/03 relativamente alla tutela dei dati personali.

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MODULO D’ISCRIZIONE

Corso di DIFESA PERSONALE

Cognome e nome: _____________________________________________________________

Nato il: ___/___/______ P.IVA/C.F.: _________________________________________

Desidero frequentare il corso:

CORSO BASE DI KRAV MAGA;

CORSO AVANZATO DI KRAV MAGA.

Professione: __________________________________________________________________

Domicilio: ___________________________________________________________________

Nr. tel.: ____________________ e-mail: ___________________________________________

Luogo, data__________________________ Firma

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