Cominciamo dal… principio Dr. Fabio Gianni – A.S.U.R. Zona Territoriale n. 7 Ancona - Servizio...
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Cominciamo dal… principio
Dr. Fabio Gianni – A.S.U.R. Zona Territoriale n. 7 Ancona - Servizio di Medicina Legale
Dr. Fabio Gianni – A.S.U.R. Zona Territoriale n. 7 Ancona - Servizio di Medicina Legale
Requisiti per il conseguimento della patente
Accertati dal medico legale
durante la visita
Accertati dal medico legale
durante la visita
Non presenza di sintomi che rivelino fare abuso di bevande alcoliche od essere in stato di dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope o che comunque alterino lo stato psico-fisico della persona.
Assenza di anomalie della conformazione o dello sviluppo somatico, e da malattie fisiche o psichiche, deficienze organiche o minorazioni anatomiche e/o funzionali che possono comunque pregiudicare la sicurezza della guida di quei determinati tipi di veicoli ai quali la patente abilita.
Non presenza di sintomi che rivelino fare abuso di bevande alcoliche od essere in stato di dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope o che comunque alterino lo stato psico-fisico della persona.
Assenza di anomalie della conformazione o dello sviluppo somatico, e da malattie fisiche o psichiche, deficienze organiche o minorazioni anatomiche e/o funzionali che possono comunque pregiudicare la sicurezza della guida di quei determinati tipi di veicoli ai quali la patente abilita.
Requisiti per il conseguimento della patente
Dichiarati dall’interessato, sotto la propria responsabilità
Dichiarati dall’interessato, sotto la propria responsabilità
………………………………..
……………………………………
…………………………………………
non fare uso di sostanze psicoattive
…………………………………….
……………………
……………………………….
………………………………..
……………………………………
…………………………………………
non fare uso di sostanze psicoattive
…………………………………….
……………………
……………………………….
Sostanze d’abuso
Diverse sostanze rientrano in questa definizione
COSA HANNO IN COMUNE?
Diverse sostanze rientrano in questa definizione
COSA HANNO IN COMUNE?
provocano sensazioni piacevoli o riducono quelle spiacevoli
stimolano direttamente i centri cerebrali preposti alla funzione di gratificazione naturale
provocano sensazioni piacevoli o riducono quelle spiacevoli
stimolano direttamente i centri cerebrali preposti alla funzione di gratificazione naturale
Sostanze d’abuso
Sono quindi, sostanze psicoattive, in grado, cioè, di
agire direttamente sui centri cerebrali
Sono quindi, sostanze psicoattive, in grado, cioè, di
agire direttamente sui centri cerebrali
Tossicodipendenza
Definisce una condizione caratterizzata da:Definisce una condizione caratterizzata da:
Dipendenza psichica
Dipendenza fisica
Assuefazione - tolleranza
Dipendenza psichica
Dipendenza fisica
Assuefazione - tolleranza
Dipendenza psichica
È il desiderio incontrollabile che spinge il tossicodipendente ad assumere la droga in maniera
continuativa.
Scopo principale dell’esistenza diventa la
ricerca della droga
È il desiderio incontrollabile che spinge il tossicodipendente ad assumere la droga in maniera
continuativa.
Scopo principale dell’esistenza diventa la
ricerca della droga
Dipendenza fisica
Si evidenzia in condizioni di relativa assenza della droga, con l’insieme di sintomi che
caratterizza la sindrome d’astinenza. L’assunzione ripetuta di droga instaura un nuovo
equilibrio omeostatico “artificiale” nell’organismo. La continua assunzione di droga
diventa necessaria al mantenimento di tale equilibrio.
Si evidenzia in condizioni di relativa assenza della droga, con l’insieme di sintomi che
caratterizza la sindrome d’astinenza. L’assunzione ripetuta di droga instaura un nuovo
equilibrio omeostatico “artificiale” nell’organismo. La continua assunzione di droga
diventa necessaria al mantenimento di tale equilibrio.
Assuefazione – Tolleranza
Indica la necessità di assumere la droga a dosi crescenti per
continuare a provare gli stessi effetti.
Indica la necessità di assumere la droga a dosi crescenti per
continuare a provare gli stessi effetti.
Alcool
• Ha un’azione simile agli anestetici generali
• Deprime il S.N.C.
• Nelle fasi precoci può apparire uno stimolante (precoce soppressione dei meccanismi di controllo inibitori)
• Ha un’azione simile agli anestetici generali
• Deprime il S.N.C.
• Nelle fasi precoci può apparire uno stimolante (precoce soppressione dei meccanismi di controllo inibitori)
Alcool e guida
• La legge fissa come limite “consentito” un tasso di alcolemia di 0.5 g/l.
•Al di sopra di questo tasso di alcolemia gli effetti tossici e sulla capacità di guida sono
DEVASTANTI
• La legge fissa come limite “consentito” un tasso di alcolemia di 0.5 g/l.
•Al di sopra di questo tasso di alcolemia gli effetti tossici e sulla capacità di guida sono
DEVASTANTI
Intossicazione acuta alcoolica
• 1 g/l• 1 g/l
incoordinazione motoria
alterazioni comportamentali
interferenza con le prestazioni sociali e professionali
alterazioni della critica
linguaggio indistinto
andatura incerta
labilità affettiva
loquacità
incoordinazione motoria
alterazioni comportamentali
interferenza con le prestazioni sociali e professionali
alterazioni della critica
linguaggio indistinto
andatura incerta
labilità affettiva
loquacità
Intossicazione acuta alcoolica
• 2 g/l• 2 g/l
Effetto profondo sull’area motoria del cervello
Riflessi gravemente alterati
Grave ipoglicemia
Effetto profondo sull’area motoria del cervello
Riflessi gravemente alterati
Grave ipoglicemia
Intossicazione acuta alcoolica
• 3 g/l• 3 g/l Ridotta responsività (stupore)
Gravi disturbi delle percezioni sensoriali
Ridotta responsività (stupore)
Gravi disturbi delle percezioni sensoriali
Intossicazione acuta alcoolica
• 4 g/l• 4 g/l Reattività assente (coma)
Assenza di percezioni
Reattività assente (coma)
Assenza di percezioni
Intossicazione acuta alcoolica
• 5 g/l• 5 g/l Paralisi dei centri respiratori
Acidosi metabolica
Morte
Paralisi dei centri respiratori
Acidosi metabolica
Morte
Alcool e guida
Ma…Ma…
Alcool e guida
Anche al di sotto di 0.5 g/l gli effetti sulle funzioni
psicomotorie sono pesanti
Anche al di sotto di 0.5 g/l gli effetti sulle funzioni
psicomotorie sono pesanti
Alcool e guida
Rallentamento dei riflessi
Diplopia
Riduzione del campo visivo
Sottostima della velocità
Alterata percezione delle distanze
Rallentamento dei riflessi
Diplopia
Riduzione del campo visivo
Sottostima della velocità
Alterata percezione delle distanze
Possibili effetti con alcoolemia inferiore a 0.5 g/lPossibili effetti con alcoolemia inferiore a 0.5 g/l
Alcool e guida
Ma allora, qual è il limite “sicuro” per la
guida?
Ma allora, qual è il limite “sicuro” per la
guida?Zero!Zero!!!!!
Zero!Zero!!!!!
Qualche dato per riflettere
Quasi il 50% di tutte le persone ricoverate al pronto soccorso dopo un incidente stradale è risultato positivo a sostanze come l'alcool o gli psicofarmaci;
In Italia autorevoli fonti stimano che gli incidenti stradali dovuti agli effetti dell'alcool facciano oltre 3.000 morti all'anno
Quasi il 50% di tutte le persone ricoverate al pronto soccorso dopo un incidente stradale è risultato positivo a sostanze come l'alcool o gli psicofarmaci;
In Italia autorevoli fonti stimano che gli incidenti stradali dovuti agli effetti dell'alcool facciano oltre 3.000 morti all'anno
Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento
Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento
Qualche dato per riflettere
il 35% degli incidenti stradali in cui sono coinvolti i giovani è legato al consumo di alcool (consumo, non abuso;
l'alcool è ormai la prima causa di morte fra i giovani dai 15 ai 29 anni (O.M.S.- dichiarazione di Stoccolma 2001)
il 35% degli incidenti stradali in cui sono coinvolti i giovani è legato al consumo di alcool (consumo, non abuso;
l'alcool è ormai la prima causa di morte fra i giovani dai 15 ai 29 anni (O.M.S.- dichiarazione di Stoccolma 2001)
Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento
Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento
Qualche dato per riflettere
15.000 per cirrosi epatica
3.500 per carcinoma all’esofago
3.000 per incidenti stradali
8.500 per altre cause alcoolcorrelate
15.000 per cirrosi epatica
3.500 per carcinoma all’esofago
3.000 per incidenti stradali
8.500 per altre cause alcoolcorrelate
Fonte: EurispesFonte: Eurispes
È possibile stimare circa trentamila decessi annui in Italia causati dall’abuso
di alcool:
È possibile stimare circa trentamila decessi annui in Italia causati dall’abuso
di alcool:
Colpa dell’alcool?
Colpa dell’alcool?
Colpa dell’alcool?
Colpa dell’alcool?
Gli oppiodi
Endogeni Introversione
Aggressività
Tendenza alla ribellione
Sesso maschile
Endogeni Introversione
Aggressività
Tendenza alla ribellione
Sesso maschile
Fattori di rischio per l’abusoFattori di rischio per l’abuso
Sociali
Uso di sostanze stupefacenti da parte di genitori e nel gruppo di appartenenza
Sociali
Uso di sostanze stupefacenti da parte di genitori e nel gruppo di appartenenza
Gli oppiodi
Buoni risultati scolastici
Impegni in attività di doposcuola
Solidi legami affettivi familiari
Buoni risultati scolastici
Impegni in attività di doposcuola
Solidi legami affettivi familiari
Fattori protettivi per l’abusoFattori protettivi per l’abuso
Gli oppiodi
1° fase: analgesia, tranquillità, euforia
2° fase: calma
3° fase: distacco dalla vita abituale, disinteresse per il proprio corpo, distruzione degli affetti e della vita familiare, attività sessuale fortemente compromessa o annullata
1° fase: analgesia, tranquillità, euforia
2° fase: calma
3° fase: distacco dalla vita abituale, disinteresse per il proprio corpo, distruzione degli affetti e della vita familiare, attività sessuale fortemente compromessa o annullata
EffettiEffetti
Gli oppiodi
Midriasi, vomito, diarrea, sbadigli, sudorazione, ansia
Orripilazione (tacchino freddo)
Movimenti involontari degli arti superiori ed inferiori (calcio all’abitudine)
Midriasi, vomito, diarrea, sbadigli, sudorazione, ansia
Orripilazione (tacchino freddo)
Movimenti involontari degli arti superiori ed inferiori (calcio all’abitudine)
Crisi di astinenza (dopo circa 12 ore)Crisi di astinenza (dopo circa 12 ore)
I cannabinoidi
Marijuana (dalle infiorescenze e foglie seccate)
Hashish (resina di cannabis e fiori pressati)
Marijuana (dalle infiorescenze e foglie seccate)
Hashish (resina di cannabis e fiori pressati)
Sono derivati dalla “cannabis sativa” o canapa indiana
Sono derivati dalla “cannabis sativa” o canapa indiana
I cannabinoidi
Sono considerati “droga ricreativa”
Alterazione dello stato di coscienza
Euforia, rilassamento, distorsione del tempo
Intensificazione delle esperienze sensoriali (mangiare, ascoltare musica, guardare film, fare sesso)
Allucinazioni (il tappeto volante degli orientali)
Sono considerati “droga ricreativa”
Alterazione dello stato di coscienza
Euforia, rilassamento, distorsione del tempo
Intensificazione delle esperienze sensoriali (mangiare, ascoltare musica, guardare film, fare sesso)
Allucinazioni (il tappeto volante degli orientali)
Effetti acutiEffetti acuti
I cannabinoidi
Ansia
Paura fino al panico
Terrore di “uscire pazzo”
Disforia, depressione
Ansia
Paura fino al panico
Terrore di “uscire pazzo”
Disforia, depressione
Effetti “collaterali”(frequenti nei “fumatori” poco esperti)
Effetti “collaterali”(frequenti nei “fumatori” poco esperti)
I cannabinoidi
Conseguenze acuteConseguenze acute
Compromissione cognitiva con deficit della memoria e dell’attenzione
Compromissione delle funzioni psicomotorie con aumentato rischio di incidenti in caso di guida di autoveicoli
Compromissione cognitiva con deficit della memoria e dell’attenzione
Compromissione delle funzioni psicomotorie con aumentato rischio di incidenti in caso di guida di autoveicoli
I cannabinoidi
Conseguenze cronicheConseguenze croniche
Dipendenza psichica
Alterazione e rallentamento dello sviluppo psichico, compromissione della motivazione (soprattutto negli adolescenti)
Facilitazione del passaggio ad altre droghe
Dipendenza psichica
Alterazione e rallentamento dello sviluppo psichico, compromissione della motivazione (soprattutto negli adolescenti)
Facilitazione del passaggio ad altre droghe
Cocaina
Effetti acutiEffetti acuti
Intenso benessere, euforia
“orgasmo generalizzato”, “ascesa nel cosmo”
Sensazione di vitalità, lucidità di coscienza, sicurezza e fiducia in se stessi
Egocentrismo, chiassosità, inappetenza, aumento della libido, insonnia
Intenso benessere, euforia
“orgasmo generalizzato”, “ascesa nel cosmo”
Sensazione di vitalità, lucidità di coscienza, sicurezza e fiducia in se stessi
Egocentrismo, chiassosità, inappetenza, aumento della libido, insonnia
Cocaina
Effetti croniciEffetti cronici
Ansia, irritabilità, disforia
Sospettosità, comportamenti apertamente aggressivi
Ideazione delirante, allucinazioni, microzoopsie (percezione di piccoli animali, insetti, vermi in movimento sotto la pelle)
A volte comportamento stereotipato (ore ed ore a pulire l’auto, a guardarsi allo specchio, montare e smontare un orologio)
Possibili convulsioni
Ansia, irritabilità, disforia
Sospettosità, comportamenti apertamente aggressivi
Ideazione delirante, allucinazioni, microzoopsie (percezione di piccoli animali, insetti, vermi in movimento sotto la pelle)
A volte comportamento stereotipato (ore ed ore a pulire l’auto, a guardarsi allo specchio, montare e smontare un orologio)
Possibili convulsioni
Allucinogeni
Provocano alterazione della percezione,
depersonalizzazione, distorsioni percettive
Provocano alterazione della percezione,
depersonalizzazione, distorsioni percettive
Mescalina, psylocibina, LSDMescalina, psylocibina, LSD
Allucinogeni
È il più potente degli allucinogeni: gli effetti soggettivi
sono drammatici e sono influenzati dalle condizioni ambientali e dalle attese
individuali
È il più potente degli allucinogeni: gli effetti soggettivi
sono drammatici e sono influenzati dalle condizioni ambientali e dalle attese
individuali
LSDLSD
LSD
Effetti acutiEffetti acuti
Vertigini, parestesie, fiacchezza, tremori
Alterazioni visive, amplificazione dei suoni
Immagini di sogno che perdurano in immagini residue
Sinestesia (“vedere” gli odori, “sentire” i colori)
Esaltazione del senso del tatto
Distorsione della percezione del tempo
Morte accidentale “indotta” (volare via dal tetto, fondersi con un automobile in arrivo)
Vertigini, parestesie, fiacchezza, tremori
Alterazioni visive, amplificazione dei suoni
Immagini di sogno che perdurano in immagini residue
Sinestesia (“vedere” gli odori, “sentire” i colori)
Esaltazione del senso del tatto
Distorsione della percezione del tempo
Morte accidentale “indotta” (volare via dal tetto, fondersi con un automobile in arrivo)
LSD
Effetti croniciEffetti cronici
Psicosi
Reazioni depressive
Esteriorizzazione anche violenta di impulsi inconsci (acting out)
Stati paranoidi
flashback
Psicosi
Reazioni depressive
Esteriorizzazione anche violenta di impulsi inconsci (acting out)
Stati paranoidi
flashback
ECTASY
Si è diffusa dal 1985 come droga ricreativa, con vari nomi: Adam, Ectasy,
XTC, E, MDM
Si è diffusa dal 1985 come droga ricreativa, con vari nomi: Adam, Ectasy,
XTC, E, MDM Aumento attività fisica
Miglioramento dell’umore
Alterazioni della percezione
Tachicardia, bocca secca, dilatazione delle pupille
Aumento attività fisica
Miglioramento dell’umore
Alterazioni della percezione
Tachicardia, bocca secca, dilatazione delle pupille
ECTASY
In alcuni individui può condurre fino alla morte:
In alcuni individui può condurre fino alla morte:
Ipertermia
Alterazione funzioni cardiovascolari
Difficoltà respiratoria
Rabdomiolisi
C.i.d.
Ipertermia
Alterazione funzioni cardiovascolari
Difficoltà respiratoria
Rabdomiolisi
C.i.d.
ECTASY
Vi sono varie prove a sostegno dell’ipotesi che
possa determinare un danno anatomico irreversibile a
carico delle cellule cerebrali
Vi sono varie prove a sostegno dell’ipotesi che
possa determinare un danno anatomico irreversibile a
carico delle cellule cerebrali
NICOTINA
È il principio attivo contenuto nel tabacco: deriva dalla
combustione delle foglie.
È un potente stimolante (da 5 a 10
volte più efficace delle amfetamine) ad azione molto rapida (dopo 10 secondi
dai primi “tiri” raggiunge il cervello)
È il principio attivo contenuto nel tabacco: deriva dalla
combustione delle foglie.
È un potente stimolante (da 5 a 10
volte più efficace delle amfetamine) ad azione molto rapida (dopo 10 secondi
dai primi “tiri” raggiunge il cervello)
NICOTINA
Crea dipendenza fisica
Crea dipendenza psichica
È difficile smettere di fumare perché compare una vera e
propria crisi di astinenza
Crea dipendenza fisica
Crea dipendenza psichica
È difficile smettere di fumare perché compare una vera e
propria crisi di astinenza
NICOTINA
Rischi a breve termine
Rischi a breve termine
• nausea
• ipercolesterolemia
•ipertensione
• tachicardia
• iperacidità gastrica
• nausea
• ipercolesterolemia
•ipertensione
• tachicardia
• iperacidità gastrica
NICOTINA
Rischi a lungo termine
Rischi a lungo termine
• tumori della cavità orale, della gola, dell’esofago, del polmone, del pancreas, dei reni, della vescica, della mammella, dell’utero
• bronchite cronica, asma, enfisema, arteriosclerosi, ictus
• tumori della cavità orale, della gola, dell’esofago, del polmone, del pancreas, dei reni, della vescica, della mammella, dell’utero
• bronchite cronica, asma, enfisema, arteriosclerosi, ictus