COME EFFETTUARE UN CORRETTO POMPAGE IN SEMPLICI … · Non devi pensare al macro-movimento inteso...

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COME EFFETTUARE UN CORRETTO POMPAGE IN

SEMPLICI 4 STEP

IL POMPAGE DELL’ELEVATORE DELLA SCAPOLA

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Mi è capitato di discutere con una paziente che mi chiedeva di

continuare il suo percorso fisioterapico il quale consisteva

nell'allungarli il piccolo pettorale e l’angolare della scapola.

Quante volte avete sentito cose di questo genere?

Inutile dire che tale affermazione deriva da una visione terapeutica

prettamente meccanica attraverso la quale si cerca di correggere

una disfunzione o un atteggiamento viziato.

Ti ricordo che:

Meccanicamente l’angolare della scapola in sinergia con il

piccolo pettorale fa’ basculare la scapola in avanti, la porta

medialmente (scapola alata) e anteriorizza le spalle.


Quante volte hai visto donne o bambini con atteggiamenti

viziati?

Ma ti sei mai chiesto cosa c’è dietro a questa postura?

Sicuramente saprai che un problema posturale o come nel caso

della mia paziente uno scollamento della scapola identificata come

scapola alata, può essere presente anche in caso di:

Gibbo costale il quale meccanismo d’azione è proprio la

rotazione delle vertebre.

Atteggiamento posturale di origine psico-emotivo

ricordiamo i compensi adottati dalle adolescenti per nascondere

un seno prosperoso.

https://fisioprogramintensive.files.wordpress.com/2014/11/img_0352.jpg


Alterazioni del sistema nervoso periferico

.Etc..

In questi casi sarebbe molto riduttivo ragionare in termini di

meccanica perché ripeto le cause possono essere anche somatiche,

culturali, etc..

Stando alle MODERNE LEGGI DELLA FISIOLOGIA UMANA, al di

là della tecnica manuale che si vuol adottare e che potrebbe trovare

una sua collocazione in un contesto terapeutico, bisogna che tu dia

a queste tecniche una nuova e corretta interpretazione.

Questa interpretazione ti consentirà di creare un ragionamento

clinico che ti consentirà di decidere se inserirla, se ne vale la pena,

e se è sufficiente per curare la disfunzione che hai davanti.

SE VUOI ESSERE ANCHE TU UN MODERNO FISIOTERAPISTA

DEVI ABBRACCIARE QUESTI 2 CONCETTI PRIMARI, OSSIA

1. Il dolore, il tono e la postura, potrebbero essere influenzati da

problematiche di tipo meccanico tessutale.

2. Al contrario, queste potrebbero essere alterati da fattori quali :

1. Cultura,

2. Caratteristiche genetiche,

3. Atteggiamenti psico-somatici

4. Caratteristiche funzionali del proprio SNC.

Tenendo bene in mente quest’ultimo punto, e logico quindi pensare

che la risposta terapeutica non sempre è strettamente legata alla


meccanica ma al contrario molto spesso ti sarà capitato e ti

capiteranno di avere a che fare con pazienti alla quale il tessuto

non centra granché, bensì è solo vittima di altre cause.

Quindi la terapia non dovrà essere legata ad un muscolo, o ad un

nervo o ad una articolazione perché molto probabilmente starai

perdendo tempo.

SE SOLO ACCETTI QUESTA IDEA PUOI CONSIDERARTI CON

UN PIEDE NELLA NUOVA NEUROSCIENZA MODERNA.

Quindi la domanda che devi farti è:

Ha senso fare qualcosa nei tessuti?

E se scelgo di farlo cosa voglio ottenere?

Il POMPAGE MUSCOLARE è una tecnica dolce utilizzata da

alcune scuole di pensiero per allentare le tensioni fasciali

(alterazioni meccanico-tessutali).

Per altri invece (COME NEL MIO CASO) rappresenta una tecnica

dolce che stimola più tessuti quali la fascia, nervi, muscoli, ed é

capace di indurre attraverso un’azione meccanica un rilassamento

anche sullo stato di eccitazione del SNC.

Indipendentemente dalla spiegazione che si vuol dare a questa

tecnica tutti concordano sul fatto che la tensione che bisogna creare


non deve essere violenta ma deve adeguarsi al cedimento che il

sistema o il tessuto ti offre in quel momento.

Il paziente non deve avvertire dolore.

VUOI SAPERE COME APPLICARLA?

Ricorda questa regola principale:

Durante la messa in tensione non devi forzare, non è un

tirare, ma devi rispettare quello che ti da il tessuto

TI SUDDIVIDO QUESTA TECNICA IN 4 STEP:

1) Appoggia le tue mani correttamente e delicatamente sulla

struttura che vuoi mobilizzare.

2) Metti in tensione la struttura che hai scelto di mobilizzare.

Durante la messa in tensione, ad un certo punto avvertirai una

barriera, un ostacolo. Questa barriera ti indica la massima capacità

che quel tessuto, in quel momento ha di estendersi e che quindi è il

punto in cui tu devi fermarti.

Se forzi e non rispetti questo limite otterrai per un meccanismo di

difesa solo un aumento del tono tessutale

Attraverso questa manovra il paziente non avvertirà pericolo ne

dolore, ma al contrario si rilasserà, sentirà il tessuto più libero

nonché meno dolente.


Se il paziente è particolarmente stressato potrai addirittura vedere

il tuo paziente addormentarsi. Non preoccuparti!

3) A quel punto mantieni la messa in tensione per circa 20

sec.

4) Riaccompagna il ritorno elastico del tessuto senza lasciarlo di

botto.

COSA SUCCEDE IN REALTÀ CON QUESTA TECNICA?

Attraverso l’azione meccanica di “effetto pompa”, stimolerai il

drenaggio locale, stirerai tutte le strutture presenti in quel tessuto

ossia fascia, muscoli, nervi con tutti i loro recettori.

MA NON SOLO!

Attraverso questi recettori per riflesso indurrai uno stimolo anche al

SNC che produrrà un abbassamento netto del suo stato di

eccitazione.

L’effetto quindi che questa tecnica ha sul paziente non è solo

locale, ma bensì sistemica.

Accettate anche il fatto che la fuori qualcuno forse con doti speciali,

forse con doti allenate o forse frutto di una suggestione del proprio

credo, vi dirà che attraverso l’ascolto della fascia sono capaci di

avvertire blocchi o tensioni lontane dal distretto d’ascolto.

Ovviamente questa teoria non può essere e ne sarà mai reputata

scientifica, per alcuni non razionalizzabile.


Infatti ognuno di noi, in base alla propria inclinazione logica può

scegliere di credere o non credere.

“Puoi spiegare la comparsa di luce improvvisa in una stanza buia

sia attraverso la teoria delle forze fisiche elettrostatiche, sia alla

presenza di un evento divino sovrannaturale”.

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Riprendendo il discorso iniziale della mia paziente:

Sai indicarmi dove è avvenuto l’errore?

Proprio cosi, l’errore sta nella falsa interpretazione della manovra.

Ricorda che una donna con il seno prosperoso con atteggiamento in

chiusura non ha come problema principale un`anomala meccanica

muscolare; la postura in questo caso è vittima di un problema

psico-emotivo, quindi va bene la manovra, sicuramente potrà

essere di aiuto, ma non sarà risolutiva.

Diversamente invece saranno i risultati se applicherai la stessa

manovra a pazienti anziani osteoporotici, a sportivi con stress

muscolari e in pazienti che attraverso manovre dolci gli si vuol

ridurre una condizione acuta.


VEDIAMO ADESSO COME APPLICARE UNA TECNICA

POMPAGE SU QUESTI MUSCOLI:

Prima di tutto posiziona il paziente supino sul lettino.

Metti la tua mano cefalica sotto l’occipite come nella foto

Inclina il distretto cervicale in apertura ossia “stirando” il

muscolo elevatore della scapola. NON RUOTARE IL

DISTRETTO CERVICALE!


Posiziona l’altra mano portandola sul solco delto-

pettorale (quella linea che divide il deltoide anteriore dal

pettorale) e porta il pollice sulla spina scapolare (non

sulla inserzione del muscolo ossia sull’ angolo supero-

mediale della scapola)

Adesso crea la tensione tra le 2 mani cercando di NON

muovere la mano posta sotto occipite, MA “spingendo” la

spina scapolare in basso attraverso un movimento lento,

graduale e progressivo.


Questa operazione ti permette di poter basculare la scapola verso il

basso. Quindi il movimento che devi semplicemente fare è:

VERSO IL BASSO OSSIA CAUDALE.

Non devi pensare al macro-movimento inteso come spostare l’osso,

ma l’idea che devi avere è quella che devi percepire, e seguire il

rilassamento del tessuto quindi NON andare oltre la resistenza

tessutale, rispetta quello che ti da il tessuto!


Arrivata alla resistenza massima mantieni la tensione 20

secondi e dopo di che riaccompagna lentamente il ritorno

elastico che la tensione avrà creato.

Ricorda che indipendentemente dal lato dolente o in

disfunzione il lavoro deve essere sempre simmetrico, quindi

fai la stessa cosa anche dall’altro lato.

Ti do un riferimento orientativo sul numero delle applicazioni ossia

effettua questo “ tira e molla” :

Non meno di 10 volte e non più di 20.

COMPLIMENTI!

Adesso sai come interpretare una manovra attraverso le

nuove leggi della neuroscienza moderna.

E come effettuare un corretto pompage al muscolo

elevatore della scapola.

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IO SONO DALL’ALTRA PARTE DELLA RETE.

Buon lavoro.

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