COME CRESCEREMIO FIGLIO

I dubbi dei genitori, le risposte del pediatra

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Alberto Ferrando

COME CRESCEREMIO FIGLIO

I dubbi dei genitori, le risposte del pediatra

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Responsabile Editoriale Libri: Costanza SmeraldiEditor Libri: Michela Del Zoppo

Responsabile Redazione Libri: Paola Sammaritano

Responsabile Produzione Libri: Michele Ribatti

Grafica di copertina: Paolo Ballerini

© 2015 Edizioni LSWR* – Tutti i diritti riservati

ISBN 978-88-6895-107-8eISBN 978-88-6895-108-5

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L’Editore ha compiuto ogni sforzo per ottenere e citare le fonti esatte delle illustrazioni. Qualora in qualche caso non fosse riuscito a reperire gli aventi diritto è a disposizione per rimediare a eventuali involontarie omissioni o errori nei riferimenti citati.

La medicina è una scienza in continua evoluzione. La ricerca e l’esperienza clinica ampliano costantemente le nostre conoscenze, soprattutto in relazione alle modalità terapeutiche e alla farmacologia.Qualora il testo faccia riferimento al dosaggio o alla posologia di farmaci, il lettore può essere certo che autori, curatori ed editore hanno fatto il possibile per garantire che tali riferimenti siano conformi allo stato delle conoscenze al momento della pubblicazione del libro. Tuttavia, si consiglia il lettore di leggere attentamente i foglietti illustrativi dei farmaci per verificare personalmente se i dosaggi raccomandati o le controindicazioni specificate differiscano da quanto indicato nel testo. Ciò è particolarmente importante nel caso di farmaci usati raramente o immessi di recente sul mercato.

Via G. Spadolini 7, 20141 MilanoTel. 02 881841www.edizionilswr.it

Printed in ItalyFinito di stampare nel mese di luglio 2015 presso “Rotolito Lombarda” S.p.A., Pioltello (MI)

(*) Edizioni Lswr è un marchio di La Tribuna Srl. La Tribuna Srl fa parte di .

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V

PrefazioneQuesto libro, diretto ai genitori, ai nonni e agli operatori dell’infanzia, prende in esame i cambiamenti indispensabili e inevitabili legati alla nascita e allo sviluppo del bambino, e le patologie a cui può andare incontro durante la crescita.I consigli contenuti in questo volume vogliono accompagnare i genitori lungo il percorso di crescita del bambino e fornire informazioni pratiche, corredate dalle testimonianze di alcune mamme e papà.Il libro è suddiviso in tre sezioni, in modo da facilitarne la consultazione: nella prima sezione troverete alcuni consigli per i futuri genitori, note di puericultura, di educazione e crescita del bambino.Nella seconda sezione sono descritte le fasi della crescita, da 0 a 6 anni, e come aiutare il bambino ad affrontare alcune situazioni particolari come la nascita di un fratellino o la separazione dei genitori.La terza sezione è dedicata alle malattie più frequenti e alla prevenzione degli incidenti.

Seppur l’età pediatrica arrivi ai 18 anni, come scelta editoriale e per il lettore abbiamo deciso di prendere in considerazione solo i primi 6 anni di vita, in quanto alcune problematiche più strettamente legate all’adolescenza richiedono approfondimenti dedicati, a cui in questo testo si fanno solo alcuni accenni.

VII

IndiceSEZIONE 1

Informazioni utili per genitori consapevoli

CAPITOLO 1

Prima della nascita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Che cosa deve sapere chi diventerà mamma o papà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

CAPITOLO 2

Scegliamo il pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11È importante conoscere il pediatra prima della nascita?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Quali sono i compiti del pediatra di famiglia?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Comunicazione con il pediatra per consulenze e visite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

CAPITOLO 3

Il neonato è a casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Cosa fa la mamma e quando ha bisogno di aiuto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18I nonni, gli amici, i parenti, i vicini… gli altri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Rapporto di coppia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

CAPITOLO 4

È ora di mangiare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Allattamento al seno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Allattamento con formula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Uso corretto del succhietto (ciucciotto) e simili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Percentili di crescita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPITOLO 5

Asciutti, puliti e riposati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Il pannolino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46Il bagnetto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54Infant massage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57Una buona nanna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

CAPITOLO 6

Sicuri in casa e fuori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63La casa: igiene e sicurezza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64La sicurezza all’aperto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Indice IndiceVIII

Il bambino inizia a camminare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Gioco e giocattoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80La lettura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

CAPITOLO 7

Cure e prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87“Cose” fisiologiche da sapere e “cure” dei neonati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Le vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107Fluoro e carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Dentizione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Vitamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

SEZIONE 2

Il pediatra risponde: i dubbi dei genitori per ogni età

CAPITOLO 8

Le fasi della crescita 0-3 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147La pulizia del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Quando uscire? Come vestirlo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150La crescita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152La vista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152L’udito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

CAPITOLO 9

Le fasi della crescita 3-6 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156La pulizia del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160I denti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Quando uscire? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

CAPITOLO 10

Le fasi della crescita 6-12 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168Sicurezza in auto e in casa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Indice Indice IX

Svezzamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170La paura dell’estraneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172La vista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173L’udito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Lettura al bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

CAPITOLO 11

Le fasi della crescita 1-3 anni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181La vista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182L’udito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Asilo nido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

CAPITOLO 12

Le fasi della crescita 3-6 anni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189La scuola materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193La vista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193L’udito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Disturbi specifici dell’apprendimento (DSA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

CAPITOLO 13

I cambiamenti nella famiglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Come preparare il vostro bambino all’arrivo di un fratellino o di una sorellina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200I comportamenti che suscitano rivalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202Lutto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Separazione e divorzio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

SEZIONE 3

Malattie e incidenti: conoscere, prevenire e curare

CAPITOLO 14

Cosa tenere nell’armadio delle medicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211Il “pronto soccorso” casalingo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Il bambino inizia a camminare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Gioco e giocattoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80La lettura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

CAPITOLO 7

Cure e prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87“Cose” fisiologiche da sapere e “cure” dei neonati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Le vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107Fluoro e carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Dentizione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Vitamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

SEZIONE 2

Il pediatra risponde: i dubbi dei genitori per ogni età

CAPITOLO 8

Le fasi della crescita 0-3 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147La pulizia del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Quando uscire? Come vestirlo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150La crescita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152La vista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152L’udito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

CAPITOLO 9

Le fasi della crescita 3-6 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156La pulizia del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160I denti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Quando uscire? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Vaccinazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164Sicurezza e incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

CAPITOLO 10

Le fasi della crescita 6-12 mesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Sviluppo psicomotorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168Sicurezza in auto e in casa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Indice IndiceX

CAPITOLO 15

Bambini e Pronto Soccorso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215L’attività del triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216Cos’è un’emergenza? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

CAPITOLO 16

Incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221Il compito dei genitori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222Incidenti e prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Incidenti stradali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230Annegamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Soffocamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234Ustioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Avvelenamenti e intossicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Telefoni dei centri antiveleni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

CAPITOLO 17

Traumi e cadute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Trauma cranico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Traumi e distorsioni di articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260Traumi dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

CAPITOLO 18

Patologie infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Lavaggio delle mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Un problema globale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Raccomandazioni e linee guida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271La febbre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272Convulsioni febbrili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279Vomito e diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279Tosse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284Laringite, laringospasmo, epiglottite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

CAPITOLO 19

Malattie esantematiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291Morbillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292Scarlattina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296Rosolia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297Quinta malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Sesta malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Indice Indice XI

Varicella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302Pitiriasi rosea di Gibert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305Pertosse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306Malattia mano bocca piedi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307Mononucleosi infettiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

CAPITOLO 20

Altri disturbi e malattie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309Mal d’orecchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310Mal di gola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311Cefalea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313Enuresi notturna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Encopresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317Disturbi del sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319Mal di pancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321Celiachia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323Allergie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Pediculosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326Ossiuri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328Orticaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329Impetigine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

CAPITOLO 15

Bambini e Pronto Soccorso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215L’attività del triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216Cos’è un’emergenza? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

CAPITOLO 16

Incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221Il compito dei genitori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222Incidenti e prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Incidenti stradali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230Annegamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Soffocamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234Ustioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Avvelenamenti e intossicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Telefoni dei centri antiveleni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

CAPITOLO 17

Traumi e cadute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Trauma cranico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Traumi e distorsioni di articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260Traumi dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

CAPITOLO 18

Patologie infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Lavaggio delle mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Un problema globale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Raccomandazioni e linee guida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271La febbre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272Convulsioni febbrili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279Vomito e diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279Tosse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284Laringite, laringospasmo, epiglottite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

CAPITOLO 19

Malattie esantematiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291Morbillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292Scarlattina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296Rosolia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297Quinta malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Sesta malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

SEZIONE 1

Informazioni utiliper genitori consapevoli

CAPITOLO 1

Prima della nascita

Capitolo 1 Prima della nascitaSezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli4

Le basi per una buona crescita, una buona salute e una buona educazione si mettono fin dalla nascita del bambino.Alcuni comportamenti vanno, o almeno andrebbero, già tenuti dalla futura mamma prima del concepimento come, per esempio, assumere acido folico per la prevenzione di alcuni problemi neurologici del bambino, smettere di fumare e bere alcol o far uso di sostanze.Informazioni utili sono ben illustrate nel box qui sotto e sui siti www.pensiamociprima.net, www.icbd.org e www.ccm-network.it dove si possono reperire utili consigli.Perché è importante seguire questi consigli? Principalmente perché gli organi del bambino si formano nei primissimi periodi della gravidanza, in un momento di rapida crescita in cui agenti dannosi potrebbero creare maggiori problemi.Questo libro si pone l’obiettivo di dare risposte ai quesiti del lettore non solo relativi all’accrescimento, all’educazione ma anche ad altri aspetti che riguardano alcune situazioni dei bambini, frequenti e disturbanti, che possono favorire stati ansiosi nella famiglia.Anche l’organizzazione familiare e la scelta del pediatra dovrebbero, se possibile, essere pensate prima della nascita di un bambino poiché dopo l’evento i cambiamenti saranno molti e conoscerli preventivamente potrà favorire tutte le attenzioni da mettere in atto, insieme al proprio pediatra di famiglia, in un momento così delicato della vita della donna e di una coppia.La prima scelta riguarda noi stessi: il bambino che arriverà e che cresceremo starà bene in una famiglia che sta bene, dove mamma e papà stanno bene sia con se stessi sia come coppia. L’equilibrio in una coppia è la base per la salute e la crescita sana ed equilibrata del bebè.Quindi? Diamo un giudizio ai nostri stili di vita perché nostro figlio crescerà e farà quello che facciamo noi. I bambini imparano con l’esempio dei genitori e dei fratelli e sorelle. A nulla serve, man mano che il bambino cresce, spiegare a parole come ci si deve comportare e, ancora meno, servono urla e castighi o minacce di altro tipo se noi stessi non siamo coerenti. Prima della nascita del bambino dobbiamo fare queste riflessioni: se la vita che stiamo facendo e gli stili di vita che abbiamo adottato sono adeguati per noi stessi, lo saranno anche per nostro figlio.

Come proteggere il nostro bambino

Capitolo 1 Prima della nascita 5

Trovate molti di questi suggerimenti citati nei box di questa e della pagina precedente. Una sana alimentazione, attività fisica, non fumare né bere alcol o assumere farmaci o sostanze sono il primo atto di amore che dovreste fare verso vostro figlio e soprattutto verso voi stesse.

Sezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli

Tappe dello sviluppo embrionale

Che cosa deve sapere chi diventerà mamma o papàLa stragrande maggioranza di noi, sin dalla giovane età, desidera formare una famiglia e diventare genitore di uno o più bambini. Fino a qualche anno fa le attenzioni necessarie per assicurare ai propri figli una buona salute cominciavano quando aveva inizio la gravidanza.Oggi sappiamo che è necessario pensarci prima, ancora prima del concepimento.Il motivo è semplice.La nascita biologica di ogni essere vivente inizia al momento del concepimento, quando le cellule riproduttive maschili e femminili s’incontrano. Una serie di scoperte scientifiche ha dimostrato che le prime fasi dello sviluppo di un nuovo essere vivente sono particolarmente importanti e decisive e sono condizionate dalla qualità delle cellule riproduttive, maschili e femminili, e dalle caratteristiche della futura mamma che per nove mesi fornirà al nascituro tutte le sostanze nutritive per un suo ottimale sviluppo.Queste scoperte indicano che lo stato di salute dei futuri genitori, le loro caratteristiche, i loro comportamenti e abitudini prima del concepimento, condizionano non solo la loro fertilità e la reale

possibilità di procreare, ma anche lo stato di salute dei propri figli, non solo alla nascita, ma anche durante il loro successivo sviluppo, fino all’età adulta.Una tale asserzione può sembrare eccessiva, e gravosa di ulteriori responsabilità nei confronti delle future generazioni, ma nei fatti è così.Che cosa fare? Come possiamo sfruttare le conoscenze scientifiche acquisite fino a oggi per influenzare positivamente la salute dei figli che magari arriveranno tra alcuni anni?

Le 5 regole più importanti per chi diventerà, prima o poi (o ridiventerà) mamma e papà

1. La prima regola è evitare di avere gravidanze indesiderate o intempestive (cioè non desiderate in un determinato momento). In Italia, e non solo, il 40-50% delle gravidanze ha questa caratteristica, mentre in alcune nazioni la percentuale è ben inferiore, e si aggira intorno al 10-20%. Avere un’idea precisa del proprio futuro riproduttivo (quando vogliamo avere figli? Quanti ne vogliamo?) è oggi non solo possibile con metodi di controllo della fertilità adatti e accettabili da parte di tutti, ma assolutamente raccomandabile. Essere nelle migliori condizioni fisiche, psicologiche ed economiche per accogliere una nuova vita, riduce sensibilmente i rischi per la salute e per il benessere del nascituro.

2. La seconda regola è avere uno stile di vita salutare. Ovvero:• Avere una sana alimentazione. La migliore è l’alimentazione mediterranea, quella vera,

che consiste essenzialmente in 4-5 porzioni al giorno tra frutta e verdura, uso costante di olio d’oliva ed eccezionalmente di burro, molti cereali e legumi, 2-3 porzioni di pesce la settimana, pochi zuccheri, poca carne rossa e pochi grassi. Una serie di studi recenti ha dimostrato che l’alimentazione mediterranea da parte della coppia diminuisce il rischio d’infertilità e, soprattutto, le donne che adottano questo tipo di alimentazione, prima e nel corso della gravidanza, hanno meno frequentemente figli con problemi dello sviluppo prenatale, comprese certe malformazioni. Per voi stessi e per i vostri futuri figli, quindi, l’adozione dell’alimentazione mediterranea è molto utile e assolutamente da non trascurare.

• Mantenere il proprio fisico in forma con un peso corporeo nei limiti della norma. Questa regola è essenziale per voi stessi, per mantenervi in buona salute. Infatti, l’alimentazione mediterranea e l’esercizio fisico giornaliero (anche moderato) aiutano significativamente a mantenere il peso corporeo nella norma. Per sapere se avete un peso corporeo normale basta calcolare l’indice di massa corporea (IMC), ovvero dividere il peso (in chili) per l’altezza (in metri) e di nuovo per l’altezza (in metri); per esempio una persona che pesa 70 kg ed è alta 1, 75 metri avrà un IMC di 70 diviso 1,75 = 40,0 di nuovo diviso per 1,75 = 22,9. L’IMC normale è compreso tra 18,5 e 24,9; invece una persona che pesa 80 kg ed è alta 1, 75 metri ha un IMC di 26, ovvero è in sovrappeso. Il punto essenziale da tener presente è che il sovrappeso, in particolare l’obesità vera e propria (IMC di 30 o più elevato), è un fattore di rischio e può comportare per ognuno di noi malattie quali diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari e per le donne in gravidanza, per esempio, diabete gestazionale e aborto spontaneo. Alcune ricerche recenti suggeriscono che anche

Sezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli6 Capitolo 1 Prima della nascita

Sezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli Capitolo 1 Prima della nascita 7

l’obesità maschile può influire sulla salute dei futuri figli. È pertanto essenziale combattere l’obesità e se non riuscite da soli è indispensabile farvi aiutare dal vostro medico di fiducia o da uno specialista.

• Non fumare. Inutile soffermarsi sui danni causati dal fumo. A tutti è noto che fumare fa male. Meno noti sono i danni prodotti sui figli dal fumo del futuro padre o della futura madre, prima ancora di concepirli, al momento del concepimento e durante le prime settimane di vita intrauterina. Certe patologie della gravidanza, certe malformazioni e lo scarso sviluppo del nascituro sono più frequenti nelle donne che fumano in gravidanza (si veda anche pp. 284-85).

• Non usare sostanze stupefacenti. Anche se quest’avvertimento è ben noto a tutti, i danni causati dalle sostanze stupefacenti, comprese quelle più leggere come la marijuana, sono spesso sottovalutati, soprattutto in vista o durante la gravidanza. Le sostanze stupefacenti, se assunte prima della gravidanza, influiscono sulla capacità riproduttiva e il loro uso all’inizio o nelle prime settimane di gravidanza può danneggiare significativamente lo sviluppo del nascituro, soprattutto quello cerebrale.

3. La terza regola, valida solo per le donne, è assumere l’acido folico.• L’acido folico o vitamina B9, si è dimostrato utile per ridurre del 75% il rischio che il

nascituro sia affetto da certi difetti del sistema nervoso centrale: i difetti di chiusura del tubo neurale, tra cui assenza parziale del cervello e spina bifida (una grave malformazione della colonna vertebrale e del midollo spinale che provoca paralisi degli arti inferiori e incapacità di svuotare la vescica urinaria).

• Questa vitamina può anche ridurre il rischio di altre malformazioni (per esempio cardiopatia congenita e labioschisi) o altri disturbi dello sviluppo infantile. È essenziale quindi che al momento del concepimento la futura mamma abbia una scorta di acido folico nel suo organismo sufficiente ad assicurare uno sviluppo ottimale di tutti gli organi del nascituro. Nonostante una certa quantità di acido folico possa essere ottenuta con un’alimentazione giornaliera molto ricca di alcuni frutti (per esempio gli agrumi) e alcune verdure (per esempio i broccoli), la quantità ottimale, necessaria al normale sviluppo del nascituro, si ottiene solo con l’aggiunta di acido folico sintetico negli alimenti più comunemente usati da tutti (come avviene in molti paesi tra cui Canada, Stati Uniti, Australia) e assumendo giornalmente una compressa che contenga 400 mcg (0,4 mg) di acido folico. Le autorità sanitarie di tutto il mondo, comprese quelle delle nazioni ove esiste l’aggiunta obbligatoria di acido folico negli alimenti più comuni, consigliano a tutte le donne in età fertile, in particolare a chi può rimanere incinta nel futuro, di assumere giornalmente 400 mcg (0,4 mg) di acido folico; anche per periodi molto lunghi e senza alcun effetto collaterale. In Italia la vitamina acido folico (compresse da 400 mcg) è a carico del SSN (almeno alcuni tipi). In alcuni rari e specifici casi identificati dal proprio medico di fiducia sono necessarie quantità giornaliere più elevate.

4. La quarta regola è consultare il proprio medico di fiducia regolarmente, in particolare quando la coppia comincia a pensare ad avere dei figli entro poco tempo. Anche un semplice colloquio, senza necessità di una visita vera e propria, è utile e necessario. Gli obiettivi sono di vario tipo e natura, tra cui:

Sezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli8 Capitolo 1 Prima della nascita

• Verificare che la donna sia protetta da certe malattie infettive che possono essere dannose in gravidanza, in particolare rosolia, varicella, epatite B e toxoplasmosi. Per le prime tre infezioni se la donna non è protetta è necessaria la vaccinazione, per la toxoplasmosi è necessario seguire alcune norme igieniche. È anche opportuno in certi periodi dell’anno valutare l’opportunità della vaccinazione antinfluenzale.

• Identificare e curare certe malattie che ancora sono “nascoste”, come per esempio le malattie trasmesse sessualmente, in particolare le infezioni da clamidia e da HIV.

• Identificare rischi genetici o di altra natura, sia attraverso la valutazione della storia clinica delle famiglie d’origine e di eventuali precedenti gravidanze, sia attraverso specifici esami di laboratorio come per esempio quelli necessari a svelare lo stato di portatore sano della talassemia o della fibrosi cistica.

• Per chi è affetto da una malattia cronica è assolutamente necessario controllare che la terapia in atto sia adeguata per la propria salute e appropriata per mettere in cantiere dei figli. Ciò è essenziale per chi è affetto, per esempio, da diabete, epilessia, ipertensione, malattie della tiroide.

• Ottenere informazioni che saranno cruciali una volta che la gravidanza sarà iniziata. Le informazioni che è utile sapere prima, per non essere colti di sorpresa e dover prendere decisioni relativamente urgenti, sono quelle sulla diagnosi di malattie o malformazioni del nascituro attraverso l’ecografia o con altri metodi (per esempio screening per la sindrome di Down, villocentesi, amniocentesi).

5. La quinta regola, valida anche questa solo per le donne, in particolare per quelle che non escludono la possibilità di una gravidanza, che la programmano attivamente o che sono già in gravidanza, è evitare:• Bevande alcoliche di qualsiasi tipo, se non del tutto eccezionalmente e in piccolissime

quantità. L’alcol si diffonde in tutto il nostro organismo molto rapidamente e attraversa liberamente la placenta. Fareste bere un bicchiere di vino a un neonato, a un lattante, a un bambino piccolo? Ebbene assumere bevande alcoliche durante la gravidanza è come far bere una bevanda alcolica al nascituro che si sta formando nel grembo materno, con effetti deleteri soprattutto a livello del cervello, anche con modeste quantità ingerite dalla futura mamma. Astenersi del tutto dal bere bevande alcoliche è l’indicazione che le autorità sanitarie di tutto il mondo danno a tutte le donne in gravidanza e quindi anche a quelle che potrebbero rimanere incinte nel breve termine.

• Farmaci non prescritti dal medico, che non siano di provata necessità e utilità. Alcuni di essi, anche alcuni farmaci ottenibili in farmacia senza ricetta medica, possono essere dannosi per lo sviluppo ottimale del nascituro.

• Esami radiologici, se non assolutamente urgenti e decisivi per la vostra salute.• Sostanze chimiche pericolose per lo sviluppo del nascituro. In particolare insetticidi o

fungicidi usati nell’agricoltura e nel giardinaggio, i solventi utilizzati nelle tintorie, nella lavorazione del cuoio e in certi laboratori di chimica e altre numerose sostanze utilizzate da certe industrie. I medici di fiducia o gli specialisti in medicina del lavoro sapranno suggerire le attenzioni necessarie che le coppie che programmano la gravidanza devono avere.

Per approfondire gli argomenti consultare: www.pensiamociprima.net

Il decalogo della futura mamma

1. Programmazione della gravidanzaDecidere con responsabilità il momento più adatto per avere un figlio è un atto di amore nei confronti del nascituro. Per ogni donna esiste il metodo più adatto per controllare la propria fertilità. Parlane con il tuo medico di fiducia. Il tuo stato di salute, il tuo benessere e i tuoi comportamenti prima del concepimento influiscono sensibilmente sulla tua serenità e sulla salute di tuo figlio. Tieni presente che la fertilità e gli esiti della gravidanza sono migliori prima dei 35 anni e che dal momento in cui decidi di rimanere incinta a quando si verificherà il concepimento normalmente trascorrono in media 6 mesi (con una variazione tra pochi giorni e un anno).

2. Acido folicoAppena cominci a pensare di avere un bambino, inizia ad assumere la vitamina “acido folico” (0,4 mg al giorno, regolarmente). Potrai ridurre del 75% il rischio di malformazioni del tubo neurale che si possono verificare proprio pochi giorni dopo il concepimento, quando tu ancora non hai scoperto di essere incinta. L’acido folico può essere preso senza problemi per mesi e anni, e consente di ottenere molti vantaggi per la tua salute e quella di tuo figlio.

3. Alimentazione mediterraneaUna buona alimentazione di tipo mediterraneo prima del concepimento aumenta la possibilità di rimanere incinta nei tempi desiderati e durante la gravidanza aumenta la frequenza di neonati sani. Ricorda che l’alimentazione mediterranea consiste in: 5-6 porzioni al giorno tra frutta e verdura, molti cereali e legumi, 2-3 porzioni di pesce alla settimana, pochi zuccheri, poca carne rossa e pochi cibi grassi.

4. Peso corporeo ed esercizio fisicoControlla con il tuo medico l’indice di massa corporea (peso in kg diviso l’altezza in metri al quadrato). Se sei in sovrappeso o sotto peso, cerca di porvi rimedio con l’aiuto di uno specialista attraverso una dieta equilibrata e l’esercizio fisico quotidiano (almeno mezz’ora al giorno).

5. Bevande alcoliche, fumo, stupefacentiL’uso di bevande alcoliche (birra, vino, superalcolici ecc.), del fumo e di qualsiasi sostanza stupefacente (compresa la marijuana) va eliminato sin dal momento in cui programmi la gravidanza. Non esiste un limite di sicurezza. In gravidanza anche il fumo passivo è nocivo. Per brindare alle feste usa bevande analcoliche, ne esistono di numerose e del tutto piacevoli.

6. Farmaci e agenti chimiciPer precauzione non assumere farmaci se non dietro consiglio del medico o del farmacista ai quali devi sempre comunicare la tua intenzione di avere una gravidanza. Non avere contatti con i pesticidi. Se lavori a contatto con sostanze chimiche, informa il tuo medico e/o il medico del lavoro dell’azienda che hai intenzione di avere un bambino. Ti sapranno fornire tutte le informazioni sulle precauzioni da seguire.

Sezione 1 Informazioni utili per genitori consapevoli Capitolo 1 Prima della nascita 9

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7. Vaccinazioni e norme igienicheControlla con il tuo medico le vaccinazioni che hai fatto, in particolare rosolia, varicella, epatite B e pertosse. Se necessario esegui l’esame del sangue per valutare se sei protetta contro la rosolia e la varicella. Se non sei protetta vaccinati immediatamente. Poi, per massima precauzione, prima di iniziare la ricerca del concepimento fai passare un mese dalla vaccinazione. Controlla se sei già protetta contro la toxoplasmosi. Se non sei protetta, è opportuno che tu segua alcune norme igieniche che riducono la possibilità di contrarre l’infezione in gravidanza: non mangiare carne poco cotta e insaccati, lava accuratamente la verdura, usa guanti se fai giardinaggio o devi pulire la lettiera del tuo gatto, non entrare in contatto con i gatti randagi.

8. Malattie sessualmente trasmissibiliValuta con il tuo medico se è opportuno controllare se sei positiva alla sifilide e all’HIV o se sei portatrice dell’infezione da clamidia. Esistono terapie efficaci da iniziare subito.

9. Precedenti gravidanze e malattie della futura mammaSe hai già avuto due o più aborti spontanei, o un bambino prematuro o con altri problemi, oppure, se soffri di diabete, epilessia, malattie della tiroide, ipertensione, asma, malattie reumatiche o qualsiasi altra malattia parlane con il tuo medico. Un accurato controllo e adattamento della terapia aumenta la possibilità di avere una gravidanza normale e un neonato sano.

10. Malattie genetichePer valutare se tu e il futuro padre del bambino siete portatori della talassemia è necessario eseguire dapprima un emocromo, poi eventualmente altri esami di approfondimento. Discuti con il tuo medico l’opportunità di eseguire un esame per scoprire se siete portatori del gene della fibrosi cistica. Valuta attentamente con il tuo medico se esistono, o vi sono state, malattie genetiche nella tua famiglia o in quella del futuro padre che richiedono visite e/o esami particolari.

FONTITestino G., Alcol: Bugie e verità. Tutti i rischi del bere. Il pensiero Scientifico Editore, Roma, 2013.www.genitoripiu.it.www.pensiamociprima.net.