COMBICATH

1Marco Rampazzo

COMBICATH

““DOPPIO CATETERE PROTETTO DOPPIO CATETERE PROTETTO PER LA DIAGNOSI DELLA PER LA DIAGNOSI DELLA POLMONITE NOSOCOMIALE NEI POLMONITE NOSOCOMIALE NEI PAZIENTI VENTILATI PAZIENTI VENTILATI MECCANICAMENTE”MECCANICAMENTE”

2Marco Rampazzo

COMBICATH

… CONCEPITO PER EVITARE LA

CONTAMINAZIONE OROFARINGEA

DEL CAMPIONE …

3Marco Rampazzo

OTTENIMENTO DI UN CAMPIONE RAPPRESENTATIVO DELLE VIE AEREE PROFONDE PER UN’ANALISI ACCURATA

COMBICATH

4Marco Rampazzo

PERMETTE ESAMI DIRETTI IN MODO DA SCEGLIERE UN ORIENTAMENTO PRECOCE DELLA TERAPIA ANTIBIOTICA

COMBICATH

5Marco Rampazzo

SEMPLICE, VELOCE(tempo della procedura 5-8 minuti)

COMBICATH

6Marco Rampazzo

TECNICA POCO INVASIVA

COMBICATH

7Marco Rampazzo

TECNICA FACILMENTE RIPETIBILE AL LETTO DEL PAZIENTE DA INFERMIERI, TERAPISTI O MEDICI

COMBICATH

8Marco Rampazzo

Punta distale chiusa da un tappo solubile in PEG

Luer Lock femmina prossimale per connessione della siringa

Catetere interno in PTFE

Ghiera spaziatrice

Catetere esterno in PE

COMBICATH

9Marco Rampazzo

PREPARAZIONE

- CUFFIA - MASCHERINA

- GUANTI

10Marco Rampazzo

• INSERIRE IL COMBICATH IN TRACHEA FINO A SENTIRE RESISTENZA

• RITRARRE DI 3-4 CM

• AVANZARE IL CATETERE INTERNO ESPELLENDO IL TAPPO ROSSO IN PEG

PROCEDURA

11Marco Rampazzo

12Marco Rampazzo

Raccordo con siringa per prelevamento campione

13Marco Rampazzo

PROCEDURA

TECNICA MINI BAL TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

14Marco Rampazzo

INIETTARE CIRCA 20 ML DI SOLUZIONE SALINA

TECNICA MINI-BAL

15Marco Rampazzo

ASPIRARE DA 1 A 3 ML DI CAMPIONE

TECNICA MINI-BAL

16Marco Rampazzo

RIMUOVERE IL CATETERE

TECNICA MINI-BAL

17Marco Rampazzo

TECNICA MINI-BAL

PORTARE IL CAMPIONE IN LABORATORIO

18Marco Rampazzo

TECNICA MINI-BAL

ESAMI CITOLOGICI E BATTERIOLOGICI DIRETTI

- VALIDARE IL CAMPIONE- GUIDA ALLA TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE

COLTURA QUANTITATIVA

- SOGLIA DELL’INFEZIONE ≥ 104 CFU/ML

19Marco Rampazzo

ESEGUIRE 3 BREVI ASPIRAZIONI

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

20Marco Rampazzo

RITRARRE IL CATETERE INTERNO

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

21Marco Rampazzo

SFILARE IL KIT

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

22Marco Rampazzo

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

PULIRE E TAGLIARE LA PUNTA DEL CATETERE ESTERNO

23Marco Rampazzo

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

SCIACQUARE IL CATETERE INTERNO FINO AD OTTENERE 1 ML

24Marco Rampazzo

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

PULIRE E TAGLIARE LA PUNTA DEL CATETERE INTERNO

25Marco Rampazzo

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

AGGIUNGERE LA PUNTA TAGLIATA AL CC PRELEVATO

26Marco Rampazzo

CITOCENTRIFUGAZIONE ED ESAMI BATTERIOLOGICI DIRETTI

- GUIDA ALLA TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE

COLTURA QUANTITATIVA

- SOGLIA DELL’INFEZIONE ≥ 103 CFU/ML

TECNICA ASPIRAZIONE A SECCO

27Marco Rampazzo

ASSENZA DI FALSI NEGATIVI

ASSENZA DI FALSI POSITIVI

=

CERTEZZA DEI RISULTATI

28Marco Rampazzo

ASSENZA DI FALSI NEGATIVI

ASSENZA DI FALSI POSITIVI

=

TERAPIA MIRATA CORRETTA

29Marco Rampazzo

ASSENZA DI FALSI NEGATIVI

ASSENZA DI FALSI POSITIVI

=

RIDUZIONE DEI COSTI

30Marco Rampazzo

3 TECNICHE DIVERSE:

COMBICATH

PRELIEVO A SECCO

MINI BAL BAL

31Marco Rampazzo

4 MODELLI DIVERSI:

COMBICATH

BAL

MINI - BAL

BRONCOSCOPICO O TECNICA CIECA

PEDIATRICO, TECNICA CIECA CON ASPIRAZIONE A SECCO 32Marco Rampazzo

33Marco Rampazzo

COMBICATH

Catetere esterno Catetere interno

85 mm x 4 mm 13 F 90 cm x 2,1 mm 6 F

BAL

34Marco Rampazzo

COMBICATH

Catetere esterno Catetere interno

60 mm x 2,7 mm 8 F 65 cm x 1,7 mm 5 F

Mini - BAL

35Marco Rampazzo

COMBICATH

Catetere esterno Catetere interno

90 mm x 1,9 mm 6 F 95 cm x 1,0 mm 3 F

Broncoscopico o Tecnica cieca con aspirazione a secco

36Marco Rampazzo

COMBICATH

Catetere esterno Catetere interno

35 mm x 1,9 mm 6 F 38 cm x 1,0 mm 3 F

Pediatrico, Tecnica cieca con aspirazionea secco

37Marco Rampazzo

COMBICATH

OGNI CENTRO PUO ’ PUBBLICARE UNA PROPRIA LETTERATURA …

38Marco Rampazzo

COMBICATH

TARGET

RIANIMAZIONE

PNEUMOLOGIA

39Marco Rampazzo

COMBICATH

LETTERATURA EUROPEA

IN ITALIA: PRESENTI LAVORI A LEGNANO ED IN FASE DI COMPLETAMENTO A MILANO, AZ. OSP. SAN CARLO

Cremascoli & Iris S.p.A.

COMBICATH

40Marco Rampazzo