Chi siamo?Direttore: Stefano BombardieriDirigenti Medici/Personale

Universitario• Ombretta Di Munno• Maria Laura Ciompi• Lucrezia Riente• Marta Mosca• Chiara Baldini• Rossella Neri• Anna d’Ascanio• Laura Bazzichi• Alessandra Della Rossa• Maurizio Mazzantini• Massimiliano Cazzato• Andrea Delle Sedie

• Specializzandi• Linda Carli• Chiara Stagnaro• Claudia Ferrari• Nicoletta Luciano• Simone Barsotti• Cristina Lodato• Francesco Ferro• Michele Carbone• Roberta Vagelli

• Dottorandi/Borsisti/Assegnisti:• Medici• Rosaria Talarico• Chiara Tani• Arianna Consensi• Marica Doveri• Biologi• Camillo Giacomelli• Francesca Sernissi• Francesca de Feo• Daniela Martini• Sabrina Vignani

Artrite Reumatoide (1935/1732)

Crioglobulinemia (250/130)

Vasculiti ANCA (120/95)

Fibromialgia (5043/1400)

Sjogren (585/398)

Spondiloartriti (1500/980)

LES/UCTD/sAPl (800/600)

Sclerodermia (600/450)

PMR (1000/750)

Bazzichi, Mazzantini, Cazzato

Riente, Delle Sedie

Mosca

Bazzichi, Della Rossa, d’AscanioBaldini, Della Rossa, Tavoni

Baldini, Della Rossa, Tavoni

Della Rossa, Tavoni,

Bazzichi

Ricerca ClinicaMalattie metaboliche dello scheletro (5000) Di Munno, Mazzantini

Behcet (117/110) d’Ascanio

AT (220/180) d’Ascanio, Mazzantini

d’Ascanio, Mazzantini

PM/DM (200/70) Neri

Riabilitazione (532/525) Cazzato, PereiraChirurgia della Mano (5000) Neri, Giorgetti

Gravidanze (250) Mosca, Strigini

Linee di ricerca clinica

FinanziamentiA) Istituzionali

B) Trials clinici: 37

Pubblicazioni del gruppo (2011)

Gruppo di ricerca

C.Baldini, A. Della Rossa, A. Tavoni, N. Luciano, F. Ferro, C.Giacomelli, F. Sernissi, D. Martini

Principali linee di ricerca:

-Clinica: Sindrome di Sjogren (SS); Sindrome di Churg Strauss (CSS)

-Laboratorio: Analisi proteomica della saliva e di altri fluidi biologici

Linee di ricerca clinica: Churg Strauss

• Aspetti di biologia molecolare nelle sindromi ipereosinofile e nella CSS (S. Galimberti)

• Markers di flogosi nello sputum dei pazienti con CSS (Paggiaro)

Linee di ricerca clinica: Churg Strauss

• P2x7 nelle ghiandole salivari minori dei pazienti con SS (Solini)

• Microscopia confocale nella SS (Gabbriellini)

• Ecografia gh. salivari nella SS (Paolicchi)

• Analisi proteomica dei fluidi biologici nelle malattie autoimmuni sistemiche (Lucacchini)

Analisi Proteomica nelle Malattie Autoimmuni• Ipotesi di lavoro:

– Analisi proteomica = nuove tecnologie per l’ identificazione di proteine nei fluidi biologici

– Saliva, urine come “milieu ideale” per l’identificazione non invasiva di biomarcatori diagnostici, prognostici e terapeutici nelle malattie autoimmuni indipendentemente dal coinvolgimento delle ghiandole salivari

• Metodi:

– SELDI-TOF; elettroforesi bidimensionale/MALDI-TOF (Prof. Lucacchini)

• Risultati: – Sjogren (Giusti L., et al. Proteomics 2007; Baldini C et al Arthritis Res Ther

2011; Baldini C et al J Trans Med 2011)– Sclerodermia (Giusti L et al J Rheumatol 2007; Baldini C et al J Rheumatol 2008)– Artrite Reumatoide (Giusti L et al Proteomics Clin Appl. 2010)– Fibromialgia (Bazzichi L et al Proteomics Clin Appl. 2009)– M. di Behcet, PM/DM, CSS(EULAR 2009; ACR 2011)

• Gruppo di ricerca– Coordinatore: dr Marta Mosca

– Assegnisti/dottorandi: Dr Chiara Tani, dr Sabrina Vagnani (biologa)– Specializzandi: dr Linda Carli, Dr Roberta Vagelli

– Tesisti: Francesca Querci• Argomenti

– lupus eritematoso sistemico,– sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi,

– connettiviti indifferenziate,– connettivite mista,

– gravidanza e malattie autoimmuni sistemiche,– cellule mesenchimali e malattie autoimmuni sistemiche: modelli animali e

colture cellulari.

Dr Marta Mosca Dr Chiara Tani Dr SabrinaVagnani

Dr RobertaVagelli

FrancescaQuerci

Dr Linda Carli

Principali linee di ricercaStudi clinici

• Sviluppo di Raccomandazioni e indicatori di qualità.

• Definizione di criteri classificativi per le connettiviti indifferenziate.

• Studio dell’impegno vascolare nel LES (Dr Ghiadoni, Dr Virdis).

• LES e impegno articolare.• Valutazione della qualità della vita

in pazienti affetti da LES (Dr Palagini).

• Gravidanze: fattori di rischio per l’outcome. ( Dr Strigini).

Principali linee di ricercaStudi clinici

• Sviluppo di Raccomandazioni e indicatori di qualità.

• Definizione di criteri classificativi per le connettiviti indifferenziate.

• Studio dell’impegno vascolare nel LES (Dr Ghiadoni, Dr Virdis).

• LES e impegno articolare.• Valutazione della qualità della vita

in pazienti affetti da LES (Dr Palagini).

• Gravidanze: fattori di rischio per l’outcome. ( Dr Strigini).

Attività di laboratorio• Cellule staminali mesenchimali in

un modello murino di nefrite lupica (Dr Fazzi):– Analisi della funzione

endoteliale nei topi (Dr Virdis).– Valutazione degli effetti della

terapia con antimalarici in un modello animale di nefrite lupica.

– Analisi proteomica urinaria (Dr Baldini, Dr Bazzichi, Prof Lucacchini .

• Proteomica urinaria nel LES e nella gravidanza.

Dott.ssa Arianna Consensi

Dott.ssa Francesca Sernissi

Dott. Camillo Giacomelli

Il gruppo (dott.ssa Bazzichi)

Dott.ssa Alessandra Rossi

Dott.ssa Marica Doveri

Dott.ssa Francesca De Feo

Dott. Pietro Scarpellini

BIO

LOG

I & F

AR

MA

CIS

TI

BIO

LOG

I & F

AR

MA

CIS

TI

ME

DIC

IM

ED

ICI

La ricerca scientifica• Ricerca di biomarcatori salivari in Fibromialgia, Artrite Reumatoide,

Sindrome della Fatica Cronica, Sclerodermia (collaborazione con la facoltà Farmacia dell’Università di Pisa). Validazione immunoenzimatica dei potenziali biomarcatori individuati (Finanziamento Regione Toscana).

• Valutazione dei disturbi cognitivi e dei fattori neurotrofici sierici (BDNF) in pazienti affetti da CFS e Fibromialgia.

• Ricerca di tipo clinico delle comorbidità psichiatriche e tratti personologici.

• Valutazione clinica e biochimica della risposta alla balneofangoterapia in pazienti Fibromialgici. (Finanziamento FORST).

• Partecipazione a Studio Secure, valutazione attraverso l’ecografia toracica di pazienti affetti da SSc: ridefinizione di un approccio diagnostico per il coinvolgimento dell’impegno polmonare (Finanziamento Regione Toscana).

• Valutazione livelli salivari di psoriasina in pazienti SSc (Finanziamento CARIPISA).

Raccolta saliva a digiuno

Conferma delle proteine mediante Western Blot

2-DE

5000 10000 15000 20000

0

50

100

150

200

250

uA

M SANO

5000 10000 15000 20000

SELDI-TOF

Visualizzazione del profili proteico

Metodi di analisi impiegati

DIAGNOSTICA DEL MICROCIRCOLO NELLE MALATTIE AUTOIMMUNI SISTEMICHE

Massimiliano Cazzato Alessandra Della Rossa

• CAPILLAROSCOPIA• FLUSSIMETRIA

LASER

Healthy

PRP

SSc-RP

Laser speckle perfusion imager (Pericam PSI, Perimed, Jarfalla)

20 soggetti sani

15 RP primario 18 RP sospetto secondario

21 RP secondario a malattie del connettivo

55 fenomeno di Raynaud (RP)

SOGGETTI

Gradiente prossimo/dista

le

omogeneità

si si

si no

no si

no no

Scopo: valutare la distribuzione del flusso sul dorso

della mano e la risposta dinamica a stimoli fisici

(freddo, ischemia) in soggetti sani e affetti da

fenomeno di Raynaud

RUOLO DEL LASER DOPPLER NELLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL FENOMENO DI RAYNAUD

Migliore “cut-off” primitivo secondario

Param

etri di rischio forme secondarie

Modelli da applicare alla routine

Modelli da applicare alla routine

Spondiloartriti/imaging* (eco e RMN)

• Qualità di vita, faticabilità, disturbi del sonno, ansia e depressione nelle SpA e nella psoriasi (Reumatologia Università di Firenze e Romanelli. UO Dermatologia)

• Imaging dell’impegno articolare nelle connettiviti (LES): – Ecografia (polsi e mani)– RM (polso e mano non dominante)

• Imaging dell’impegno interstiziale polmonare nelle malattie reumatiche:– Ecografia polmonare

• Sclerosi sistemica (CNR)• Sindrome di Churg-Strauss• Artrite reumatoide (Università delle Marche)

• Imaging nell’AR e nell’AP: – Ecografia (polsi e mani)

• Imaging dell’onicopatia psoriasica (Romanelli. UO Dermatologia)– Ecografia

• Imaging dell’impegno d’anca nelle malattie reumatiche – Ecografia (Università di Firenze, Roma, Ancona, Pavia)

• (spondilite anchilosante, artrite psoriasica, coxartrosi, gotta, artrite reumatoide)

Gruppo: L. Riente, A. Delle Sedie, L.Carli*, M. Cagnoni*

Malattie Rare e MiositiR. Neri

S. Barsotti S. Talarico

V. Iacopetti

Valutazione impegno muscolare delle miopatie

infiammatorie

Collaborazioni interneCollaborazioni esterne

Capillaroscopia

U.O Radiodiagnostica(dr.ssa V. Zampa)

U.O Anatomia Patologica I(dott. L. Pollina)

Regione Toscana

Linee di ricerca

Progetto interregionale malattie rare

ISS Linee guida diagnosi e monitoraggio PM/DM

Valutazione del microcircolo nelle miopatie

infiammatorie

Malattie metaboliche dello scheletro

FinalitàLinee di ricerca Collaborazioni

Effetti scheletrici degli inibitori dell’aromatasi (IA)

Polo Oncologico Area Vasta Nord Ovest (Prof. A. Falcone, Dott. S. Ricci)

Studio prospettico di pazienti sottoposti a vertebroplastica (VP)

U.O. Neuroradiologia (Dott. M. Puglioli)

Studio dei polimorfismi dei recettori adrenergici

U.O. Medicina Generale I (Prof. S. Taddei)

• Prevenzione della perdita di massa ossea in donne con carcinoma mammario in terapia adiuvante con IA• Programma ambulatoriale integrato

• Efficacia e sicurezza nel lungo termine • Identificazione dei fattori di rischio di nuove fratture vertebrali post-VP

• Identificazione del sistema adrenergico quale fattore co-determinante la massa ossea

Gruppo: O di Munno, M. Mazzantini

Ricerca clinicaFinalitàLinee di ricerca Collaborazioni

Studio GIOTTO Indagine osservazionale e prospettica su prevalenza ed incidenza di fratture osteoporotiche nelle malattie reumatiche in trattamento cronico con glucocorticoidi

Studio multicentrico nazionale (Coordinatore Prof. S. Adami, Verona)

Progetto T.A.R.Ge.T Progetto della Regione Toscana in collaborazione con le Università di Firenze, Siena e Pisa.Pisa: U.O. Reumatologia, (coordinatore area vasta Nord-Ovest Prof. O. Di Munno); U.O. Ortopedia e Traumatologia 1 (Prof. M. Lisanti); U.O. Ortopedia e Traumatologia 2 (Prof. G. Guido)

Implementazione di una strategia terapeutica antifratturativa finalizzata all’incidenza di ri-frattura di femore da fragilità nella popolazione con età 65 anni