Che cosa è

Classificazioni utilizzate

Patogenesi

Complicanze

Terapia

sindrome metabolica

Che cosa è

Classificazioni utilizzate

Patogenesi

Complicanze

Terapia

sindrome metabolica

la sindrome metabolicasinonimi:• sindrome plurimetabolica• sindrome X (metabolica)• sindrome dell’insulino-resistenza

definizioneaggregazione di più fattori di rischio cardiovascolari di tipo metabolico e non, accomunati dalla presenza diinsulino-resistenza

La “Sindrome Metabolica” è un’associazione di alterazioni:

METABOLICHEIGT o Diabete mellito tipo 2DislipidemiaIperuricemia

EMODINAMICHEIpertensione arteriosa

COAGULATIVEIperfibrinogenemia

Che cosa è

Classificazioni utilizzate

Patogenesi

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Terapia

sindrome metabolica

definizione OMS (1999) IFG (impaired fastig glicemia) o IGT (impaired glucose tolerance) o Diabete mellito di tipo 2

Insulino resistenza: IR (clamp)

CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI CARATTERISTICHE:

trigliceridi > 150 mg/dl;

colesterolo HDL <35 mg/dl nell’uomo e <39 mg/dl nella donna;

pressione arteriosa > 160/90 mmHg;

obesità centrale (W/H > 0,9 nell’uomo e > 0,85 nella donna e/o BMI > 30);

microalbuminuria (U-AER 30-300 mg/24h).(Alberti KGMM et al, Diabetic Med, 1998)

Definizione NCEP (2001)

(JAMA, May 16, 2001 Vol. 285, No. 19)

DIAGNOSI DI SINDROME METABOLICA POSSIBILE SE PRESENTI 3 O PIU’ DEI SEGUENTI FATTORI:

obesità centrale (circonferenza vita >102 cm nell’uomo, > 80 cm nelle donne);

trigliceridi ≥ 150 mg/dl;

colesterolo HDL < 40 mg/dl nell’ uomo e < 50 mg/dl nelle donne;

pressione arteriosa ≥ 135/85 mmHg;

glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl.

Obesità centrale (circonferenza vita >94 cm nell’uomo, >80 cm nella donna

CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI CARATTERISTICHE:

trigliceridi > 150 mg/dl;

colesterolo HDL <40 mg/dl nell’uomo e <50 mg/dl nella donna;

pressione arteriosa > 130/85 mmHg;

glicemia a digiuno >100 mg/dl o diabete noto

Definizione IDF (2005)

Che cosa è

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Terapia

sindrome metabolica

eziopatogenesi della sindrome metabolica

obesitàviscerale

resistenza insulinicaiperinsulinemia

dislipidemia IGT / DM ipertensione

disfunzione endoteliale

aterosclerosi

fattorigenetici:

genotipo risparmiatore

fattoriambientali: sovralimentazione no attività fisica

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Terapia

sindrome metabolica

(Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)

studio di Brunico

Incidenza di aterosclerosi carotidea (1990-95) nella sindrome metabolica

:

05

10152025303540455055

Incidenza Placche Incidenza Stenosi

%

No Sindrome MetabolicaSindrome Metabolica

P=0.02

*

*

*

(Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)

studio di Brunico

Malattia coronarica nella sindrome metabolica:

0

10

20

30

40

Prevalenza 1995 Incidenza 1990-95

%

No Sindrome MetabolicaSindrome Metabolica

P=0.012

P<0.001

0

5

10

15

20

Senza Con

totale

cardiovascolare

%

sindrome metabolica:mortalità

Isomaa e coll., Diabetes Care 24:683. 2001

* p<0.001

*

*

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Terapia

sindrome metabolica

Sindrome metabolica: il rischio sommersoSindrome metabolica: il rischio sommerso

insulino-resistenza iperinsulinemiaobesità centrale

dislipidemiaipertensione

iperleptinemia

IGT/Diabete

L’ eccessivo aumento volumetrico degli adipociti causato dall’accumulo di trigliceridi, ne determina la morte e la conseguente lisi da parte dei macrofagi che aggrediscono i vacuoli lipidici con ulteriore aumento dello stato infiammatorio dell’organismo.Il numero di macrofagi presenti nel tessuto adiposo è proporzionale al grado di obesità, o meglio all’ipertrofia degli adipociti. Si ha così una reazione da corpo estraneo con conseguente infiammazione cronica che può causare importanti malattie metaboliche