CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA - EPC Editore ... · Dermatite Irritativa o Mista da Fibre...

CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA: AGENTI CAUSALI 1

A CURA DI G. FRIGERI - G. MURGIA - R. MURGIA

PRONTUARIOCAUSE E MALATTIE

DI ORIGINE LAVORATIVA

242 schede di malattie professionali e 202 schede di agenti causali integrate con normativa vigente,

valori limite, CLP 1272/2008 e note tecniche per la valutazione del rischio dei protocolli sanitari

Presentazione di Beniamino Deidda

Magistrato Componente del Comitato della Scuola Superiore Magistratura

Con Software per la ricerca e la generazione delle schede

prontuario malattie.book Tuesday, September 10, 2013 3:50 PM


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prontuario malattie.book Page 3 Tuesday, September 10, 2013 3:50 PM

4 CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA: AGENTI CAUSALI

Un ringraziamento va al Prof. Fulvio d’Orsi, Direttore Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambientidi Lavoro ASL RM C, componente del comitato tecnico che ha prodotto le tabelle e gli elenchi deiDD.MM. sulle malattie professionali, per i suggerimenti forniti in particolare per il perfezionamen-to dell’inquadramento delle malattie.

Si ringrazia, inoltre, la Dr.ssa Diana Poli, chimico tossicologo, ricercatrice presso il Laboratorio diTossicologia Industriale dell’Università di Parma, Phd in Scienze della Prevenzione, per i suggeri-menti forniti nella corretta classificazione di alcuni agenti chimici.


SOMMARIO

CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA 5

SOMMARIO

PRESENTAZIONE ............................................................................................................................. 19

INTRODUZIONE................................................................................................................................ 23

STRUTTURA BASE DELLE SCHEDE ........................................................................................... 25

GENERALITÀ SU MALATTIE PROFESSIONALI E SISTEMA ASSICURATIVO................ 29

Il Nuovo Elenco................................................................................................................................ 32

DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE, CERTIFICAZIONE E REFERTO ............. 34

Denuncia di Malattia Professionale.................................................................................................. 34

Certificato Medico............................................................................................................................ 34

Referto .............................................................................................................................................. 34

Modulo INAIL per Certificazione Malattia Professionale............................................................... 35

LE MALATTIE PROFESSIONALI ..................................................................................... 37

ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE .............................................................. 39

Encefalopatie Spongiformi............................................................................................................... 41

Rabbia............................................................................................................................................... 43

Febbre Emorragica (Febbre Gialla).................................................................................................. 44

Febbre Emorragica (Virale).............................................................................................................. 45

Verruche Cutanee ............................................................................................................................. 46

Epatite Acuta A ................................................................................................................................ 47

Epatite Acuta B ................................................................................................................................ 48

Epatite Cronica B ............................................................................................................................. 49

Epatite Acuta C ................................................................................................................................ 50

Epatite Cronica C ............................................................................................................................. 51

Sindrome da Immunodeficienza Acquisita (AIDS) ......................................................................... 53

Salmonellosi ..................................................................................................................................... 54

Tubercolosi del Polmone.................................................................................................................. 55

Tubercolosi di altri Organi/Apparati ................................................................................................ 57

Peste nelle Varie Forme Cliniche ..................................................................................................... 58

Tularemia nelle Varie Forme Cliniche ............................................................................................. 59

Brucellosi nelle Varie Forme Cliniche ............................................................................................. 60

Erisipeloide nelle Varie Forme Cliniche (Mal Rossino o Malattia dei Pescivendoli) ..................... 61

Leptospirosi ...................................................................................................................................... 62

Lebbra............................................................................................................................................... 63

Listeriosi (Localizzata e Sistemica) ................................................................................................. 64

Tetano............................................................................................................................................... 65

Setticemia e Complicanze ................................................................................................................ 66

Malattia di Lyme nelle Varie Forme Cliniche.................................................................................. 67

007_INDICE GENERALE.fm Page 5 Friday, September 13, 2013 5:46 PM

SOMMARIO

6 CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA

Ornitosi (Psittacosi) e sue complicazioni......................................................................................... 68

Tracoma ........................................................................................................................................... 69

Febbre Q........................................................................................................................................... 70

Rickettsiosi nelle Varie Forme Cliniche .......................................................................................... 71

Meningite (da Streptococco Suis) .................................................................................................... 72

Meningite (da Neisseria) .................................................................................................................. 73

Malaria (P. Falciparum, P. Vivax, P. Malariae, P. Ovale) ............................................................... 75

Carbonchio Cutaneo, Polmonare e Gastroenterico .......................................................................... 77

Anchilostomiasi ............................................................................................................................... 78

Aspergilloma, Aspergillosi Bronco Polmonare Allergica, A. Sistemica ........................................ 79

Amebiasi Intestinale e Ascessuale ................................................................................................... 80

Giardiasi (Lambliasi) ....................................................................................................................... 81

Criptococcosi ................................................................................................................................... 82

Leishmaniosi .................................................................................................................................... 83

Scabbia ............................................................................................................................................. 84

Schistosomiasi.................................................................................................................................. 85

Idatidosi............................................................................................................................................ 86

TUMORI ............................................................................................................................................. 87

Tumori Solidi e Tumori del Sistema Emolinfopoietico .................................................................. 89

Tumori della Cavità Orale................................................................................................................ 92

Tumori Solidi ................................................................................................................................... 93

Linfoma Non Hodgkin ..................................................................................................................... 94

Linfoma di Hodgkin......................................................................................................................... 96

Tumori del Sistema Emolinfopoietico ............................................................................................. 98

Leucemie ....................................................................................................................................... 100

Leucemia Mieloide (Prevalentemente Mieloblastica Acuta)......................................................... 102

Tumori Gastroenterici .................................................................................................................... 103

Sarcoma di Kaposi ......................................................................................................................... 104

Tumori dello Stomaco.................................................................................................................... 105

Tumore dell’Esofago...................................................................................................................... 107

Tumori della Cute .......................................................................................................................... 109

Melanoma Cutaneo ........................................................................................................................ 112

Tumori del Fegato e della Colecisti .............................................................................................. 113

Tumore del Fegato (Epatocarcinoma)............................................................................................ 114

Tumore del Fegato e vie Biliari ..................................................................................................... 115

Angiosarcoma Epatico ................................................................................................................... 118

Mesotelioma Pleurico .................................................................................................................... 119

Mesotelioma Peritoneale................................................................................................................ 121

Mesotelioma Pericardico................................................................................................................ 122

Mesotelioma della Tunica Vaginale e del Testicolo ...................................................................... 123


SOMMARIO


Tumore della Cervice Uterina ........................................................................................................ 124

Tumori dell’intestino...................................................................................................................... 126

Tumori del Nasofaringe.................................................................................................................. 127

Tumori delle Cavità Nasali............................................................................................................. 128

Tumori dei Seni Paranasali............................................................................................................. 130

Tumori della Laringe...................................................................................................................... 132

Tumori del Polmone....................................................................................................................... 134

Tumori del Pancreas ....................................................................................................................... 138

Tumori del Rene............................................................................................................................. 139

Tumori della Pelvi e dei Calici Renali ........................................................................................... 141

Tumori della Vescica...................................................................................................................... 142

Sarcoma dei Tessuti Molli.............................................................................................................. 145

Tumori Cerebrali ............................................................................................................................ 146

MALATTIE DEL SANGUE, DEGLI ORGANI EMATOPOIETICI ED ALCUNI DISTURBI DEL SISTEMA IMMUNITARIO ........................................................ 149

Emopatia da Metaemoglobinemia.................................................................................................. 151

Anemia Emolitica........................................................................................................................... 152

Anemia Emolitica da Ammine Aromatiche e Derivati .................................................................. 153

Anemia Saturnina ........................................................................................................................... 154

Leucopenia ..................................................................................................................................... 155

Crioglobulinemia Mista.................................................................................................................. 156

Anemia Microcitica (Meticellosolve) ............................................................................................ 157

Anemia ........................................................................................................................................... 158

Sindrome Emocitopenica ............................................................................................................... 159

Pancitopenia ................................................................................................................................... 160

MALATTIE ENDOCRINE, NUTRIZIONALI E METABOLICHE........................................... 161

Gozzo (Ditiocarbammati)............................................................................................................... 163

Ossaluria ......................................................................................................................................... 164

Porfiria Tossica (Esaclorobenzene)................................................................................................ 165

DISTURBI PSICHICI E COMPORTAMENTALI ....................................................................... 167

Psicosindrome Organica................................................................................................................. 169

Bromismo ....................................................................................................................................... 171

Depressione Sistema Nervoso Centrale ......................................................................................... 172

MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: ..................................................................... 173

Disturbo Post-Traumatico Cronico da Stress ................................................................................. 173

Disturbo dell’adattamento Cronico (con Ansia, Depressione, Reazione Mista, Alterazione della Condotta e/o della Emotività, Disturbi Somatiformi)........................................ 174

Sindrome Neuroasteniforme con Amnesia..................................................................................... 175

MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO....................................................................................... 177

Sindrome Parkinsoniana................................................................................................................. 179


SOMMARIO


Parkinsonismo Manganico ............................................................................................................. 180

Atassia (Intossicazione Acuta)....................................................................................................... 181

Quadri Epilettici ............................................................................................................................. 182

Cefalea Vascolare........................................................................................................................... 183

Sindrome Stretto Toracico (Esclusa la Forma Vascolare) ............................................................. 184

Sindrome del Tunnel Carpale ........................................................................................................ 185

Sindrome da Intrappolamento del Nervo Ulnare al Gomito .......................................................... 187

Sindrome del Canale di Guyon ...................................................................................................... 188

Sindrome del Tunnel Tarsale ......................................................................................................... 189

Polineuropatia Periferica................................................................................................................ 190

Altre Neuropatie degli Arti Superiori ............................................................................................ 193

Encefalopatia Tossica .................................................................................................................... 194

MALATTIE DELL’OCCHIO E DEGLI ANNESSI OCULARI.................................................. 197

Congiuntivite.................................................................................................................................. 199

Blefarocongiuntivite....................................................................................................................... 205

Cheratite ......................................................................................................................................... 206

Cheratocongiuntivite ...................................................................................................................... 207

Lesioni della Cornea ...................................................................................................................... 208

Opacità del Cristallino ................................................................................................................... 209

Lesioni Retiniche ........................................................................................................................... 210

Opacità del Corpo Vitreo ............................................................................................................... 211

Neurite Ottica ................................................................................................................................. 212

Nistagmo ........................................................................................................................................ 213

MALATTIE DELL’ORECCHIO E DELL’APOFISI MASTOIDE ............................................ 215

Ipoacusia da Rumore...................................................................................................................... 217

Effetti Extrauditivi del Rumore: Malattie dell’apparato Cardiocircolatorio, Digerente, Endocrino Neuropsichiche ........................................................................................... 219

MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO .......................................................................... 221

Ipertensione Arteriosa .................................................................................................................... 223

Nefroangiosclerosi ......................................................................................................................... 225

Crisi Anginose................................................................................................................................ 226

Vasculopatia Coronarica ................................................................................................................ 227

Miocardite ...................................................................................................................................... 228

Vasculopatia Cerebrale .................................................................................................................. 229

Vasculopatia Arti Inferiori ............................................................................................................. 230

Vasculopatia Retinica .................................................................................................................... 231

Sindrome Raynaud-Simile delle Mani e dei Piedi ......................................................................... 232

Sindrome di Raynaud Secondaria Dita Mani................................................................................. 233

MALATTIE DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO ......................................... 235

Dermatite Allergica da Contatto .................................................................................................... 237


SOMMARIO


Dermatite Irritativa da Contatto ..................................................................................................... 243

Dermatite Irritativa o Mista da Fibre di Vetro ............................................................................... 248

Dermatite Irritativa o Mista da Malta Cementizia e Calcestruzzo ................................................. 249

Cloracne.......................................................................................................................................... 250

Dermatite Follicolare...................................................................................................................... 251

Acne................................................................................................................................................ 252

Orticaria da Contatto e altre Reazioni da Contatto......................................................................... 253

Dermatiti Esogene di Natura Fotoallergica e/o Fototossica ........................................................... 254

Melanoderma.................................................................................................................................. 255

Leucodermia (Vitiligo)................................................................................................................... 256

Cheratosi Attiniche......................................................................................................................... 257

Radiodermite .................................................................................................................................. 258

Cheratosi Palmo Plantare ............................................................................................................... 259

Ulcere Cutanee ............................................................................................................................... 260

Ulcere Sottoungueali ...................................................................................................................... 261

Eritema Permanente ....................................................................................................................... 262

Granulomi Cutanei ......................................................................................................................... 263

Alopecia.......................................................................................................................................... 264

MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E DEL TESSUTO CONNETTIVO ...... 265

Artrite Reumatoide ......................................................................................................................... 267

Osteoartropatie (Polso, Gomito, Spalla)......................................................................................... 268

Meniscopatia Degenerativa ............................................................................................................ 269

Poliangite Microscopica ................................................................................................................. 270

Granulomatosi di Wegener............................................................................................................. 271

Lupus Eritematoso Sistemico......................................................................................................... 272

Sclerodermia................................................................................................................................... 273

Spondilodiscopatie del Tratto Lombare ......................................................................................... 274

Ernia Discale Lombare ................................................................................................................... 276

Dito a Scatto ................................................................................................................................... 278

Sindrome di De Quervain............................................................................................................... 279

Tendiniti-Tenosinoviti Mano Polso................................................................................................ 280

Borsite ............................................................................................................................................ 282

Borsite Olecranica .......................................................................................................................... 283

Borsite del Ginocchio ..................................................................................................................... 284

Morbo di Dupuytren....................................................................................................................... 285

Tendinite della Spalla, del Gomito, del Polso, della Mano............................................................ 286

Tendinite del Sovraspinoso ............................................................................................................ 287

Tendinite del Capo Lungo Bicipite ................................................................................................ 289

Tendinite Calcifica (Morbo di Duplay).......................................................................................... 290

Tendinite del Tendine di Achille.................................................................................................... 291


SOMMARIO


Tendinopatia del Quadricipite Femorale........................................................................................ 292

Tendinopatia Inserzione Distale del Tricipite ................................................................................ 293

Epicondilite .................................................................................................................................... 294

Epitrocleite ..................................................................................................................................... 295

Talalgia Plantare (Entesopatia) ...................................................................................................... 296

Osteomalacia .................................................................................................................................. 297

Osteofluorosi .................................................................................................................................. 298

Acroosteolisi Falangi Ungueali delle Mani e dei Piedi.................................................................. 299

Osteoartropatie (Malattia dei Cassoni) .......................................................................................... 300

MALATTIE DELL’APPARATO GENITOURINARIO .............................................................. 301

Nefropatia....................................................................................................................................... 303

Cistite Emorragica.......................................................................................................................... 308

Infertilità Temporanea o Permanente Maschile ............................................................................. 309

SINTOMI-SEGNI E RISULTATI ANORMALI ESAMI ............................................................. 311

Sindromi Cerebellospastiche.......................................................................................................... 313

TRAUMATISMI, AVVELENAMENTI ED ALCUNE ALTRE CONSEGUENZE DI CAUSE ESTERNE ....................................................................... 315

Febbre da Fumi Metallici ............................................................................................................... 317

Colica Saturnina ............................................................................................................................. 318

Sindrome Cerebellare-Extrapiramidale (Tremore, Atassia, Diplopia) .......................................... 319

Ossicarbonismo.............................................................................................................................. 320

Tremore (Intossicazione Acuta)..................................................................................................... 322

Piastrinopenia................................................................................................................................. 323

MALATTIE SISTEMA RESPIRATORIO .................................................................................... 325

Rinite .............................................................................................................................................. 327

Rinite, Rinofarigite e Faringite Croniche....................................................................................... 329

Otopatie Barotraumatiche .............................................................................................................. 330

Sinusopatie Barotraumatiche ......................................................................................................... 331

Embolie Gassose da Decompressione............................................................................................ 332

Perforazione Setto Nasale .............................................................................................................. 333

Ulcere e Perforazioni del Setto Nasale........................................................................................... 334

Noduli alle Corde Vocali ............................................................................................................... 335

Tracheobronchite ........................................................................................................................... 336

Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva......................................................................................... 341

Asma Bronchiale............................................................................................................................ 344

Pneumuconiosi dei Minatori di Carbone ....................................................................................... 348

Antracosi ........................................................................................................................................ 349

Asbestosi Polmonare...................................................................................................................... 350

Pneumoconiosi da Talco (Talcosi)................................................................................................. 351

Silicosi Polmonare ......................................................................................................................... 352


SOMMARIO


Pneumoconiosi da Polveri di Pietra Pomice (Liparosi).................................................................. 354

Fibrosi Polmonare .......................................................................................................................... 355

Pneumoconiosi Benigna ................................................................................................................. 359

Pneumoconiosi Benigna (Alluminosi) ........................................................................................... 360

Granulomatosi Polmonare (Berilliosi) ........................................................................................... 361

Siderosi ........................................................................................................................................... 362

Stannosi .......................................................................................................................................... 363

Pneumoconiosi da Caolino (Caolinosi) .......................................................................................... 364

Pneumoconiosi da Mica ................................................................................................................. 365

Pneumoconiosi da Polveri di Silicati tipo Argille .......................................................................... 366

Baritosi ........................................................................................................................................... 367

Bissinosi ......................................................................................................................................... 368

Alveolite Allergica Estrinseca con o senza evoluzione Fibrotica .................................................. 369

Alveolite Allergica Estrinseca con o senza evoluzione Fibrotica (Polmone del Contadino)......... 371

Alveolite Allergica Estrinseca con o senza Evoluzione Fibrotica (Polmone degli Allevatori di Ucelli) .............................................................................................. 373

Alveoliti Allergiche Estrinseche .................................................................................................... 375

Rads (Sindrome da Disfunzione Reattiva delle vie Aeree) ............................................................ 377

Edema Polmonare Tardivo ............................................................................................................. 378

Pneumopatia Granulomatosa.......................................................................................................... 379

Placche e Ispessimenti Pleurici ...................................................................................................... 380

MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE .......................................................................... 381

Periodontopatie (Erosione Dentale) ............................................................................................... 383

Gengivostomatite............................................................................................................................ 384

Necrosi del Mascellare, Alveoliti del Mascellare........................................................................... 385

Gastroduodenite.............................................................................................................................. 386

Gastroenterite ................................................................................................................................. 387

Epatopatia Tossica.......................................................................................................................... 388

Epatopatia Fibrotica ....................................................................................................................... 390

Epatopatia Granulomatosa ............................................................................................................. 391

LE CAUSE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI ................................................ 393

AGENTI CHIMICI: METALLI, ALOGENI E COMPOSTI AZOTATI ................................... 395

Antimonio, Leghe e Composti ....................................................................................................... 397

Arsenico, Leghe e Composti .......................................................................................................... 399

Berillio, Leghe e Composti ............................................................................................................ 402

Cadmio, Leghe e Composti ............................................................................................................ 404

Cromo, Leghe e Composti.............................................................................................................. 404

Manganese, Leghe e Composti ...................................................................................................... 408

Mercurio, Amalgame e Composti .................................................................................................. 410


SOMMARIO


Nichel, Leghe e Composti.............................................................................................................. 413

Osmio, Leghe e Composti.............................................................................................................. 415

Piombo, Leghe e Composti ............................................................................................................ 417

Rame Leghe e Composti ................................................................................................................ 420

Selenio, Leghe e Composti ............................................................................................................ 422

Stagno, Leghe e Composti ............................................................................................................. 424

Tallio, Leghe e Composti ............................................................................................................... 426

Uranio e Composti ......................................................................................................................... 428

Vanadio, Leghe e Composti........................................................................................................... 430

Zinco, Leghe e Composti ............................................................................................................... 432

Cobalto e suoi Sali e Cobalto con Tungsteno (Carburo) ............................................................... 434

Alluminio, Polveri-Fumi ................................................................................................................ 436

Ossidi di Ferro (Polveri Inerti) ....................................................................................................... 438

Bario, Barite e Simili (Polveri Inerti)............................................................................................. 439

Carburi Metallici Sinterizzati (Metalli Duri) ................................................................................. 441

Bromo e suoi Composti Inorganici ................................................................................................ 442

Cloro e suoi Composti Inorganici .................................................................................................. 444

Iodio e suoi Composti Inorganici................................................................................................... 446

Fluoro e suoi Composti Inorganici................................................................................................. 448

Ammoniaca .................................................................................................................................... 450

Composti Azotati. .......................................................................................................................... 452

Isocianati ........................................................................................................................................ 454

AGENTI CHIMICI: IDROCARBURI E DERIVATI ................................................................... 457

Butadiene ....................................................................................................................................... 459

Eteri di Petrolio .............................................................................................................................. 461

Idrocarburi Alifatici, Derivati Alogenati e/o Nitrici ...................................................................... 463

Benzene, Derivati Alogenati e/o Nitrici......................................................................................... 466

Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA) e Miscele......................................................................... 468

Idrocarburi Aromatici Mononucleari ............................................................................................. 472

Benzene ed Omologhi, Derivati..................................................................................................... 474

Toluene e Tolueni Alfa-Clorurati .................................................................................................. 476

Stirene e Stirene 7,8 Ossido ........................................................................................................... 478

Olii Minerali................................................................................................................................... 480

Olii di Schisti Bituminosi............................................................................................................... 482

Fluidi Lubrorefrigeranti ................................................................................................................. 484

Dinitrotoluene ................................................................................................................................ 486

Xilene ............................................................................................................................................. 488

Terpeni (Essenza di Trementina, Limonene, altri)......................................................................... 490

Fenolo e Omologhi, Derivati ......................................................................................................... 492

N-Esano e altri Idrocarburi Alifatici Lineari e Ciclici ................................................................... 494


SOMMARIO


Difenili Policlorurati (PCB) ........................................................................................................... 496

Creosoti .......................................................................................................................................... 498

Fuliggine......................................................................................................................................... 500

Pece di Catrame di Carbone o Catrame di Carbone....................................................................... 502

AGENTI CHIMICI: ORGANOALOGENATI............................................................................... 505

Tricloroetilene (Trielina) ................................................................................................................ 507

Tetracloroetilene (Percloroetilene)................................................................................................. 509

Dicloroacetilene.............................................................................................................................. 511

Dimetilcarbamoilcloruro ................................................................................................................ 513

1,2,3-Tricloropropano .................................................................................................................... 515

1,2-Dibromo-3-Cloropropano ........................................................................................................ 517

1,2 Dicloroetano ............................................................................................................................. 519

Bromuro di Vinile .......................................................................................................................... 521

Dibromoetilene ............................................................................................................................... 523

Fluoruro di Vinile ........................................................................................................................... 525

Cloruro di Vinile ............................................................................................................................ 527

AGENTI CHIMICI VARI ................................................................................................................ 529

Acido Benzoico, Derivati Clorurati................................................................................................ 531

Composti Inorganici e Organici del Fosforo .................................................................................. 532

Zolfo, Polisolfuri (Polisolfuro di Bario, di Calcio, di Sodio)......................................................... 536

Anidride Solforosa ......................................................................................................................... 538

Soda, Potassa Caustica, Calce Viva ............................................................................................... 540

Acido Solforico .............................................................................................................................. 542

Solfuro di Carbonio ........................................................................................................................ 544

Idrogeno Solforato.......................................................................................................................... 546

Cloruro di Polivinile (PVC) ........................................................................................................... 548

Epicloridrina ................................................................................................................................... 550

Amine Aromatiche ......................................................................................................................... 551

Amine Aromatiche e Derivati ........................................................................................................ 554

Amine Alifatiche e Derivati ........................................................................................................... 557

Ammidi........................................................................................................................................... 560

Diossine .......................................................................................................................................... 562

Acido Cianidrico, Cianuri, Nitrili................................................................................................... 564

Acido Ftalico e Ftalimide, Derivati ................................................................................................ 567

Alcoli, Tioli e Derivati ................................................................................................................... 569

Ozono ............................................................................................................................................. 572

Ozono, Ozonuri e Perossidi............................................................................................................ 573

Chinoni e Derivati .......................................................................................................................... 575

Eteri e Derivati ............................................................................................................................... 577

Chetoni e Derivati Alogenati.......................................................................................................... 579


SOMMARIO


Acidi Organici, Tioacidi, Anidridi e loro Derivati......................................................................... 581

Anidridi .......................................................................................................................................... 584

Glicoli e Derivati............................................................................................................................ 586

Cloruro di Carbonile o Fosgene ..................................................................................................... 588

Esteri Organici e Derivati .............................................................................................................. 590

Aldeidi e Derivati........................................................................................................................... 592

Formaldeide ................................................................................................................................... 595

Esteri Organici dell'acido Nitrico................................................................................................... 597

Fibre Ceramiche ............................................................................................................................. 600

FARMACI, GOMMA ARABICA, PREPOLIMERI, OLIGOMERI, CATALIZZATORI DELLA POLIMERIZZAZIONE DI RESINE SINTETICHE, COLOFONIA, PERSOLFATI, METALLI (platino, cobalto, palladio), ANIDRIDI (ftalica, maleica, trimetillica)...................................................................................... 602

Diazine e Triazine, Derivati ........................................................................................................... 604

N-Metil-N-Nitrosoguanidina (MNNG).......................................................................................... 606

Dimetilsolfato................................................................................................................................. 607

Dietilsolfato.................................................................................................................................... 608

Dipiridile, Derivati ......................................................................................................................... 609

Acrilammide................................................................................................................................... 611

Captafol .......................................................................................................................................... 613

Tris (2,3-Dibromopropil) Fosfato .................................................................................................. 614

Glicidolo......................................................................................................................................... 616

Ossido di Etilene ............................................................................................................................ 618

Malta Cementizia e Calcestruzzo................................................................................................... 619

Fibre Ceramiche e Fibre di Vetro .................................................................................................. 621

Radon e suoi Prodotti del Decadimento......................................................................................... 623

Polveri di Legno Duro.................................................................................................................... 625

Antiblastici del Gruppo 1 e 2 della IARC...................................................................................... 627

Gas di Combustione Motori Diesel................................................................................................ 630

Ossido di Carbonio......................................................................................................................... 632

Fumo Passivo ................................................................................................................................. 634

Pesticidi Non Arsenicali................................................................................................................. 638

Agenti Cancerogeni Occupazionali, Classificati R45-R49 dalla UE, per i quali non sono stati ancora definiti nell'uomo gli Organi Bersaglio ..................................... 640

Terre di Follone, Bentonite, Attapulgite ........................................................................................ 642

Asbesto........................................................................................................................................... 645

Erionite........................................................................................................................................... 647

Polveri di Scavo e Smarino nel Sottosuolo .................................................................................... 648

Silice Libera Cristallina ................................................................................................................. 650

Polveri Miste a Basso Contenuto in Silice Libera Cristallina........................................................ 653

Pietra Pomice ................................................................................................................................. 654


SOMMARIO


Caolino e Mica ............................................................................................................................... 656

Feldspati, Cemento, Calcare, Gesso, Dolomie, altri Silicati, Polveri............................................. 658

Talco ............................................................................................................................................... 661

Carbone: Carbone Puro, Grafite Pura............................................................................................. 663

Marmo, Cemento e Cemento Sfuso, Refrattari, Carta, Gomma, Smalterie e Calce ...................... 664

Rocce Silicatiche, Calcari, Dolomie............................................................................................... 666

Fibre Minerali (Lana di Roccia e Lana di Scoria).......................................................................... 667

Fumi e Gas di Saldatura ................................................................................................................. 669

Polveri di Cuoio.............................................................................................................................. 671

Cotone ............................................................................................................................................ 673

Composti Fotoattivi ........................................................................................................................ 675

Agenti di Natura Chimica e/o Vegetale e Derivati......................................................................... 677

Agenti di Natura Chimica e/o Biologica/Animale e Derivati ........................................................ 681

Sostanze e Preparati (Miscele) Allergizzanti o Irritanti ................................................................. 683

PRODUZIONI/ATTIVITA/MANSIONI......................................................................................... 685

Industria della Gomma ................................................................................................................... 687

Fabbricazione e Riparazione di Calzature...................................................................................... 689

Fusione del Ferro e dell’Acciaio .................................................................................................... 691

Produzione dell’Alcool Isopropilico (Processo dell’Acido Forte)................................................. 693

Produzione dell'Alluminio.............................................................................................................. 695

Produzione dell'Auramina .............................................................................................................. 697

Produzione del Coke ...................................................................................................................... 699

Produzione del Gas dal Carbone .................................................................................................... 701

Produzione di Magenta................................................................................................................... 703

Produzione di Mobili e Scaffalature............................................................................................... 705

Attività di Verniciatore................................................................................................................... 707

Attività di Parrucchiere e di Barbiere............................................................................................. 709

Vetri Artistici, Contenitori di Vetro, Vetro Stampato (Manifattura) ............................................. 712

Distillazione del Catrame di Carbone ............................................................................................ 714

Raffinazione del Petrolio................................................................................................................ 716

Manifattura di Elettrodi di Carbone ............................................................................................... 718

MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI, MOVIMENTI RIPETITIVI E POSTURE INCONGRUE............................................................ 721

Movimentazione Manuale di Carichi ............................................................................................. 723

Movimenti Ripetitivi, Posture Incongrue e Microtraumatismi ...................................................... 727

Sforzi prolungati delle corde vocali ............................................................................................... 733

AGENTI FISICI ................................................................................................................................ 735

Rumore ........................................................................................................................................... 737

Vibrazioni Meccaniche Trasmesse al Sistema Mano Braccio ....................................................... 741

Vibrazioni Meccaniche Trasmesse al Corpo Intero ....................................................................... 744


SOMMARIO


Lavori Subacquei ed in Camere Iperbariche.................................................................................. 747

Radiazioni Ionizzanti ..................................................................................................................... 750

Radiazioni UV................................................................................................................................ 753

Radiazione Laser............................................................................................................................ 756

Radiazioni Infrarosse ..................................................................................................................... 758

Radiofrequenze, Micronde............................................................................................................. 761

Radiazioni Solari............................................................................................................................ 764

AGENTI BIOLOGICI E DERIVATI ............................................................................................. 767

Virus Epatite A............................................................................................................................... 769

Virus Epatite B............................................................................................................................... 771

Virus Epatite C............................................................................................................................... 773

Virus HIV...................................................................................................................................... 775

Virus della Rabbia.......................................................................................................................... 777

Arenavirus ...................................................................................................................................... 779

Altri Virus della Febbre Emorragica.............................................................................................. 780

Papilloma Virus.............................................................................................................................. 782

Agenti Associati con le Encefalopatie Spongiformi Trasmissibili (TSE) ..................................... 784

Aflatossine B.................................................................................................................................. 786

Clostridium Tetani ......................................................................................................................... 787

Brucella (Melitensis, Abortus, Suis, Canis) ................................................................................... 789

Micobatteri Tubercolari Tipici e Atipici ........................................................................................ 791

Micobatterio della Lebbra .............................................................................................................. 793

Streptococcus Suis ......................................................................................................................... 795

Neisseria (Meningitidis)................................................................................................................. 797

Bacillo dell'antrace......................................................................................................................... 799

Rickettsie........................................................................................................................................ 801

Salmonellae .................................................................................................................................... 803

Listeria ........................................................................................................................................... 805

Erysipelothrix Rhusiopathiae ......................................................................................................... 807

Francisella Tularensis .................................................................................................................... 809

Leishmania ..................................................................................................................................... 811

Chlamydia Psittaci ......................................................................................................................... 813

Chlamydia Trachomatis ................................................................................................................. 815

Borreliae......................................................................................................................................... 817

Leptospire....................................................................................................................................... 819

Yersinia Pestis................................................................................................................................ 821

Ancylostoma Duodenalis ............................................................................................................... 823

Echinococcus Granulosus .............................................................................................................. 825

Entamoeba Histolytica ................................................................................................................... 827

Giardia (Lamblia)........................................................................................................................... 829


SOMMARIO


Plasmodium Falciparum, P. Vivax, P. Malariae, P. Ovale............................................................. 830

Aspergillus Fumigatus.................................................................................................................... 832

Cryptococcus Neoformans (o Filobasidiella Neoformans) ............................................................ 834

Schistosomi .................................................................................................................................... 836

Sarcoptes Scabiei............................................................................................................................ 838

Disfunzioni dell’organizzazione del Lavoro (Costrittività Organizzative) .................................... 840

INDICAZIONI PER SORVEGLIANZA SANITARIA SECONDO IL D.Lgs. 81/2008 ............. 843

Generalità, Medico Competente e Sorveglianza Sanitaria ............................................................. 845

NOTA N. 1: AGENTI BIOLOGICI................................................................................................. 850

Allegato XLVI D.Lgs. 81/2008: elenco degli Agenti Biologici Classificati ................................. 850

NOTA N. 2: AGENTI CHIMICI, ESCLUSI AGENTI CAUSALI TUMORI ............................. 865

Quadri Sinottici Regolamento CLP 1272/2008.............................................................................. 871

La SDS a 16 Sezioni disciplinata dal Regolamento (UE) N. 453/2010 ......................................... 881

NOTA n. 2-bis: PARTE SPECIALE INERENTE POLVERI E ELEMENTI DI INTERESSE NELL’AMBITO DEL RISCHIO DA AGENTI CHIMICI ......................................................................................... 883

NOTA N. 3: AGENTI CHIMICI CANCEROGENI ...................................................................... 887

Quadri Sinottici Classificazione Cancerogenicità: Regolamento CLP 1272/2008, ACGIH 2012 e IARC..................................................................................................................... 889

NOTA N. 4: AMIANTO .................................................................................................................... 893

NOTA N. 5: MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI................................................... 896

NOTA N. 5-bis: MOVIMENTI RIPETITIVI E POSTURE INCONGRUE................................ 901

NOTA N. 6: MICROTRAUMATISMI E POSTURE INCONGRUE A CARICO DEGLI ARTI SUPERIORI E DEL GINOCCHIO ................................................. 907

A) Movimenti Ripetitivi ................................................................................................................. 907

B) Posture Incongrue...................................................................................................................... 908

Allegato XXXIII............................................................................................................................. 913

NOTA N. 7: RUMORE ..................................................................................................................... 915

NOTA N. 8A: VIBRAZIONI MECCANICHE TRASMESSE AL SISTEMA MANO-BRACCIO ................................................................................................... 917

NOTA N. 8B: VIBRAZIONI MECCANICHE TRASMESSE AL CORPO INTERO ............... 922

NOTA 9: STRESS LAVORO CORRELATO ................................................................................ 926

NOTA N. 10 RADIAZIONI OTTICHE ARTIFICIALI (RADIAZIONI ULTRAVIOLETTE, VISIBILI E INFRAROSSE) ............................................. 929

Spettro Elettromagnetico ................................................................................................................ 930

NOTA N. 10A: RADIAZIONI LASER............................................................................................ 933

NOTA N. 10B: RADIAZIONE SOLARE........................................................................................ 936

NOTA N. 11: RADIOATTIVITÀ E RADIAZIONI IONIZZANTI.............................................. 939

NOTA N. 12: RADON ....................................................................................................................... 945


SOMMARIO


NOTA N. 13 CAMPI ELETTROMAGNETICI ............................................................................. 947

DEFINIZIONI DI INTERESSE ...................................................................................................... 951

FONTI BIBLIOGRAFICHE E RIFERIMENTI NORMATIVI .................................................. 955

APPENDICE ...................................................................................................................................... 963

Agenti Causali di Malattie Professionali Trattati nel Testo, Esclusi gli Agenti Cancerogeni: elenco alfabetico per Classi e Relative Schede.............................................................................. 963

Agenti Cancerogeni di Malattie Professionali Trattati nel Testo: elenco alfabetico per Raggruppamento e Relative Schede .............................................................................................. 969

Tutti gli Agenti Cancerogeni Cat. 1 e 2 UE: Elenco Alfabetico e Relativi Numeri CAS,(Fonte Banca Dati Cancerogeni Istituto Superiore di Sanità)........................................................ 979

Malattie Professionali Trattate nel Testo: elenco Alfabetico per Raggruppamento e Relative Schede ...................................................................................... 1004

INDICE ANALITICO GENERALE ............................................................................................. 1011

UTILIZZO DEL SOFTWARE PRONTUARIO DELLE MALATTIE PROFESSIONALI ......................................................... 1023


PRESENTAZIONE


Presentazione

Appena si scorre l’indice verrebbe istintivamente voglia di dire: ‘da ora in poi i medici non hannopiù scuse’. Ma appena ci si inoltra nella lettura ci si convince anche razionalmente che questo libropossa cambiare alcune delle tante cose che in materia di malattie professionali non vanno o vannostorte.

Nella breve introduzione gli Autori dichiarano di avere voluto fornire uno strumento ‘di pronta con-sultazione’. Ma non è solo questo. Certo, i medici un prontuario come questo dovrebbero tenerlobene in vista sul tavolo, a portata di mano, pronti a consultarlo tutte le volte che possa servire. E levolte sono tante, più di quante i medici abbiano immaginato. Dipende anzi da questa indifferenzala scarsa attenzione e la scarsa professionalità con cui si guarda alle malattie professionali.

Cominciamo col dire che il prontuario è in grado di offrire un aiuto decisivo a tutti i medici chevogliano davvero indagare sulle origini professionali della patologia che è sotto il loro esame. Quel-lo che attualmente accade è che oggettivamente dai luoghi di diagnosi e cura stentano ad arrivare ireferti di malattia professionale. Può darsi che all’origine del fenomeno non ci siano solo l’igno-ranza e la sottovalutazione della natura professionale della malattia, può darsi che alligni una sot-tocultura che induca i medici a non mettere in evidenza la sospetta genesi della malattia. Tuttoquesto è noto ed è stato oggetto di molte denunzie su vari piani. Ma non vi è dubbio che all’originedel fenomeno vi è anche un’altra carenza culturale che si manifesta nello scarso interesse per la ge-nesi patologica e nella scarsa conoscenza dei metodi con cui tale origine viene cercata. Molti pen-sano che il loro compito di fronte al manifestarsi della patologia sia quello di guarire il paziente.Ma -come tutti intuiscono- anche la cura deve tenere conto delle cause. Su questo profilo il libro èdi straordinaria utilità, perché fornisce una descrizione così esauriente delle malattie e della lorogenesi da lasciare pochi dubbi a chi davvero voglia indagare sul caso che gli viene prospettato. Lastessa utilità il prontuario ha evidentemente per i medici legali, anch’essi chiamati, quand’è il caso,a verificare l’eventuale origine professionale delle malattie che volta a volta vengono prospettate.

C’è un’altra categoria di soggetti destinati ad approfittare largamente delle possibilità offerte daquesto manuale ed è quella dei medici competenti. Si direbbe una categoria nell’occhio del ciclone,specie ora dopo la prima condanna di un medico competente, confermata dalla Corte di Cassazione,per il reato di mancata collaborazione col datore di lavoro nel processo di valutazione dei rischi pre-visto dall’articolo 25 del T.U. n. 81/2008. Ma al di là della sanzione giudiziaria, le pratiche del me-dico competente sono da tempo discusse e francamente discutibili: troppe visite mediche ailavoratori, generiche e di routine, che raramente sono idonee ad interpretare la qualità della preven-zione esistente in azienda e ancor più raramente sono utili a capire quali siano i rischi insidiosi sucui intervenire. Sono personalmente dell’opinione che visite meno frequenti, ma più mirate, sianoin grado di garantire meglio la salute dei lavoratori. Tra queste quelle maggiormente necessariesono quelle atte a prevenire le malattie da lavoro. In questo libro i medici competenti troverannomolti materiali capaci di suggerire una sorveglianza sanitaria finalmente in grado di evitare la dila-gante burocrazia delle visite e di puntare all’effettiva individuazione dei rischi suscettibili di pro-vocare le malattie professionali. Le 242 schede sulle malattie e le quasi altrettante sugli agenticausali che possono essere associate alle malattie costituiscono una preziosa risorsa per i medicicompetenti, ancora assai restii a denunziare i casi di malattia da lavoro, come la legge gli impor-rebbe.

Ma c’è un altro aspetto dell’attività del medico competente, particolarmente delicato perché l’even-tuale violazione degli obblighi imposti dal TU darebbe luogo alla sanzione penale: è l’impegno cheil medico competente deve dedicare alla valutazione dei rischi collaborando con il datore di lavorosul versante propriamente sanitario. Su questo versante il collegamento proposto dal manuale tra i


PRESENTAZIONE


possibili agenti causali e le malattie professionali aprono un prezioso nuovo orizzonte al medicocompetente. Se si avvarrà delle preziose indicazioni degli autori avrà concrete possibilità di indivi-duare il collegamento tra i possibili rischi provenienti dalle sostanze nocive o dall’organizzazionelavorativa e gli eventi dannosi che potrebbero derivarne. Finalmente, allora, la collaborazione delmedico in materia di valutazione dei rischi uscirebbe dalle formule stereotipate e inutili che finoral’hanno caratterizzata per approdare ad una fattiva opera di prevenzione che è la finalità primariaper la quale il legislatore ha imposto al medico competente obblighi così pressanti e penalmentesanzionati.

Poi -ma non sono certo i meno interessati- ci sono i datori di lavoro, i loro consulenti nominatiRSPP, i rappresentanti del lavoratori della sicurezza, tutte categorie che potrebbero trarre dall’ope-ra che presentiamo utili spunti per il loro lavoro quotidiano. Certo si rischia di apparire ingenui apensare che i datori di lavoro dedicheranno il loro tempo prezioso alla ricerca degli agenti nocivi eallo studio delle possibili conseguenze quando vi vengano esposti dei lavoratori. Ma è esattamentequello che devono fare e che i migliori tra loro già fanno. Talvolta non lo fanno personalmente, lofanno fare giustamente a quei loro preziosi consulenti che sono gli RSPP, i quali però tradizional-mente sembrano preoccuparsi maggiormente degli aspetti tecnici piuttosto che delle problematichedi carattere sanitario e dunque degli aspetti che più precisamente possono essere associati alle ma-lattie professionali. Su questo versante il libro potrebbe indirettamente contribuire ad eliminare undiscutibile vezzo di molti RSPP (non tutti e certamente non i più avvertiti): quello di procedere allavalutazione dei rischi in assenza del medico competente o, comunque senza sollecitarlo ad interve-nire. Ebbene un manuale come questo dovrebbe convincere definitivamente i RSPP dell’impossi-bilità scientifica, oltreché giuridica, di condurre in porto una complessa valutazione dei rischiladdove vi siano agenti nocivi capaci di determinare una malattia professionale.

Gli Autori di quest’opera, che nel panorama italiano è destinata a colmare un vuoto, pur consape-voli che il loro lavoro avrebbe giovato a molte categorie di professionisti, di addetti ai lavori e dispecialisti della prevenzione, non hanno probabilmente mai pensato che sarebbe stata di straordi-naria utilità anche per i magistrati impegnati nei processi relativi a una malattia professionale o, piùsemplicemente, relativi ad una violazione delle norme di igiene del lavoro. Intendiamoci, nessunopuò seriamente pensare che i magistrati di ogni genere si accalcheranno nelle librerie per accapar-rarsi il prezioso prontuario. Sappiamo che delle tante categorie che abbiamo menzionato i magi-strati sono senz’altro i più indietro: poco specializzati nella materia della prevenzione sui luoghi dilavoro, conducono con qualche sufficienza i processi loro assegnati e talvolta sono indifferenti, spe-cie dinanzi alle difficoltà offerte da una materia che richiede un alto grado di specializzazione. Irisultati dell’atteggiamento della stragrande maggioranza dei magistrati si vedono: moltissime ar-chiviazioni, sostenute talvolta da motivazioni improbabili o grossolanamente sbagliate; pochissimicasi di malattia professionale portati a giudizio, molti dei quali si concludono con un’assoluzione.

Ma sappiamo anche che le denunzie di malattie professionali sono cresciute vertiginosamente negliultimi anni. I numeri non hanno un significato univoco. Probabilmente non siamo di fronte ad am-bienti di lavoro più pericolosi e nocivi e forse la maggiore sensibilità che sembra diffondersi sullagravità del fenomeno induce molte categorie a presentare le prescritte denunzie. Ma, insomma, leProcure della Repubblica e anche i giudici con molta probabilità saranno impegnati da un maggiornumero di casi di malattia professionale. Dovranno decidere e non potranno tirarsi indietro. E’ mol-to probabile che qualcuno vorrà decidere a ragion veduta, dopo essersi documentato e informato.E allora anche per loro questo libro assumerà una fondamentale importanza. Scorrendo alcuneschede del prontuario pensavo con qualche rimpianto a quanta maggiore sicurezza e consapevolez-za avrei avuto nella conduzione dei miei processi per malattia professionale, sia quando li affron-


PRESENTAZIONE


tavo da giudice o, più tardi, da pubblico ministero, se avessi avuto la possibilità di consultare concalma un manuale così completo e così informato.

Ma si sa che ogni cosa ha il suo tempo. Per l’appunto i tre Autori, Frigeri e i due Murgia, hannodeciso di mettersi al lavoro qualche anno fa, ma non hanno fatto a tempo a concluderlo in tempoper essere utile anche a me. E si capisce bene che la stesura di un’opera così imponente e così com-pleta non poteva occupare poco tempo. È il caso perciò di ringraziarli per la pazienza e la lungimi-ranza e di augurare al volume la fortuna che merita.

Beniamino Deidda


INTRODUZIONE


Introduzione

Il volume nasce dalla necessità di realizzare uno strumento di pronta consultazione per risponderealle esigenze di:

- Supportare i Medici Competenti, i Medici di Medicina Generale e, come stabilito dall’art.139 del D.P.R. 1124/65, “ogni medico che ha l’obbligo di effettuare la denuncia di malattiaprofessionale”;

- rendere disponibili informazioni ai Medici del Lavoro, ai Medici Legali e, in ogni caso, a tuttii Medici che intendano verificare la natura professionale di una malattia, ovvero intendano ef-fettuare una rapida ricerca, come base per successivi approfondimenti, delle malattie di originelavorativa e di tutte le possibili cause ad esse associate;

- supportare il Medico Competente nell’effettuazione della sorveglianza sanitaria e nella col-laborazione alla Valutazione dei Rischi e alla redazione del Documento, come prescritto dalD.Lgs. 81/2008, mediante le schede sulle malattie e sugli agenti causali, corredate di ampi rife-rimenti tecnici e normativi richiamabili e stampabili con il software;

- rendere disponibili ai tecnici della prevenzione in generale e ai RSPP in particolare (ma an-che a RLS e Datori di Lavoro) schede di pronta consultazione sugli agenti causali, richiamabilie stampabili con il software, immediatamente correlabili alle malattie associate di origine lavo-rativa.

Per rispondere a queste esigenze il volume e il software sono stati concepiti come un sistema aschede: 242 schede di malattie professionale e 202 schede di cause di malattia; di queste ultime,ciascuna può riguardare un singolo agente causale ovvero più agenti raggruppati nella medesimacausa. L’organizzazione delle informazioni così strutturata risponde ad ulteriori due esigenze chesi verificano spesso nella pratica clinica nelle seguenti circostanze:

- Quando nell’esaminare un lavoratore affetto da una determinata malattia il medico debba valu-tare la natura professionale della stessa, anche ai fini della certificazione di malattia professio-nale: in questo caso potrà consultare la scheda di malattia, che alla descrizione sintetica associal’elenco di tutte le possibili cause della malattia osservata;

- Quando si tratta di individuare, a partire da un agente causale noto cui il lavoratore sia stato osia esposto in ambiente lavorativo, tutte le malattie di origine lavorativa che possono derivaredall’esposizione all’agente causale considerato: in questo caso vengono in aiuto le schede sugliagenti causali, causali che riportano, accanto alla descrizione sintetica, l’elenco di tutte le pos-sibili malattie correlate al momento note.

Completano le schede molte informazioni tecniche e normative, utili anche ai fini della valutazionedei rischi e dell’adozione di misure di prevenzione e, naturalmente, nell’organizzazione e gestionedella sorveglianza sanitaria.

Criteri per la denominazione delle Malattie Professionali e degli Agenti Causali inseriti nelleschede del presente volume

La denominazione adottata per le Malattie Professionali deriva direttamente dalle Tabelle di cuial D.M. 09/04/2008 ovvero dall’Elenco di cui al D.M. 11/12/2009, attribuendo priorità a quest’ul-timo in caso di discrepanza. Nei casi in cui la medesima entità nosologica è stata descritta neiDD.MM. con termini differenti o è stata riferita ad agenti causali differenti le variazioni sono stateriportate nelle note sottostanti alle tabelle delle schede. È stata comunque mantenuta, quando pre-vista nel D.M. del 2008, la voce “ALTRE MALATTIE CAUSATE DALLA ESPOSIZIONE PRO-FESSIONALE A…”, e quindi la possibilità di associare un agente causale a una malattia


INTRODUZIONE


professionale non ancora riconosciuta come appartenente alla lista I dell’Elenco o alle altre liste.Quando una malattia professionale è presente nel D.M. del 2009 ma non nel D.M. del 2008, ed èstato possibile inquadrarla nella voce “Altre malattie da………….”, le corrispondenti righe(delle colonne relative al D.M. 2008) delle tabelle delle schede sono state messe su uno sfondogrigio chiaro in modo che sia immediatamente visualizzata la base logica dell’inquadramentodella malattia o dell’agente causale. In tali circostanze nelle celle delle tabelle corrispondenti aititoli di colonna etichettati come “RIFERIMENTI e LAVORAZIONI nel D.M. 09/04/2008” e “PE-RIODO MASSIMO INDEN. (D.M. 2008)” sono riportate le relative “Lavorazioni” e i “periodimassimi di indennizzabilità dalla cessazione dalla lavorazione” derivati dal D.M. del 2008. Sullabase di questi presupposti, le Malattie Professionali sono state successivamente inquadrate in unadelle voci della classificazione ICD-10, sui tre livelli (Settore, Categoria e Sottocategoria), con co-dice a tre o quattro cifre. In alcuni casi, per esempio per alcuni tumori, in cui la malattia è codificataa tre cifre, sono stati richiamati anche i codici e le descrizioni sottostanti a quattro cifre. Gli agenticausali sono stati classificati e raggruppati in 12 categorie simili a quelle del D.M. del 2009. Nelcaso in cui l’agente causale sia denominato oppure descritto in modo non corrispondente tra i dueDD.MM, le differenze sono state evidenziate con note sottostanti alle tabelle interne alle schede deirelativi agenti causali. Analogamente nelle schede sulle singole malattie professionali è stato segui-to il medesimo criterio di evidenziazione con note per le malattie descritte o denominate in mododifferente dai due DD.MM.

Nel caso in cui la descrizione dell’Elenco del 2009 si riferisca a sostanze chimiche che apparten-gono a classi più ampie (ad esempio gli isocianati, che nel D.M. del 2009 vengono citati solo comediisocianati) è stata utilizzata la denominazione della classe più ampia; inoltre sono state inseriteannotazioni sottostanti alle tabelle interne delle schede quando voci aggiuntive riportate nel D.M.del 2009 presentano una lunghezza tale da rendere non agevolmente gestibili le tabelle stesse.

Infine, in taluni casi si è ritenuto opportuno redigere schede specifiche per singole sostanze chimi-che, ancorché rientranti in classi più ampie per le quali sono presenti le relative schede: per esem-pio, pur in presenza di una scheda generale per aldeidi e derivati, è stata predisposta una schedaspecifica per la formaldeide.


STRUTTURA BASE DELLE SCHEDE



La struttura (format) delle schede è articolata nei campi di seguito decritti. L’acronimo “n.p.” puòessere riportato in diversi campi e assume il significato di “non presente”, nei termini di assenzadi contenuto sviluppato per quel campo. L’acronimo “n.d.”, che assume il significato di “nondeterminato”, è usato solo nelle celle delle tabelle delle schede relative alle intestazioni di colonnaetichettate come: “RIFERIMENTI e LAVORAZIONI nel D.M. 09/04/2008” e “PERIODO MASSI-MO INDEN. (D.M. 2008)” oppure in “Liste”, “Gruppo” e “Cod.” (D.M. 2009), significando chenon è determinato l’inquadramento rispettivamente nel D.M. del 2008 e/o del 2009. Il D.M. 11/12/2009 sugli elenchi delle malattie professionali, pur essendo punto di riferimento solo per la loro de-nuncia, in quanto emanazione successiva al D.M. del 09/04/2008 sulle tabelle per il riconoscimentodell’origine professionale delle malattie, rappresenta, di fatto, un punto di riferimento per quest’ul-timo aspetto, condizionando la valutazione del nesso di causalità e quindi l’indennizzo delle malat-tie stesse. Si può presumere che le malattie professionali “nuove”, presenti nel DM del 11/12/2009 ma non nel D.M. del 09/04/2008, siano da ascrivere alla voce del D.M. del 2008, ricor-rente per molti agenti causali,: “ALTRE MALATTIE CAUSATE DALLA ESPOSIZIONEPROFESSIONALE A......... (ICD10 DA SPECIFICARE)”, e questo pare sia in effetti l’orienta-mento prevalente dell’istituto assicuratore. Non deve in ogni caso essere fonte di equivoci l’usodell’acronimo “n.d.” (usato in caso di inquadramento non “determinato”), quando utilizzato nelletabelle delle schede malattie e agenti significa che non vi è menzione esplicita della malattia nelD.M. del 09/04/2008 (o nel D.M. del 2009), il che tuttavia non esclude la possibilità del ricono-scimento della natura professionale ai sensi del medesimo D.M..

Nella pratica le “nuove” malattie contemplate nel D.M. del 11/12/2009, ma non nel D.M. 09/04/2008, potrebbero essere comunque riferibili allo stesso D.M. del 09/04/2008 quando siano asso-ciabili a un agente causale per il quale ricorra la voce “Altre malattie da....”, e come tali trattateinquadrandole in Lista I (origine lavorativa di elevata probabilità), in Lista II (origine lavorativadi limitata probabilità) ovvero in Lista III (origine lavorativa ritenuta possibile). Al fine di eviden-ziare il collegamento tra le “nuove” malattie professionali (del D.M. 11/12/2009) e il D.M. del09/04/2008, nelle tabelle inserite nelle schede malattie e agenti causali per le quali è stato ef-fettuato tale inquadramento si è provveduto a colorare lo sfondo delle relative celle in grigiochiaro.

A) SCHEDE MALATTIE di origine lavorativa (Malattie Professionali):

- Scheda N.: codice identificativo della scheda della malattia, costituito da un numero progressi-vo seguito dalla lettera M (ad esempio: la Scheda N. 1M si riferisce alle encefalopatie spongi-formi);

- SETTORE: uno dei 21 settori (elencati in numeri romani) della classificazione ICD-10 (X re-visione della Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei problemi sanitari cor-relati dell’OMS, la più recente alla data di pubblicazione del testo), in cui si inquadra la malattiaprofessionale considerata (nel campo sono riportati il relativo codice alfanumerico e la descri-zione);

- CATEGORIA: categoria in cui sono suddivisi i settori della classificazione ICD-10: nel camposono riportati il codice alfanumerico (a tre cifre) e la relativa descrizione, in cui si inquadra lamalattia professionale considerata;

- SOTTOCATEGORIA: sottocategoria in cui sono suddivise le categorie della classificazioneICD-10; nel campo sono riportati il codice alfanumerico ICD (a quattro cifre) e la relativa de-scrizione, in cui si inquadra la malattia professionale considerata;




- M.P.: denominazione della malattia professionale come specificata nei DD.MM. 11/12/2009 e09/04/2008, unitamente al codice alfanumerico ICD-10 a quattro o a tre cifre;

Segue la Tabella della scheda organizzata nei seguenti campi:

- AGENTI CAUSALI: agenti causali associati alle malattie professionali come indicati neiDD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009;

- RIFERIMENTI E LAVORAZIONI nel D.M. 09/04/2008: sono indicati i settori (INDU-STRIA, abbreviato “Ind.” ovvero AGRICOLTURA, abbreviato “Agric.”), i numeri di riferi-mento della malattia o dell’agente e le lavorazioni, come specificati dal D.M. 09/04/2008;quando non sono indicati, perché l’agente causale oppure la malattia derivano dal D.M. 11/12/2009, è indicato “n.d.” (non determinato);

- PERIODO MASSIMO INDEN. (D.M. 09/04/2008): periodo massimo di indennizzabilità dal-la cessazione dalla lavorazione come determinato dal D.M. 09/04/2008;

- SCHEDA AGENTE N.: è il codice identificativo (un numero seguito dalla lettera A) dellascheda dell’agente causale della malattia professionale associata (ad esempio nella tabella inter-na alla scheda il numero 1A è relativo all’agente causale: Antimonio, Leghe e Composti);

- Lista: la lista di inquadramento della malattia professionale stabilito dal D.M. 11/12/2009: Li-sta I (Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità); Lista II (Malattie la cui ori-gine lavorativa è di limitata probabilità); Lista III (Malattie la cui origine lavorativa èpossibile);

- GRUPPO: i sette gruppi in cui si suddividono le liste: Gruppo 1 (Malattie da agenti chimici,esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6); Gruppo 2 (Malattie da agenti fisici esclusi itumori, in quanto riportati nel gruppo 6); Gruppo 3 (Malattie da agenti biologici, esclusi i tu-mori in quanto riportati nel gruppo 6); Gruppo 4 (Malattie dell’apparato respiratorio noncomprese in altre voci, esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6); Gruppo 5 (Malattiedella pelle, esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6); Gruppo 6 (Tumori professionali);Gruppo 7 (Malattie psichiche e psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del lavoro).

- COD. IDENT.: la parte del codice identificativo di inquadramento della malattia professionalestabilito dal D.M. 11/12/2009, escluso il codice ICD-10 in quanto riportato tra parentesi subitodopo la denominazione della malattia; nel D.M. 11/12/2009 il CODICE IDENTIFICATIVO èriportato: a) nella penultima colonna degli elenchi, composto da: numero lista (I, II, III); numerogruppo malattia (da 1 a 7); numero progressivo dell’agente; b) nell’ultima colonna degli elenchi:codice della malattia (ICD-10).

- *NOTA SU M.P.: riporta eventuali informazioni aggiuntive sulla malattia professionale de-scritta;

- ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: sono elencati gli organibersaglio, apparati o funzioni interessati dalla malattia professionale;

- IN SINTESI: riporta una descrizione sintetica della malattia professionale;

- ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: riporta alcunibrevi richiami su elementi in ambito diagnostico e prevenzionale che devono essere completaticon le informazioni specificate nelle schede degli agenti causali della malattia professionale.

B) SCHEDE AGENTI CAUSALI delle malattie di origine lavorativa:

- Scheda N.: codice identificativo della scheda dell’agente causale, costituito da un numero pro-gressivo seguito dalla lettera A (ad esempio: la Scheda N. 1A si riferisce all’agente causale: An-timonio, Leghe e Composti);




- CLASSIFICAZIONE: raggruppa gli agenti causali secondo le seguenti categorie: 1) agentibiologici e derivati; 2) agenti chimici, vari; 3) agenti chimici, alogeni; 4) agenti chimici, biolo-gici, derivati vegetali/animali con effetti a meccanismo immunoallergico; 5) agenti chimici, me-talli; 6) agenti chimici, composti azotati; 7) agenti chimici, idrocarburi e derivati; 8) agentichimici, organoalogenati; 9) agenti fisici; 10) disfunzioni dell’organizzazione; 11) movimenta-zione manuale di carichi, movimenti ripetitivi e posture incongrue; 12) produzione/attività/mansioni;

- AGENTE CAUSALE*: sono riportati gli agenti causali, associati alle malattie professionali,come indicati nei DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009;

- M.P. CORRELATE ALL’AGENTE CAUSALE: *: è riportata la denominazione della ma-lattia professionale correlata all’agente causale, come specificata nei DD.MM. 11/12/2009 e 09/04/2008; la descrizione è riportata insieme al codice ICD-10 a quattro o a tre cifre;

- PERIODO MASSIMO INDENNIZ. (D.M. 2008): stesso campo della scheda malattia;

- SCHEDA M.P. N.: è il codice (un numero seguito dalla lettera M) identificativo della schedadella malattia professionale associata (ad esempio nella tabella interna alla scheda il numero 1Msi riferisce alle encefalopatie spongiformi);

- LISTA: stesso campo della scheda malattia;

- GRUPPO: stesso campo della scheda malattia;

- COD. IDENT.: stesso campo della scheda malattia;

- *AGENTE CAUSALE, NOTA: riporta eventuali informazioni aggiuntive sull’agente causaledescritto;

- ALCUNE CARATTERISTICHE: riporta alcune informazioni peculiari sull’agente causaledescritto;

- RIFERIMENTI E LAVORAZIONI NEL D.M. 09/04/2008: stesso campo riportato nellascheda sulle malattie professionali;

- VIE DI ESPOSIZIONE: sono riportate le vie di esposizione all’agente causale;

- ORGANI BERSAGLIO: sono riportati gli organi bersaglio che possono essere interessatidall’esposizione all’agente causale;

- EFFETTI CRITICI: riporta gli effetti avversi sui quali sono basati i TLV ACGIH (pubblica-zione 2013 dati riferiti all’anno 2012);

- IBE: riporta gli Indicatori Biologici di Esposizione (IBE) e i relativi valori di Fonte ACGIH(pubblicazione 2013, dati riferiti all’anno 2012);

- MOMENTO DEL PRELIEVO: riporta indicazioni sul momento del prelievo dei campionibiologici, rispetto ai turni lavorativi, per la determinazione degli IBE;

- CANCEROGENICITA: è riportata la cancerogenicità degli agenti causali in base al regola-mento CLP 1272/2008, IARC e ACGIH;

-VALORI LIMITE: si riportano i Valori Limite di Esposizione (VLE) che derivano dalla nor-mativa italiana e dall’ACGIH;

- AGENTE CAUSALE IN SINTESI: è riportata la descrizione sintetica sui principali elementirelativi all’agente causale descritto;

- ELEMENTI SU IMPIEGHI/LAVORAZIONI/ESPOSIZIONI: è riportata la descrizionesui principali impieghi, lavorazioni, mansioni inerenti l’agente causale che possono costituirefonte di esposizione dei lavoratori;


IL SOFTWARE GESTORE DELLE SCHEDE


- ALTRI PARAMETRI DA RICERCARE (OLTRE IBE) E ALCUNE MISURE DI PRE-VENZIONE: in questo campo sono riportate informazioni sul monitoraggio ambientale ovverosu elementi utili per la prevenzione degli effetti associati all’esposizione agli agenti causali.

Nel testo non vengono riportate “tutte le possibili malattie di origine lavorativa” ne’ tutte le pos-sibili cause ma solo quelle di più frequente osservazione; molte altre malattie non trattate possonoessere di origine lavorativa e molti altri agenti di natura chimica, biologica o fisica possono esserecausa o concausa di malattia professionale, ma per questi non sono state realizzate schede speci-fiche, in quanto attualmente non riconosciute ufficialmente. Peraltro lo stesso legislatore ha pre-visto, con il sistema delle “Liste Aperte”, la possibilità che altre malattie possano esserericonosciute di origine lavorativa; si tratta delle circostanze indicate con “ALTRE MALATTIECAUSATE DALLA ESPOSIZIONE PROFESSIONALE A …………….. (ICD-10 DA SPECIFICA-RE)” nel D.M. del 09/04/2008.

Naturalmente le successive edizioni terranno puntualmente conto dell’evoluzione normativa in me-rito.

Il SOFTWARE GESTORE DELLE SCHEDE

Il software consente di gestire le schede, con possibilità di ricerca, visualizzazione e stampa dellestesse e delle informazioni aggiuntive, incluse le tredici note per la sorveglianza sanitaria, utili an-che in sede di collaborazione alla valutazione del rischio, obbligo posto in capo al Medico Compe-tente dal Decreto Legislativo 81/08.

Per le istruzioni sull’utilizzo del software vedi pag. 1023

009_introduzione .fm Page 28 Friday, September 13, 2013 5:47 PM

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CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA: MALATTIE PROFESSIONALI 37

LE MALATTIE PROFESSIONALI


ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE - TUBERCOLOSI DEL POLMONE


Scheda N. 14M

__ MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.)

ICD-10: SETTORE I - ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE

CATEGORIA: TUBERCOLOSI RESPIRATORIA, CONFERMATA BATTERIOLOGICAMENTE ED ISTOLOGICAMENTE (A15)

SOTTOCATEGORIA: n.p.

M.P.*: TUBERCOLOSI DEL POLMONE (A15)

*NOTA M.P.: Fonte:

a) “aggiornamento delle raccomandazioni per le attività di controllo della Tubercolosi, Gestionedei contatti e della tubercolosi in ambito assistenziale”, Anno 2009. Documento integrale:http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1221_allegato.pdf;

b) documento ULSS 21 Legnago-settembre 2010 “Tubercolosi polmonare indicazioni per limitarela diffusione ospedaliera e sorvegliare gli operatori sanitari esposti”.

ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: Polmone

IN SINTESI: La tubercolosi (TBC) polmonare è una malattia infettiva contagiosa causata da variceppi di micobatteri: Mycobacterium Tubercolosis Complex che comprende: M. tubercolosis ho-minis, M. bovis, M. Africanum (questi ultimi responsabili per lo più di casi di malattia in immuno-depressi), M. cannettii, M. microti, M. caprae, M. pinnipedii (gli ultimi tre e il M. Bovis sonopatogeni soprattutto per gli animali ma possono interessare anche l’uomo). Altri micobatteri pato-geni non tubercolari (ad esempio Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium e M. kansasii) cau-sano malattie polmonari simili alla tubercolosi. Il serbatoio è principalmente l’uomo, in alcunearee sono i suini e altri mammiferi infetti. Circa il 90% delle persone infette dal Mycobacteriumtuberculosis ha un’infezione TBC latente asintomatica che solo nel 10% si sviluppa in TBC clini-camente manifesta: con sintomi/segni di tosse secca o con espettorato presente da più di 2 settima-ne, talora associata a emoftoe, astenia spiccata, toracodinia, febbricola, sudorazione notturna,perdita di peso, inappetenza. Sono a rischio contatti di soggetti con TBC attiva o provenienti da areead alta prevalenza (Asia, Africa, America Latina), soggetti con AIDS, dipendenza da droghe e/oalcool, silicosi, pazienti oncologici, ematologici e immunodepressi in genere. La malattia si tra-smette per via area. La probabilità del contagio è funzione della carica infettante, della durata delcontatto e della quantità d’aria condivisa nell’unità di tempo. Il rischio è più elevato in caso diazioni quali tosse, starnuti, soffiare il naso. Le particelle che veicolano il Micobatterio hanno un

M.P.: TUBERCOLOSI DEL POLMONE (A15)

SCH

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N. INQUADRAMENTO PER

DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)

AGENTI CAUSALI (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009)

RIFERIMENTI e LAVORAZIONI

nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)

LISTA GRUPPO COD. IDENT.

MICOBATTERI TUBERCOLARI TIPICI E ATIPICI n.d. n.d. 177A LISTA I GRUPPO 3 I.3.03.

Note:n.p. = non presente; n.d. = non determinato.


ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE - TUBERCOLOSI DEL POLMONE

56 CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA: MALATTIE PROFESSIONALI

diametro di 1-5 micron e possono restare a lungo in sospensione nell’aria e diffondersi anche a di-stanza dal luogo di emissione. Il periodo di incubazione, dal contagio alla comparsa di lesione pri-maria o di una significativa reazione tubercolinica, varia da 3 a 12 settimane circa. L’infezione daHIV o altre condizioni di immunosoppressione abbreviano la durata del periodo. La prevenzionedi casi secondari derivati dal caso indice necessita dell’uso/applicazione di alcune definizionioperative, funzionali soprattutto alla gestione del personale esposto in ambito sanitario-ospedalie-ro; si intende per: 1) caso accertato il caso di tubercolosi polmonare attiva che risponda ad uno deiseguenti criteri: a) Isolamento colturale di Mycobacterium Tubercolosis complex; b) Diagnosimicroscopico – clinica con evidenza di bacilli alcool-acido resistenti (BAAR) all’esame microsco-pico diretto di liquidi biologici (escreato, liquor, etc.) e/o granulomi tubercolari su preparati istolo-gici (biopsia linfonodale o epatica). Segni clinico - radiologici suggestivi di tubercolosi attiva e/oterapia antitubercolare in corso con due o più farmaci; c) diagnosi con presenza di quadro clinicosospetto associato a Tac, Rx torace suggestivi per tubercolosi attiva; risposta dopo terapia specificacon tre o più farmaci (miglioramento clinico/radiologico entro 90 gg), Test tubercolinico (Man-toux) positivo; 2) caso clinico: la persona che presenta i segni ed i sintomi della malattia; 3) casosospetto: la persona che presenta tosse e catarro da più di due settimane, emoftoe, astenia e febbri-cola, toracoalgie, precedenti anamnestici di malattia tubercolare (trattata o meno), deve essere sot-toposta a RX del torace e alla ricerca di BK su escreato; 4) paziente molto contagioso: lacondizione di elevata contagiosità dovuta a presenza di caverne, abbondante espettorato, con pre-senza di elevato numero di bacilli per campo; 5) paziente poco contagioso: la condizione in cuinon sono presenti caverne, l’espettorato è scarso, il BK è negativo o il numero di bacilli è scarso;6) contatto: la persona che ha condiviso lo stesso spazio con paziente contagioso per un tempo suf-ficientemente lungo da rendere possibile la trasmissione; 7) contatto stretto: la persona che haavuto esposizione non protetta a paziente con TBC contagiosa di intensità e durata paragonabile aquella del contatto famigliare (in pratica lo stesso spazio è stato condiviso per giorni, settimane, nonminuti o ore); 8) contatto abituale e occasionale: la persona che ha condiviso lo stesso spaziochiuso con periodicità frequente o, rispettivamente, in modo occasionale. Nell’assistenza al pazien-te affetto da TBC polmonare aperta è sufficiente indossare DPI tipo filtrante facciale FFP2, men-tre il filtrante facciale FFP3 va utilizzato durante manovre che possono generare aerosol (es.broncoscopia). Dopo valutazione del grado di contagiosità del caso indice sarà attuata, a curadei Medici Competenti, la sorveglianza tubercolinica straordinaria degli esposti. Il “Test tu-bercolinico” (TST) sarà ripetuto secondo la seguente modalità: 1) test negativo nei sei mesi prece-denti, nuovo TST dopo 3 mesi dall’esposizione; 2) test negativo effettuato da più di sei mesi dalladata dell’esposizione, nuovo TST subito e dopo 3 mesi; 3) precedente reazione tubercolinica > 15mm, nessun TST ma attuazione sorveglianza clinica (su comparsa di sintomi, modificazioni dellaradiografia del torace). Se il caso indice risulta a scarsa contagiosità la sorveglianza sarà effettuatasolo sui contatti stretti. In caso di cuticonversione la sorveglianza interesserà tutti i contatti. In casodi paziente a elevata contagiosità la sorveglianza comprenderà contatti stretti e regolari. Il TST saràesteso ai contatti occasionali qualora l’esposizione abbia superato le 24 ore o in caso di cuticonver-sione di contatti stretti o regolari. Il test cutaneo si considera positivo se l’incremento del diametroè > 5 mm. L’operatore sanitario con positivizzazione al TST sarà inserito in Sorveglianza Sanitariae sottoposto a visita specialistica per le opportune indicazioni sulla terapia preventiva ed il follow-up. Nessun vaccino disponibile determina una protezione affidabile per gli adulti.

ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: La diagnosi pog-gia su anamnesi, esame obiettivo, Rx Torace, test cutanei alla tubercolina, test sierologici, striscimicrobiologici e colture di batteri. L’infezione latente viene diagnosticata in una persona non im-munizzata con il test cutaneo oppure con i test ematici “Elispot TB e Quantiferon TB Gold”. Vac-cino: BCG, scarsamente efficace negli adulti.


ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE - SCHISTOSOMIASI


Scheda N. 41M__ MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.)

ICD-10: SETTORE I - ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE

CATEGORIA: SCHISTOSOMIASI [BILHARZIOSI] (B65)


M.P.*: SCHISTOSOMIASI (B65)

*NOTA M.P.: n.p.

ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: Cute, Manifestazioni Siste-miche e/o d’Organo a livello Intestinale, Urinario, Epato-Splenico, Genitale, Cerebro-Spinale

IN SINTESI: La schistosomiasi (detta anche “bilharziosi o distomatosi sanguigna”), malattia tro-picale a maggior prevalenza dopo la malaria, è una parassitosi causata da 5 specie di Platelminti,trematodi del genere Schistosoma: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S.mekongi. Malattia antica che risale ai tempi dell’invenzione dell’agricoltura (in papiri egizi si trovadescritta l’ematuria). Serbatoio del parassita sono gli individui infestati cronicamente (i bovini pos-sono essere serbatoi di S. japonicum). Gli ospiti intermedi sono chiocciole (Molluschi Gasteropodi)d’acqua dolce non presenti in Italia, pertanto non si hanno casi autoctoni di schistosomiasi. Tutti icasi che si registrano in Italia e in Europa sono importati da turisti o da immigrati provenientida aree endemiche. L’infestazione avviene per contatto con acque dolci contaminate da feci ourine (per S. haematobium) di individui parassitati. Le forme larvali liberatesi dalle uova prose-guono il ciclo vitale nell’ospite intermedio trasformandosi in cercarie. Sono le forme infestanti perl’uomo, capaci di penetrare attivamente la cute sana, di trasformarsi ulteriormente e di migrare ver-so i plessi venosi mesenterici o perivescicali (S. haematobium) dove si stabilizzano come schisto-somi adulti. Dalla penetrazione cutanea delle cercarie alla comparsa dei primi sintomi della formaacuta della malattia non passa, solitamente, meno di un mese, ma l’infestazione può anche mante-nersi asintomatica per molti anni. Le manifestazioni cliniche possono essere acute: Dermatite dacercaria, Febbre di Katayama (ha tipiche caratteristiche della malattia da immunocomplessi, iper-sensibilità da allergeni), Schistosomiasi spinale e cerebrale; croniche: Schistosomiasi intestinale,Schistosomiasi epato-splenica, Schistosomiasi polmonare, Glomerulonefrite cronica, Schistoso-miasi urinaria, Schistosomiasi genitale.

ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: Diagnosi: clini-ca, anamnesi di soggiorno in aree endemiche, contatti accidentali o abituali con acque dolci con-taminate, esami bioumorali (ipereosinofilia), esame parassitologico (ricerca uova di schistosoma)in feci o urine, indagini sierologiche (anticorpi specifici).

M.P.: SCHISTOSOMIASI (B65)

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DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)



nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


SCHISTOSOMI n.d. n.d. 200A LISTA I GRUPPO 3 I.3.35.

Note:n.p. = non presente; n.d. = non determinato.


TUMORI - LINFOMA NON HODGKIN


Scheda N. 46M

--- MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.) --------------------------------------------------------

ICD-10: SETTORE II - TUMORI

CATEGORIA: LINFOMA NON HODGKIN (C82-C85)


M.P.*: LINFOMA NON HODGKIN (C82-C85)

*NOTA M.P.: I codici ICD-10 della voce comprendono i tumori maligni: Linfoma non Hodgkinfollicolare [nodulare] (C82), Linfoma non Hodgkin diffuso (C83), Linfoma a cellule T periferiche

M.P.: LINFOMA NON HODGKIN (C82-C85)

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DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)



nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


VIRUS TIPO I IMMUNODEFICIENZAACQUISITA3 n.d. Illimitato 168A LISTA I GRUPPO 6 I.6.20.

2,3,7,8-TETRACLORORO-DIBENZO-PARA-DIOSSINA

Ind. n. 36 d); lavo-razioni che espon-gono all’azione diderivati alogenati e/o nitrici degli idro-carburi aromatici.

Illimitato 76A LISTA I GRUPPO 6 I.6.14.

TETRACLOROETILENE (PERCLOROETILENE)

Ind. n. 35 d): lavo-razioni che espon-gono all’azione deiderivati alogenati e/o nitrici degli idro-carburi alifatici sa-turi e non saturi,ciclici e non ciclici;Agric. n. 4 c): lavo-razioni che espon-gono all’azione deiderivati alogenatidegli idrocarburialifatici.

Illimitato 52A LISTA II GRUPPO 6 II.6.14.

TRICLOROETILENE (TRIELINA)

Ind. n. 35 d): lavo-razioni che espon-gono all’azione deiderivati alogenatie/o nitrici degliidrocarburi alifati-ci saturi e non satu-ri, ciclici e nonciclici; Agric. n. 4c): lavorazioni cheespongonoall’azione dei deri-vati alogenati degliidrocarburi alifati-ci.

Illimitato 51A LISTA II GRUPPO 6 II.6.15.

Note:3: (con infezione);n.p. = non presente; n.d. = non determinato.


TUMORI - LINFOMA NON HODGKIN


e cutanee (C84), Altri e non specificati tipi di linfomi non Hodgkin (C85). Al 2012 IARC ricono-sce, volumi 1-105, 17 agenti cancerogeni nel Gruppo 1 (sufficiente evidenza di cancerogenicitànell’uomo) per leucemie/linfomi: Radiazioni X e gamma, Torio-232 e suoi prodotti di decadimen-to, Prodotti di fissione compreso lo stronzio 90, Busulfan, Azatioprina, Fosforo, [1, 3 butadiene],Benzene, Formaldeide, Tabacco fumato, Virus di Epstein Barr, VHC, HIV 1, HTLV tipo 1, Her-pesvirus del sarcoma di Kaposi, Helicobacter pylori, Produzione di gomma, Thiotepa, Treosulfan,Protocollo MOPP, Semustina, Melfalan, Etoposide con cisplatino e bleomicina, Ciclosporina, Ci-clofosfamide, Clorambucile. Il Linfoma Non Hodgkin nel D.M. 09/04/2008 pur non essendo ri-portato come voce a se stante è ricompreso nelle voci, che hanno Codice ICD-10 C82-C96, n. 29lett. d) (Industria-Lavorazioni che espongono a butadiene e miscele che lo contengono) e n. 47lett. c) (Industria-Lavorazioni che espongono all’ossido di etilene).

ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: Sistema Emolinfopoietico

IN SINTESI: I linfomi non Hodgkin (LNH) sono neoplasie maligne del tessuto linfatico con lo-calizzazione primitiva nei linfonodi e più raramente in sede extra-nodale (cute, ghiandole esocrine,gonadi, apparato gastro-enterico, sistema nervoso centrale). I LNH rappresentano circa il 70% ditutti i linfomi, costituiscono circa il 5% di tutte le neoplasie maligne, hanno un picco di incidenzatra 45 e 60 anni (anche se si può essere colpiti a qualsiasi età). Stima della prevalenza in Italia(persone che convivono con un tumore, lungo sopravviventi e guarite, ovvero libere da malattia enon più trattate da oltre 5 anni), calcolata al 01/01/2006 (popolazione resid. In Italia alla stessa data:58.751.711) su dati AIRTUM, per la voce Linfoma Non-Hodgkin (ICD-10 C82-85, C96): 95250persone (M= F) hanno avuto una diagnosi di linfoma non-Hodgkin nel corso della vita (allastessa data il totale di persone con tumore è stato di 2.243.953). Sopravvivenza relativa (M e F) a1 anno dalla diagnosi: 7%, a 5 anni: 60%. Fonte Epidemiologia e Prevenzione, rivista dell’AIEanno 34 n. 5-6 set.-dic. 2010, I tumori in Italia, rapporto 2010: La prevalenza dei tumori in Italia.Supplemento 3 set.-dic. 2011 n. 5/6 anno 35, i tumori in Italia - rapporto 2011: La sopravvivenzadei pazienti oncologici in Italia. http://www.registri-tumori.it. La classificazione dei linfomi èmolto complicata sul piano clinico, una distinzione si può fare solo sul piano istologico che restaanche l’unico strumento della diagnosi di certezza. Data la somiglianza nell’evoluzione della pato-logia con le leucemie, spesso in fase avanzata diventa difficile (se non impossibile) distinguere sot-totipi di linfomi da analoghi sottotipi leucemici. In linea generale si distinguono i linfomi chederivano dai linfociti B (fino al 90 per cento dei casi) da quelli che derivano dai linfociti T. Se-condo la WHO (World Health Organization 2001) i LNH si dividono in forme a cellule B e linfomia cellule T, distinguendo tra forme che derivano dai progenitori e forme che originano dalle celluleperiferiche, con caratteristiche corrispondenti rispettivamente alle fasi più precoci e a quelle piùavanzate dei processi maturativo-differenziativi delle linee cellulari B e T. Esistono fattori predi-sponenti e causali quali le immunodeficienze, le malattie autoimmuni, alcuni agenti infettivi, chi-mici e fisici. È presente talvolta un’associazione con l’infezione da virus di Epstein-Barr e con latiroidite di Hashimoto.

ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: In base alle evi-denze scientifiche disponibili non è raccomandato alcuno screening in categorie di lavoratoriesposti. In ambito prevenzionale e di monitoraggio biologico potrebbero essere utili analisi di pa-rametri indicati nelle schede sugli agenti causali, a cui si rimanda.


MALATTIE DEL SANGUE, DEGLI ORGANI EMATOPOIETICI ED ALCUNI DISTURBI DEL SISTEMA IMMUNITARIO - EMOPATIA DA METAEMOGLOBINEMIA


Scheda N. 79M


ICD-10: SETTORE III - MALATTIE DEL SANGUE, DEGLI ORGANI EMATOPOIETICI ED ALCUNI DISTURBI DEL SISTEMA IMMUNITARIO

CATEGORIA: ALTRE ANEMIE EMOLITICHE EREDITARIE (D58)

SOTTOCATEGORIA: Altre emoglobinopatie (D58.2)

M.P.*: EMOPATIA DA METAEMOGLOBINEMIA (D58.2)

*NOTA M.P.: Nel D.M. 11/12/2009 alla voce del codice I.1.39. è associata la malattia riportatacome: Porfiria tossica (esaclorobenzene) (E80.2).

ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: Sangue

IN SINTESI: La metaemoglobina è una proteina simile all’emoglobina, si differenzia per il di-verso stato di ossidazione del ferro. Il ferro presente nel gruppo EME della metaemoglobina è os-sidato a ione ferrico (Fe3+), mentre nell’emoglobina si trova sotto forma di ione ferroso (Fe2+).L’ossidazione del ferro con la trasformazione da uno stato bivalente a uno trivalente rende la me-taemoglobina incapace di trasportare l’ossigeno. La malattia consiste nell’accumulo di metae-moglobina (Hb ossidata). Le cause possono essere alterazioni congenite ereditarie (chedeterminano la produzione di una variante anomala dell’emoglobina, sono note almeno 350 diverseemoglobine patologiche), carenza o assenza ereditaria di enzimi eritrocitari, conseguenze di ane-mie emolitiche. Le forme più comuni di metaemoglobinemia sono di origine tossica lavorativa oalimentare. Numerosi agenti chimici (coloranti, insetticidi, farmaci, chinoni, amino-fenoli, deri-vati della fenilidrazina, nitriti, nitroderivati organici, ammine aromatiche ed eterocicliche, azo-composti, derivati dell’indolo, clorati) sono in grado di determinare metaemoglobinemia. Lamalattia può essere asintomatica o manifestarsi clinicamente con i sintomi tipici delle anossie ane-miche: cianosi della cute e delle mucose, dispnea, debolezza, vertigini, perdita della coscienza, di-sturbi cardiaci e renali. L’allontanamento dall’esposizione può essere sufficiente a risolvere ilquadro clinico; nelle forme più gravi sono necessarie ossigenoterapia, trasfusioni di sangue o trat-tamenti farmacologici specifici.

ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: In ambito pre-venzionale e di monitoraggio biologico dell’esposizione potrebbero essere utili analisi di parametriindicati nelle schede sugli agenti causali a cui si rimanda.

M.P.: EMOPATIA DA METAEMOGLOBINEMIA (D58.2)

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DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)

AGENTI CAUSALI (DD.MM. 09/04/2008

e 11/12/2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


BENZENE, DERIVATI ALOGENATI E/O NITRICI21

Ind. n. 36 c); Lavorazioni cheespongono all’azione di deri-vati alogenati e/o nitrici degliidrocarburi aromatici.

1 anno 33A LISTA I GRUPPO 1 I.1.39.

Note:Nel D.M. 11/12/2009 l’agente causale è riportato come: 21: DERIVATI ALOGENATI O NITRICI DEL BENZENE (Monoclorobenzene, Diclorobenzene, Dinitrocloroben-zene, Esaclorobenzene).


MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO - IPERTENSIONE ARTERIOSA


Scheda N. 125M


ICD-10: SETTORE IX - MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO

CATEGORIA: IPERTENSIONE ESSENZIALE (PRIMITIVA) (I10)


M.P.*: IPERTENSIONE ARTERIOSA (I10)

*NOTA M.P.: La classificazione dell’ipertensione arteriosa suggerita dall’OMS/ISH, basata suilivelli della pressione arteriosa in assenza di terapia nei soggetti adulti di età uguale o superiore a18 anni, è la seguente: Ipertensione di Grado 1- borderline PAS 140 – 149, PAD 90 – 94; Iper-tensione di Grado 1- lieve PAS 150 – 159, PAD 95 – 99; Ipertensione di Grado 2- moderataPAS 160 – 179, PAD 100 – 109; Ipertensione di Grado 3- grave PAS > 180, PAD > 110; Iper-tensione sistolica isolata, PAS > 150, PAD < 90 (borderline PAS 140-149, PAD < 90).

ORGANI/APPARATI/FUNZIONI INTERESSATI DALLA M.P.: Sistema Circolatorio

IN SINTESI: L’ipertensione arteriosa è una malattia caratterizzata dall’aumento stabile dei valoridi pressione arteriosa sistolica e/o diastolica. I valori limite si considerano uguali o superiori ri-spettivamente a 140 mmHg e 90 mmHg indipendentemente dall’età anagrafica. L’ipertensioneessenziale costituisce circa il 90% dei casi d’ipertensione. Insieme agli altri fattori di rischio mag-giori, modificabili o non modificabili (età, sesso, diabete, ipercolesterolemia e fumo di sigaretta),aumenta la probabilità di accadimento di eventi cardiovascolari maggiori quali IMA e ictus cere-brale che sono collocati fra le prime cause di mortalità e di morbosità. Per classificare un soggettoin condizioni di ipertensione arteriosa, escluse condizioni di ipertensione arteriosa secondaria, oc-corre effettuare misurazioni a livello brachiale, in ambedue le braccia, in giornate differenti, possi-bilmente intorno alla stessa ora, con la persona in posizione seduta e rilassata, posizionando lostetoscopio alla piega del gomito, medialmente, in basso e immediatamente all’esterno del mani-cotto (non sotto), ripetendo la misurazione dopo 5 minuti ed effettuando una valorizzazione dellastessa in valori discontinui (la pressione arteriosa è una variabile quantitativa continua) approssi-mati ai 2 mmHg. Per approfondimenti si rimanda all’area Istituto Superiore di Sanità www.prog-gettocuore.it. I lavoratori esposti a solfuro di carbonio (industria tessile, rayon, ecc.) possonomanifestare ipertensione arteriosa secondaria per gli effetti sul sistema vascolare di tale agente chi-mico. Il solfuro di carbonio è un agente chimico aterogeno. L’aterosclerosi, essendo un processodiffuso che interessa gran parte dei vasi arteriosi di grosso e medio calibro, può associarsi a variemanifestazioni d’organo, anche se l’interessamento dei distretti coronarico e cerebrale è il più rile-

M.P.: IPERTENSIONE ARTERIOSA (I10)

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DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)

AGENTI CAUSALI (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/

2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


SOLFURO DI CARBONIOInd. n. 27 h); Lavorazioniche espongono all’azionedel solfuro di carbonio.

4 anni 68A LISTA I GRUPPO 1 I.1.27.

Note:n.p. = non presente.


MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO - IPERTENSIONE ARTERIOSA


vante. Pertanto ai sintomi/segni dell’ipertensione arteriosa possono associarsi altre manifestazionicliniche connesse all’organo interessato dal processo aterosclerotico.

ALCUNI ELEMENTI IN AMBITO DIAGNOSTICO-PREVENZIONALE: Anamnesi accu-rata con particolare riferimento a quella lavorativa, esame clinico, misurazioni della PA brachiale;altri accertamenti per escludere altre forme di ipertensione arteriosa secondaria, ECG, assetto lipi-dico; eventuale ricerca di parametri, specificati nella scheda dell’agente causale, utilizzati in ambitodi monitoraggio biologico dell’esposizione.


LE CAUSE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI -


LE CAUSE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI


AGENTI CHIMICI: METALLI, ALOGENI E COMPOSTI AZOTATI - ANTIMONIO, LEGHE E COMPOSTI


Scheda N. 1A

__ AGENTE CAUSALE DI MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.)

CLASSIFICAZIONE: AGENTI CHIMICI, METALLI

AGENTE CAUSALE*: ANTIMONIO, LEGHE E COMPOSTI

*AGENTE CAUSALE, NOTA: Nel D.M. 11/12/2009 l’agente causale è inquadrato tra i ME-TALLI, loro leghe, amalgame, composti organici e inorganici.

ALCUNE CARATTERISTICHE: Alcune sostanze di interesse per gli effetti sulla salute dei la-voratori sono quelle relative ai numeri CAS 7440-36-0 (Antimonio come Sb) e 1309-64-4 (Anti-monio Triossido). Secondo la classificazione CLP 1272/2008 possono costituire un pericolo per lasalute: a) Antimonio Triossido, cancerogeno di cat. 2 (H351-Sospettato di provocare il cancro; b)Antimonio, per questa sostanza il responsabile dell’immissione in commercio deve effettuare unavalutazione dei pericoli associati alla sostanza come previsto dall’Articolo 13 del Regolamento1272/2008 che recita: “Se la valutazione effettuata a norma degli articoli 9 e 12 indica che i pericoliassociati alla sostanza o miscela corrispondono ai criteri di classificazione in una o più classi di pe-ricolo o relative differenziazioni di cui all’allegato I, parti da 2 a 5, i fabbricanti, gli importatori egli utilizzatori a valle classificano la sostanza o miscela in funzione della o delle rispettive classi dipericolo o differenziazioni attribuendo: a) una o più categorie di pericolo per ogni rispettiva classedi pericolo o differenziazione; b) fatto salvo l’articolo 21, una o più indicazioni di pericolo corri-spondenti a ciascuna categoria di pericolo attribuita come indicato alla lettera a)”.

VIE DI ESPOSIZIONE: Inalatoria, Digerente, Cutanea

ORGANI BERSAGLIO: Sangue, Apparato Respiratorio, Cute.

Per SORVEGLIANZA SANITARIA di cui al D.Lgs. 81/2008, si veda: NOTA N. 2

M.P. CORRELATE ALL’AGENTE CAUSALE: ANTIMONIO, LEGHE E COMPOSTI

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INQUADRAMENTO PER DENUNCIA M.P. (D.M. 11/12/2009)

M.P. (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


ANEMIA EMOLITICA (D59.8) 1

Ind. n. 1 a); lavorazioni cheespongono a stibina. 1 anno 80M LISTA I GRUPPO 1 I.1.01.

PNEUMOCONIOSI BENIGNA1

Ind. n. 1 b); lavorazioni cheespongono all’azione dell’an-timonio, leghe e composti.

10 anni 217M LISTA I GRUPPO 1 I.1.01.

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO (L24)

Ind. n. 1 c); lavorazioni cheespongono all’azione dell’an-timonio, leghe e composti.

6 mesi 137M LISTA I GRUPPO 1 I.1.01.

Altre malattie causate dalla esposizione professionale a an-timonio, leghe e composti (ICD10 da specificare).

Ind. n. 1 d); lavorazioni cheespongono all’azione dell’an-timonio, leghe e composti.

3 anni.

TRACHEOBRONCHITE (J40) " " 3 anni 205M LISTA I GRUPPO 1 I.1.01.

Note:n.p. = non presente.1: Nel D.M. 11/12/2009 la malattia è riportata come: PNEUMOCONIOSI NON SCLEROGENA (J63.8).


AGENTI CHIMICI: METALLI, ALOGENI E COMPOSTI AZOTATI - ANTIMONIO, LEGHE E COMPOSTI


EFFETTO/I CRITICI (ACGIH 2012): Antimonio e composti (come Sb): irritazione, cute, re-spiratorio; Antimonio triossido, produzione: cancro polmone, pneumoconiosi.

IBE: n.p.

MOMENTO DEL PRELIEVO: n.p.

CANCEROGENICITÁ: Antimonio triossido, produzione: ACGIH 2012 Cat. A2; IARC classe2B (testato nel ratto mediante somministrazione per inalazione, ha prodotto tumori del polmone masolo nelle femmine); CLP 1272/2008, cat. 2.

VALORI LIMITE ESPOSIZIONE: ACGIH 2012, per Antimonio e composti (come Sb) TLV-TWA: 0.5 mg/m³; per Antimonio triossido, produzione: l’esposizione deve essere mantenutaquanto più bassa possibile.

AGENTE CAUSALE IN SINTESI: L’Antimonio (Sb), “bastoncino” (dal latino stibium), ele-mento chimico con numero atomico 51, appartenente al V periodo e VII gruppo della tavola perio-dica, è un semimetallo che si presenta in quattro diverse forme allotropiche (allotropia:caratteristica associata a diverse strutture del legame chimico fra elementi uguali). Nella sua for-ma elementare è un solido bianco-argenteo dai riflessi azzurrognoli, possiede scarsa conducibilitàtermica ed elettrica. La forma stabile ha un aspetto metallico bianco-azzurrognolo, le forme insta-bili hanno colore giallo o nero.

ELEMENTI SU IMPIEGHI/LAVORAZIONI/ESPOSIZIONI: Viene usato come agente ritar-dante di fiamma e nella produzione di vernici, smalti, ceramiche, nonché in un’ampia gamma dileghe metalliche, batterie per autotrazione, produzione di caratteri tipografici, proiettili, traccianti,guaine per cavi, fiammiferi [solfuro di antimonio (III) (Sb2S3)], farmaci, tubature (leghe senzapiombo), tintoria, fuochi artificiali, vulcanizzazione della gomma, sensori infrarossi e dispositivibasati sull’effetto Hall. La stibnite, solfuro di antimonio, era usata come medicamento e come truc-co per gli occhi.

ALTRI PARAMETRI DA RICERCARE (OLTRE IBE) E ALCUNE MISURE DI PREVEN-ZIONE: Potrebbe essere utile la determinazione urinaria di Sb.


AGENTI CHIMICI: ORGANOALOGENATI - TRICLOROETILENE (TRIELINA)


Scheda N. 51A

__ AGENTE CAUSALE DI MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.)

CLASSIFICAZIONE: AGENTI CHIMICI, ORGANOALOGENATI

AGENTE CAUSALE*: TRICLOROETILENE (TRIELINA)

*AGENTE CAUSALE, NOTA: n.p.

ALCUNE CARATTERISTICHE: Secondo la classificazione CLP n. 1272/2008 il tricloroetilenerappresenta un pericolo per la salute, classi: Mutagenicità cellule germinali cat. 2 (H341-Sospettatodi provocare alterazioni genetiche); gravi lesioni/irritazioni oculari cat. 2 (H319-Provoca grave ir-ritazione oculare); corrosione/irritazione della pelle cat. 2 (H315-Provoca irritazione cutanea); tos-sicità specifica per organi bersaglio cat. 3 (H336-Può provocare sonnolenza o vertigini);cancerogenicità cat. 1B (H350-Può provocare il cancro). Inoltre è: H412-Nocivo per gli organismiacquatici con effetti di lunga durata.

VIE DI ESPOSIZIONE: Inalatoria, Cutanea e Oculare, Digerente.

ORGANI BERSAGLIO: Sistema Nervoso Centrale, Reni, Sistema Emolinfopoietico, Fegato,Occhio, Cute, Mutageno.

EFFETTO/I CRITICI (ACGIH 2012): sistema nervoso centrale, reni, decremento cognitivo.

IBE: tricloroetilene, indicatori: acido tricloroacetico nelle urine, IBE: 15 mg/L (Notazione: NonSpecifico); tricloroetanolo nel sangue (con idrolisi) IBE: 0,5 mg/L. (Notazione: Non Specifico);tricloroetilene nel sangue (Notazione: Semi quantitativo); tricloroetilene nell’aria di fine espi-razione (Notazione: Semi quantitativo).


M.P. CORRELATE ALL’AGENTE CAUSALE: TRICLOROETILENE (TRIELINA)

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M.P. (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


LINFOMA NON HODGKIN(C82-C85)

Ind. n. 35 d): lavorazioni cheespongono all’azione dei de-rivati alogenati e/o nitrici de-gli idrocarburi alifatici saturie non saturi, ciclici e non ci-clici; Agric. n. 4 c): lavora-zioni che espongonoall’azione dei derivati aloge-nati degli idrocarburi alifatici.

Illimitato 46M LISTA II GRUPPO 6 II.6.15.

TUMORE DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI (C22) " " Illimitato 60M LISTA II GRUPPO 6 II.6.15.

TUMORE DELLA CERVI-CE UTERINA (C53) " " Illimitato 66M LISTA II GRUPPO 6 II.6.15.

TUMORI DEL RENE (C64) " " Illimitato 74M LISTA II GRUPPO 6 II.6.15.

Note:n.p. = non presente.


AGENTI CHIMICI: ORGANOALOGENATI - TRICLOROETILENE (TRIELINA)


MOMENTO DEL PRELIEVO: fine turno fine settimana lavorativa.

CANCEROGENICITÁ: CLP 1272/2008, cat. 1B; ACGIH 2012, cat. A2; IARC, classe 2A.

VALORI LIMITE ESPOSIZIONE: ACGIH 2012, tricloroetilene: TLV-TWA 54 mg/m³, TLV-STEL 134 mg/m³.

AGENTE CAUSALE IN SINTESI: Il tricloroetilene (C2HCl3), CAS 79-01-6, è una sostanzachimica che si può inquadrare fra i derivati alogenati degli idrocarburi alifatici; ottimo solventeper molti composti organici, noto anche col nome commerciale di trielina, è una sostanza organo-alogenata di sintesi che in condizioni standard si presenta come un liquido incolore e dall’odore ca-ratteristico dolciastro, non infiammabile.

ELEMENTI SU IMPIEGHI/LAVORAZIONI/ESPOSIZIONI: Utilizzato nello sgrassaggio dimetalli, intermedio sintesi PVC. Solvente industria alimentare e farmaceutica (vietati in USA), co-smetica e tessile, gomma, adesivi, lubrificanti, coloranti e industria, inchiostri, vernici, decolorante,reagente di laboratorio.

ALTRI PARAMETRI DA RICERCARE (OLTRE IBE) E ALCUNE MISURE DI PREVEN-ZIONE: n.p.


AGENTI CHIMICI VARI - COMPOSTI INORGANICI E ORGANICI DEL FOSFORO


Scheda N. 63A__ AGENTE CAUSALE DI MALATTIA PROFESSIONALE (M.P.)

CLASSIFICAZIONE: AGENTI CHIMICI, VARI

AGENTE CAUSALE*: COMPOSTI INORGANICI E ORGANICI DEL FOSFORO


M.P. CORRELATE ALL’AGENTE CAUSALE: COMPOSTI INORGANICI E ORGANICI DEL FOSFORO

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M.P. (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)


NECROSI DEL MASCEL-LARE (K10.2), ALVEOLI-TI DEL MASCELLARE (K10.3)1

Ind. n. 24 a) e b); Lavorazioniche espongono all’azione deicomposti inorganici del fosforo.


EPATOPATIA TOSSICA (K71) 1

Ind. n. 24 c); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo.


DERMATITE IRRITATI-VA DA CONTATTO (L24)1

Ind. n. 24 d); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo.


POLINEUROPATIA PE-RIFERICA (G62.2)2

Ind. n. 25 a); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti organici del fosforo.


EPATOPATIA TOSSICA (K71)1

Agric. n. 2 a); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo.


DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (L23)

Agric. n. 3 b); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti organici del fosforo.


POLINEUROPATIA PE-RIFERICA (G62.2)2

Agric. n. 3 a); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti organici del fosforo.


DERMATITE IRRITATI-VA DA CONTATTO (L24)1

Agric. n. 2 b); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo.


Altre malattie causate dalla esposizione professionale a composti inorganici del fo-sforo (ICD-10 da specificare)

Ind. n. 24 e); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo

6 anni

Altre malattie causate dalla esposizione professionale a composti organici del fosforo (ICD-10 da specificare)

Ind. n. 25 b); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti organici del fosforo

3 anni


Agric. n. 2 c); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti inorganici del fosforo

3 anni


Agric. n. 3 c); Lavorazioni cheespongono all’azione dei com-posti organici del fosforo

3 anni




*AGENTE CAUSALE, NOTA: La scheda sull’agente causale è relativa ai composti inorganici einorganici del fosforo, le malattie associate potrebbero essere causate dai composti organici o inor-ganici oppure da entrambi; le lavorazioni associate all’agente causale danno indicazioni su qualetipo di agente si considera responsabile della malattia professionale. Nel D.M. 11/12/2009 la ma-lattia associata al codice I.1.23. è riportata come: EPATOPATIA (K71) senza ulteriori specifica-zioni.

ALCUNE CARATTERISTICHE: Per approfondimenti sulle sostanze chimiche classificabilicome composti inorganici e organici del fosforo si rimanda alle singole schede degli agenti causalie delle malattie professionali associate. Nella presente scheda saranno forniti elementi solo su al-cune sostanze chimiche: fosfina, fosforo giallo e rosso, acido fosforico, ossicloruro di fosforo,pentacloruro di fosforo, pentasolfuro di fosforo. Secondo la classificazione CLP 1272/2008: a)la fosfina (CAS 7803-51-2) è un gas altamente infiammabile con pericolo per tossicità acuta cat. 2(H330-Letale se inalato) e corrosivo cat. 1B (H314-Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesionioculari); b) il fosforo giallo (CAS 12185-10) è un solido (H250-Spontaneamente infiammabileall’aria), con tossicità acuta cat. 2 (H330- Letale se inalato e ingerito) e corrosivo cat. 1 A (H314-Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesioni oculari); c) il fosforo rosso è un solido infiammabile(H412-Nocivo per gli organismi acquatici con effetti di lunga durata); d) l’acido fosforico è corro-sivo per la pelle cat. 1B (H314-Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesioni oculari); e) l’ossiclo-ruro di fosforo (H014-Reagisce violentemente con l’acqua e H029-A contatto con l’acqua liberaun gas tossico), ha tossicità acuta di cat. 2 (H330- Letale se inalato) e cat. 4 (H302-Nocivo se inge-rito), tossicità con danno d’organo per esposizioni ripetute cat. 1; è corrosivo per la pelle cat. 1A(H314-Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesioni oculari); f) il pentacloruro di fosforo: ha tos-sicità acuta cat. 2 (H330 Letale se inalato) e cat. 4 (H302 Nocivo se ingerito), tossicità con dannod’organo cat. 2 (H373-Può provocare danni agli organi); è corrosivo cat. 1B (H314 Provoca graviustioni cutanee e gravi lesioni oculari); g) il pentasolfuro di fosforo ha tossicità acuta cat. 2 (H330-Letale se inalato) e cat. 4 (H302-Nocivo se ingerito), tossicità d’organo per esposizioni ripetute cat.2; è corrosivo della pelle cat. 1B (H314-Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesioni oculari).

VIE DI ESPOSIZIONE: Inalatoria, Digerente, Cutanea e Oculare.

ORGANI BERSAGLIO: Apparati Respiratorio e Digerente, Sangue, Cute e Occhio, SistemaNervoso Centrale e Periferico, Cuore, Fegato, Ossa.

MIOCARDITE (I51)1

Lavorazioni che espongonoall’azione dei composti del fo-sforo: inorganici. [Ind. n. 24 e)e Agric. n. 2 c)]


TRACHEOBRONCHITE (J40)1 " " 3 anni 205M LISTA I GRUPPO 1 I.1.23.

NEFROPATIA (N14.4)1 " " 3 anni 187M LISTA I GRUPPO 1 I.1.23.

Note:n.p. = non presente.Nel D.M. 11/12/2009 l’agente causale associato alla malattia è riportato come: 1: COMPOSTI INORGANICI DEL FOSFORO;2: Composti organici del fosforo.

M.P. CORRELATE ALL’AGENTE CAUSALE: COMPOSTI INORGANICI E ORGANICI DEL FOSFORO

SCH

ED

A

M.P

. N


M.P. (DD.MM. 09/04/2008 e 11/12/2009)


nel D.M. 09/04/2008

PERIODO MASSIMO

INDEN. (D.M. 2008)





EFFETTO/I CRITICI (ACGIH 2012): FOSFINA: irritazione, respiratorio, gastrointestinale,sistema nervoso centrale, cefalea; FOSFORO GIALLO: irritazione, gastrointestinale, respira-torio, fegato; ACIDO FOSFORICO: irritazione, respiratorio, oculare, Cute; OSSICLORURODI FOSFORO: irritazione, respiratorio; PENTACLORURO DI FOSFORO: irritazione, respi-ratorio, Oculare; PENTASOLFURO DI FOSFORO: irritazione, respiratorio.

IBE: n.p.

MOMENTO DEL PRELIEVO: n.p.

CANCEROGENICITÁ: n.p.

VALORI LIMITE: D.Lgs. 81/2008, Allegato XXXVIII VLE: fosfina 8/h 0.14 mg/m³, breve ter-mine 0.28 mg/m³; pentossido di fosforo (CAS 1314-56-3), pentasolfuro di fosforo (CAS 1314-8-3), pentacloruro di fosforo (CAS 10026-13-8): 8/h 1 mg/m³; acido ortofosforico: 8/h 1 mg/m³,breve termine 2 mg/m³; ACGIH 2012: fosfina TLV-TWA 0.42 mg/m³, TLV-STEL 1.39 mg/m³;fosforo giallo: TLV-TWA 0.1 mg/m³; acido fosforico: TLV-TWA 1 mg/m³, TLV-STEL 3 mg/m³;ossicloruro di fosforo: TLV-TWA 0.63 mg/m³; pentacloruro di fosforo: TLV-TWA 0.85 mg/m³;pentasolfuro di fosforo: TLV-TWA 1 mg/m³, TLV-STEL 3 mg/m³.

AGENTE CAUSALE IN SINTESI: Il fosforo, simbolo P, ha il nome che deriva dal greco “fo-sforos” che significa “portatore di luce” perché nella sua forma allotropica di fosforo bianco (ofosforo giallo) si ossida emettendo una luminescenza. Elemento chimico di numero atomico 15, èun non-metallo del gruppo dell’azoto e forma (come l’azoto) quasi esclusivamente legami di tipocovalente; non si trova in natura allo stato elementare, ma sotto forma di fosfato (sale dell’acidofosforico). In condizioni standard è un solido che si presenta in diverse forme allotropiche: a)fosforo bianco, molto tossico per gli organismi animali, facilmente infiammabile, così che deveessere mantenuto sott’acqua in quanto alla luce e al calore si trasforma nella forma rossa; b) fosfororosso, non infiammabile, scarsamente tossico; c) altre forme allotropiche, più rare delle precedenti,sono il fosforo violetto e quello nero. Alcuni composti inorganici sono: il triidruro di fosforo (fo-sfina, simbolo PH3), gas incolore, dal caratteristico odore di pesce marcio; i fosfuri, composti coni metalli; il tricloruro di fosforo PCl3, agente di alogenazione per preparare i derivati organici delfosforo; il pentacloruro PCl5, usato come reattivo clorurante in chimica organica; con lo zolfo for-ma i solfuri; con l’ossigeno forma anidride fosforosa e pentossido P2O5, o anidride fosforica (agen-te disidratante); l’acido fosforoso o acido fosfonico, H3PO3, in condizioni standard è un solidocristallino, incolore, riducente energico.

ELEMENTI SU IMPIEGHI/LAVORAZIONI/ESPOSIZIONI: Le categorie di lavoratori espo-sti possono essere gli addetti alla produzione di composti inorganici e organici del fosforo e allaloro utilizzazione nelle molteplici attività lavorative in ambito agricolo e/o industriale. Per appro-fondimenti si rimanda alle singole schede agenti. L’acido fosforico H3PO4 è un acido estremamen-te corrosivo e attacca quasi tutti i metalli, è impiegato nella produzione di concimi fosfatidici,decapaggio e sgrassatura delle superfici metalliche. I fosfati sono i sali degli acidi fosforici (sonodegli ottimi concimi). Il fosforo rosso viene utilizzato nella fabbricazione dei fiammiferi, in piro-tecnica, nella produzione di molteplici composti del fosforo. Il fosforo bianco viene invece larga-mente utilizzato per la produzione dell’acido fosforico e nella fabbricazione delle bombeincendiarie. Il principale uso industriale del fosforo è nella produzione di fertilizzanti, è impiegatoanche nella produzione di esplosivi, fiammiferi, fuochi artificiali, pesticidi, dentifrici e detergenti.I composti organici del fosforo si possono dividere in derivati dall’idrogeno fosforato e in derivati




dagli acidi fosforici. I primi, o fosfine organiche, derivano dalla fosfina per sostituzione di atomid’idrogeno con radicali organici; esistono fosfine primarie, secondarie, terziarie e derivati del fo-sfonio: dove R è un radicale alchilico o arilico monovalente e X è un alogeno. Per ossidazione sitrasformano nei corrispondenti acidi fosfinici, alcuni derivati della fenilfosfina sono usati in medi-cina. L’acido fosforico concentrato (H3PO4) è ampiamente usato per la produzione di fertilizzanti.Oltre a ciò i fosfati sono usati nei vetri speciali per le lampade al sodio; il fosfato di calcio è usatoper la produzione della porcellana e per la produzione del mono-fosfato di calcio, utilizzato comelievitante; viene usato nella produzione di acciai e bronzi speciali; il fosfato trisodico è impiegatoper addolcire l’acqua e prevenire le ostruzioni da calcare; il fosforo bianco trova impiego nell’in-dustria bellica per la produzione di ordigni incendiari, bombe fumogene e proiettili traccianti.

ALTRI PARAMETRI DA RICERCARE (OLTRE IBE) E ALCUNE MISURE DI PREVEN-ZIONE: n.p.


INDICE ANALITICO


1,2 dicloroetano .............................................. 519

1,2,3-tricloropropano ...................................... 515

1,2-dibromo-3-cloropropano .......................... 517

1,4-fenilendiammina, o p-fenilendiammina ... 555

Abduttore lungo del pollice (ALP) ................. 279

Abrasivi ........................................................... 651

Accelerazione di gravità ................................. 742

Acidi organici, tioacidi, anidridi e loro derivati .................................................. 581

Acido benzoico, derivati clorurati .................. 531

Acido cianidrico, cianuri, nitrili ...................... 564

Acido ftalico e ftalimide, derivati ................... 567

Acido solforico ............................................... 542

Acne ................................................................ 252

Acqua ossigenata ............................................ 573

Acqua ragia minerale ...................................... 461

Acrilammide ................................................... 611

Acroosteolisi falangi ungueali delle mani e dei piedi ...................................... 299

Addestramento ................................................ 953

Adenomi ipofisari ........................................... 146

Aerosol ............................................................ 883

Affinazione termica ........................................ 692

Aflatossine B .................................................. 786

Agenti associati con le encefalopatie spongiformi trasmissibili (TSE) ..................... 784

Agenti biologici .............................................. 850

Agenti cancerogeni occupazionali, classificati R45-R49 ........................................ 640

Agenti chimici cancerogeni ............................ 887

Agenti di natura chimica e/o biologica/animale e derivati ...................... 681

Agenti di natura chimica e/o vegetale e derivati ..................................... 677

AIDS ................................................................. 53

Ala deidratasi, ala urinario, ala plasmatico e ZnPP ..................................... 419

Alchilazione .................................................... 717

Alcoli, tioli e derivati ...................................... 569

Aldeidi e derivati ............................................ 592

Alfonso Giordano ............................................. 78

Allegato XXXIII ............................................. 913

Allotropia ........................................................ 398

Allumina ......................................................... 696

Alluminio, polveri-fumi .................................. 436

Alluminosi ...................................................... 360

Alluminosilicati .............................................. 643

Alopecia .......................................................... 264

Altre neuropatie degli arti superiori ................ 193

Altre sequele (di epatite C) ............................... 52

Altri virus della febbre emorragica ................. 780

Alveolite allergica estrinseca ......... 369, 371, 373

Alveoliti allergiche estrinseche ....................... 375

Alveoliti del mascellare .................................. 385

Amebiasi ........................................................... 80

Amianto .......................................................... 893

Amine alifatiche e derivati .............................. 557

Amine aromatiche ........................................... 551

Amine aromatiche e derivati ........................... 554

Ammidi ........................................................... 560

Ammoniaca ..................................................... 450

Anchilostomiasi ................................................ 78

Ancylostoma duodenalis ................................. 823

Anemia ............................................................ 158

Anemia emolitica ............................................ 152

Anemia emolitica da amminearomatiche e derivati ....................................... 153

Anemia microcitica (meticellosolve) .............. 157

Anemia saturnina ............................................ 154

Angina pectoris ............................................... 226

Angiosarcoma epatico .................................... 118

Anidride solforosa .......................................... 538

Anidridi ........................................................... 584

Anidridi (ftalica, maleica, trimetillica) ........... 602

Antiblastici del gruppo 1 e 2 della IARC ....... 627

Anticorpi anti-HAV .......................................... 47

Antigene Australia ............................................ 48

Antigene completo .......................................... 684

Antimonio ....................................................... 397

Antimonio, leghe e composti .......................... 397

Antracosi ......................................................... 349

INDICE ANALITICO


INDICE ANALITICO


Aponeurosi palmare ....................................... 285

Apteni ............................................................. 684

Arenavirus ...................................................... 779

Arsina (AsH3) ................................................ 400

Artrite reumatoide .......................................... 267

Artrosi ............................................................. 274

Artrosi posteriore o apofisaria ........................ 274

Artrosi vertebrale anteriore o intersomatica ... 274

Asbesto ........................................................... 645

Asbestosi polmonare ...................................... 350

Asma bronchiale ............................................. 344

Asma indotto da irritanti ................................. 347

Aspergilloma .................................................... 79

Aspergillosi ...................................................... 79

Aspergillus fumigatus ..................................... 832

ASPP .............................................................. 951

Atassia (intossicazione acuta) ........................ 181

Attività di parrucchiere e di barbiere .............. 709

Attività di verniciatore .................................... 707

Azienda ........................................................... 951

Azoto (N2) ...................................................... 453

Bacchetta di vetro ........................................... 713

Bacillo dell’antrace ......................................... 799

Bacillo di Calmette e Guerin ............................ 63

Bacillo di Hansen ........................................... 793

Barbiere .......................................................... 710

Bario, barite e simili (polveri inerti) ............... 439

Baritosi ........................................................... 367

Batteri e organismi simili ............................... 851

BCG .......................................................... 63, 791

Becquerel ........................................................ 939

Benzene ed omologhi, derivati ....................... 474

Berillio, leghe e composti ............................... 402

Berilliosi ......................................................... 361

Bilharziosi ........................................................ 85

Biossido di silice ............................................ 712

Bissinosi ......................................................... 368

Blefarocongiuntivite ....................................... 205

Borreliae ......................................................... 817

Borsite ............................................................ 282

Borsite ginocchio ............................................ 284

Borsite olecranica ........................................... 283

Bosoni ............................................................. 929

BPCO .............................................................. 342

Brasatura ......................................................... 670

Brillantina ....................................................... 710

Bromismo ....................................................... 171

Bromo e suoi composti inorganici .................. 442

Bromuro di vinile ........................................... 521

Broncopneumopatia cronica ostruttiva ........... 341

Brucellosi nelle varie forme cliniche ................ 60

BSE ................................................................... 41

Butadiene ........................................................ 459

Cadmio ossido (CdO) ..................................... 712

Cadmio solfuro ............................................... 712

Cadmio, leghe e composti .............................. 404

Calcare ............................................................ 659

Calcite ............................................................. 659

Camera iperbarica ........................................... 332

Campi elettromagnetici .................................. 947

Caolino ........................................................... 657

Caolinosi ......................................................... 364

Captafol .......................................................... 613

Carbonchio cutaneo, polmonare e gastroenterico .............................. 77

Carbone: Carbone puro, grafite pura .............. 663

Carburi metallici sinterizzati (metalli duri) .... 441

Carburo di tungsteno ...................................... 435

Carcinoma del polmone .................................. 137

Carcinoma epatocellulare ............................... 114

CAREX (CARcinogen Exposure) .................... 90

Carrier proteico ............................................... 684

Caso indice ....................................................... 56

Catalizzatori della polimerizzazione di resine sintetiche .......................................... 602

Cataratta .......................................................... 209

Catrame .......................................................... 503

Catrame di legna ............................................. 503

Catrame liquido .............................................. 715

Catrame minerale ...................................503, 715

Caucciù ........................................................... 688

CD4+ T ............................................................. 53

Cefalea a grappolo .......................................... 183

Cefalea di tipo tensivo .................................... 183

Cefalea vascolare ............................................ 183

Cefalea vasomotoria ....................................... 183



UTILIZZO DEL SOFTWARE PRONTUARIO DELLE MALATTIE PROFESSIONALI

Requisiti di sistema

Il software Prontuario delle malattie professionali è stato progettato per essere utilizzato con isistemi operativi Microsoft XP, Vista e 7 aggiornati al .Net framework 4.0.

• Risoluzione video minima: 1024 x 768;

• Risoluzione video minima consigliata: 1280 x 1024;

• Ram minima a disposizione: 512 Mb

N.B. Per effettuare l'attivazione del software è necessaria una connessione internet attiva.

Installare e attivare Prontuario delle malattie professionali

Il cd rom si avvia automaticamente per i sistemi predisposti con autorun. Nel caso non si avviasse,occorre accedere all?unità CD/DVD (esempio: D:\) ed eseguire il file setup.exe.

Completata l’installazione seguendo le istruzioni riportate a video, l’utente avvia il programma ecompila la form con i dati richiesti e con il numero di etichetta riportato sulla confezione del cdrom allegato al presente volume.

N.B. Per la prima attivazione e per effettuare gli eventuali aggiornamenti del programma, ènecessaria una connessione internet attiva.

A questo punto il programma è pronto per essere utilizzato.

Ogni etichetta è attivabile solo su un computer.

Per qualsiasi chiarimento o per ulteriori informazioni è disponibile il Servizio Assistenza Softwa-re della EPC alla e-mail: [email protected] o al numero telefonico 06 33245273-241.

Come funziona Prontuario delle malattie professionali

Il software Prontuario delle malattie professionali è uno strumento di pronta consultazione e difacile utilizzo che consente la ricerca rapida, la navigazione tra le schede, la visualizzazione e lastampa delle 242 schede delle malattie professionali e 202 schede degli agenti causali (chimici, bio-logici, fisici, movimentazione di carichi, posture incongrue e movimenti ripetitivi, stress ecc.), oltreche delle note tecniche.

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Un utilissimo help in linea guida l’utente all’utilizzo del software: cliccando prima sul tipo di ri-cerca prescelta (tasti Ricerca per Malattia, Ricerca per Agente e Supporti Tecnici) e poi sul ta-sto Help si accede alla Guida Rapida in cui sono riportate dettagliatamente tutte le istruzioni e ilsignificato dei vari elementi delle schede.

Le utilità

Verifica aggiornamento software

Tramite questo tasto è possibile verificare la presenza di aggiornamenti del programma e avviare ildownload.

Contatta l’assistenza

Apre il Modulo richiesta assistenza che contiene le informazioni relative alla licenza (codice etichetta)e le caratteristiche del computer su cui è installato il software. Indicando i propri dati e il testo dellasegnalazione, l?utente invia una richiesta di assistenza al servizio tecnico del Gruppo EPC.

Configurazione proxy

Consente di impostare i parametri del server proxy per l’accesso ad internet. L’utente deve inserire lesue credenziali compilando i campi richiesti (queste informazioni vengono generalmente fornite dalproprio amministratore di rete).

Disattiva la licenza

Consente di effettuare la disattivazione della licenza al fine di poter reinstallare il software sullo stessocomputer.

Attenzione! Nel caso in cui si desideri spostare la licenza su di un altro computer è necessario comun-que disattivare la licenza e comunicarlo al nostro servizio di assistenza alla mail [email protected]

Finito di stampare

nel mese di Settembre 2013

presso la Tipografia Marchesi grafiche editoriali Spa - Roma

per conto della EPC Socio Unico Srl

Via dell’Acqua Traversa 187-189 - 00135 Roma

021_Software.fm Page 1024 Friday, September 13, 2013 5:53 PM

CAUSE E MALATTIE DI ORIGINE LAVORATIVA - EPC Editore ... · Dermatite Irritativa o Mista da Fibre...

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