LA PR I MERA COMUN I DAD DE CASOS CL Í N I COS PARA VETER I NAR I OS

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V E T E R I N A R I A

El caso del experto

D E R M A T O L O G I A

Yo soy así!Gloria Pol Ferrer,Veterinaria

Responsable del Área Diagnóstico de UNIVETEdifi cio Astrolabio Avd. Cerdanyola, 92

08172 Sant Cugat. Barcelona. SpainT. +34 93 584 3388 | F. +34 93 584 3390

gloria.pol@univet.es | www.univet.es

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D E R M A T O L O G I A

La historia empezó cuando...Atendemos en nuestra consulta a “Dana”, una hem-bra, cruce de pitbull, entera y de 2 años de edad. Vive en un piso, pero suele pasear por los jardines que hay delante de su casa. Está bien vacunada y des-parasitada, además de que recibe un tratamiento re-gular frente a las pulgas. Come pienso de alta gama, bebe con normalidad, y sus celos son normales.

El motivo de la consulta es la aparición de un prurito importante y bastante generalizado, con aparición de eritema e infecciones bacterianas secundarias que afectan especialmente a la región inguinal, axilar y ventral del cuello. El hocico se encuentra algo enro-jecido.

Yo soy así!

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Se nos pasó por la cabezaPara el diagnóstico del prurito debemos seguir un protocolo bien defi nido y ordenado, que consiste en:

· Descartar enfermedades parasitarias: El animal debe llevar un buen control de pulgas. Por otra parte, hacemos raspados (superfi ciales y profun-dos) y tricogramas, en busca de otras enfermeda-des parasitarias. En caso de una sospecha clara de sarna sarcóptica, se recomienda realizar una serología de sarcoptes.

· Descartar infecciones bacterianas y por Malas-sezia: Debemos asegurarnos de que el prurito no se origine debido a una infección. Así pues, in-vestigaremos la presencia de bacterias y/o Malas-sezia mediante la técnica de citología con hisopo, la técnica del celo, o impronta directa.

· Descartar intolerancia o alergia alimentaria: Es

posible que los síntomas que estamos analizan-

do sean consecuencia de una reacción adversa

que se produce tras la ingestión de un alimento .

Para descartarlo, hacemos una dieta de elimina-

ción. Podemos optar por una dieta casera o por

una dieta comercial. Entre las dietas comerciales

se pueden seleccionar entre las que cambian la

fuente de proteína o las que varían el tamaño de

la misma mediante el hidrolizado.

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Lo que fi nalmen-te fueMediante las técnicas diagnósticas descritas en la publicación anterior, hemos llegado a estas conclusiones:

· Descartamos las pulgas porque Dana lle-va un control regular. También descartamos otras enfermedades parasitarias porque las pruebas realizadas han sido negativas.

· Mediante la citología y demás pruebas, le diagnosticamos a Dana una foliculitis bacte-riana, que puede ser el origen del prurito. De-bemos pensar, pero, que es probable que esta infección sea secundaria y sólo agravante del problema, y no la causa real. Eso es lo más probable debido a la persistencia del prurito y a las recidivas de la infección bacteriana a pesar de tratarlas mediante la administración de tratamientos con antibióticos.

· La dieta de eliminación no ha sido efectiva transcurrido cierto tiempo (8-12 semanas), por lo que descartamos una posible intoleran-cia o alergia alimentaria.

· Siguiendo el protocolo de diagnóstico de prurito, cuando todas las pruebas anteriores son negativas o no son concluyentes, debe-mos llegar a la conclusión que se trata de una dermatitis atópica, una enfermedad alérgica de la piel, asociada, generalmente, a un au-mento de la IgE frente a alérgenos ambienta-les, y que cursa con inflamación y prurito.

¡Tengo un plan!Tenemos múltiples opciones de tratamiento de la dermatitis atópica, que pueden combinarse entre sí, y que deben adaptarse poco a poco según la respuesta del animal. · Antihistamínicos · Glucocorticoides · Ciclosporina · Ácidos grasos esenciales · Baños · InmunoterapiaAdemás, pueden usarse medidas de manejo para control ambiental, como colchonetas o es-práis anti-ácaros.

Para tratar a Dana se utilizó la inmunoterapia. Mediante la realización del panel de alérgenos UNITEST, se valoraron los diferentes alérgenos ambientales, incluyendo varios tipos de pólenes (malas hierbas, gramíneas y árboles) y los dife-rentes tipos de ácaros del polvo y ácaros del al-macenamiento. Tras los resultados se procedió a iniciar un tratamiento de hiposensibilización mediante el protocolo estándar, incluyendo D. farinae, Tyrophagus putrescentiae y A. siro.

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