Caso clinico: Degenza Riabilitativa:

« training fisico e non solo…»

• Uomo

• 64 anni

• Diabetico NID

• Obeso

• Cardiopatia ischemica

• Ipertensione arteriosa

• Ipercolesterolemia

• Sindrome delle apnee ostruttive notturne in trattamento ventilatorio

• Riacutizzazione dello scompenso ( dispnea a riposo, edemi, aumento ponderale…)

• Mancata adesione della terapia

Ridurre i sintomi legati alla malattia, migliorare la capacità funzionale, ridurre la disabilità, favorire il reinserimento lavorativo.

Migliorare la qualità di vita, ma anche definire e ridurre il rischio di nuovi eventi cardiovascolari.

compromissione della funzionalità respiratoria: ristabilire una migliore respirazione

educazione alla terapia ventilatoriamonitoraggio della SpO2, identificare i segni e i sintomi

somministrazione della terapia prescritta monitorare i parametri ventilatori su indicazione medica

FKT respiratoria personalizzata

progressivo miglioramento delle lesioni cutanee ed edemi declivi

medicare le lesioni secondo protocollogestione del bilancio idrico

sorveglianza della cute, educazione ed informazione

comunicare la necessità di diete particolari o modificate

• Identificare i bisogni, assumere un atteggiamento empatico incoraggiare il paziente, gestire la sicurezza del paziente

Interventi multidisciplinari(programma di attività fisica, deambulazione assistita, cyclette..)

Deficit della cura del sé e compromissione della mobilità

Mancata adesione alla terapia: Dimostrerà comportamenti/cambiamenti necessari a mantenere un regime terapeutico

corretto

identificare il problema della non adesione alla terapiaspiegare la necessità del trattamento

assicurarsi che la persona abbia compreso l’importanza all’adesione dellaterapia

Rendere il paziente sufficientemente autonomo nella gestione della terapia

invitare la persona ad interventi educativicollaborare con il servizio di psicologia

coinvolgere l’assistente sociale

• spiegare l'importanza di ATTENERSI AL REGIME TERAPEUTICO, spiegando accuratamente l'importanza di ogni farmaco e i danni che il paziente riceve se non lo assume. Spiegare la corretta auto somministrazione dei farmaci (soprattutto i diuretici) quindi i modi e i tempi di assunzione, gli effetti desiderati e gli effetti collaterali.

• spiegare l'importanza di una DIETA adeguata, quindi SENZA SALE perché questo aumenta la pressione e causa ritenzione di liquidi.

• spiegare l'importanza di PESARSI ogni giorno alla stessa ora per mantenere il peso corporeo costante e rilevare precocemente una ritenzione di liquidi; insieme al peso ogni giorno deve essere misurata anche la PRESSIONE ARTERIOSA per tenerla sotto controllo

• garantire la continuità delle cure attraverso coordinamento con i servizi territoriali che erogano l’assistenza alla persona e/o il coinvolgimento, se necessario, di specialisti diversi

Il paziente con scompenso cardiaco ha bisogno di un attento e continuo monitoraggio dei

seguenti parametri

• Pressione arteriosa (soprattutto durante l’infusione di farmaci come il sodio nitroprussiato)

• Frequenza cardiaca

• Bilancio idrico

• Peso corporeo

• Segni di congestione (edemi, ortopnea …)

Oltre a queste attività l’infermiere che è a stretto contatto con il pz collabora con lui

alla ripresa della autonomia nella cura del sé e all’educazione della terapia.

Il modello di gestione infermieristica intensivo con contatti più assidui con il paziente garantisce

migliori esiti portando anche ad una riduzione degli eventi cardiovascolari.

• Diagnosi recidiva di scompenso anasarcatico, ha ripristinato lentamente un compensosoddisfacente e un discreta autonomia funzionale, é stato proposto al pz una eventuale strategia

• Alternativa ( tc, device) ma al momento il pz ha espresso il desiderio di proseguire solo con follow up.

• Attivazione dei servizi sociali dato che manca un caregiver