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CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali
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CASI CLINICI
Giorgio Albertini
Gabriella di Girolamo
Manuela Galli
Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali
Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali
Diparesi , crouch gait ,
B.A
Motivo della Consultazione
Valutazione cognitiva e Neuro psicologica.B.A .
� Intelligenza Generale : QIP 96 , QIV 83
� Funzioni Neuropsicologiche di Base : non indagate
� Competenze Accademiche : DSA di tipo misto
� Linguaggio : Competenze lessicali e morfosintattiche ai limiti
inferiori ma della norma.
Valutazione Neurologica e Fisiatrica� Elementi essenziali dell’ EO : quadro di diparesi con un
crouch gait con flessione delle ginocchia non
completamente riducibili nemmeno fuori carico .
Esami Strumentali� RMN dell’encefalo : lieve dilatazione sistema
ventricolare e lieve leucomalacia periventricolare.
� Rx colonna SC in AP Ndp.
� EEG Assenza di anomalie irritative e buona
organizzazione del ritmo di fondo.
� Gait Analysis
Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.� Visita oculistica : Ndp.
� Visita Ortottica: Ndp
� Colloquio psicologico : Evidenti note di ansia ,insicurezza,
introversione e spunti depressivi reattivi alla situazione clinica
e funzionale.
Diagnosi Formale� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
� A 9 anni quadro di ginocchia flesse e piedi in
extrarotazione con iniziale contatto in equinismo.
Effettuata artrodesi secondo Grice per stabilizzare il
piede e per migliorare la funzione del tricipite,
allungamento achillei ed allungamento hamstring a
sinistra con ESITO NEGATIVO.
� A 15 anni……
Video (Front) Video (Back)
Gait Analysis
� Gait Analysis preoperatoria
Pre intervento B.A.
PDF 3D
Video
PDF_consistency
Pre interventoB.A.
Video
Video
Baropodometria B.A. pre
Programma Chirurgico� SCOPO: ridurre il dolore, ottenere un miglioramento
dell’estensione del ginocchio sia attiva che passiva al
fine di consentire il pieno controllo del ginocchio
durante il ciclo del passo .
� Riportare la rotula nella posizione fisiologica e
migliorare la tensione degli estensori.
Accorciamento degli estensori del ginocchio
Gait Analysis� Gait Analysis postoperatoria (post 7 months)
Front Back
Video
Post intervento ( 7 mesi) B.A
3D
Post intervento B.A. ( 7 mesi)
Video
Post intervento B.A. ( 7 mesi)
Video
Baropodometria B.A. post 7 mesi
Follow up 3 anni dopo
Video
3D
Follow up
Follow up 5 anni dopoB.A
PDF (k)
Video
Follow up 5 anni dopoCon scarpe (B.A)
Video
3D
Follow up 5 anni dopo
Case study II
Disturbo Specifico
dell’Apprendimento in due
fratelli gemelli omozigoti.
(Andrea)
Motivo della Consultazione
Valutazione cognitiva e Neuro psicologica. (Andrea)
� Intelligenza Generale : QI verbale 96 QI performance 86 QI
tot 90
� Funzioni Neuropsicologiche di Base : Difficolta’ di
competenze di integrazione visuo grafo motoria (VMI = 8,7)
anni eta’ equivalente. Difficolta’ di memoria a breve termine.
� Competenze Accademiche DSA di tipo misto
� Linguaggio competenze di linguaggio nei limti inferiori della
norma in ambito semantico lessicale.
Valutazione Neurologica e Fisiatrica� Elementi essenziali dell’ EO Normale articolarita’ e
normale la forza muscolare con rigidita’ della tibio
tarsica e lieve equinismo non completamente
riducibile.
Esami Strumentali� RMN dell’encefalo Assenza di alterazione di intensita’ di
segnale della Sostanza Bianca periventricolare e
presenza di megacisterna magna e formazione liquoral
di tipo cistico in sede retrocerebellare paramediana
sinsitra.
� Rx colonna SC in AP NDP
� EEG Assenza di anomalie irritative
� Gait Analysis
I.A.
I.A.
Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.
� Visita oculistica Lieve miopia ed astigmatismo
� Visita Ortottica NDP
� Colloquio psicologico : disagio della sfera emtova
reattivo a stressori ambientali / famigliari e scolastici .
Diagnosi Formale� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
Front Back
Gait Analysis
� Gait Analysis preoperatoria
3D
Video
I.A. pre
3D
I.A. pre
Programma Chirurgico� SCOPO: ridurre l’equinismo, ristabilire una
deambulazione piu’ fisiologica .
Allungamento degli achillei bilaterali.
Gait Analysis� Gait Analysis postoperatoria (5772)
Front Back
I.A. post
Front Back
3D
I.A. post
I.A. post
Disturbo Specifico
dell’Apprendimento in due
fratelli gemelli omozigoti.
(Salvatore)
Motivo della Consultazione
Valutazione cognitiva e Neuro psicologica. Salvatore� Intelligenza Generale : PM 47 fra il 25^ e il 50^
centile.Nella fase di revisione recupero di numerosi item fra 50^ centile e 75^.
� Funzioni Neuropsicologiche di Base Deficitarie le competenze di integrazione visuografomotoria ; difficolta’ di memoria verbale a breve termine
� Competenze Accademiche : Disgrafia e disortografia (nella storia clinica viene descritto come un bambino goffo che inciampava e cadeva frequentamente).
� Linguaggio : adeguato
Valutazione Neurologica e Fisiatrica
� Elementi essenziali dell’ EO : Rigidita’ della
tibio tarsica che si riesce a portare a 90
gradi vincendo una certa resistenza. Lieve
contrattura degli ischiocrurali.
Esami Strumentali
� RMN dell’encefalo : Megacisterna Magna
e cisti retrocerebellare.
� Rx colonna SC in AP : ndp
� EEG : ndp,assenza di anomalie irritative
� Gait Analysis Vedi i grafici
I.S.
I.S.
Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.
� Visita oculistica : noduli di Lisch iridei,FO
normale , lieve miopia.
� Visita Ortottica NDP
� Colloquio psicologico : evidenti note di
ansia , insicurezza , stressori ambientalida
lui come negati.
Diagnosi Formale
� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
I.S.
Gait Analysis� Gait Analysis pre
Front Back
I.S. pre
Video
3D
I.S. pre
I.S. pre
Programma Chirurgico…..NO� Esercizio terapeutico finalizzato a favorire un recupe ro di
articolarità e reclutamento a carico della tibiotar sica, migliorare il cammino
Gait Analysis� Gait Analysis post (rehabilitation)
Front Back
I.S. post
3D
I.S. post
I.S. post
Case study
Formisano
F.S. 10 years, male, CP (diplegia)
Preterm (7 weeks before) with respiratory
problems
Spasticity of gastrocnemius (left > right)
No crouches
No previous treatments
Gait Analysis PRE
Gait Analysis PRE
Bilateral Achille tendon lenghtening
Muscular weakness
The question??
Reduced power
P= M * w
Good momentum but….
M= F * b
Reduced range of motion
Moment?
Range of motion?
POST OP. (15 MONTHS)
Gait Analysis POST (15 months)
Gait Analysis POST (15 months)
Caso Clinico I
Paziente con Malattia di Parkinson
Video Gait Analysis
Caso Clinico II
Paziente con Malattia di Parkinson
Video Gait Analysis
Video Gait Analysis IMU
Video TUG TUG (IMU)
CONCLUSIONI
Gait Analysis is a Tool (Gage, 2007)
Specifically it’s a measurement tool, like a
carpenter’s measuring tape.
– The tape doesn’t tell the carpenter how
to build a house – that knowledge lies
within the carpenter
– But he can’t build a home without it !
Thank you
B.A. pre
B.A. post 7 months
B.A. post 3 years
