Case Morbili Arin
-
Upload
arinidamay -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Case Morbili Arin
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
1/27
LEMBAR PENGESAHAN
Nama : Arini Damayanti
NIM : 030.09.029
Universitas : Universitas Trisakti
Fakultas : Kedokteran
Tinkat : Ke!anitraan Klinik
"idan #endidikan : Ilmu Kese$atan Anak
#eriode Ke!aniteraan Klinik : #eriode %0 Austus & %' (kto)er 20%*
+udul ,a!oran Kasus : Mor)ili
T-,A DI#-/IKA dan DI-TU+UI TAN11A, :
Menyetuui
dr. Tri 4anti / !.A5k6
%
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
2/27
BAB I
PENDAHULUAN
#enyakit 7am!ak serin menyeran anak anak )alita. #enyakit ini muda$
menular ke!ada anak anak sekitarnya ole$ karena itu anak yan menderita 7am!ak
$arus diisolasi untuk men8ea$ !enularan. 7am!ak dise)a)kan ole$ kuman yan
dise)ut irus Mor)ili. Anak yan terseran 8am!ak keli$atan sanat menderita su$u
)adan !anas )er8ak )er8ak seluru$ tu)u$ terkadan sam!ai )orok )ernana$.
"iasanya !enyakit ini tim)ul !ada masa anak dan kemudian menye)a)kan
keke)alan seumur $idu!. "ayi yan dila$irkan ole$ i)u yan !erna$ menderita mor)ili
akan menda!at keke)alan se8ara !asi 5melalui !lasenta6 sam!ai umur ;
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
3/27
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
RS PENDIDIKAN : RSUD KOTA BEKASI
STATUS PASIEN
Nama Mahasiswa : Arini Damayanti Pm!im!in" : #r$ Tri %anti R& S'$A(
NIM : )*)$)+$),+ Tan#a tan"an :
BAB II
ILUSTRASI KASUS
I$ IDENTITAS
Data Pasin Ayah I!-
Nama An. / Tn. A Ny. A
Um-r % ta$un 2' ta$un 2* ta$un
.nis K/amin #erem!uan ,aki
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
4/27
kaki le$er dan !erut. "er8ak mera$ ke8ilaan
Riwayat Prt-m!-han #an Pr(m!an"an :
#ertum)u$an ii I : * )ulan 5normal: *
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
5/27
#sikomotor
Tenkura! : 3* )ulan 5normal: 3
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
6/27
Keadaan kese$atan e$at e$at
Kesan : orang tua pasien dalam keadaan sehat
Riwayat Pr-mahan #an Sanitasi :
Tinal di ruma$ sendiri )ertia denan !en8a$ayan dan sanitasi 8uku!
III$ PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tam!ak sakit sedan
Tan#a 7ita/
Kesadaran : 8om!os mentis
Frekuensi nadi : %2* B@menit
Tekanan dara$ : Tidak dilakukan
Frekuensi !erna!asan : 3* B@menit
u$u tu)u$ : 3' o7
Data antr8'8mtri
"erat )adan : k
Tini )adan : '3 8m
tatus iEi )erdasarkan Kurva 7D7 usia la$ir< 2; )ulan
o ""@U @9 B %00? ?
o T"@U '3@'* B %00? 9'?
Kesan : status gizi pasien baik, sesuai dengan umurnya.
=
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
7/27
K'a/a
"entuk : normo8e!$ali
/am)ut : ram)ut $itam tidak muda$ di8a)ut distri)usi merata
Mata : 8onuntiva anemis
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
8/27
Kelenar tiroid : tidak mem)esar
Th8ra
Ins!eksi : !ererakan dindin dada simetris retraksi 5
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
9/27
mera$ tim)ul ua )atuk !ilek se)elumnya di rasakan demam suda$ %9 $ari
yan naik turun suda$ )ero)at ke / lain dan di )eri o)at namun tidak
mem)aik. #asien ua menelu$kan tim)ul )er8ak !uti$ di dalam mulut sekitar
!i!i )aian dalam. Mual dan munta$ tidak ada. "A" dan "AK lan8ar.
#ada !emeriksaaan isik dida!atkan tanda vital nadi : %2*B@m
!ernaasan: 3*B@m su$u: 3'7 !em)esaran K1" di kedua )elakan telina
terda!at )er8ak !uti$ di dalam mulut daera$ !i!i dalam dan ua dida!atkan ras$
makular diseluru$ tu)u$. #ada !emeriksaaan la) dara$ rutin dida!atkan
!eninkatan trom)osit denan nilai **0 ri)u@u,.
VI$ DIAGNOSIS KER.A
Mor)ili
VII$ DIAGNOSIS BANDING
/u)ella
/oseola
VIII$ PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa
Tira$ )arin di ruan isolasi aar tidak menular
-dukasi ke!ada orantua tentan !enyakit yan diderita
Medikamentosa
< TrideB 2'" 30 tts@m Mikro
< 7eotaBim 3B%00m
< Kalmetason 3B%@3am!
< anmol 3B%@2am!
< Is!rinol 2B%@2am!
PROGNOSIS
Ad vitam : Du)ia ad )onam
As unsionam : Du)ia ad )onam
9
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
10/27
Ad sanationam : Du)ia ad )onam
FOLLO< UP
Tan""a/ S O A P
,3+3=; Demam 5G6
"atuk !ilek 5G6
"er8ak !uti$ di
mulut5G6
)er8ak mera$
seluru$ tu)u$.
: 3'07
N: %2* B@menit
//: 3*B@menit
A#U : alert
Mata : 7A
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
11/27
tu)uu$ "er8ak
#uti$ Mulut 5G6.
A#U : alert
Mata : 7A
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
12/27
3B@menit kesan normal
su!el e!istotonus G
-Btremitas : Akral
anat 5G6
Kullit : /as$ Makular
seluru$ tu)u$ muali
)erkuran
BAB II
ANALISA KASUS
#asien ini didianosa mor)illi )erdasarkan anamnesis !emeriksaan isik dan
!enunan.#ada anamnesis dida!atkan demam yan terus menerus selama %9 $ari
disusul denan adanya )atuk !ilek dan )intik mera$ seluru$ tu)ul yan mulanya tim)ul
daera$ lenan kaki le$er kemudian ke )adan. Dari kelu$an diatas da!at mendukun
dianose mor)illi.
#enularan yan sanat eekti adala$ denan 8ara dro!let melalui udara sedikit
virus yan ineksius suda$ menim)ulkan ineksi !ada seseoran. Dari anamnesis
%2
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
13/27
dida!atkan tetana !asien menderita $al yan sama namun tidak dira>at di / dan
!asien !erna$ )erkunun keruma$ terse)ut. Kemunkinan tertular dari tetananya.
Ditemukan ua kelu$an !ada !asien )er8ak !uti$ atau )er8ak ko!lik di dalam
mulut meru!akan eala !atonomonik yan k$as dari mor)ili.
BAB II
TIN.AUAN PUSTAKA
D>inisi
Mor)ili adala$ !enyakit virus akut menular yan ditandai denan 3 stadium yaitu
stadium !rodormal 5kataral6 stadium eru!si dan stadium konvalisensi yan
dimaniestasikan denan demam konuntivitis dan )er8ak ko!lik.536
Mor)ili adala$ !enyakit anak yan menular yan laEim )iasanya ditandai
denan eala
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
14/27
Eti8/8"i
irus 8am!ak meru!akan virus /NA amili !aramyBoviridae denan enus
Mor)ili virus. am!ai saat ini $anya diketa$ui % ti!e antienik yan miri! denan virus
#arainluenEa dan Mum!s. irus )isa ditemukan !ada sekret nasoarin dara$ dan urin
!alin tidak selama masa !rodromal $ina )e)era!a saat setela$ ruam mun8ul.
Mor)ili )erada di sekret nasoarin dan didalam dara$ minimal selama masa
tunas dan dalam >aktu yan sinkat sesuda$ tim)ul ruam. #enye)aran virus maksimal
adala$ melalui !er8ikan luda$ 5dro!let6 dari mulut selama masa !rodormal 5stadium
kataral6. #enularan ter$ada! !enderita rentan serin teradi se)elum dianosis kasus
aslinya. (ran yan terineksi menadi menular !ada $ari ke 9
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
15/27
Tan!a media !rotein virus 8am!ak da!at di$an8urkan ole$ sinar ultraviolet. (le$
karena selu)unnya terdiri dari lemak maka termasuk mikrooranisme yan )ersiat
eter la)ile !ada su$u kamar da!at mati dalam 20? eter selama %0 menit dan *0?
aseton dalam 30 menit. irus mor)ili sensiti !ada 00%? )eta!ro!ia8eton dalam setia!
konsentrasi !ada su$u 3'08akan ke$ilanan siat inektisitasnya dalam2 am
>alau!un demikian ia teta! memiliki antienitas !enu$. Dalam %@;000 ormalin
menadi tidak eekti selama * $ari teta!i tidak ke$ilanan antienitasnya. Tri!sin
mem!er8e!at $ilannya !otensi antienik.5;'6
E'i#mi8/8"iAnka keadian 8am!ak di Indonesia seak ta$un %990 sam!ai 2002 masi$
tini sekitar 3000
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
16/27
se)elum usia % ta$un.53;6 "ila si i)u )elum !erna$ menderita mor)ili maka )ayi yan
dila$irkannya tidak mem!unyai keke)alan ter$ada! mor)ili dan da!at menderita
!enyakit ini setela$ ia dila$irkan. "ila seoran >anita menderita mor)ili ketika ia
$amil % atau 2 )ulan maka *0? kemunkinan akan menalami a)ortusL )ila ia
menderita mor)ili !ada trimester !ertama kedua atau ketia maka ia munkin
mela$irkan seoran anak denan kelainan )a>aan atau seoran anak denan )erat
)adan la$ir renda$ atau la$ir mati atau anak yan kemudian meninal se)elum usia %
ta$un. +ika )ayi menderita 8am!ak i)u dan )ayi )ole$ diisolasi )ersama dan
di!er)ole$kan di)eri AI. I)u denan 8am!ak setela$ mela$irkan menyusui dan
neonatus menda!at !enyakit rinan yan dida!at. Anti)odi dalam sekret munkinterkandun dalam susu dalam ;* $ari.5=6
Pat8>isi8/8"i
7am!ak meru!akan ineksi virus yan sanat menular denan sedikit virus
yan ineksius suda$ da!at menim)ulkan ineksi !ada seseoran. ,okasi utama ineksi
virus 8am!ak adala$ e!itel saluran naas nasoarin. Ineksi virus !ertama !ada saluran
naas sanat minimal. Keadian yan le)i$ !entin adala$ !enye)aran !ertama virus
8am!ak ke arinan limatik reional yan menye)a)kan teradinya viremia !rimer.
etela$ viremia !rimer teradi multi!likasi ekstensi dari virus 8am!ak yan teradi
!ada arinan limatik reional mau!un arinan limatik yan le)i$ au$. Multi!likasi
virus 8am!ak ua teradi di lokasi !ertama ineksi.
elama * $ina ' $ari ineksi teradi viremia sekunder yan ekstensi dan
menye)a)kan teradinya ineksi 8am!ak se8ara umum. Kulit konuntiva dan saluran
naas adala$ tem!at yan elas terkena ineksi teta!i oran lainnya da!at terineksi
!ula. Dari $ari keaktu 2 $ina 3 $ari. elama ineksi virus 8am!ak akan )ere!likasi di dalam sel
endotel sel e!itel monosit dan makroa.56
Daera$ e!itel yan nekrotik di nasoarin dan saluran !ernaasan mem)erikan
kesem!atan seranan ineksi )akteri sekunder )eru!a )ronko!neumonia otitis media
dan lainnya. Dalam keadaan tertentu adenovirus dan $er!es virus !neumonia da!at
teradi !ada kasus 8am!ak.5%0%%6
%=
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
17/27
a. #iroenik:
Dro!let Ine8tion 5virus masuk6
irus memasuki aliran dara$
am!ai dan mem!enaru$i !usat su$u dalam $i!otalamus
Titik setel !usat su$u meninkat
u$u tu)u$ meninkat
i!ertermia
!enaru$i nervus vaus !usat
masuk ke !usat munta$ di medula o)lonata.5%06
< anoreBia
< malaise
). "er8ak Ko!lik
#rolierasi sel
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
18/27
ke8e!atan sekresi )ertam)a$
#ererakan usus meninkat diare
Ta!/$ Pat8"nsis in>(si 9am'a( tan'a 'ny-/it
ari Maniestasi
0 irus 8am!ak dalam dro!let kontak denan !ermukaan e!itel nasoarin
atau kemunkinan konuntiva
Ineksi !ada sel e!itel dan multi!likasi virus
%
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
19/27
mulut se!erti !alatum ua di )aian tena$ )i)ir )a>a$ dan karunkula lakrimalis.
Mun8ul % & 2 $ari se)elum tim)ulnya ruam dan men$ilan denan 8e!at yaitu sekitar
%2
o ari ;
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
20/27
o ari = : "er8ak Ko!lik men$ilan
o ari '
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
21/27
Meru!akan sala$ satu !enyulit terserin !ada ineksi 8am!ak. Da!at dise)a)kan
ole$ invasi lansun virus 8am!ak mau!un ineksi sekunder ole$ )akteri
5#neumo8o88us tre!to8o88us ta!$ylo8o88us dan aemo!$yllus inluenEa6.
Ditandai denan adanya ronki )asa$ $alus )atuk dan meninkatnya rekuensi naas.
#ada saat su$u menurun eala !neumonia karena virus 8am!ak akan men$ilan
ke8uali )atuk yan masi$ akan )erta$an selama )e)era!a lama. "ila eala tidak
)erkuran !erlu di8uriai adanya ineksi sekunder ole$ )akteri yan meninvasi
mukosa saluran naas yan tela$ dirusak ole$ virus 8am!ak. #enananan denan
anti)iotik di!erlukan aar tidak mun8ul aki)at yan atal.
2. Kom!likasi neuroloisKom!ilkasi neurolois !ada mor)ili se!erti $emi!lei !ara!lei aasia
anuan mental neuritis o!tik dan ensealitis.
3. -nsealitis mor)ili akut
-nsealitis mor)ili akut ini tim)ul !ada stadium eksantem anka kematian
renda$. Anka keadian ensealitis setela$ ineksi mor)ili iala$ %:%000 kasus sedankan
ensealitis setela$ vaksinasi denan virus mor)ili $idu! adala$ %%= tia! %.000.000
dosis.
;. #- 5u)a8ute 8lerotin !anen8e!$alitis6
#- yaitu suatu !enyakit deenerasi yan aran dari susunan sara !usat.
Ditandai ole$ eala yan teradi se8ara ti)a
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
22/27
Pnata/a(sanaan
Tidak ada tera!i antivirus s!esiik yan tersedia. irus 8am!ak rentan in vitro
untuk ri)avirin yan tela$ di)erikan ole$ rute intravena dan aerosol untuk meno)ati
anak
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
23/27
#eno)atan Kom!likasi
R "ronko!neumonia di)erikan anti)iotik am!isilin %00 m@K""@$ari
dalam ; dosis intravena dikom)inasikan denan kloramenikol '* m@K""@$ari
intravena dalam ; dosis sam!ai eala sesak )erkuran dan !asien da!at minum o)at
!er oral. Anti)iotik di)erikan sam!ai tia $ari demam reda. A!a)ila di8uriai ineksi
s!esiik maka ui tu)erkulin dilakukan setela$ anak se$at kem)ali 53aktu yan )ervariasi. ,evel anti)odi maternal tidak da!at
terdeteksi !ada )ayi usia 9 )ulan namun anti)odi terse)ut masi$ teta! ada. +anin dalam
kandunan i)u yan sedan menderita 8am!ak tidak akan menda!at keke)alan maternal
dan ustru akan tertular )aik selama ke$amilan mau!un sesuda$ kela$iran.56
Imunisasi
Imunisasi 8am!ak terdiri dari Imunisasi akti dan !asi. Imunisasi akti da!at
)erasal dari virus $idu! yan dilema$kan mau!un virus yan dimatikan. aksin dari
virus yan dilema$kan akan mem)eri !roteksi dalam anka >aktu yan lama dan
23
-
7/24/2019 Case Morbili Arin
24/27
!rotekti meski!un anti)odi yan ter)entuk $anya 20? dari anti)odi yan ter)entuk
karena ineksi alamia$.
%. Imunisasi akti.
Ini dilakukan denan !em)erian Slive attenuated measles va88ine MulaarE dan ditum)u$kan dalam arinan anin ayam dan kemudian di)eku