CASCIANA TERME -12 GENNAIO 2008CASCIANA TERME -12 GENNAIO 2008

UN PARADIGMA NON SEMPRE UN PARADIGMA NON SEMPRE COSI’ SCONTATO: LA COSI’ SCONTATO: LA

SORVEGLIANZA CLINICA DEL SORVEGLIANZA CLINICA DEL POST INFARTOPOST INFARTO

Dr. G. PATERNI Dr. G. PATERNI

UOMCV PONTEDERAUOMCV PONTEDERA

Classe di raccomandazione

Livello di evidenza

ACE-inibitori nei pz con IMA recente o pregresso, indipendentemente dalla FE

I A

Beta-bloccanti nei pz con IMA recente indipendentemente dalla FE

I A

Beta-bloccanti nei pz con IMA pregresso e FE ridotta

I B

ACE-inibitori nei pz con coronaropatia accertata, indipendentemente dalla storia di IMA

I B

Misure generali di prevenzione secondaria nella cardiopatia ischemica

I A

Controllo dell’ipertensione arteriosa, della dislipidemia e, in generale, dei fattori di rischio

I A

STILE DI VITASTILE DI VITA

STILE DI VITASTILE DI VITA

OMSOMS PROGRAMMA SALUTE NELL’ANNO 2000PROGRAMMA SALUTE NELL’ANNO 2000

ATTIVITA’ FISICA COME ATTIVITA’ FISICA COME PRIMO PROVVEDIMENTOPRIMO PROVVEDIMENTO

http://www.sicsport.it/index.php/36

““L’ESERCIZIO FISICO SI L’ESERCIZIO FISICO SI PROPONE COME MEZZO PROPONE COME MEZZO

PREVENTIVO E TERAPEUTICO PREVENTIVO E TERAPEUTICO FISIOLOGICO, EFFICICACE ED A FISIOLOGICO, EFFICICACE ED A

BASSO COSTO”BASSO COSTO”

QUANDO SENTO CHE HO VOGLIA DI FAREQUANDO SENTO CHE HO VOGLIA DI FARE GINNASTICA MI STENDO FINO A QUANDO NON MI PASSAGINNASTICA MI STENDO FINO A QUANDO NON MI PASSA

(W. CHURCHILL)(W. CHURCHILL)

ADATTAMENTI ADATTAMENTI CARDIOCIRCOLATORICARDIOCIRCOLATORI

AUMENTO CALIBRO CORONARIEAUMENTO CALIBRO CORONARIEFORMAZIONE DI CIRCOLI COLLATERALIFORMAZIONE DI CIRCOLI COLLATERALIMINOR RISPOSTA VASOCOSTRITTRICEMINOR RISPOSTA VASOCOSTRITTRICE

AUMENTO RISERVA AUMENTO RISERVA CORONARICACORONARICA

MODIFICAZIONI VOLUMI E SPESSORI PARIETALIMODIFICAZIONI VOLUMI E SPESSORI PARIETALIMINOR STIMOLAZIONE ADRENERGICAMINOR STIMOLAZIONE ADRENERGICARIDOTTO POSTCARICO VENTRICOLARERIDOTTO POSTCARICO VENTRICOLARE

AUMENTO RISERVA AUMENTO RISERVA CARDIACACARDIACA

RIDUZIONE RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHERIDUZIONE RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE

ATTIVITA’ FISICAATTIVITA’ FISICA

FUMOFUMO

PROFILO LIPIDICOPROFILO LIPIDICO

FUNZIONE ENDOTELIALEFUNZIONE ENDOTELIALE

SISTEMA SISTEMA FIBRINOLITICOFIBRINOLITICO

PRESSIONE ARTERIOSAPRESSIONE ARTERIOSAMETABOLISMOMETABOLISMOGLUCIDICOGLUCIDICO

OBESITA’OBESITA’

BRITISH REGIONAL BRITISH REGIONAL HEART STUDYHEART STUDY

28%28%

55%55%

ATTIVITA’ FISICA E ATTIVITA’ FISICA E PROFILO LIPIDICOPROFILO LIPIDICO

Trama ZV, Weltman A JAMA 1985Trama ZV, Weltman A JAMA 1985

6,3% colesterolo Tot6,3% colesterolo Tot

10,1% LDL10,1% LDL

5% HDL5% HDL

ATTIVITA’ FISICA E ATTIVITA’ FISICA E METABOLISMO GLUCIDICOMETABOLISMO GLUCIDICO• RIDUZIONE LIVELLI PLASMATICI DI INSULINARIDUZIONE LIVELLI PLASMATICI DI INSULINA

•AUMENTATA SENSIBILITA’ INSULINAAUMENTATA SENSIBILITA’ INSULINA

•AUMENTATA TOLLERANZA AL GLUCOSIOAUMENTATA TOLLERANZA AL GLUCOSIO

RIDUZIONE TERAPIARIDUZIONE TERAPIA

PREVENZIONE INSORGENZA DIABETEPREVENZIONE INSORGENZA DIABETE

PREVENZIONE COMPLICANZEPREVENZIONE COMPLICANZE

ATTIVITA’ FISICA ED ATTIVITA’ FISICA ED IPERTENSIONE ARTERIOSAIPERTENSIONE ARTERIOSA

IPT ARTERIOSA 35 - 52%IPT ARTERIOSA 35 - 52%(BLAIR 1984, POFFENBARGER 1983)(BLAIR 1984, POFFENBARGER 1983)

L’ATTIVITA’ FISICA E’ IN GRADOL’ATTIVITA’ FISICA E’ IN GRADO

• PREVENIRE/RITARDARE LA PREVENIRE/RITARDARE LA COMPARSA DI IPT ARTERIOSACOMPARSA DI IPT ARTERIOSA

• ESERCITARE UN EFFETTO ESERCITARE UN EFFETTO TERAPEUTICOTERAPEUTICO

• RIDURRE LA DOSE DEI RIDURRE LA DOSE DEI FARMACIFARMACI

COME AGISCE?COME AGISCE?

• RIDUZIONE RESISTENZE RIDUZIONE RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHEVASCOLARI PERIFERICHE

• EFFETTO SIMPATICOLITICOEFFETTO SIMPATICOLITICO

• AUMENTATA ELIMINAZIONE DI Na AUMENTATA ELIMINAZIONE DI Na CON IL SUDORECON IL SUDORE

SINDROME SINDROME PLURIMETABOLICAPLURIMETABOLICA

(O’DEA 1984)(O’DEA 1984)

ABORIGENIABORIGENI

SISI NONO6 SETTIMANE6 SETTIMANE

QUALE SPORT ?QUALE SPORT ?

…………AEROBICOAEROBICO

TEST ERGOMETRICO

-FC MASSIMALEFC MASSIMALE-CARICO DI LAVOROCARICO DI LAVORO-ISCHEMIA/ARITMIEISCHEMIA/ARITMIE-ANGOR/DISPNEAANGOR/DISPNEA

CAMMINARE PER 20-30 minCAMMINARE PER 20-30 min 3-5 VOLTE/SETTIMANA 3-5 VOLTE/SETTIMANA

“FA’ CHE IL TUO CIBO SIA LA TUA MEDICINAFA’ CHE LA TUA MEDICINA SIA IL TUO CIBO”

UN TEMPO VI ERA L’USO DI UN TEMPO VI ERA L’USO DI PAGARE IL MEDICO PER OGNI PAGARE IL MEDICO PER OGNI

GIORNO DI SALUTE E DI GIORNO DI SALUTE E DI SOSPENDERE IL PAGAMENTO SOSPENDERE IL PAGAMENTO

IN CASO DI MALATTIAIN CASO DI MALATTIA