CARTA DEI SERVIZI PERCORSO NASCITA - asl.lecco.it · momento del parto e riporta una serie di...

IPr.ll RegioneIEAII Lombardia

ASL Lecco

• G.B. MANGIONI

HOSPITAL

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CARTA DEI SERVIZI

PERCORSO NASCITA

in provincia di Lecco

Aggiornamento Giugno 2015

2

Introduzione La gravidanza è sicuramente un evento

importante nella vita di ogni donna, una

fase di grandi cambiamenti che porta

novità all’interno di tutto il nucleo familiare.

L’attesa e la nascita del bambino portano

a compiere scelte, prendere decisioni ed è

quindi fondamentale essere informati ed

accompagnati in questo percorso.

È desiderio di tutti poter contribuire

concretamente a far sì che da ogni

gravidanza e parto nasca un neonato in perfetta salute, attraverso un

percorso appropriato che riduca i possibili rischi.

Su questo tema le Istituzioni nazionali e regionali si stanno impegnando

da tempo con provvedimenti legislativi ed indicazioni organizzative

finalizzate all’erogazione di prestazioni di qualità nelle condizioni di

massima sicurezza (*).

La “Carta dei Servizi”, nasce quindi con l’intento di aumentare la

sicurezza per le donne e i neonati attraverso la diffusione di informazioni

utili per effettuare scelte consapevoli e per accedere in modo

adeguato ai Servizi che offrono le prestazioni sanitarie specialistiche di

monitoraggio e di cura.

Nella “Carta dei Servizi” sono elencate e descritte le tappe

fondamentali per un adeguato controllo di una gravidanza fisiologica e

gli impegni che, a questo fine, assumono i diversi attori del Servizio

Sanitario.

Le prossime pagine forniscono le informazioni necessarie per prenotare

le visite, le ecografie, i corsi per la preparazione alla nascita ed i luoghi

dove ricevere un supporto in caso di difficoltà durante la gravidanza e

dopo il parto. * DGR n. X/1185 del 20/12/2013 (Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per

l'esercizio 2014) ** Accordo sottoscritto in Conferenza Unificata tra Governo, Regioni, Province e Comuni del 16 dicembre

2010

3

Il Percorso Nascita nel nostro territorio: i dati del CeDAP

Il CeDAP (Certificato di Assistenza al Parto) è il documento che viene

redatto dall’ostetrica o dal medico che hanno assistito la donna al

momento del parto e riporta una serie di informazioni importanti sulla

salute della mamma e del neonato. L’analisi epidemiologica di questi

dati permette di avere indicazioni utili per poter valutare la qualità dei

servizi sanitari ed eventualmente programmare, ove necessario, gli

interventi di miglioramento dei livelli di assistenza.

Nel periodo tra il 2011 ed il 2013 le donne residenti nella provincia di

Lecco che hanno partorito sono state 9.013; l’andamento temporale nei

tre anni mostra una lieve flessione essendo passati da 3.136 parti nel 2011

a 2.848 nel 2013. Il tasso medio di natalità è stato pari a 9,02 nati vivi per

1.000 residenti per anno, dato del tutto sovrapponibile alla media

nazionale rilevata nel 2012. Come mostrato nella tabella seguente,

durante la gravidanza, il 93% delle donne ha riferito di avere effettuato

più di 4 visite di controllo; è da sottolineare che in oltre i due terzi dei casi

in cui non è riportato il dato delle visite, risultano essere state comunque

effettuate 3 o più ecografie. E’ pertanto possibile ritenere che la quasi

totalità delle donne residenti nella provincia di Lecco rispetti la

raccomandazione di effettuare non meno di 4 visite di controllo durante

la gravidanza.

Visite di

controllo

2011 2012 2013 TOTALE

- Da 1 a 4

visite 49 (1,6%) 37 (1,2%) 38 (1,3%) 124 (1,4%)

- Più di 4

visite

2.886

(92%)

2.829

(93,4%)

2.678

(94,1%)

8.393

(93,1%)

- Dato non

riportato

201

(6,4%)

163

(5,4%)

132

(4,6%)

496

(5,5%)

L’87% delle donne ha riferito di aver avuto una gravidanza fisiologica,

priva pertanto di problemi di salute materno-fetali. Nella tabella

successiva sono indicate le frequenze delle diverse modalità di parto

espletate durante il periodo in esame. Circa il 67% dei parti è stato

effettuato spontaneamente, mentre il 24% degli stessi ha fatto ricorso al

taglio cesareo (rispettivamente 15,8% in elezione e 8% in urgenza). I

4

dati osservati nel triennio permettono di evidenziare che il taglio cesareo

è stato effettuato meno frequentemente rispetto a quanto

rilevato in ambito nazionale (38% nel 2008) pur essendo ancora non in

linea con le indicazioni fornite dall’Organizzazione Mondiale della Sanità

(<15%).

*non programmato, eseguito per ragioni cliniche improvvise

La mortalità neonatale, considerata uno dei migliori indicatori di

efficacia dell’assistenza ostetrico-neonatale, è stata pari a 2,07 per 1.000

nati vivi e risulta essere in linea con la media regionale ed inferiore

rispetto al dato nazionale (rispettivamente 2 e 2,4 per 1.000 nati vivi, ISTAT

2010).

Infine, nei tre anni osservati 2 donne sono decedute durante l’assistenza

al parto (pari a 2,2 decessi per 10.000 nati vivi): anche questo parametro

è considerato un buon indicatore di qualità dell’assistenza e risulta del

tutto sovrapponibile a quanto osservato a livello nazionale e nelle

migliori realtà europee.

In questo contesto il progetto di riordino dei punti nascita presenti nel

territorio si muove nella direzione del miglioramento continuo della

qualità dei servizi attraverso la realizzazione di soluzioni organizzative che

assicurino l’appropriatezza e la continuità delle cure e le condizioni di

massima sicurezza per i cittadini e per i professionisti.

Modalità del parto 2011 2012 2013 TOTALE

- Spontaneo 2.154

(68,7%)

2.038

(67,3%)

1.927

(67,7%)

6.119

(67,9%)

- Cesareo

programmato 484

(15,4%)

477

(15,7%)

462

(16,2%)

1.423

(15,8%)

- Cesareo

d’urgenza * 250 (8%) 259 (8,5%) 215 (7,6%) 724 (8%)

- Parto assistito

(ventosa) 229

(7,33%)

236

(8,11%)

204

(7,16%)

669

(7,44%)

- Altro 19 (0,6%) 19 (0,6%) 40 (1,4%) 78 (0,9%)

5

I parti nei presidi territoriali dell’ASL di Lecco: dati SDO

Nel 2014 presso i presidi territoriali dell’ASL di Lecco sono stati registrati

2.757 parti, mostrando una riduzione del 2,8% rispetto al 2013 (2.838

parti). In entrambi gli anni considerati oltre la metà di tutti i parti si è

concentrata presso l’Ospedale di Circolo “A. Manzoni” di Lecco.

Struttura- Provincia Struttura

2013

N (%)

2014

N (%)

OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI -

LECCO 1.455 (52,3%) 1.523 (55,2%)

OSPEDALE DI CIRCOLO S. L. MANDIC-

MERATE 940 (33,1%) 873 (31,7%)

CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO 443 (15,6%) 361 (13,1%)

Totale 2.838 (100%) 2.757 (100%)

Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO)

Il parto cesareo nei presidi territoriali dell’ASL di Lecco

Nel 2014, presso i presidi territoriali dell’ASL di Lecco sono stati espletati

715 parti cesarei, pari al 25,9% di tutti i parti effettuati. Tale percentuale

risulta inferiore rispetto a quanto registrato nel 2013 (763 parti cesarei pari

al 26,9% di tutti i parti).

Struttura- Provincia Struttura

2013

Cesarei/totale

(%)

2014

Cesarei/totale

(%)

OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI -

LECCO

261/1.455

(17,9%)

232/1.523

(15,2%)

OSPEDALE DI CIRCOLO S.L.MANDIC-

MERATE 368/940 (39,1%) 371/873 (42,5%)

CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO 134/443 (30,2%) 112/361 (31%)

Totale

763/2.838

(26,9%)

715/2.757

(25,9%)

Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO)

6

I LUOGHI DELL’ASSISTENZA

Consultori Familiari

Il consultorio familiare dell’ASL accompagna la donna e il suo bambino

nel “Percorso nascita” dai mesi precedenti il concepimento fino ai primi

mesi di vita del neonato. Presso i consultori è possibile essere seguiti

tramite percorsi integrati prima della gravidanza, in gravidanza ed in

puerperio. I genitori possono inoltre richiedere interventi psicologici di

orientamento, di prevenzione, di informazione e di sostegno.

In particolare il consultorio eroga prestazioni specialistiche di area

ostetrico-ginecologica e di area psicologica, attività di promozione della

Salute rivolte alla sfera della sessualità e contraccezione, degli

stili di vita, della gravidanza, delle relazioni interpersonali rivolte alla

famiglia e ai soggetti in età evolutiva. Nei consultori familiari i genitori

possono accedere ad una consulenza sociale per le situazioni di disagio

economico e per problematiche familiari che necessitano di intervento

di aiuto e sostegno, anche in collegamento con i Servizi Sociali Comunali

e i Servizi/unità di offerta pubblici e del privato sociale. Il consultorio

attua progetti specifici regionali a sostegno della maternità e della

genitorialità ( Nasko, Cresco, SoStengo).

I consultori svolgono altresì le attività di prevenzione oncologica sia in

termini di promozione e sensibilizzazione dei cittadini sia attraverso

l’effettuazione del pap-test per la diagnosi precoce del carcinoma della

cervice uterina.

Consultori dell’ASL di Lecco: Consultorio di Bellano, via Papa Giovanni XXIII

Consultorio di Introbio, località Sceregalli

Consultorio di Mandello del Lario, via degli Alpini, 1

Consultorio di Lecco, via Tubi, 43

Consultorio di Oggiono, via Bachelet, 7 e sede staccata di

Costamasnaga, via Papa Giovanni XXIII, 2

Consultorio di Olginate, via C. Cantù, 1

Consultorio di Calolziocorte, via Bergamo, 8

Consultorio di Cernusco Lombardone, via Spluga, 49

Consultorio di Casatenovo, via Monteregio, 15

Gli orari e i telefoni di riferimento sono indicati nella Carta dei Servizi

dell’ASL pubblicata sul sito: www.asl.lecco.it

7

Reparti di ostetricia e ginecologia dell’Azienda Ospedaliera

della provincia di Lecco

Nei reparti di ostetricia troverete un team di sanitari dedicati ad

accompagnare le gravidanze fisiologiche e patologiche sino al parto.

Sono garantiti il travaglio e il parto con presenza continua dell’ostetrica

in rapporto uno a uno. Vengono rispettati ritmi e modalità naturali del

parto.

Esiste un apposito reparto dedicato a madre e/o feto con problemi.

Inoltre viene mantenuto un rapporto costante con il reparto di

neonatologia.

Le gravidanze con patologia materna o fetale e con minaccia di parto

pretermine trovano tutte le risposte necessarie presso l'Ospedale

Alessandro Manzoni che è punto di riferimento per la popolazione di più

province.

P.O. Alessandro Manzoni, 1° piano – Via dell’Eremo 9-11 – 23900 Lecco -

tel. 0341-489265

P.O. San Leopoldo Mandic, blocco C, 4° piano – Largo Mandic 1 – 23807

Merate (LC) – tel. 039-5916262

Terapia Intensiva Neonatale c/o ospedale A. Manzoni Lecco

Se il bambino nasce prematuramente, oppure presenta patologie

congenite, viene ricoverato in Terapia Intensiva Neonatale dove

vengono offerte cure intensive mediche e chirurgiche, privilegiando il

legame madre/famiglia /neonato attraverso il coinvolgimento dei

genitori nelle cure del neonato, la possibilità di stare con il proprio bimbo

24 ore su 24 , l’accesso al reparto dei fratelli e dei nonni, la promozione

dell’allattamento materno.

Durante tutta la degenza viene erogata un’assistenza al neonato

basata su tecniche e accorgimenti anche ambientali volti a favorire lo

sviluppo neuro-evolutivo ("care" del neonato).

La Terapia Intensiva Neonatale è un centro regionale per il Trasporto

Neonatale d’Emergenza.

8

Gb Mangioni Hospital

La GB Mangioni Hospital costituisce da anni punto di riferimento nella

rete dei servizi provinciali dedicati al percorso di monitoraggio della

gravidanza fisiologica offrendo competenze professionali medico-

specialistiche, ostetriche ed infermieristiche.

La struttura opera attraverso protocolli e modalità operative condivise

ed integrate con il Dipartimento Materno Infantile dell'Azienda

Ospedaliera, finalizzati ad assicurare la presa in carico delle future

mamme, la continuità del percorso di monitoraggio della gravidanza, il

supporto alla mamma ed alla coppia nel primo periodo successivo al

parto.

In particolare la GB Mangioni Hospital assicura il monitoraggio della

gravidanza fisiologica attraverso l'erogazione di prestazioni clinico

specialistiche quali le visite ostetriche, le ecografie ostetriche, le analisi

chimico-cliniche , i corsi di accompagnamento alla nascita; sono inoltre

offerte le prestazioni e attività di sostegno all'allattamento al seno ed alle

necessità dei primi giorni di vita del neonato.

G.B. MANGIONI HOSPITAL

Via Leonardo da Vinci 49

23900 Lecco

Tel. 0341/478111

9

L’AGENDA DELLA GRAVIDANZA

Il “Percorso nascita” è costituito dal complesso di prestazioni e servizi

integrati rivolti alla donna che decide di avere un figlio, dai mesi

precedenti il concepimento fino ai primi mesi di vita del neonato.

Le prossime pagine indicano i tempi, i luoghi e le prestazioni che la rete

dei servizi dedicati al percorso nascita è in grado di offrire nel nostro

territorio.

PER LA SALUTE della MAMMA e del BAMBINO

NO FUMO:

Fa male a te e al tuo bambino

CORRETTO STILE DI VITA Moderata attività fisica e cibi salutari

ACIDO FOLICO Una semplice vitamina da assumere

anche prima della gravidanza

VIAGGI SICURI Utilizzo di cinture e seggiolini

10

Durante la gravidanza

PRESTAZIONE QUANDO DOVE

Rilascio esenzione per

gravidanza

Dall’inizio della gravidanza

Sportelli distrettuali ASL

Prelievi ematologici ed

esami di laboratorio

Secondo prescrizione del medico

curante

• Azienda Ospedaliera

P.O. Lecco e Merate

• G.B. Mangioni Hospital

• Laboratori di analisi accreditati

Visita ostetrica e controlli

successivi (salvo

patologia della

gravidanza)

1° visita entro la13asettimana

1° controllo dalla 18a alla 22a

settimana

2° controllo dalla 26a

alla 30a settimana


settimana


settimana

• Consultori familiari ASL


Presidio Ospedaliero

(P.O.) Lecco e Merate


Ecografia ostetrica (salvo

patologia della

gravidanza)

1a ecografia entro la 13a

settimana

2 a ecografia dalla 19a alle 23a

settimana

3a ecografia dalla 28a alla 32a

settimana


P.O. Lecco e Merate


Corsi di

accompagnamento alla

nascita

dalla 28a alla 36a settimana



P.O. Lecco e Merate


Profilassi anti Rh

(se necessaria)

alla 28a settimana o su

indicazione medica


P.O. Lecco e Merate


Tampone vagino rettale

per ricerca streptococco

a partire dalla 36a settimana



P.O. Lecco e Merate


Partoanalgesia colloquio con anestesista alla 36a

settimana


P.O. Lecco e Merate

Sorveglianza gravidanza

oltre il termine Dalla 40a settimane


P.O. Lecco e Merate

Accesso Pronto Soccorso 24h/24h


P.O. Lecco e Merate

11

IL RICOVERO

Prima della data del parto in caso di presentazione podalica del feto

viene proposto alla gestante, se non sono presenti controindicazioni, il

RIVOLGIMENTO PER MANOVRE ESTERNE, in regime di Day Hospital,

presso l’azienda Ospedaliera di Lecco.

Giunti al termine della gravidanza, ai fini del ricovero in ospedale, è

importante distinguere i prodromi del travaglio dal travaglio

conclamato. A tal fine vi saranno fornite le adeguate informazioni

durante le visite ostetriche ed i corsi di accompagnamento alla nascita.

Salvo particolari condizioni, in cui viene programmato, il ricovero è

effettuato in regime di urgenza previa valutazione del medico di guardia

in Pronto Soccorso. La valutazione in Pronto Soccorso Ostetrico sarà

effettuata congiuntamente da medico ed ostetrica che provvederanno

al monitoraggio del benessere materno-fetale mediante tracciato

cardiotocografico, visita ostetrica ed ecografia.

Al momento del ricovero verrà compilata la cartella clinica, ed in caso

di travaglio attivo sarete accolte in sala parto dove verrete assistite da

un’ostetrica a voi dedicata con particolare attenzione al rispetto della

fisiologia del travaglio e del parto stesso. Riconosciamo l’importanza

delle manovre ostetriche di assistenza al travaglio quali il cambio di

posizione, l’aromaterapia, l’idropuntura e l'eventuale travaglio in

acqua.

Dopo la nascita, personale dedicato vi accompagnerà nel precoce

attaccamento al seno del neonato (bonding), che potrà rimanere con

voi durante tutto il periodo della degenza (rooming in).

In caso di necessità sarà a disposizione un mediatore culturale.

Sarà possibile ottenere una camera privata su richiesta e partecipare al

progetto di donazione eterologa del sangue cordonale

12

Disponibilità di parto-analgesia

Il servizio di analgesia per il parto viene garantito dall’Azienda

Ospedaliera della Provincia di Lecco presso i presidi “A. Manzoni” di

Lecco e “S. L. Mandic” di Merate; le indicazioni e le controindicazioni

della procedura vengono descritte dall’anestesista durante la visita di

valutazione preparto (obbligatoria per accedere all’analgesia) e

durante incontri ad hoc con le neo-mamme. A partire dal mese di

Settembre 2015 l’Azienda Ospedaliera ha previsto l’attivazione del

servizio di parto-analgesia 24 ore su 24 presso il punto nascita del presidio

ospedaliero “A. Manzoni” di Lecco.

.

13

Per il neonato

QUANDO CHE COSA DOVE

Dopo la nascita

• Prima visita medica.

Profilassi oculare e

antiemorragica.

• Reparto ricovero

Durante il ricovero

• Rooming-in

(giorno e notte)

• Visita medica

quotidiana e

comunicazione notizie

ai genitori

• Sostegno

all’accudimento, cura

e igiene del neonato

• Sostegno e

promozione

allattamento al seno

• Screening metabolici,

uditivi e delle

cardiopatie critiche

neonatali

• In camera avrete

sempre accanto il

vostro bambino


Alla dimissione

• Colloquio alla

dimissione con il

pediatra e consegna

agenda

di salute del neonato


14

AGENDA DEL NEONATO

Dopo la nascita del vostro bambino resterete in ospedale per alcuni

giorni durante i quali i medici, le infermiere e le ostetriche vi

accompagneranno in questo particolare momento della vita. Il legame

che si crea tra il bambino ed i suoi genitori durante il periodo della

gravidanza deve continuare dopo il parto: per questo motivo il neonato

viene subito posto a contatto pelle a pelle con la mamma, in modo che

possa mantenere le sensazioni che ha conosciuto in utero.

Dopo il bagnetto, al neonato verranno eseguite due procedure a scopo

preventivo: un’iniezione intramuscolare di vitamina K, per ridurre il rischio

di emorragia nelle prime settimane di vita e un’applicazione di

antibiotico sugli occhi, al fine di prevenire infezioni.

La durata prevista del ricovero è di 48-72 ore per i bambini nati con

parto spontaneo e di 72-96 ore per quelli nati con taglio cesareo. Tale

periodo può variare per esigenze di cura al neonato o alla mamma.

Dopo la nascita il bambino verrà visitato dal pediatra che avrà un primo

colloquio con voi al fine di raccogliere informazioni utili sulla gravidanza

e sull’anamnesi familiare.

Dopo la dimissione potrete rivolgervi ai Consultori Familiari dell’Asl dove

gli operatori accompagneranno e sosterranno voi e il vostro bambino

nei primi mesi di vita, in particolare per quanto riguarda l’allattamento e

l’accudimento del neonato.

Essere assistiti anche dopo la dimissione vi permetterà di consolidare

l’avvio dell’allattamento al seno e di trovare un equilibrio tra le esigenze

della mamma e i bisogni del nuovo nato.

Il pediatra di famiglia sarà il vostro primo riferimento per la salute del

bambino: seguirà il bambino nella sua crescita, ne verificherà lo sviluppo

con visite periodiche (bilanci di salute), fornirà ai genitori informazioni sui

corretti stili di vita e sulle vaccinazioni ed effettuerà le visite ambulatoriali

in caso di malattia. Solo in caso di emergenza potrete rivolgervi al Pronto Soccorso

Pediatrico dell’Azienda Ospedaliera della provincia di Lecco (presidio di

Lecco e di Merate).

15

Per la mamma ed il bambino QUANDO CHE COSA DOVE

Dopo la

dimissione

Sostegno allattamento al

seno e necessità primi

giorni di vita del bambino

(igiene, medicazione

ombelicale, controllo del

peso )

Ecografie delle anche

Incontri post parto –

Consulenza psicologica

Corsi di massaggio al

bambino

Incontri di gruppo

sull’allattamento

/svezzamento e

su tematiche legate alla

sicurezza (prevenzione

incidenti domestici,

disostruzione vie aeree)

Prevenzione, diagnosi e

cura delle patologie acute

e croniche del bambino

Visite periodiche

programmate (bilanci di

salute)

Pronto soccorso presso il

reparto di Pediatria per i

problemi di salute del

bambino

•Presso Nido o

consultorio neonati

Azienda Ospedaliera

P.O. Lecco - Merate

(preferibilmente su

appuntamento)

•Consultori familiari ASL

•G.B. Mangioni Hospital

•Azienda Ospedaliera

P.O. Lecco - Merate

•G.B. Mangioni Hospital

•Consultori familiari ASL

•Pediatri di famiglia

•Pronto Soccorso

Azienda Ospedaliera

P.O. Lecco - Merate

16

Il ruolo del pediatra di famiglia

Il Pediatra di Famiglia (PDF) attraverso visite di controllo periodiche

(bilanci di salute), per malattia e prescrizione di terapie, richieste di

esami di laboratorio ed eventualmente consulenze di altri specialisti

assisterà il vostro bambino sino al 14° anno di vita con la fondamentale

collaborazione dei neo genitori favorendo un rapporto di conoscenza e

fiducia reciproca.

Durante il primo anno di vita verrà valutata la crescita, verranno forniti

suggerimenti per il migliore sviluppo psicofisico e per il benessere

ambientale raccomandazioni/counselling riguardo al processo

vaccinale.

La prevenzione è il principale compito del pediatra che vi illustrerà come

evitare incidenti domestici, pratiche o abitudini che possano influenzare

negativamente la salute presente e futura del nuovo nato, ma anche

come stimolare e promuovere comportamenti positivi e salutari.

Sono previste le seguenti visite per il controllo della salute e della

crescita,alle seguenti età:

n.1: 0-45 gg

n.2 : 60-90 gg

n.3 : tra 4 e 6 mesi

n. 4 : tra 7 e 9 mesi (con valutazione funzione uditiva)

n.5 : tra 10 e 12 mesi

n. 6 : tra 15 e 18 mesi

n. 7: tra 24 e 36 mesi (con valutazione ambliopia)

n. 8: tra 5 e 6 anni (con studio dell’acuità visiva)

n.9 : tra 8 e 10 anni (con valutazione della scoliometria)

n. 10 : tra 11 e 13 anni

Naturalmente il pediatra si occuperà anche degli stati di malattia in cui il

bambino dovesse incorrere, fornendo assistenza con diagnosi e terapie

adeguate ed indicazioni per la gestione della malattia al

17

domicilio. In relazione alla valutazione clinica il pediatra si potrà avvalere

di alcune prestazioni strumentali finalizzate all’inquadramento

diagnostico disponibili presso il suo l’ambulatorio, come la valutazione

delle urine, indici infiammatori (PCR o conta dei globuli bianchi) e del

tampone faringeo. Quando necessario richiederà la consulenza di

specialisti esterni, esperti in campo pediatrico.

L’ambulatorio del Pediatra Di Famiglia è aperto 5 giorni alla settimana

con esclusione dei giorni festivi. L’orario di ricevimento è esposto

all’ingresso ed è inoltre disponibile sul sito dell’ASL.

Il pediatra generalmente lavora in associazione con altri colleghi

pertanto in caso di urgenza in orario differente dall’apertura dello studio

potete rivolgervi ai colleghi che lo stesso vi indicherà.

L’assistenza sanitaria è garantita durante tutto l’anno: in caso di assenza

del vostro pediatra sarà un sostituto a prendersi cura di vostro figlio. Nelle

ore notturne e nei giorni festivi per le urgenze è in funzione il servizio di

continuità assistenziale (ex guardia medica).

18

PER AVERE TUTTE LE CARTE IN REGOLA :

All’INIZIO DELLA GRAVIDANZA

Richiedere l’ esenzione dal ticket

Le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente

- senza pagare il ticket - alcune visite ed esami specialistici e diagnostici,

utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro:

le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;

gli accertamenti diagnostici periodici per il controllo della

gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza. In

caso di minaccia d’aborto, sono da includere tutte le prestazioni

specialistiche necessarie per il monitoraggio dell’evoluzione della

gravidanza;

le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in

gravidanza, per le specifiche condizioni di rischio per il feto,

prescritte dallo specialista;

Le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di

malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che

comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma

dallo specialista.

DOVE: Presso gli sportelli di scelta e revoca dell’ASL

(indirizzi e orari www.asl.lecco.it)

Tutela della madre lavoratrice

In Italia, alle madri lavoratrici, dipendenti o autonome il sistema sociale

garantisce sostegno e supporto durante la gravidanza e i primi mesi di

vita del bambino.

A seconda delle proprie condizioni lavorative la donna potrà rivolgersi al

proprio datore di lavoro, alle associazioni di categoria, agli ordini

professionali o ai sindacati e patronati per conoscere ed usufruire dei

permessi di cui ha diritto.

In particolare, per le lavoratrici dipendenti riportiamo di seguito alcuni

dei principali diritti.

http://www.asl.lecco.it/

19

prima del parto

i 2 mesi precedenti la data presunta del parto e il giorno del parto

i periodi di interdizione anticipata sono disposti dall’ASL- Servizio

Medicina Legale (per gravidanza a rischio) oppure dalla Direzione

Territoriale del Lavoro (per mansioni incompatibili)

dopo il parto

i 3 mesi successivi al parto

Inoltre solo nei casi di mansioni incompatibili con il puerperio sono

previsti periodi di interdizione prorogata disposti dalla Direzione

Territoriale del Lavoro

Durante il periodo di assenza obbligatoria dal lavoro la lavoratrice

percepisce un’indennità economica in sostituzione della retribuzione. In

presenza di determinate condizioni che impediscono alla madre di

beneficiare del congedo di maternità, il diritto all’astensione dal lavoro

ed alla relativa indennità spettano al padre (congedo di paternità).

E’ inoltre possibile usufruire di periodi di estensione facoltativa entro i

primi 3 anni di età del bambino per un periodo massimo complessivo

(madre e/o padre) di 6 mesi con un importo pari al 30% della

retribuzione media giornaliera.

ALLA NASCITA DEL BAMBINO

Iscrivere il neonato al Servizio Sanitario Nazionale L'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale è obbligatoria per il neonato e

comporta la scelta del Pediatra di Famiglia di norma tra i medici inseriti

nell'ambito territoriale di appartenenza. All'

atto dell'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale viene rilasciata al

cittadino una tessera cartacea provvisoria. Successivamente, in genere

nell'arco di un mese, viene recapitata all'indirizzo di residenza del

cittadino la Tessera Sanitaria – Carta Nazionale dei Servizi (una card

elettronica), che sostituisce la tessera cartacea.

DOVE:

Durante la degenza post parto in A.O.:

è possibile effettuare entro 4 giorni dalla nascita (compreso quello del

parto) la dichiarazione di nascita, l’attribuzione del codice fiscale e la

scelta/revoca del medico pediatra.

20

Punto Accoglienza del Dipartimento Materno Infantile,

Presso il P.O. A. Manzoni di Lecco -

1° piano, da lunedì a venerdì – tel. 848884422

Presso il P.O. S. L. Mandic di Merate -

blocco C, 4° piano, da lunedì a venerdì – tel. 848884422

Presso gli sportelli di scelta e revoca dell’ASL

(indirizzi e orari www.asl.lecco.it)

Per i nuovi nati il genitore deve compilare un'autocertificazione

attestante la nascita del figlio e la composizione della famiglia ed esibire

il codice fiscale del neonato, consegnato dal Comune o dall’Agenzia

delle Entrate.

Solo se l'iscrizione è inferiore a sei mesi, al cittadino non viene rilasciata la

Carta Regionale dei Servizi.

L’ASCOLTO DEL CITTADINO

Nell'ottica del miglioramento continuo della qualità dei servizi offerti gli

Uffici Relazioni con il Pubblico delle tre Aziende coinvolte nel “Percorso

nascita” sono a disposizione di tutti i cittadini per raccogliere eventuali

suggerimenti, consigli o segnalazioni.

URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Lecco

Telefono 0341 489105-489107

E-mail : [email protected]

URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Merate

Telefono 039 5916431

E- mail: [email protected]

URP ASL di Lecco



URP G.B MANGIONI HOSPITAL

Direzione Sanitaria



mailto:[email protected]



Documenti: Documento di identità, Tessera Sanitaria ,

Codice Fiscale

Documentazione sanitaria: Cartella ostetrica

Elenco terapie eseguite in gravidanza

Referti esami eseguiti in gravidanza:

Toxoplasmosi

Rosolia

Epatite B

Sifilide

Epatite C

Hiv

Tampone vagino-rettale per ricerca

SBEB

Gruppo sanguigno eseguito in centro trasfusionale con data e n. riferimento

Ecografie

Per il travaglio/parto in acqua e per la donazione di sangue placentare è necessario eseguire tutti

gli esami sopra elencati.

Indumenti per il neonato

N. 4 cambi ognuno in sacchetti separati e ciascuno composto da:

Indumenti per la mamma :

1 Camicia da notte comoda tipo T-shirt per il travaglio/parto

3 camicie da notte o pigiama

Golfino o scialle

Pantofole o calzettoni antiscivolo

10 paia di mutande (consigliate in carta o rete elastica)

1 pacco assorbenti da notte

Necessario per la doccia e l’igiene personale

Accappatoio per eventuale travaglio/parto in acqua

Primavera -Estate :

body in cotone

tutina intera

calzine di cotone

golfino in lana leggera

cappellino e copertina in pile o lana

Autunno-Inverno :

body in lana/cotone invernale

tutina intera in ciniglia

calzine di lana

golfino in lana

cappellino e copertina in pile o lana

COSA METTO

IN VALIGIA

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A cura del Comitato Percorso Nascita

Aggiornamento giugno 2015

CARTA DEI SERVIZI PERCORSO NASCITA - asl.lecco.it · momento del parto e riporta una serie di...

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